Аурудың жергілікті белгілері / Status localis

Аурудың жергілікті белгісі болып оң аяқ тың басынан қ ызыл асық қ а дейнгі ісіну, сыртындағ ы жара болып табылады. Кейбір жерлері қ абыршақ танғ ан. Жара аумағ ы 18-7см. Жара ылғ алды. Бө ліністер, ірің жоқ Тері жабындылары бозарып, терісі суық. Асық ты жілік пен қ ылтадан пульсация ө те ә лсіз анық талады. Оқ аяқ тың қ озғ алысы шектелген.

Алғ ашқ ы диагноз:

Науқ астың оң жақ аяғ ының ісінуіне, жарасының ұ зақ уақ ыт жазылмағ анына, ауырсыну жә не қ озғ алысының шектелгені жайлы шағ ымдарына кө ң іл аудардым. Аурудың дамуына келетін болсақ, науқ ас аяғ ының қ ышып, сол жерді қ асып жара пайда болып сол жара жазылмай асқ ынғ ан. Қ азіргі кезде жараның кейбір жерлері қ абыршақ танып келе жатқ анына, тізе асты мен асық ты жіліктегі пульсацияның ә лсіздігіне жә не артық салмақ пен артериялық гипертензиясын негізге ала отырып, алғ ашқ ы диагнозды қ антты диабет, ылғ алды гангрена деп қ ойдым. Қ ан қ ысымының жоғ арылауы мен жү ректің сол жақ қ арыншасының гипертрофисын ескеріп, қ осымша ауруы артериялық гипертензия дедім.

Зерттеу жоспары:

1.Жалпы қ ан анализі 2.Қ анның биохимиялық анализі 3.Тә уліктік гликемиялық профиль 4.Жалпы зә р анализі 5.Ничепоренко бойынша зә р анализі 6.ИФА мен RWғ а қ ан анализі 7.ЭКГ 8.Қ ұ рсақ қ уысындағ ы ағ заларды УЗИ 9. Окулистқ а консультация 10.Ангиография

Емдеу жоспары:

1.Тө сектік режим

2.Диета № 9

3.Қ ант дең гейн тө мендететін: Метформин, Амарил, Диабетон МР, Ново Норм.

Ауырыу сезімін азайтатын препараттар: Кеторол, Варфарин.

Жергілікті мазь: Помидол.

4.Некроэктомия

5. Рецепт:

Инсулинотерапия: Recipe: Insulini Humalog 5ml (100ED).t.d. N1 in amp. S. Тері астына 6 ЕД -800 ең гізу.

Rp.: Insulini Lantus 5ml (100ED).t.d N1 in amp. S. Тері астына 28ЕД - 2200 ең гізу.

Қ ан айналым мен микроциркуляцияны жақ сартатын препаратта: Rp.: Sol. Tiogamma 50.0 ml N10 D.S. таң ертең кө к тамырғ а тамшылатып

Rp.: Sol Milgammum 2ml.t.d. N 10 in amp.. S. Бұ лшық етке 1 ампуланы кү ніне 1 рет ең гізу

Rp.: Dr. Pentoxyphillinum 0, 1 N60 D.S. Ішке кү ніне 3 рет 2 дражеден

Бас миының қ ан айналымы мен метоболизмін жақ сартатын препараттар: Rp.: Sol. Actovegini 40 mg - 5ml D.t.d. N10 in amp. S. Бұ лшық етке кү ніне 1 рет 5 мл-ден

Rp.: Sol. Vinpocetini 5 mg - 2.0 ml D.t.d. N10 in amp. S. 200 мл физ.ерітіндіге 2 мл-ден кө к тамырғ а тамшылатып

Ноотроптар: Rp.: Sol Pyracetamum 20% - 5ml.t.d. N 10 in amp.. S. кү ніне 2 рет 1 ампула қ ұ рамындағ ыны кө ктамырғ а баяу тамшылатып.

Антигипертензивті препараттар: Rp.: Tab. Concori 5 mg N20D.S. 1 таблеткадан кү ніне 2 рет

Rp.: Tab. Losap N20 D.S. таң ертең 1 таблеткадан

Rp.: Tab. Hypothiasidi 12.5 mg N20. S. таң ертең 1таблеткадан

Гипогликемиялық препараттар: Rp.: Tab. Glucofhag N20D.S. 1таблеткадан кү ніне 1 рет

Гиполипидті терапия: Rp.: Tab. Atoris 40 mg N30D.S. 1таблеткадан кү ніне 1 рет

Витаминді терапия: Rp.: Caps. Aevitum N10 D.S. 1 капсуладан кү ніне 2 уақ ыт

Rp.: Sol. Tiamini chloridi 5% - 1ml D.t.d. N 10 in amp. S. бұ лшық етке 1мл ден кү ніне 1 рет

Rp.: Tab. Ascorutini 0, 5 N50 D.S. ішке 1 таблеткадан кү ніне 3 рет

Десенсибилиздеуші препараттар: Rp.: Sol. Asparcami 20% - 10mlD.S. 200 мл физ.ерітіндіге 10мл ден кө ктамырғ а тамшылатып

Rp.: Sol Natrii chloridi 0, 9% - 500ml D.S. 500мл ден кө ктамырғ а кү ніне 1 рет.

Зерттеу нә тижелері:

ЭКГ қ орытындысы: Синусты ырғ ақ. Жиілігі-75 соқ қ ы минутына. Сол жақ қ арынша гипертрофиясы. Сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы тармағ ының блокадасы. Гисс шоғ ырының оң жақ аяқ шасының блокадасы. Сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы септалды қ абырғ асының тісшесі(рубец)

Қ анды RW – а тексеру: RW оң Қ ан тобы Аβ (2)

Температуралық парақ:

tº	12.02.14	13.02.14	14.02.14
Т	К	Т	К	Т	К
39°
38°
37°
36°

Клиникалық диагноз:

Алғ ашқ ы диагнозғ а сү йене отырып жә не зерттеу нә тижелеріне байланысты клиникалық диагнозды Қ антты диабеттің II типі, орташа ауырлық та, субкомпенсация стадиясы, ылғ алды гангренаның бастапқ ы сатысы деп қ ойдым