ЗАЯВЛЕНИЕ. В связи с тем, что я буду отсутствовать по месту жительства и не смогу прибыть в день голосования 14 сентября 2014 года в помещение для голосования

В связи с тем, что я буду отсутствовать по месту жительства и не смогу прибыть в день голосования 14 сентября 2014 года в помещение для голосования избирательного участка по месту жительства по причине

_______________________________________________________________________

указать причину

______________________________________________________________________, прошу предоставить мне возможность проголосовать досрочно.

Выдан бюллетень (бюллетени) в помещении УИК:

1. По выборам высшего должностного лица Санкт-Петербурга – Губернатора Санкт-Петербурга.

По выборам депутатов муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга

__________________________________________________________ пятого созыва

наименование муниципального образования

Выборы депутатов муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга

_______________________________________________________ пятого созыва

наименование муниципального образования

14 сентября 2014 года

Избирательная комиссия муниципального образования

_______________________________________________________________

наименование муниципального образования

АКТ

О передаче списка досрочно проголосовавших избирателей с приобщенными к нему заявлениями избирателей о досрочном голосовании и конвертов с бюллетенями досрочно проголосовавших избирателей

от «____» сентября 2014 года

_____ час. _____ мин.

Избирательная комиссия муниципального образования

_____________________________________________________________________

наименование муниципального образования

передала, а участковая избирательная комиссия избирательного участка № ______ приняла:

1. Список досрочно проголосовавших избирателей по избирательному участку № _____ на ____ листах.

2. Заявления избирателей о досрочном голосовании в количестве ____ шт.

3. Конверты с бюллетенями досрочно проголосовавших избирателей, в количестве ____ шт.

Образец № 14

Выборы депутатов муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга

_________________________________________________________ пятого созыва

наименование муниципального образования

14 сентября 2014 года

Участковая избирательная комиссия избирательного участка № _____

АКТ

о признании недействительными избирательных бюллетеней досрочно проголосовавших избирателей, извлеченных из запечатанных конвертов, в соответствие с пунктом 14 статьи 52 Закона Санкт-Петербурга «О выборах депутатов муниципальных советов внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга»

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса избирательного участка № _____, составили настоящий акт о том, что при извлечении избирательных бюллетеней досрочно проголосовавших избирателей, из запечатанного(ых) конверта(ов) признаны недействительными в соответствии с пунктом 14 статьи 52 Закона Санкт-Петербурга «О выборах депутатов муниципальных советов внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга» избирательные бюллетени для голосования на выборах депутатов муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга ____________________________________________________________________

наименование муниципального образования

пятого созыва 14 сентября 2014 года в количестве _______ штук.

Члены участковой

избирательной комиссии:

«___» сентября 2014 года