Hypothermia (frigorism).

Water temperatures above 33 - 35°C are considered to be natural for a human being, but in most areas even warm seas water temperature is lower. Water temperature of 26 - 28°C is supposed to be safe for human life, but when it decreases to 19 - 21°C intensive heat exchange between human body and its surrounding water begins, and this process increases sharply with strong winds.

After immersion into water human body temperature reflexly increases and pulse quickens. Then body starts resisting to heat loss, and at a certain stage of cooling, body activates its last means of preserving body temperature - shivering attack, which is accompanied by narrowing of blood vessels of the skin, feeling of cold and frequent contraction (shivering) of face muscle first and then skeletal muscles. Shivering attack increases, and at this stage a man can stop breathing and die as a result of “cold” shock.

In case of further body cooling muscle cramps appear. When body temperature reaches 35°C algesthesia is lost, motor dysfunction develops, weakness and apathy are felt. When body temperature reaches 32 - 33°C, blood circulation is impaired, and it is accompanied by respiratory and mental dysfunction, human consciousness becomes clouded. At body temperature of 30°C, a person falls into unconsciousness, and irreversible processes in the body commence.

Man survival time in water depends on his physical training and volitional powers as well as on the morphological characteristics of the organism. For example, subdermis adipose tissue of 1 cm reduces the rate of heat exchange more than twice. Big man resists to hypothermia longer than low weight person.

Table 1 shows average data on man survival time in water at different temperatures.

Таблица 1 – Время выживания человека в воде

Table 1 – Man survival time in water

Особенно опасной считается температура воды ниже 10 °С, при которой время выживания не превыша­ет 30 мин.

Предотвращение гипотермии достигается следую­щими мерами:

– по сигналу шлюпочной тревоги необходимо надеть многослойную одежду, так как находящийся в ней воз­дух будет хорошим термоизолятором при нахождении человека в воде;

– как можно лучше утеплить критические места теплопотерь (на груди ниже подмышечных впадин, в об­ласти паха, шеи и головы), для чего рекомендуется на­тельное шерстяное белье, шарф или полотенце на шею, шерстяная или зимняя шапка на голову, теплые перчат­ки на руки, свободная, надетая на шерстяной носок, обувь;

– тактика поведения в воде предусматривает полную неподвижность, так как при этом уменьшается расход энергии организма, а срок выживания увеличивается более чем в 2 раза; энергичные движения в воде и пла­вание оправданы только при возможности достичь спа­сательного средства и при оказании помощи;

– если в воде находится много людей, следует раз­биться на группы по 3 человека, как можно теснее при­жаться друг к другу, обхватившись за талию или плечи лицом внутрь группы, поджать колени к подбородку;

– при нахождении в спасательном средстве нужно принять все меры для предотвращения намокания одеж­ды, а при необходимости – для ее просушки.

Water temperature below 10°C is considered to be especially dangerous as survival time doesn’t exceed 30 minutes.

Hypothermia prevention is achieved by the following actions:

- after lifeboat alarm signal, put on multilayered clothing, as the air contained in it will be a good thermal insulator when a man is in water;

- critical loop of heat places shall be provided with special heat insulation (on the chest below the armpits, groin, neck and head). For this purpose woolen underwear, scarf or towel around neck, woolen or any winter hat on head, warm gloves for hands, and woolen socks with loose-fitting shoes are recommended;

- try not to move in water to reduce body energy consumption, as it increases the time of survival more than twice; vigorous movements in water and swimming are justified only if there is a possibility to approach a survival craft and in case of assistance rendering;

- if there are many people in water they shall be divided into groups of 3, cuddle up to each other as closely as possible, put their arms round the waist or shoulders of another person facing each other, and pull legs up to chins;

- while staying in a survival craft take all measures to prevent clothes soaking, and if required - to dry it.

В некоторых источниках появились сообщения о разработке лекарственных (фармакологических) пре­паратов, повышающих устойчивость организма челове­ка к переохлаждению в воде. Применение препаратов предотвращает характерные для гипотермии биохими­ческие процессы в крови, функциональные и структур­ные изменения в головном мозгу, сердце, почках. Сооб­щалось о планируемых клинических испытаниях, одна­ко до настоящего времени судовые аптечки подобными препаратами не обеспечены.

Для отогревания человека при гипотермии необхо­димо:

– поместить его в ванну с горячей водой (40–42 °С), руки и ноги в воду не погружать;

– по мере отогревания слегка массировать конечнос­ти, постоянно находиться рядом с пострадавшим;

– отогревание контролировать по мягкости тела и пе­риодическим измерением температуры – термометр поместить в рот пострадавшего под язык с соблюдени­ем мер безопасности (термометр обвернуть бинтом, между зубами вставить деревянный предмет);

– при повышении температуры тела до 35 °С согрева­ние прекратить, перенести больного в постель, укутать, обложить грелками, дать теплое питье, постоянно на­блюдать за состоянием;

– обогревать пострадавшего можно горячими про­стынями, грелками с горячей водой с температурой не выше 45 °С, вдыханием горячего воздуха или пара с использованием кислородной подушки.

