![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Г. Семей 2015г.Стр 1 из 3Следующая ⇒
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г.СЕМЕЙ Кафедра медицина катастроф, акушерства и гинекологии Преподаватель: Гамзаева Солмаз Мансуровна История родов Ф.И.О: Ибраимова Индира Кайратовна Диагноз предварительный: Беременность 39нед +5 день. Положение плода продольное, I позиция, передний вид, головное предлежание. ЖДА 1 ст. Ожирение 1 ст. Острый фарингит. Диагноз окончательный: Самопроизвольные роды, в переднем виде затылочного предлежания в сроке 39 недель + 6 день беременности. Выход мекония. Острый фарингит. ЖДА I ст. Ожирение 1 ст.
Дата курации: с 06.10.15 по 07.10.15 Куратор Мү сілімова А.Д. 433 ОМФ г. Семей 2015г. І. Паспортная часть
ІІ. Жалобы При поступлении: тянущие боли внизу живота в течение дня, заложенность носа, кашель с мокротой.
ІІІ. Анамнез жизни Родилась 1991 году с 6 лет пошла в школу. Имеет среднее образвание. В настоящий момент домохозяйка. Условия труда удовлетворительные, профессиональных вредностей нет. Живет в частном доме с мужем и детьми. Питание и условия проживания удовлетворительные. Перенесенные и имеющиеся на момент курации заболеваний – острый фарингит. ЖДА I ст. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает. Гемотранфузия не проводилась.
ІV. Специальный анамнез 1. Менструальная функция: Менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные, по 7-8 дня, через 28 дней, величина кровопотери: умеренные. Дата последней менструации- не помнит. Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки - не лечилась. 2 .Детородная функция: Половая жизнь с 17 лет, замужем. Брак не зарегистрирован. На каком году половой жизни наступила первая беременность: на 2 год. Применение методов контрацепции: не применяла. Первая беременность в 2009 году, самопроизвольные роды на 38 неделе, мальчик 3620 грамм, без осложнений. Вторая беременность в 2010 году, самопроизвольные роды на 40 неделе, девочка 3250 грамм, без осложнений. Третья беременность в 2014 году, самопроизвольный роды на 41 неделе, мальчик 3220 грамм, без осложнения. Четвертая беременность 2015 году, настоящая беременность. 3. Течение настоящей беременности: на учете с 20 недели. I триместр – со слов без особенностей II триместр – протекала на фоне ЖДА, принимала Сорбифер. Кольпит- применяла свечи, амбулаторное лечение- гексикон. III триместр – Кольпит- амбулаторное лечение – гексикон. Дату первого шевеления плода не помнит.
V. Объективное исследование Общее состояние удовлетворительное. Вес 83 кг. Рост 154 см. Температура тела 36, 8 Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Варикозное расширение вен нет. Сердце: Сердечные тоны ясные, ритмичные. Шумов нет. Пульс 78 уд.мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Органы дыхания: В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в мин. Органы пищеварения: язык чистый, налета нет. Печень, селезенка без особенностей. Мочеполовая система: Симптом покалачивания с обеих сторон отрицательный. VІ. Специальное акушерское исследование:
Первый прием: ладони обеих рук располагаем на дно матки, концы пальцев рук направлены друг к другу, определяем положение плода. Второй прием: кисти рук переводим со дна на боковые поверхности матки. Ладонными поверхностями кистей рук поочередно производим пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода, делаем заключение о позиции и о виде плода. Третий прием: определяем предлежащую часть плода, для этого ладонь правой руки устанавливаем на лоно, и пальцами рук захватываем предлежащую часть. Выявление плотной и баллотирующейся части говорит о головном предлежании, при выявлений мягкой, не баллотирующейся части – о тазовом предлежании. Четвертый прием: определяют характер предлежащей части и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного приема врач поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагают латерально по средней линии над горизонтальными ветвями лобковых костей. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяют характер предлежащей части и ее местонахождение. Головка может быть подвижной, прижатой ко входу в малый таз или иксированной малым и большим сегментом.
Сердцебиение плода лучше всего выслушивается слева на уровне пупка, число сердечных сокращений 142 в минуту, ритмичное, ясное.
