Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Аурудың жергілікті белгілері / Status localis






 

Аурудың жергілікті белгісі болып оң аяқ тың басынан қ ызыл асық қ а дейнгі ісіну, сыртындағ ы жара болып табылады. Кейбір жерлері қ абыршақ танғ ан. Жара аумағ ы 18-7см. Жара ылғ алды. Бө ліністер, ірің жоқ Тері жабындылары бозарып, терісі суық. Асық ты жілік пен қ ылтадан пульсация ө те ә лсіз анық талады. Оқ аяқ тың қ озғ алысы шектелген.

Алғ ашқ ы диагноз:

Науқ астың оң жақ аяғ ының ісінуіне, жарасының ұ зақ уақ ыт жазылмағ анына, ауырсыну жә не қ озғ алысының шектелгені жайлы шағ ымдарына кө ң іл аудардым. Аурудың дамуына келетін болсақ, науқ ас аяғ ының қ ышып, сол жерді қ асып жара пайда болып сол жара жазылмай асқ ынғ ан. Қ азіргі кезде жараның кейбір жерлері қ абыршақ танып келе жатқ анына, тізе асты мен асық ты жіліктегі пульсацияның ә лсіздігіне жә не артық салмақ пен артериялық гипертензиясын негізге ала отырып, алғ ашқ ы диагнозды қ антты диабет, ылғ алды гангрена деп қ ойдым. Қ ан қ ысымының жоғ арылауы мен жү ректің сол жақ қ арыншасының гипертрофисын ескеріп, қ осымша ауруы артериялық гипертензия дедім.

Зерттеу жоспары:

1.Жалпы қ ан анализі 2.Қ анның биохимиялық анализі 3.Тә уліктік гликемиялық профиль 4.Жалпы зә р анализі 5.Ничепоренко бойынша зә р анализі 6.ИФА мен RWғ а қ ан анализі 7.ЭКГ 8.Қ ұ рсақ қ уысындағ ы ағ заларды УЗИ 9. Окулистқ а консультация 10.Ангиография

Емдеу жоспары:

1.Тө сектік режим

2.Диета № 9

3.Қ ант дең гейн тө мендететін: Метформин, Амарил, Диабетон МР, Ново Норм.

Ауырыу сезімін азайтатын препараттар: Кеторол, Варфарин.

Жергілікті мазь: Помидол.

4.Некроэктомия

5. Рецепт:

Инсулинотерапия: Recipe: Insulini Humalog 5ml (100ED).t.d. N1 in amp. S. Тері астына 6 ЕД -800 ең гізу.

Rp.: Insulini Lantus 5ml (100ED).t.d N1 in amp. S. Тері астына 28ЕД - 2200 ең гізу.

Қ ан айналым мен микроциркуляцияны жақ сартатын препаратта: Rp.: Sol. Tiogamma 50.0 ml N10 D.S. таң ертең кө к тамырғ а тамшылатып

Rp.: Sol Milgammum 2ml.t.d. N 10 in amp.. S. Бұ лшық етке 1 ампуланы кү ніне 1 рет ең гізу

Rp.: Dr. Pentoxyphillinum 0, 1 N60 D.S. Ішке кү ніне 3 рет 2 дражеден

Бас миының қ ан айналымы мен метоболизмін жақ сартатын препараттар: Rp.: Sol. Actovegini 40 mg - 5ml D.t.d. N10 in amp. S. Бұ лшық етке кү ніне 1 рет 5 мл-ден

Rp.: Sol. Vinpocetini 5 mg - 2.0 ml D.t.d. N10 in amp. S. 200 мл физ.ерітіндіге 2 мл-ден кө к тамырғ а тамшылатып

 

Ноотроптар: Rp.: Sol Pyracetamum 20% - 5ml.t.d. N 10 in amp.. S. кү ніне 2 рет 1 ампула қ ұ рамындағ ыны кө ктамырғ а баяу тамшылатып.

