![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Объективное обследованиеСтр 1 из 5Следующая ⇒
Кировская Государственная Медицинская Академия Кафедра пропедевтики детских болезней Курс клинической фармакологии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Больная: Рыбакова Дарья Олеговна, 16 лет Диагноз: Хронический гастродуоденит, фаза ремиссии. Варикозное расширение вен пищевода. Портальная гипертензия. Портальный фиброз. Инверсия внутренних органов грудной клетки.
Куратор: студентка Перцева Наталья Александровна, группа П-536. Преподаватель: доцент, к.м.н. Попова Ирина Викторовна.
Киров 2011 Паспортные данные Ф. И. О. –Рыбакова Дарья Олеговна. Возраст: 16 лет. Место учебы: Кировский медицинский колледж, 2 курс. Место жительства – г. Киров, ул. Лепсе, д.45, кв 9. Дата поступления в стационар – 24 августа 2011 г. Клинический диагноз: хронический гастродуоденит, фаза обострения. Варикозное расширение вен пищевода. Портальная гипертензия. Портальный фиброз. Инверсия внутренних органов.
Жалобы На момент поступления больная жалоб активно не предъявляет.
История настоящего заболевания Больна с 2005 года, когда был впервые установлен данный диагноз. Было проведено операсивное лечение – спленэктомия. С 2005 года ежегодно получает противорецедивную терапию. В декабре 2010 года было кровотечение из расширенных вен пищевода, проходила стационарное лечение в ДОБ. На момент курации больная жалоб не предъявляет.
Заключение по анамнезу заболевания: поражение пищевода, желудка, печени. История жизни ребенка Ребенок от первой беременности, роды первые, родился доношенный, роды срочные. Беременность на фоне кори в 8 недель. Период новорожденности: Родился в срок. По Апгар 8\9баллов. Вес 2900 г, длина 47 см, окружность головы 32 см. закричал сразу, к груди приложен сразу, физиологические рефлексы живые, лактация у матери достаточная грудь сосет активно. Остаток пупочного канатика отпал на 3 день. Выписан на 7 день. Вскармливание: С первого дня на грудном вскармливании. Сосал активно. Режим кормления 6 раз в сутки. Введение прикормов: с 4, 5 месяцев – овощное пюре, с 5, 5 месяцев – молочные каши, с 7 месяцев – мясной бульон, творог, кефир. Злоупотребления алергенными продуктами (цитрусовые, шоколад) не было. На грудном вскармливании 3 месяца. Развитие ребенка Профилактические прививки сделаны по возрасту. Бытовые условия Отдельная благоустроенная квартира, проживает 2 человека. Ребенок имеет отдельную комнату. Режим соблюдает не всегда, в обед суп ест редко. Аллергологический анамнез – не отягощен. Перенесённые заболевания: ОРЗ, пневмония, коклюш, ветряная оспа. Объективное обследование Т - 36.6О, ЧСС - 68, ЧД – 15, АД – 110/70. Состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирован, настроение ровное, адекватен, контактен. Осанка и походка не изменены. Менингеальные симптомы отрицательны, координационные пробы выполняет. Дермографизм красный, нестойкий. Конституция нормостеническая. Кожные покровы –розового цвета; сыпи, кровоизлияний, участков депигментации не выявлено, эластичность кожи нормальная, сухость не отмечена.
|