Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эталон ответа по клиническому случаю
|
|
«Диагностика и тактика ведения преэклампсии средней степени тяжести в условиях врачебной амбулатории»
| № | Критерии оценки шагов | Эталон ответа |
| Сбор анамнеза Заданы ли все вопросы, детализация жалоб | Уточнил характер жалоб, длительность возникновения жалоб, возможные причины их появления | |
| Правильность проведения общего осмотра | Соблюдал принятую последовательность общего осмотра больного | |
| Правильность проведения осмотра беременной | Определил срок беременности, форму матки, положение плода, предлежащую часть плода. Выслушал сердцебиение плода | |
| Интерпретировал данные физикального осмотра | - срок беременности 35-36 недель; - состояние беременной тяжелое; - повышение АД до 160/70-170/80 мм рт. ст. - выраженные отеки на голенях; - матка не возбудима; -удовлетворительное состояние плода. | |
| Предварительный диагноз | Правильно поставил предварительный диагноз: Беременность 35-36 недель. Преэклампсия средней степени тяжести? Гестационная гипертензия? Отеки вызванные беременностью? | |
| Назначение плана обследования | ОАК, ОАМ | |
| План дифференциальной диагностики | - отеки, вызванной беременностью (не характерно повышение АД и наличие протеинурии); - хроническая артериальная гипертензия (характерно повышение АД вне беременности). | |
| Интерпретация данных лабораторного исследования | - ОАК - умеренная анемия, тромбоцитопения. общий анализ мочи – протеинурия, цилиндрурия, изостенурия. | |
| Окончательный диагноз | Беременность 35-36 нед. Преэклампсия тяжелой степени. Анемия умеренная. | |
| Определение тактики лечения | Назначил стартовую дозу магнезиальной терапии и дал команду вызвать «Скорую помощь» | |
| Контроль эффективности лечения | - Снижение АД не менее 20% от исходного | |
| Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности | Компетентно информировал пациентку о заболевании, ее возможных осложнениях, доказал необходимость немедленной госпитализации в роддом. |
Оснащение симуляции:
1. Задание для интерна
2. Сценарий для стандартизованного пациента.
3. Тонометр, фонендоскоп
4. Информация для экзаменатора (критерии оценки шагов, эталоны ответов)
5. Результаты клинико-лабораторных исследований (ОАК, ОАМ).
Обстановка: учебная комната – кабинет врача общей практики в поликлинике
1. Стол – 1
2. Стулья – 2
3. Кушетка – 1
4. Медицинский шкаф с препаратами (шприц 20, 0 -1; раствор магния сульфата 25% - 10, 0; раствор натрия хлорида 0, 9% - 10, 0)
ФИО рецензентов (2015):
1. Бедельбаева Г.Г., зав.каф.терапии ИПО КазНМУ
2. Еспенбетова М.Ж., зав. каф. интернатуры по общей врачебной практике ГМУ г.Семей, д.м.н., профессор
Переработано и.о.доц. каф.ПМСП Алимановой Ж.М. (2015)
Дата утверждения и номер протокола заседания КОП- №5 от 29.01.2015г
Используемые источники:
1. Общая врачебная практика: национальное руководство. Т1 / под ред.акад. РАМН И.Н.Денисова, проф. О.М.Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 976 с
2. Протоколы диагностики и лечения МЗ РК https://diseases.medelement.com/
3. Общая врачебная практика: диагностическое значение лабораторных исследований: учебн.пособие. \ Вялов С.С. – 5-е изд. – М.: МЕД-пресс-информ, 2013. – 176 с.
4. Общая врачебная практика: неотложная медицинская помощь: учебн.пособие. \ Вялов С.С. – 5-е изд. – М.: МЕД-пресс-информ, 2013. – 112 с.
5. Амбулаторная медицина. Б.Мовшович. 2010