Антигипертензивті препараттар: Rp.: Tab. Concori 5 mg N20D.S. 1 таблеткадан кү ніне 2 рет

Rp.: Tab. Losap N20 D.S. таң ертең 1 таблеткадан

Rp.: Tab. Hypothiasidi 12.5 mg N20. S. таң ертең 1таблеткадан

 

Гипогликемиялық препараттар: Rp.: Tab. Glucofhag N20D.S. 1таблеткадан кү ніне 1 рет

Гиполипидті терапия: Rp.: Tab. Atoris 40 mg N30D.S. 1таблеткадан кү ніне 1 рет

 

Витаминді терапия: Rp.: Caps. Aevitum N10 D.S. 1 капсуладан кү ніне 2 уақ ыт

Rp.: Sol. Tiamini chloridi 5% - 1ml D.t.d. N 10 in amp. S. бұ лшық етке 1мл ден кү ніне 1 рет

Rp.: Tab. Ascorutini 0, 5 N50 D.S. ішке 1 таблеткадан кү ніне 3 рет

Десенсибилиздеуші препараттар: Rp.: Sol. Asparcami 20% - 10mlD.S. 200 мл физ.ерітіндіге 10мл ден кө ктамырғ а тамшылатып

Rp.: Sol Natrii chloridi 0, 9% - 500ml D.S. 500мл ден кө ктамырғ а кү ніне 1 рет.

 

Зерттеу нә тижелері:

Зерттеу аты Нормада Зерттеудегі нә тиже Интерпретация
  Жалпы қ ан анализі Гемоглабин Эритроцит Лейкоцит ЭТЖ   130-160г/л 4-5*10¹ ² л 4-9*10¹ ² л 2-20мм/сағ   138г/л 5.4*10¹ ² л 7.8*10¹ ² л 41мм/сағ   Норма Сә л жоғ арылағ ан норма жоғ арылағ ан
  Шилинг бойынша гемограмма: Миелоциттер Жас клеткалар Таяқ ша ядролы Эозинофильдер Базофилдер Моноциттер Лимфоциттер     0-1 1-6 1-5 0-1 4-11 19-37     1% 3% 3% 1% 9% 24%     Норма Норма Норма Норма Норма норма норма
  Қ анның биохимиялық анализдері: Жалпы белок Глюкоза   АЛТ АСТ   Жалпы билирубин Холестерин     66-87г/л 3.5-5.7ммоль/л     40ЕД/л дейн 31ЕД/л   9-21 ммоль/л 5 ммоль/л     72г/л 9ммоль/л     26Ед/л 34ЕД/л   16.8 ммоль/л 7.2 ммоль/л     Норма жоғ арылағ ан     Норма Норма   Норма жоғ ары
  Жалпы зә р анализі: Физикалық қ асиеті Тү сі Тығ ыздығ ы Белок Микроскопия Лейкоцит Эпителий Глюкоза   Ақ шыл сары 1.002-1.008 Жоқ немесе іздері ғ ана 0-2 0-3 -       Сабан сары 1.020 Жоқ 1-2 1-2 +   Ө згерген Жоғ арлағ ан Норма Норма Норма ө згерген
         

 

ЭКГ қ орытындысы: Синусты ырғ ақ. Жиілігі-75 соқ қ ы минутына. Сол жақ қ арынша гипертрофиясы. Сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы тармағ ының блокадасы. Гисс шоғ ырының оң жақ аяқ шасының блокадасы. Сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы септалды қ абырғ асының тісшесі(рубец)

 

Қ анды RW – а тексеру: RW оң Қ ан тобы Аβ (2)

Температуралық парақ:

 

12.02.14 13.02.14 14.02.14
Т К Т К Т К
39°            
38°            
37°            
36°    

 

Клиникалық диагноз:

Алғ ашқ ы диагнозғ а сү йене отырып жә не зерттеу нә тижелеріне байланысты клиникалық диагнозды Қ антты диабеттің II типі, орташа ауырлық та, субкомпенсация стадиясы, ылғ алды гангренаның бастапқ ы сатысы деп қ ойдым


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.008 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал