Диспансерное наблюдение и реабилитация детей с заболеваниями мочевыделительной системы.*3*18*3

#141

*! Больная 15 лет, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи лица и кистей. При обзоре: амимия лица, сужение ротовой щели по типу " кисета", кожа на щеках и кистях утолщена, кончики пальцев рук бледны, холодны. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Анализ крови: Эр - 3, 8х10¹²/л, Л - 4, 8x10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++). Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Облитерирующий тромбангиит.

*+Системная склеродермия.

*Микседема.

*Дерматомиозит

*Облитерирующий эндартериит конечностей.

#142

*! У больной 14-ти лет в связи с системными поражениями кожи, сосудов, суставов, серозных оболочек и сердца, которые возникли после фотосенсибилизации, подозревается системная красная волчанка. Обнаружены LE-клетки, антитела кнативной ДНК, одиночные антицентромерные антитела, РФ 1: 100, РВ позитивная, ЦИК - 120 ед. Какие иммунологические показатели считаются специфическими для СКВ?

*Ревматоидный фактор.

*+Антитела к ДНК.

*Антицентромерные антитела.

*Иммуноглобулин А.

*Повышение ЦИК

#143

*! Девочка 12 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38 °С, высыпания на коже лица, боль в луче-запястных и локтевых суставах. Болеет 2 года. При обзоре: на щеках эритематозные высыпания в виде " бабочки", луче-запястные и локтевые суставы поражены симметрично, припухлые; над легкими шум трения плевры. В крови: анемия, лейкопения, лимфопения. В моче: протеинурия и цилиндрурия. Образование каких антител является НАИБОЛЕЕ достоверным в механизме развития заболевания?

*+Образование антител к нативной ДНК.

*Образование антител к миоцитам.

*Образование антител к эндотелиальным клеткам.

*Образование антител к миозину.

*Образование ревматоидного фактора.

#144

*! Выберите НАИБОЛЕЕ значимый препарат при возникновении интеркуррентных заболеваний больному коллагенозом:

*макролиды

*+препараты пенициллиновой группы

*аминогликозиды

*цефалоспорины

*нитрофурановые препараты

#145

! Больной 14 лет, жалуется на тупые боли в поясничной области, малое количество мочи (за сутки 500-600 мл), изменение цвета мочи – «мясные помои», отеки на лице, головную боль. 3 недели назад перенес фолликулярную ангину. Facies nefritica. АД 180/110 мм рт. Ст. Тоны сердца приглушены, тон на верхушке ослаблен, акцент ii тона на аорте. В анализе мочи: белок – 1, 2 г/л, цилиндры гиалиновые - 2-3 в поле зрения, эритроциты измененные 20-30 в поле зрения.

*ОПН

*ХПН

*острый цистит

*+острый гломерулонефрит

*хронический гломерулонефрит

#146

! У мальчика 11 лет после ангины появились отёки стоп, ад 150/100 мм рт.ст., протеинурия до 1, 65%₀, микрогематурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:

*о. цистит

*+о.пиелонефрит.

*о мочевой синдром

*о.гломерулонефрит

*о вторичный пиелонефрит

#147

*! Девочка 12 лет заболела остро, после переохлаждения появились ноющие боли в поясничной области, болезненное учащенное мочеиспускание, мутная моча, повышение температуры – 38⁰. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны 82 уд/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом «поколачивания» положительный.в анализе крови: нв 110 г/л, лейк 12, 2*10⁹/л, СОЭ 26 мм/час. Анализ мочи по нечипоренко: эр 0, 9*10³/мл, лейк 80*10³/мл.выберите наиболее вероятный диагноз

*о. цистит

*+о.пиелонефрит.

*о мочевой синдром

*о.гломерулонефрит

*о вторичный пиелонефрит

#148

*! Выберите НАИМЕНЕЕ нефротоксичным антибиотиком является:

*+ампициллин

*левомицетин

*гентамицин

*ристомицин

*рифампицин

#149

*! Выберите НАИБОЛЕЕ нефротоксичным антибиотиком является:

*ампициллин

*+цефазолин

*гентамицин

*оксациллин
*макропен

#150

*! Если у ребенка 5 лет с началом посещений подготовительных занятий в школе появились частые мочеиспускания без боли и без изменений в моче. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*острый пиелонефрит

*хронический пиелонефрит

*инфекция мочевой системы

*гиперрефлекторная дисфункция мочевого пузыря

*+острый цистит

#151

1. *! Больная 14 лет, жалуется на зябкость рук, ног, ощущение высыхания лица, появление язв, на кончиках пальцев рук. Заболела 2года тому назад после переохлаждения. Об-но: кожа на кистях не берется в складку, наблюдается «кисетний» рот, над легкими с двух сторон - сухие хрипы. Ан. крови: СОЭ – 35 мм/час. На рентгенограмме кистей – остеолиз дистальных фаланг. Выставлен диагноз: Системная склеродермия. Выберите НАИБОЛЕЕ важный препарат для лечения данного синдрома является:

*Аспирин.

*Дипиридамол.

*Каптоприл.

*+Нифедипин.

*Нитраты.

#152

*! У девочки 4-х лет на фоне высокой температуры без катаральных явлений в течение недели отмечаются боли в животе. В ОАМ-лейкоцитурия, бактериурия. В ОАК- лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ. Выберите наиболее вероятный диагноз:

*острый цистит

*острый гломерулонефрит

*+острый пиелонефрит

*хронический пиелонефрит

*хронический гломерулонефрит

#153

*! У девочки 4-х лет на фоне высокой температуры без катаральных явлений в течение недели отмечаются боли в животе. В оам-лейкоцитурия, бактериурия. В оак- лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная соэ. Выберите наиболее вероятный диагноз:

*острый цистит

*острый гломерулонефрит

*+острый пиелонефрит

*хронический пиелонефрит

*хронический гломерулонефрит

#154

*! У мальчика 3-х лет после орви появились массивные отеки. АД 80/40 мм рт.ст. В ОАК: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ; БИОХИМИЯ КРОВИ: гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. В суточной моче 3, 6 г белка. Выберите наиболее вероятный диагноз:

*острый пиелонефрит

*острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

*+острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

*хронический гломерулонефрит, смешанная форма

*острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

#155

*! У ребенка 10 лет имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия, протеинурия 6 г/л, в б/х анализе крови – гипопротеинемия, гиперлипидемия. Выберите наиболее вероятный диагноз:

*пиелонефрит

*гломерулонефрит с нефритическим синдромом

*цистит

*наследственный нефрит

*+Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

#156

*! У ребенка 5 лет гематурия, протеинурия до 1 г/л, снижение слуха, периодически бактериурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:

*ОГН, нефротическая форма

*пиелонефрит

*смешанная форма гломерулонефрита

*синдром Дебре-де Тони-Фанкони

*+синдром Альпорта

#157

*! Мальчик 5 месяцев с рождения плохо сосет, периодически бывают рвота, обезвоживание. Выделяет много мочи. В массе тела не прибавляет. ОАМ – без особенностей. Б/х анализ крови: гипонатриемия, мочевина и сахар в норме. 17 кс и 17 окс в моче в норме. Уровень альдостерона в моче резко повышен. Наиболее вероятный предполагаемый диагноз:

*цистинурия

*почечная глюкозурия

*+почечный солевый диабет

*фосфат-диабет

*сахарный диабет

#158

*! В детской поликлинике больных с заболеваниями мочевыделительной системы на диспансерный учет ставит:

*участковый врач

*+нефролог

*главный врач

*заведующий педиатрическим отделением

*заведующий узкими специалистами