Внутренние болезни рус

$$$001.

Лицам с очень высоким кардиоваскулярным риском (больные с установленным диагнозом атеросклероза любой локализации; СД II и I типа с микроальбуминурией; хронической болезнью почек; суммарным риском > 10 % по шкале SCORE) рекомендуется целевой уровень ХС- ЛПНП:

А) ХС-ЛНП < 3, 5 ммоль/л

В) ХС-ЛНП < 2, 5 ммоль/л

С) ХС-ЛНП < 2, 8 ммоль/л

D) ХС-ЛНП < 3, 0 ммоль/л

Е) ХС-ЛНП < 1, 8 ммоль/л

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

$$$002.

Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: ортопноэ. В легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 мм рт. ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120 в минуту. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Ваш диагноз:

A) тромбоэмболия легочной артерии

B) приступ бронхиальной астмы

C) острая левожелудочковая недостаточность

D) спонтанный пневмоторакс

E) инфарктная пневмония

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 2

{Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

$$$003.

Мужчина, 57 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, продолжающиеся в течение 30 минут, не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ отмечается появление зубца Q в І, ІІ, aVL, V 1, 2, 3, 4 с монофазной кривой. Ваш диагноз:

А) острый инфаркт миокарда с зубцом Q задне-боковой области левого желудочка

В) острый инфаркт миокарда с зубцом Q заднее-нижней области левого желудочка

С) острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной области левого желудочка и верхушки

D) острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-боковой области левого желудочка

Е) острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной области левого желудочка

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

{Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

$$$004.

Больной 66 лет два года назад перенес транзиторную ишемическую атаку. Нерегулярно принимает амлодипин 5 мг. АД 190/100 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка. В анализе крови холестерин 8, 5 мг/дл. Определите степень и группу риска артериальной гипертензии:

А) артериальная гипертензия I степени, риск IV

В) артериальная гипертензия II степени, риск III

С) артериальная гипертензия II степени, риск IV

D) артериальная гипертензия III степени, риск III

Е) артериальная гипертензия III степени, риск IV

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 2

{Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

$$$005.

У 65-летнего больного, курильщика с 30-летним стажем, перенесшего 3 года назад инфаркт миокарда, постепенно стала нарастать одышка, выявлено наличие плеврального выпота с двух сторон при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализах крови. Наиболее вероятной причиной появления выпота является:

A) постинфарктный синдром Дресслера

B) пневмония

C) рак легких

D) хроническая сердечная недостаточность

E) хроническая обструктивная болезнь легких

{Правильный ответ} = D

{Сложность}= 2

{Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$006.

Электрокардиографические признаки АВ-блокады ІІ степени, тип Мобитц І:

А) постепенное удлинение интервала PQ с выпадением комплекса QRS

В) удлинение интервала PQ до 0, 21 секунды и более при нормальной ЧСС

С) стабильное удлинение PQ с выпадением комплекса QRS

D) отсутствие взаимосвязи между Р и последующим комплексом QRS

Е) постепенное удлинение интервала PQ при каждом сердечном цикле

{Правильный ответ} = А

{Сложность}= 2

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$007.

У больной 45 лет на протяжении 6 месяцев отмечают устойчивое повышение артериального давления до 220/120 мм рт.ст., резистентное к терапии комбинацией эналоприла, гидрохлортиазида и амлодипина. В последний месяц отмечают частые судороги ног, ночную полиурию, эпизоды мышечной слабости. В ходе обследования закономерно выявление:

А) гиперкалиемии

В) повышения экскреции метанефринов с мочой

С) повышения концентрации альдостерона плазмы

D) повышения активности ренина плазмы

Е) кислой реакции мочи

{Правильный ответ} = С

{Сложность}= 2

{Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$008.

Мужчина 38 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до 38, 4^oС в течение 4-х дней, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость, потливость. Заболевание связывает с переохлаждением. Курил в течение 12 лет, последние 8 лет не курит. При осмотре состояние средней тяжести, справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧД – 24 в минуту, частота сердечных сокращений – 102 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. В анализе крови лейкоцитоз до 16 х 10⁹ /л.

В данном случае препаратом первого ряда антимикробной терапии является:

А) доксициклин

В) гентамицин

С) азитромицин

D) тетрациклин

Е) триметоприм/сульфаметоксазол

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

{Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009.

Женщина 47 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца и сердцебиение. В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. При осмотре выявлена артериальная гипертензия (АД 170/90 мм рт.ст.). Необходимо назначить гипотензивный препарат.

В данной ситуации больной противопоказан:

A) Лизиноприл

B) Верапамил

C) Индапамид

D) Карведилол

E) Амлодипин

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010.

Мужчина 55 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на боль в области сердца сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, возникающие при подъёме на 3-этаж и ходьбе по ровной местности более чем на 500 метров, проходящие в состоянии покоя. Эти симптомы сопровождаются сердцебиением и гиперемией лица.

В данном случае целесообразно назначить больному:

А) нитроглицерин под язык (без ограничений)

В) кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки

С) тромбоАсс 100 мг в сутки

D) метопролол 100 мг в сутки в 2 приема

Е) симвастерол 10 мг в сутки

Правильный ответ}=D

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011.

При плановом диспансерном осмотре 38-летней женщины врач общей практики обратил внимание на учащенный (ЧСС – 120 в минуту) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм рт. ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет. При активном расспросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес.

Для уточнения диагноза необходимо прежде всего провести:

А) ультразвуковое исследование щитовидной железы

В) определение экскреции метанефринов с суточной мочой

С) электрокардиограмму

D) определение тиреотропного гормона в крови

Е) компьютерную томографию надпочечников

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012.

Мужчину, 45 лет, беспокоят боли за грудиной, возникающие во время приема пищи и после физической нагрузки, изжога, отрыжка съеденной пищей, ощущение затруднения при глотании пищи. Электрокардиограмма: без патологии. Фиброгастродуоденоскопия: нижний пищеводный сфинктер не смыкается, гиперемия, отек слизистой пищевода, единичные эрозии.

В данном случае целесообразно назначить больному:

А) домперидон + рабепразол

В) маалокс+ампициллин
С) омепразол+смекта
D) омепразол+маалокс
E) омепразол + но-шпа

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3
{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$013.

Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм рт.ст., ЧСС -82 в минуту. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ – средняя ЧСС -78 в минуту (минимальная – 58, максимальная - 147). Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые экстрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:

А) к эналоприлу (5 мг) и гипотиазиду (25 мг) добавлен дилтиазем
В) доза эналоприла увеличена до 10 мг и гипотиазид 25 мг
С) к эналоприлу (5 мг) и гипотиазиду (25 мг) добавлен бисопролол 5 мг/сутки
D) к эналоприлу (5 мг) и гипотиазиду (25 мг) добавлены седативные средства (назепам)
Е) терапия эналоприлом 5 мг и гипотиазидом 25 мг оставлена без изменений

{Правильный ответ}= С

{Сложность}=3
{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс}=7
{Семестр}=14

Дисциплина: «Детские болезни» по направлению «ОВП»