При легкой степени гипотермии, что подтверждает­ся дыханием, пульсом и сознанием пострадавшего, ото­гревать его можно, поместив в кресло, укутав и опустив конечности в воду с температурой 40–42 °С. При этом постоянно вести наблюдение за состоянием больного, так как по мере поступления охлажденной крови от конечностей к сердцу возможны потеря сознания и ос­тановка сердца.

Меры по согреванию пострадавшего необходимо принять сразу же после извлечения из воды. Необходи­мо поместить его в теплозащитный костюм или чехол, надежно укутать и максимально быстро доставить к месту оказания помощи.

Some publications contain reports of development of pharmaceutical drugs that increase human body resistance to hypothermia in water. The use of the drugs prevents the following factors tyFigal for hypothermia: biochemical processes in the blood, functional and structural changes in brains, heart and kidneys. It was reported about planned clinical trials, but today ship first aid kits are not provided with such drugs.

To unbenumb a man with hypothermia one should:

- put him into a bath with hot water (40-42°C), hands and feet should not be immersed;

- while he is being unbenumbed slightly massage his extremities and constantly stay close to the casualty;

- unbenumbing shall be controlled by softness of the body and periodic temperature measurements (a thermometer covered with roll gauze is placed to the casualty’s mouth under the tongue in a safe manner, with a wooden object between his teeth);

- when body temperature reaches 35°C, unbenumbing shall be stopped, the patient shall be placed in bed, wrapped up, surrounded by hot-water bags, be given hot drinks and his state shall be constantly monitored;

- the casualty can be unbenumbed by hot bedsheet, hot-water bags, the water temperature of which not exceeding 45°C, inhalation of hot air or steam using oxygen pillow.

When hypothermia is light, as evidenced by breathing, pulse and consciousness of the casualty, he can be unbenumbed by placing him in an arm-chair, wrapping and placing his extremities into hot water of 40-42°C. At the same time constantly monitor the state of the patient, as when cold blood moves from extremities to the heart the casualty can lose consciousness and cardiac arrest can happen.

Casualty unbenumbing measures shall be taken immediately after taking him out of water. You shall place him in a heat protective suit or cover, securely wrap him and deliver to the point of care as quickly as possible.

Примечания: 1. Человека, поднятого из воды в сознании, нельзя оставлять одного без постоянного на­блюдения, так как по мере поступления холод­ной крови от конечностей к сердцу может наступить обморок с остановкой сердца и ды­хания - в этом случае надо немедленно при­ступить к искусственному дыханию и непрямо­му массажу сердца. 2. Опыт морских аварий показывает, что многие пострадавшие, поднятые из воды в со­знании, погибают на борту судна-спасателя вследствие нарушения приемов отогревания. 3. Ни при каких обстоятельствах не давать пострадавшему спиртное, так как алкалоиды воздействуют на центральную нервную систе­му и нарушают защитные функции организма, что может привести к гибели. Допускается применение спирта для растирания постра­давшего. Это нужно делать ладонями, так как длительное пребывание в воде вызывает обез­жиривание и размокание кожи, которую легко повредить мочалкой и грубыми тканями.

Выживание при высоких температурах. При по­вышении температуры тела человека на 2 °С начина­ется нарушение сердечно-сосудистой деятельности и снижается работоспособность, при повышении темпе­ратуры на 4–5°С полностью нарушается жизнеде­ятельность организма. Проблема высоких темпера­тур остро встает в тропиках, где солнечная радиация в 2 раза превышает уровень радиации умеренных широт. При этом в спектре тропических солнечных лучей пре­обладает инфракрасная область, что значительно повы­шает теплоизлучение.

Излишнее тепло требует немедленного удаления из организма. При температуре воздуха 33 °С тепловой баланса поддерживается только за счет потоотделения, так как все другие пути (конвенция, лу­чеиспускание, теплопроводность) полностью перекры­ты. При тяжелой физической нагрузке в условиях высо­ких температур организм человека испаряет через пото­вые железы 10–12 л воды в сутки, что приводит к обезвоживанию организма.

Notes: 1. The man taken out of water in conscious shall not be left alone without constant supervision, because cold blood moving from the extremities to the heart can cause deliquium with heart and respiration arrest. In this case it is necessary to start artificial respiration procedures and closed-chest massage immediately. 2. Experience of maritime accidents demonstrates that many casualties taken out of water in conscious die on board of a survival craft due to violation of unbenumbing techniques. 3. Under no circumstances give the casualty alcohol as alkaloids affect central nervous system and break down protective functions of the body, which can lead to death. Alcohol may be used to anoint the casualty. It should be done with hands, as long stay in water causes degreasing and soaking of skin, which can be easily damaged by a mesh brush and rough fabrics.

Survival at high temperatures. When body temperature rises by 2°C cardiovascular activity dysfunction develops and working efficiency decreases. When body temperature rises by 4-5°C vital activity of the body is completely damaged. The problem of high temperatures rises sharply in troFigs where solar radiation is 2 times higher than the level of temperate latitudes radiation. Infrared area predominates in troFigal sunlight spectrum and thus significantly increases heat radiation.

