Какое осложнение из перечисленного ниже является НАИБОЛЕЕ вероятным при гипертоническом кризе у беременных?

* Судороги

* Вегетососудистая дистония

* Нейроциркуляторная дистония

* Гипертоническая энцефа­лопатия

* +Острое нарушение мозго­вого кровообращения

77. В соответствии с классификацией FDA метилдопа по безопасности для плода относятся к классу:

* A

* +B

* C

* D

* X

78. В соответствии с классификацией FDA антагонисты кальция по безопасности для плода относятся к классу:

* A

* B

* +C

* D

* X

79. Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 160/90 мм рт ст. В ОАМ белок 0, 33 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины?

*+Преэклампсия на фоне хронической АГ

* Гипертоническая нефропатия

* Сердечная недостаточность

* Почечная недостаточность

* Гломерулонефрит

80. У ребенка при рождении диагностирована гипоксия. У матери беременность протекала на фоне артериальной гипертензии. Какие из перечисленных ниже изменений НАИБОЛЕЕ вероятны в основе синдрома гипоксии новорожденного:

* Анемия

* Гемолиз

* Гнойная инфекция

* +Недостаток кислорода

* Несовместимость крови матери и ребенка

81. При нормально протекающей беременности систолическое и диастолическое АД, как правило, снижаются в I триместре на 5-15 мм рт. ст. Укажите причину этих изменений:

* Наличие анемии беременных

* Сосудосуживающий эффект гормонов

* Наличие патологической гиповолемии

* Психоэмоционального состояния женщины

* +Формирование плацентарного кровообращения

82. Пациентка 22 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 140/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7х10⁹, ЦП – 0, 9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* ОПП

* Преэклампсия

* НЕLLР-синдром

* Хроническая гипертензия

*+Гестационная гипертония

83. Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 150/80 мм рт ст. В ОАМ белок 0, 33 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.

Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины?

* +Гестоз

* Гломерулонефрит

* Почечная недостаточность

* Сердечная недостаточность

* Вегетососудистая дистония

84. Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ часто возникают у беременных при назначении гипотиазида с антигипертензивной целью?

* Обладает тератогенным эффектов

* Вызывает и усиливает тахикардию

* Обладает эмбрио- и фетотоксическим эффектом

* +Может развиться снижение ОЦК и гипокалиемия

* Могут способствовать уменьшению плацентарного кровотока

85. В какой из указанных сроков беременности НЕ рекомендуется применение допегита, вследствие возможного влияния его на содержание допамина в нервной системе плода?

* 1-8 неделя

* 8-16 неделя

* +16-20 неделя

* 20-26 неделя

* 26-32 неделя

86. Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента во время беременности противопоказано, так как эти препараты вызывают:

* ЗВУР

* Многоводие

* Недоношенность

* Ателектаз легких

* +Внутриутробную смерть плода

87. Применение b-блокаторов для лечения артериальной гипертензии у беременных вызывает у плода развитие:

* +ЗВУР

* Желтухи

* Гемолитической анемии

* Дисплазии канальцев почек

* Внутриутробной смерти плода

88. Укажите осложнение у новорожденного, развившееся при использовании матерью b-блокаторов во время беременности:

* Желтуха

* Цитопения

* Тахикардия

* Гемолитическая анемия

* +Респираторная депрессия

89. Укажите, какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным у беременных с артериальной гипертензией:

* +Метилдопа

* Каптоприл

* Фуросемид

* Вальсартан

* Амлодипин

90. При ургентных состояниях препаратом выбора у беременных для коррекции артериальной гипертензии является, в/в:

* Клофелин 5-10 мг

* Нитропруссид 5-10 мг

* Эналоприл в/в 5-10 мг

* +Гидралазин по 5-10 мг

* Сульфат магния 5-10 мг

91. Укажите обязательное исследование при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей у беременных, наряду с общим анализом мочи из ниже перечисленного:

* Проба Амбурже

* Проба Зимницкого

* Проба Нечипоренко

* Проба Адисса-Каковского

* +Бак. посев мочи с определением чувствительности флоры

92. Истинной бактериурией считается выделение с мочой условно-патогенной флоры в количестве (микробных тел в 1 мл мочи):

* 1000

* 5.000

* 10.000

* +100.000

* 1000.000

93. Девушка 18 лет. Беременность I, 16 недель. Поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0, 066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На УЗИ: увеличение почек в размерах, расширение ЧЛС.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Цистит

* Уретрит

* Карбункул почки

* +Острый пиелонефрит

* Бессимптомная бактериурия

94. Девушка 18 лет. Беременность I, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0, 066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ.

Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным?

* Бисептол

* +Амоксиклав

* Офлоксацин

* Гентамицин

* Нитрофурантоин

95. Девушка 18 лет. Беременность I, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0, 066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На фоне проведенной антибактериальной терапии получена положительная динамика: улучшение самочувствия, санация мочи.

Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для профилактики?

* Гентамицин

* Амоксиклав

* Офлоксацин

* Ко-тримоксазол

* +Нитрофурантоин

96. Забор материала для бактериологического посева мочи на флору в условиях гинекологического отделения проводится следующим способом из ниже перечисленного:

* Из суточной мочи

* Любой пробы мочи

* При пункции мочевого пузыря

* При катетеризации мочевого пузыря

* +Из средней струи в стерильную посуду

97. В общем анализе мочи в норме количество лейкоцитов в поле зрения НЕ более:

* 0

* 1-2

* +5-7

* 20-30

* 10-15

98. Беременная 25 лет, беременность II, 24 недели. Поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39С, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, АД 100/70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 тыс., СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0, 66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

* Биопсия почки

* Цистография, УЗИ почек

* Цистоскопия, УЗИ почек

* +Бак. посев мочи, УЗИ почек

* Экскреторная урография стоя

99. Женщина 25 лет, беременность 13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Ле до 20-30 в п/зр, бактерии+++.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* +Цистит

* Острый пиелонефрит

* Мочекаменная болезнь

* Бессимптомная бактериурия

* Тубулоинтерстициальный нефрит

100. Женщина 25 лет, беременность 13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Ле до 20-30 в п/зр, бактерии+++.

Основной курс лечения у беременной составляет (дней):

* 1-3

* 5-7

* +7-10

* 10-14

* 14-20

101. НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной инфекции мочевой системы у беременных является:

* +E. Coli

* Proteus

* Citrobacter

* Ps. aerouginosa

* Staphylococcus

102.Выбор антибактериального средства для лечения инфекции мочевой системы у беременных зависит от:

* Степени бактериурии

* Степени лейкоцитурии

* +Чувствительности микроорганизма

* Наличия обструкции мочевых путей

* Отсутствия обструкции мочевых путей

103.Кишечная палочка при неосложненных инфекциях мочевой системы встречается с частотой:

* 30%

* 60 %

* 50 %

* 3-5 %

* +80%

104. Дозы нитрофуранов для профилактики инфекций мочевой системы у беременных после 13 недели беременности даются:

* Днем

* Утром

* +На ночь

* Круглосуточно

* Не зависимо от времени суток

105. Какой метод исследования позволяет выявить кистозное образование в паренхиме почек из ниже перечисленного?

* Цистоуpетpогpафия

* Внутривенная уpогpафия

* Pетpогpадная пиелогpафия

* +Ультpазвуковое исследование

* Рентгенография брюшной полости

106. Когда ставится диагноз «асимптоматическая бактериурия» из ниже перечисленного?

* При наличии только лейкоцитурии

* При наличии бактериурии 10³ и гематурия без клиники

* +При наличии бактериурии 10⁵ м.т/мл без других симптомов

* При наличии бактериурии 10² м.т/мл без других симптомов

* При наличии бактериурии 10⁵ м.т/мл и лейкоцитурии без других симптомов

107. Какое определение соответствует термину «эмпирическая антибиотикотерапия» инфекции мочевой системы из ниже перечисленного?

* Одноразовое лечение инфекции мочевой системы

* Назначение лечения с учетом антибиотикограммы

* Лечение инфекции мочевой системы нитрофуранами

* Лечение инфекции мочевой системы сульфаниламидами

* +Назначение антибиотиков широкого спектра действия без результатов посева

108. Для лечения бессимптомной бактериурии и неосложненных циститов у беременных рекомендуется:

* Бисептол

* +Цефалексин

* Гентамицин

* Ванкомицин

* Ципрофлоксацин

109. Укажите НАИБОЛЕЕ часто используемое визуализирующее исследование при заболевании почек:

* Экскреторная урография

* Компьютерная томография

* +Ультразвуковое исследование

* Магниторезонансная томография

* Обзорное рентгенологическое исследование

110. Какое исследование является обязательным при длительной диспансеризации почечных больных:

* Цистография

* Проба Зимницкого

* Экскреторная урография

* Компьютерная томография

*+Креатинин сыворотки и расчет СКФ

111.Наиболее часто острый пиелонефрит у беременных развивается при сроке:

* 1-4 неделя

* 5-10 недель

* 11-22 недель

* +23-28 недель

* 28-32 недель

112. Укажите особенности течения беременности при пиелонефрите:

* Анурия

* Олигурия

* Отечный синдром

* Артериальная гипертензия

* +Угроза прерывания беременности

113. Какой из ниже перечисленных антибиотиков можно использовать на протяжении всей беременности для лечения ИМС?

* Имипенем

* Азитромицин

* +Амоксициллин

* Ко-тримоксазол

* Ципрофлоксацин

114.Укажите НАИБОЛЕЕ важный фактор, предрасполагающий к развитию острого гестационного пиелонефрита во время беременности:

* Количество родов

* Сниженный иммунитет

* +Нарушение уродинамики

* Количество беременности

* Наличие очагов инфекции

115.Беременная 22 года. Предъявляет жалобы на частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями. При обследовании: t° в норме, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. в ОАМ – моча мутная, Ле до 20 в п/зр, Эр до 6-8 в п/зр, бактериурия ++.

Какая из перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

* Повторить ОАМ

* Лечение не показано

* Провести УЗИ почек

* +Начать лечение сразу

* Сдать бак. посев мочи

116. Беременная 25 лет, беременность первая, 23 недели. Жалоб не предъявляет. АД – 110/70 мм.рт.ст. ОАМ: белок-abs, Л - 0-1 в п/зр, Эр – аbs. Бак. посев мочи 2-х кратно: высев Е.coli 10х5 мкр. тел/мл. Какой диагноз и тактика лечения у данной пациентки?

*+Асимптоматическая бактериурия, амоксиклав

* Хронический пиелонефрит, цефтриаксон

* Острый пиелонефрит, ампиокс

* Острый цистит, фурагин

* Патологии нет

117. Бессимптомная бактериурия у беременных является фактором риска развития:

* Вульвовагинита

* Острого уретрита

* +Острого пиелонефрита

* Острого гломерулонефрита

* Тубулоинтерстициального нефрита

118. Для лечения острого пиелонефрита в послеродовом периоде препаратом выбора является:

* 5-НОК

* Бисептол

* Гентамицин

* +Цефтазидим

* Тетрациклин

119. Укажите НАИБОЛЕЕ частые осложнения пиелонефрита у беременных, КРОМЕ:

* ЗВУР

* Сепсис

* +Отечный синдром

* Преждевременные роды

* Паранефральный абсцесс

120. В санпропускнике родильного дома находится беременная 28 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. В анамнезе роды, медаборт, осложнившийся воспалением матки.. Течение настоящей беременности удовлетворительное. Объективно: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд. вес 1017, белок 0, 066 г/л, Лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Сепсис

* Острый цистит

* Бессимптомная бактериурия

* +Острый гестационный пиелонефрит

* Острый тубулоинтерстициальный нефрит

121. В санпропускнике родильного дома находится беременная 28 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. В анамнезе роды, медаборт, осложнившийся воспалением матки. Течение настоящей беременности удовлетворительное. Объективно: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд. вес 1017, белок 0, 066 г/л, Лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.

Назначение, какого антибактериального лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемой?