Distantia spinarum: пуговки тазомера прижимаем к наружным краям переднее-верхних остей подвздошной кости с той и другой стороны; измеряем расстояние между ними (в норме 25-26см) Distantia cristarum: пуговки тазомера передвигаем с остей по наружному краю гребня подвздошных костей и определяем наибольшее расстояние (в норме 28-29см) Distantia trohanterica: просим женщину сделать движения ногами, отыскиваем наиболее выдвигающиеся точки больших вертелов и прижимаем к ним пуговки тазомера (в норме 30-31см) Conjugata externa: просим женщину лечь на бок, нижележащую ногу согнутьт в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую – вытянуть. Пуговку одной ветви тазомера устанавливаем на середине верхненаружного края симфиза, другой конец прижимаем к крестцовой ямке и измеряем наружную конъюгату (в норме 20-21см) Полученные собственные данные: Distantia spinarum- 25см Distantia cristarum- 28см Distantia trohanterica- 32см Conjugata externa -21 см Крестцовый ромб: форма ромбовидная, его диагонали: продольный размер 12 см., поперечный 11см. Индекс Соловьева- 17 см
по Жорданиа (ОЖ*ВДМ) = 35*116 =4060г по Стройковой: (вес жен в граммах/на константу+(ОЖ*ВДМ))/2=(83600/22+(35*116))/2=3930г по Джонсону: (ВДМ-11)*155=(35-11)*155= 3720г
Наружные половые органы развиты по женскому типу, строение больших и малых половых губ в норме, патологических изменений нет, промежность нормальной высоты.
Наружные половые органы развиты по женскому типу, развитие нормальное, патологических изменений нет. Слизистая влагалища и шейки матки бледно – розового цвета цвета; шейка матки: чистая, патологические изменения - нет; выделения: слизистые, бледно - розовые, умеренные.
Влагалище рожавшей; состояние шейки матки в родах сглажена, укорочена; открытие наружного зева на 2 см; край зева шейки матки тонкие; плодный пузырь цел; предлежит головка плода, головка прижата ко входу в малый таз. Экзостозы, деформации малого таза не определяются. Мыс недоступен для исследования. Диагноз: Беременность 39 недель +6 дней, Острый фарингит. ЖДА I ст. Ожирение 1ст.
VІІ. Предварительный диагноз Беременность 39нед +5 день. I период родов. Положение плода продольное, I позиция, передний вид, головное предлежание. Острый фарингит. ЖДА I ст. Ожирение 1ст. Срок беременности: По УЗИ 39 недель 5 дней VІІІ. Прогноз и план ведения родов Прогноз родов: учитывая, что размеры таза соответствуют нормам, положение плода продольное, головное предлежания, можно прогнозировать нормальное течение родов. План родов: роды вести через естественные родовые пути. III период родов вести активно с согласия женщины.
ІХ. Анализ течения родов І период родов (период раскрытия). У курируемой женщины родовые схватки начались с 00.00, 06.10.15г. Дневник 00.00: Общее состояние роженицы удовлетворительное. Схватки через 5 -6 минут по 20 секунд, умеренно болезненные. Пульс 82уд.мин. АД 120\80. Положение плода продольное, головное предлежание, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд.мин. Плодный пузырь цел. Мочеиспускание безболезненное = 70 мл. Влагалищное исследование: Влагалище рожавшей, открытие зева шейки матки на 2 см., края зева шейки матки тонкие, сглажены. Плодный пузырь цел, головное предлежание, головка прижата ко входу в малый таз. Экзостозы, деформации малого таза не определяются. Мыс недоступен для исследования. Диагноз: Беременность 39 недель +6 дней, 4 роды, 1 период родов. 01.40: Общее состояние роженицы удовлетворительное. Схватки через 2 мин по 40 секунд, болезненные. Пульс 87уд.мин. АД 120\80. Положение плода продольное, предлежание головное, головка на тазовом дне. Сердцебиение плода 150 уд.мин. Подтекают околоплодные воды в начале прозрачные, затем микония. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей; открытие зева шейки матки на 10 см; края зева шейки матки сглажены, тонкие; плодный пузырь не определяется. Положение плода продольное, предлежание головное, головка на тазовом дне. Диагноз: II период родов, продольное положение, затылочное предлежание, I позиция, передний вид.
|