![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Занятие № 3
1. Тема: Дезинфекция и стерилизация. Средства защиты персонала. Профилактика инфекционных и ятрогенных заболеваний. Этика и деонтология в клинике ортопедической стоматологии. 2. Значение изучения темы: Микроорганизмы попадают на инструменты при контакте с кровью и слюной пациентов, с твердыми тканями зуба, с аэрозолем во время работы турбины, а также при контакте с другими инструментами и веществами. Загрязненными являются не только использованные, но и открытые, подготовленные к работе инструменты представляют опасность как для пациентов, так и для врача и персонала. С юридической и медицинской точек зрения врач обязан применять при лечении только стерильные инструменты. Поэтому после завершения лечения использованные инструменты немедленно немедленно должны быть подвергнуты дезинфекции в емкости с дезинфицирующим, очищающим и обладающим антикоррозионным действием раствором или в термическом дезинфекторе. Очистка и пробы на наличие остатков проводятся только после завершения дезинфекции. Следующая за дезинфекцией, очисткой и высушиванием стерилизация инструментов обеспечивает надежную защиту пациентов и персонала. При выборе метода и препарата для дезинфекции, а также способа стерилизации надо обращать внимание на указания изготовителя инструментов. Важнейшим «инструментом» врача-стоматолога являются руки. Поэтому большое значение придается мытью рук, систематической их дезинфекции, уходу за руками, а также ношению перчаток для защиты и предохранения рук от инфицирования во время контакта с кровью и слюной больного. 3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен: - знать этапы проведения обработки медицинского инструментария после его применения, основы дезинфекции медицинского кабинета, оборудования и белья; - уметь произвести дезинфекционную и стерилизационную обработку медицинского кабинета, инструментария, оборудования и белья; - иметь представление о ятрогенных и инфекционных заболеваний. 4. План изучения темы: 4.1. Самостоятельная работа: - ведение медицинской документации; - решение ситуационных задач. 4.2. Исходный контроль знаний (тесты): 4.3. Самостоятельная работа по теме: - заслушивание рефератов и др. 4.4. Итоговый контроль знаний: - тестовый контроль; - решение ситуационных задач; - подведение итогов. Основные понятия и положение темы. Инфекционные болезни всегда представляли опасность как для пациентов, так и для для стоматологов, которые имеют постоянный контакт с кровью и слюной больных. Ежемесячно лечебные учреждения проводят ведомственный контроль стерильности медицинских изделий (стоматологический инструментарий, белье, перчатки, валики, тампоны, ролики, дренажи, боры, эндодонтический инструментарий и др.) и контроль за воздушной средой в операционных, централизованных стерилизационных отделениях, автоклавных. Все медицинские работники должны быть вакцинированы против гепатита В, не привитые проходят обследование на Hbs-Ag и антитела к вирусу гепатита С один раз в год. Этапы медицинской обработки инструментария клинике:
Дезинфекция - это совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителя инфекционных заболеваний, но не обязательно спор бактерий, с неживых объектов или кожного покрова до уровня, не представляющего опасность для здоровья. Дезинфекции подвергаются: 1) не режущие стоматологические инструменты из металла и стекла; 2) режущие стоматологические инструменты (боры, диски, фрезы); 3) стоматологические наконечники; 4) инструменты и другие изделия из пластмассы и резины; 5) медицинские приборы, аппараты, оборудование (стоматологический столик, стоматологическое кресло, стоматологическая обстановка); 8) сантехническое оборудование (раковины, дверные ручки, вентили водопроводных кранов); 9) материал для уборки; 10) помещения, предметы обстановки. Методы дезинфекции: 1. Физические (кипячение) 2. Химические (дезинфицирующие средства) Дезинфекция стоматологического инструментария. Дезинфекции подвергается весь стоматологический инструментарий и изделия, используемые при работе с пациентом, как правило химическими методами, путем полного погружения в раствор. Для изделий и их частей, несоприкасающихся непосредственно со слизистой оболочкой рта пациента (наконечники, световоды ламп и др.) может быть использован метод 2-кратного протирания (до и после окончания работы с каждым пациентом) 70° спиртом или 3 % раствором хлорамина. Наконечники к бормашинам после каждого пациента снимают и тщательно протирают наружные поверхности и канал для бора до и сразу после использования стерильным тампоном, смоченным 3 % раствором хлорамина или 70° спиртом. Для дезинфекции наконечников разрешено использовать средство «Десидент» (поролоновые губки, пропитанные ароматическими спиртами). Световоды светоотверждающих ламп, так же как и наконечники, тщательно протирают до и после использования стерильной салфеткой, смоченной 70° спиртом или 4 % рабочим раствором «Лизетол АФ». Карпульные металлические инъекторы дезинфицируют до и после использования путем протирания стерильным ватным шариком, смоченным 70° спиртом.
Текущую уборку (врачебных столиков и кресел) проводят после каждого больного. Бактерицидные ультрафиолетовые лампы БУВ включают на 30 мин. Не менее чем за 30 мин до начала работы включают приточную, а затем и вытяжную вентиляцию. Влажную уборку помещений с дезинфекцией во врачебных кабинетах, зуботехнических лабораториях проводят ежедневно: до работы, во время (обеденный перерыв) или между сменами и в конце рабочего дня. Применяется 3 % раствор перекиси водорода и 0, 5 % раствор моющего средства. Вначале обрабатывают стены, окна, двери, рабочие столы, шкафы. Отработанный материал из плевательницы и одноразовый мелкий инструментарий заливают 20 % хлорно-извест-ковым молоком на 1 ч, или 10 % раствором гипохлорида кальция, или 3 % раствором хлорамина, а затем сбрасывают в мусоросборник.
После каждого пациента рабочий столик врача-стоматолога, стоматологическую установку, стоматологическое кресло дезинфицируют протиранием ветошью, смоченной в 3 % растворе хлорамина, 0, 056 % растворе «Пресепт», салфеткой «Гексидис плюс» или другими разрешенными дезсредствами. Плевательницы после каждого больного подвергают обработке 3 % раствором хлорамина или хлорной извести. В конце рабочей смены их погружают в эти же растворы на 1 ч в специально выделенной емкости.
Фартуки клеенчатые после приема каждого больного протирают ветошью, смоченной в 3 % растворе хлорамина. Для дезинфекции, очистки и дезодорирования стоматологических отсасывающих систем используют 2 % раствор «Матика» (Германия) или раствор «Оротол Ультра» 2 раза в день — после первой смены и в конце рабочего дня. Щитки, очки после каждого пациента протирают 70° спиртом или 4 % раствором «Лизетол АФ». После «Лизетола АФ» промывают под проточной водой для снятия пленки.
Дезинфекция медицинской одежды и белья.
Дезинфекция оттисков. В зуботехнической лаборатории проводят антисептическую обработку оттисков (из термомассы и гипса) погружая их в раствор диоцида (1: 5000) на 15 мин. Дезинфекция силиконовых оттисков проводится с помощью гипохлорита натрия 0, 5 %, глутарового альдегида 2, 5 %(рН - 7, 0-8, 7), «Глутарекса», дезаксона 0, 1 %, перекиси водорода 4-6 %. При наличие туберкулезной инфекции лучше использовать для замачивания 5 % раствор хлорамина. Для дезинфекции съемных пластмассовых протезов, сдаваемых в починку, используют 5 % раствор перекиси водорода в сочетании с моющими средствами, выдерживают с подогревом 1 час.
|