* Монурал 3 г/с p/os

* Сумамед 500 мг/с p/os

* +Цефтриаксон 1г/сут, в/в

* Гентамицин 80 мг/с, в/м

* Ципрофлоксацин 500 мг/с, в/в

122.Под преэклампсией понимают появление у беременных:

* Гипотензии, отеков и анемии

* Гипертензии, отеков и кровоточивости

* Гипотензии, отеков и протеинурии после 20 недели

* Гипертензии, отеков и протеинурии после 10-й недели

* +Гипертензии, отеков и протеинурии после 20-й недели

123. Укажите жизнеугрожающее осложнение у беременной, протекающее с синдромом гемолиза, повышенной активностью печеночных ферментов и низким уровнем тромбоцитов (HELLP-синдром):

* Судороги

* Маловодие

* Многоводие

* Cтенокардия

* +Почечная недостаточность

124. Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст.(ранее АД было нормальным). В ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4, 9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр.. Какой предварительный диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* ОПП

* +Преэкламсия

* НЕLLР-синдром

* Гломерулонефрит

* Гестационная гипертензия

125. Женщина 30 лет, беременность 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень +1, 5 см из под края реберной дуги. В ОАМ белок 1, 65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Гестоз

* +Преэклампсия

* Гломерулонефрит

* Гипертоническая болезнь

* Застойная сердечная недостаточность

126. Женщина 30 лет, беременность 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень+1, 5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 70 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. В БАК: о. белок 60 г/л, АЛТ 2, 25, АСТ 1, 1 ммоль/л. В ОАМ белок 1, 65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* +HELLP-синдром

* Хронический гепатит

* Апластическая анемия

* Тромбоцитопеническая пурпура

* Застойная сердечная недостаточность

127. Женщина 32 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 240/120 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень+1, 5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 80 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. В БАК: о. белок 60 г/л, АЛТ 3, 0, АСТ 2, 4 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л. В ОАМ белок 3, 5 г/с, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.

Какая из перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

* Диуретики

* Введение СЗП

* +Родоразрешение

* Введение Эр-массы

* Гипотензивная терапия

128. Укажите, какой из ниже перечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ характерным для эклампсии:

* Отеки

* Протеинурия

* Повышение АД

* +Приступ судорог

* Болевой синдром

129. В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жало­бами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки. Пульс 92 в мин., А/Д 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соот­ветственно 36-37 нед., при пальпации приходит в тонус. При обследовании: Нв 80 г/л, Тр 134 тыс, креатинин 220 мкмоль/л, в ОАМ белок 1, 65 г/л. Ваш предварительный диагноз:

* +Эклампсия

* Преэклампсия

* Нефритический синдром

* Гестацонный пиелонефрит

* Гестационная артериальная гипертензия

130. В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жало­бами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки. Пульс 92 в мин., А/Д 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соот­ветственно 36-37 нед., при пальпации приходит в тонус. При обследовании: Нв 80 г/л, Тр 134 тыс, креатинин 220 мкмоль/л, в ОАМ белок 1, 65 г/л. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

* +Досрочное родоразрешение

* Увеличить количество препаратов

* Увеличить дозы применяемых препаратов

* Пролонгировать беременность до срока родов

* Перевести больную на искусственную вентиляцию лёгких

131. Укажите основной патогенетический механизм развития HELLP-синдрома у беременных:

* Гиперволемия

* Нормоволемия

* Снижение агрегации тромбоцитов

* +Генерализованный артериолоспазм

* Улучшение маточно-плацентарного кровотока

132. Беременная с эклампсией. После судорожных припадков впала в кому. Укажите НАИБОЛЕЕ возможный прогноз при данном состоянии:

* Благоприятный

* +Неблагоприятный

* Повторные судороги

* Не влияет на состояние плода

* Не влияет на состояние беременной

133. Параметры, указывающие на необходимость экстренного родоразрешения, КРОМЕ:

* +Протеинурия < 1 г/сутки

* Ухудшение состояния плода

* Повышение уровня аминотрансфераз

* Повышение уровня креатинина и мочевины

* АД ≥ 210/110 мм рт.ст. на фоне гипотензивной терапии

134. В родильный дом машиной «скорой помощи» доставлена беременная 25 лет. Беременность 35 недель. Жалобы на жажду, плохой сон. В течение двух дней головную боль, тошнота. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад, от предложенной врачом женской консультации госпитализации отказалась в связи с переездом на другую квартиру. В анамнезе год назад самопроизвольный выки­дыш в 11 недель. Объективно: рост 163 см, вес. 78кг. Кожа чистая, бледная, одутловатость лица. Пульс 96 в минуту, А/Д 160/110, 175/120 мм рт. ст. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. В моче белок 1, 65 г/л. Ваш предварительный диагноз:

* +Преэклампсия

* Нефритический синдром

* Нефротический синдром

* Гестацонный пиелонефрит

* Гестационная артериальная гипертензия

135. В родильный дом машиной «скорой помощи» доставлена беременная 25 лет. Беременность 35 недель. Жалобы на жажду, плохой сон. В течение двух дней головную боль, тошнота. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад, от предложенной врачом женской консультации госпитализации отказалась в связи с переездом на другую квартиру. В анамнезе год назад самопроизвольный выки­дыш в 11 недель. Объективно: Кожа чистая, бледная, одутловатость лица. Пульс 96 в минуту, А/Д 160/110, 175/120 мм рт. ст. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. В моче белок 1, 65 г/л. На фоне лечения: гипотензивных, нейролептических и седативных средств улучшения нет. Появилась общемозговая симптоматика. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

* +Досрочное родоразрешение

* Увеличить количество препаратов

* Увеличить дозы применяемых препаратов

* Пролонгировать беременность до срока родов

* Перевести больную на искусственную вентиляцию лёгких

136. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 150/100мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л, в моче белок 2, 65 г/л. Какой комплекс неотложных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

* Пролонгировать беременность до срока родов

* Начать комплексную инфузионную терапию

* Использовать методику форсированного диуреза

* Перевести больную на искусственную вентиляцию лёгких

* +Ввести гипотензивные, нейролептические и седативные средства

137. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 150/100мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л, в моче белок 2, 65 г/л. Определите оптимальную в данном случае тактику ведения беременной:

* Увеличить дозы применяемых препаратов

* Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

* Пролонгировать беременность на фоне комплексной терапии гестоза

* +Родоразрешить женщину путем кесарева сечения в экстренном порядке

* Произвести амниотомию, начать родовозбуждение путём введения окситоцина

138. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 150/100мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л, в моче белок 2, 65 г/л. Летальный исход при данном состоянии может быть связан с:

* +Кровоизлиянием в мозг

* Эмболией околоплодных вод

* Сердечной недостаточностью

* Дыхательной недостаточностью

* Острой почечно-печеночной недостаточностью

139. В родильном блоке находится первородящая 21 года. Роды срочные, продолжаются 10 часов. Схватки сильные, через 2-3 минуты, по 45 секунд. К схваткам присоединяются потуги. Беспокоит головная боль. Объективно: рост 160 см. вес 48 кг. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. АД 160/120, 170/120 мм.рт.ст. Пульс 90 в минуту. Во время одной из потуг появились фибриллярные подергивания лица, рук, клонические и тонические судороги, потеря сознания. Изо рта выделяется пена с примесью крови. В анализах: Нв 70 г/л, Тр 100 тыс., креатинин 300 мкмоль/л, в ОАМ: белок 2 г/с. При экламптической коме проводят нижеперечисленный комплекс мероприятий, КРОМЕ:

* ИВЛ

* Глюкокортикоиды

* Спиномозговая пункция

* Противосудорожная терапия

* +Бесконтрольная инфузионная терапия

140. В родильном блоке находится первородящая 21 года. Роды срочные, продолжаются 10 часов. Схватки сильные, через 2-3 минуты, по 45 секунд. К схваткам присоединяются потуги. Беспокоит головная боль. Объективно: рост 160 см. вес 48 кг. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. АД 160/120, 170/120 мм.рт.ст. Пульс 90 в минуту. Во время одной из потуг появились фибриллярные подергивания лица, рук, клонические и тонические судороги, потеря сознания. Изо рта выделяется пена с примесью крови. В анализах: Нв 70 г/л, Тр 100 тыс., креатинин 300 мкмоль/л, в ОАМ: белок 2 г/с. Определите оптимальную в данном случае тактику ведения беременной:

* Увеличить дозы применяемых препаратов

* Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

* Пролонгировать беременность на фоне комплексной терапии гестоза

* +Родоразрешить женщину путем кесарева сечения в экстренном порядке

* Произвести амниотомию, начать родовозбуждение путём введения окситоцина

141. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта требует учета из ниже перечисленного:

* Уровня креатинина в крови + моче + вес

* Рост ребенка в см + креатинин в сыворотке крови

* Константа 72 + вес + креатинин в сыворотке крови

* Константа 40 + возраст + креатинин в сыворотке крови

* +Константа 140 + возраст + вес + креатинин в сыворотке крови

142. Развитие, какого из следующих состояний представляет опасность для больного в период падения диуреза при ОПН?