Excessive heat requires its immediate removal from body. At an air temperature of 33°C body heat balance is achieved only due to perspiration, as all the other ways (convention, radiation, thermal conductivity) are totally closed. In case of severe physical activity at high air temperatures human body evaporates 10-12 liters of water per day through sweat glands, which leads to body dehydration.

При температуре тела выше 39, 4°С наступает резкое ухудшение самочувствия – происходит тепловой удар, который характерен следующими признаками: прилив крови к голове, головная боль, головокружение, ослаб­ление сердечной деятельности, затрудненное дыхание, покраснение кожи лица, а при тяжелых формах – потеря сознания.

При длительном пребывании человека под солнеч­ными лучами с непокрытой головой возможен со­лнечный удар, сопровождающийся сильной головной болью, рвотой и нередко потерей сознания.

Пострадавшего от теплового или солнечного удара необходимо немедленно перенести в тень, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить холодной воды и облить холодной водой голову и грудь, при необходи­мости – делать искусственное дыхание. После возвра­щения сознания дать пострадавшему сердечные капли, крепкий чай или кофе и при возможности направить в медпункт.

Выживание при недостатке пищи и воды. Чело­век может длительное время обходиться без пищи при сохранении нормальной физической и психической ак­тивности.

В условиях голодания включаются защитные реак­ции, снижающие интенсивность обмена веществ, а для восполнения энергии организм человека начинает рас­ходовать свои внутренние резервы. Нормальный чело­веческий организм при массе 70 кг располагает энерге­тическими резервами около 690 тыс. кДж. Суточные энергозатраты человека, находящегося в состоянии покоя, составляют приблизительно 7500 кДж, следова­тельно, за 40 сут будет израсходовано 300 тыс. кДж, или 45 % всех резервов, что является пределом, за которым человек погибает. В первую очередь расходуется жиро­вая клетчатка, затем мышечная ткань и ткань внутрен­них органов, при этом головной мозг, сердце и легкие остаются в неприкосновенности, что обеспечивает нор­мальную сердечно-дыхательную и умственную деятель­ность.

When body temperature is above 39, 4°C body state sharply deteriorates and heat stroke happens, which is characterized by the following features: a rush of blood to the head, headache, dizziness, weakening of heart activity, respiratory stress, red skin of the face, and in severe forms - loss of consciousness.

Long stay of a man under the sun with uncovered head can lead to sun stroke, accompanied by a strong headache, vomiting and sometimes loss of consciousness.

A casualty with heat or sun stroke shall be immediately placed in shade, provided with fresh air and given a drink of cold water. He shall be poured with cold water over his head and chest, and if required – provided with artificial respiration. When he recovers consciousness, the casualty shall be given heart drops, strong tea or coffee, and if possible, sent to a medical center.

Survival in case of food and water shortage. A man can live without food for a long time and maintain normal physical and mental activity.

Under conditions of starvation defensive reactions that reduce the metabolic rate are activated, and in order to compensate energy human body starts spending its internal reserves. Normal 70 kg human body has a power reserve of about 690 thousand kJ. Daily energy consumption of a man in a state of rest, is approximately 7500 kJ therefore 300 thousand kJ or 45% of total reserves will be spent within 40 days, which is the limit beyond which a person dies. First of all adipose tissue is consumed, muscle tissue and the tissue of internal organs are consumed later, and the brain, heart and lungs remain unhurt, allowing normal cardio-respiratory and mental activity.

Если человека обеспечить дневным рационом пита­ния, калорийность которого составляет 2000 кДж, то он сохраняет физическую и умственную работоспособ­ность в течение двух недель и более. Согласно требова­ниям Международной Конвенции СОЛАС-74 на спаса­тельном средстве должен находиться запас продуктов калорийностью не менее 10 000 кДж на каждого чело­века.

Человеческий организм на 65 % состоит из воды, потеря им 10 % влаги вызывает глубокие необратимые изменения и может привести к гибели. При обезвожива­нии организма начинается процесс загустевания крови, нарушается солевой баланс и обмен веществ, повыша­ется перегрев. Наибольшую опасность для человека представляет перегрев, так как при этом сильно растут водопотери.

При увеличении водопотерь человек начинает ис­пытывать жажду, которая переносится значительно тяжелее, чем чувство голода. При нахождении на спаса­тельном средстве субъективное чувство жажды уси­ливается — дополнительным раздражителем служит морская вода.

Примечания. 1. Пределом выживаемости человека при от­сутствии пищи в нормальных условиях являет­ся период 50 – 70 сут. 2. Способность человека к выживанию повы­шается при ежедневном приеме 60 – 70 г легко усваиваемых углеводов (сахара, витаминизиро­ванных конфет), которые способствуют за­держке белков в организме. 3. Пределом выживаемости человека без воды в нормальных условиях является период 14 сут, который при высокой температуре ок­ружающего воздуха может резко сократиться. Для выживания человека достаточно 0, 5 л воды в сутки.