* +Отек легких

* Дегидратация

* Гипокалиемия

* Гипокальциемия

* Артериальная гипотензия

143. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину развития ОПН при беременности в ранние сроки из ниже перечисленного:

* Сахарный диабет

* Преждевременные роды

* Острый гломерулонефрит

* Вегето-сосудистая дистония

* +Последствия септического аборта

144. В поздние сроки беременности причиной ОПН может явиться:

* +Разрыв матки

* Нефропатия беременных

* Хроническая гипертензия

* Хронический пиелонефрит

* Антифосфолипидный синдром

145. У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0, 55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* Постренальное острое почечное повреждение

*+Преренальное острое почечное повреждение

* Ренальное острое почечное повреждение

* Остронефритический синдром

* Нефротический синдром

146. У женщины 22 лет после криминального аборта наблюдается слабость, адинамия, кровотечение из половых путей. Об-но: ЧСС – 120-130 уд/мин, АД - 80/50 мм рт. ст., суточный диурез - 50 мл. В анализе мочи: удельный вес – 1008, белок – 0, 3 г/л, эритроциты – 1-3 в п/з. В крови – креатинин 278 мкмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Постренальное острое почечное повреждение

*+Преренальное острое почечное повреждение

* Ренальное острое почечное повреждение

* Острый апостематозный нефрит

* Нефропатия беременных

147. Какие причины развития острой почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ часто встречаются у беременных?

* Ренальная

* Аренальная

* +Преренальная

* Постренальная

* Не встречается

148. Укажите причину преренальной ОПН у беременных из ниже перечисленного:

* Гиповолемическая гипогидратация

* Обструкция канальцев кристаллами

* +Гиповолемическая гипергидратация

* Действие нефротоксических веществ

* Внезапное повышение почечного кровотока

149. Укажите причины ОПН при беременности из ниже перечисленного, КРОМЕ:

* Преэклампсия

* HELLP-синдром

* Гипертонический криз

* +Инфекция мочевой системы

* Маточное кровотечение при отслойке плаценты

150. Женщина 30 лет, беременность 37 недель. При осмотре умеренные отеки, АД 170/110 мм рт ст. При обследовании: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6, 2 ммоль/л, АЛТ 1, 25 мкмоль/л, АСТ 0, 96 мкмоль/л, в ОАМ белок 1, 65 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 1-2 в п/зр.

Какая из ниже перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

* Гемодиализ

* Гемодиафильтрация

* Трансплантация почки

* Перитонеальный диализ

* +Срочное родоразрешение

151. Что из ниже перечисленного характерно для гемолитико-уремического синдрома?

* Гипертензия + отеки + тромбоцитоз

* Гиперазотемия + нефротические отеки

* Билирубинемия + аутоиммунная анемия

* Тромбоцитоз + уремия + аутоиммунная анемия

* +Гемолитическая анемия + азотемия + тромбоцитопения

152. Больная 26 лет. Беременность 38 недель. Роды первые. Сочетанный гестоз второй половины беременности на фоне хронического пиелонефрита, тяжелая форма. Преэклампсия. При поступлении состояние расценено как тяжелое. В связи с выраженной артериальной гипертензией проводилась магнезиальная терапия. Спустя 30 мин после поступления возник приступ судорог, и больная была переведена на ИВЛ. На фоне управляемой гипотензии проведена предоперационная подготовка инфузией СЗП и криопреципитата. Проведено кесарево сечение, ИВЛ. Спустя 2 часа 25 мин после экстубации развился повторный приступ судорог на фоне артериальной гипертензии (220/130 мм.рт.ст.). Из лабораторных показателей: Тр 96 тыс., общий белок 38 г/л, о.билирубин 136 ммоль/л, непрямой 88 ммоль/л, АлАТ 3, 4; АсАТ 2, 1, креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л. Олигурии до 10 мл/час. Больная была реинтубирована, переведена на ИВЛ. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* ГУС

* ХПН

* Вирусный гепатит

* Гипертонический криз

* +ОПП, HELLP-синдром

153. Укажите группу препаратов, которые являются «золотым стандартом» нефропротективной терапии при хронических болезнях почек до беременности?

* Витамины

* Ферменты

* Антибиотики

* Глюкокортикостероиды

* +Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

154. Укажите одну из НАИБОЛЕЕ частых причин хронической почечной недостаточности у взрослых:

* Пиелонефрит

* Опухоли почек

* Опущение почек

* Аномалии развития почек

* +Артериальная гипертензия

155. При каком уровне СКФ необходимо начинать проведение диализа у пациента с хронической почечной недостаточностью?

* Ниже 60 мл/мин

* Ниже 50 мл/мин

* Выше 50 мл/мин

* +Ниже 15 мл/мин

* Выше 15 мл/мин

156. Укажите метод определения стадии хронических болезней почек у беременной 36 лет с артериальной гипертонией 180/100 мм.рт.ст., с протеинурией 0, 132г/л:

* Клиренс инулина

* Радиоизотопный метод

* Проба Реберга-Тареевой

* Расчет СКФ по формуле Шварца

* +Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта

157. Пациентка С., 26 лет, беременность 34 недели. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин двухкратно - 440-500 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0, 9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=34 мл/мин.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ важным для определения тактики лечения?

* Поликистоз почек

* Хронический пиелонефрит

* Хронический гломерулонефрит

* +Хроническая болезнь почек, 3 стадия

* Хроническая болезнь почек, 4 стадия

158.Пациентка С., 26 лет, беременность 34 недели. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0, 9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

* Цистография

* Экскреторная урография

* Ретроградная пиелография

* +Исследование креатинина повторно в динамике

* Биопсия почки с морфологическим исследованием биоптата

159. Женщина 19 лет, беременность 2. Диагноз: хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурией. Скорость клубочковой фильтрации по методу Кокрофта-Голта = 64 мл/мин. Какой стадии хронической болезни почек это соответствует?

* 1

* +2

* 3

* 4

* 5

160. Укажите универсальный механизм прогрессирования при всех хронических болезнях почек:

* Осложнение пиелонефритом

* Внутриклубочковая гипотензия

* Наличие системной гипертензии

* Присоединение иммунного механизма

* +Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация

161. Пациентка 36 лет с хроническим заболеванием почек. Из анамнеза: врожденный рефлюкс, удвоение правого мочеточника, в возрасте 6 лет проведено около 7 операций, с правосторонней тотальной и левосторонней частичной нефрэктомии. В течение последних 20 лет отмечено постепенное снижение СКФ, при поступлении СКФ=11 мл/мин. При поступлении беременность 11 недель. Нарастают признаки уремической интоксикации. Лабораторно: креатинин в пределах 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Какая из перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ очевидной?

* +Гемодиализ

* Плазмаферез

* Трансплантация почки

* Перитонеальный диализ

* Срочное прерывание беременности

162. Пациентка 36 лет с хроническим заболеванием почек. Из анамнеза: врожденный рефлюкс, удвоение правого мочеточника, в возрасте 6 лет проведено около 7 операций, с правосторонней тотальной и левосторонней частичной нефрэктомии. В течение последних 20 лет отмечено постепенное снижение СКФ, при поступлении СКФ=11 мл/мин. При поступлении беременность 11 недель. Нарастают признаки уремической интоксикации. Лабораторно: креатинин в пределах 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Пациентка введена в программный гемодиализ, от 3 до 5 сеансов в неделю. На 35 неделе стало повышаться артериальное давление. Какая из перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ правильной?

* Трансплантация почки

* Продолжить гемодиализ

* +Срочное родоразрешение

* Подключить плазмаферез

* Перевести на перитонеальный диализ

163. В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет. Жалобы на повышение температуры, ознобы, слабость, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Считает себя беременной. Беременность нежеланная. С целью прерывания принимала таблетки, вводила катетер в полость матки 3 дня назад. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, на вопросы отвечает с трудом. Кожа землисто-серая, петехии. t 39, 2° С, пульс 140 уд. в мин., АД 100/60, 95/60 мм рт. ст. Язык обложен. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Моча темного цвета, в малом объеме. Выделения умеренные, кровянистые, с неприятным запахом. При лаб. исследовании: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 тыс., Ле-15, 4х10⁹/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7, 1 ммоль/л. При УЗИ размеры почек в норме, застоя мочи нет. Какое состояние развилось у данной пациентки?

* +ОПП

* ТМА

* ХПН

* ТТП

* тХПН

164. В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет. Жалобы на повышение температуры, ознобы, слабость, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Считает себя беременной. Беременность нежеланная. С целью прерывания принимала таблетки, вводила катетер в полость матки 3 дня назад. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, на вопросы отвечает с трудом. Кожа землисто-серая, петехии. t 39, 2° С, пульс 140 уд. в мин., АД 100/60, 95/60 мм рт. ст. Язык обложен. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Моча темного цвета, в малом объеме. Выделения умеренные, кровянистые, с неприятным запахом. При лаб. исследовании: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 тыс., Ле-15, 4х10⁹/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7, 1 ммоль/л. При УЗИ размеры почек в норме, застоя мочи нет. Укажите причину развития ОПП?

* Нефрит

* Развитие перитонита

* Обструктивная уропатия

* Тромбоз почечных сосудов

* +Последствия септического аборта

165. Пациентка 25 лет, беременность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации в виде повышения температуры до 37С, сильных болей в пояснице, покраснения мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. В анализах: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6, 5ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейк-8тыс, СРБ-15 мг/дл. ОАМ: Ле –6-8, эритроциты – сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* +ОПП, постренальное

* ОПП, ренальное

* ХПН

* ХБП

* тХПН

166. Пациентка 25 лет, беременность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации в виде повышения температуры до 37С, сильных болей в пояснице, покраснения мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. В анализах: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6, 5ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейк-8тыс, СРБ-15 мг/дл. ОАМ: Ле –6-8, эритроциты – сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

* Гемодиализ

* +Нефростомия

* Уретеролитотомия

* Перитонеальный диализ

* Срочное родоразрешение

167. В палате интенсивной терапии родильного дома находится родильница 36 лет, 3 сутки послеродового периода. В анамнезе 3 медаборта, 2 родов, последние закончились операцией кесарева сечения в связи с неправильным вставлением головки. Послеоперационный период протекал с высокой температурой. Настоящая беременность осложнилась пиелонефритом с неоднократными обострениями. С первых суток послеоперационного периода температура 38, 3-39°. Проводится антибактериальная терапия. При осмотре на третьи сутки послеоперационного периода: состояние ближе к тяжелому, t 39°, ps 124 в мин., А/Д 110/70 мм рт. ст., язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, не напряжен, болезненный, особенно в области операционного шва. Матка болезненна при пальпации. При обследовании: Нb - 80 г/л, Тр. - 70, 0x10⁹/л, Ле - 15, 7х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час., мочевина -28, 6 ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6, 19 ммоль/л. В ОАМ: цвет темно-коричневый, белок - 0, 66 г/л, Ле- 4-6 в п/з, Эр - более 40 в п/з. УЗИ почек: почки увеличены в размерах, ЧЛС не изменена. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* ХПН

* тХПН

* Эклампсия

* Преэклампсия

* +ГУС, послеродовый

168. В палате интенсивной терапии родильного дома находится родильница 36 лет, 3 сутки послеродового периода. В анамнезе 3 медаборта, 2 родов, последние закончились операцией кесарева сечения в связи с неправильным вставлением головки. Послеоперационный период протекал с высокой t°. Настоящая беременность осложнилась пиелонефритом с неоднократными обострениями. С первых суток послеоперационного периода температура 38, 3-39°. Проводится антибактериальная терапия. При осмотре на третьи сутки послеоперационного периода: состояние ближе к тяжелому, t 39°, ps 124 в мин., АД 110/70 мм рт. ст., язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, не напряжен, болезненный, особенно в области операционного шва. Матка болезненна при пальпации. При обследовании: Нb - 80 г/л, Тр. - 70, 0x10⁹/л, Ле - 15, 7х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час., мочевина -28, 6 ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6, 19 ммоль/л. В ОАМ: цвет темно-коричневый, белок - 0, 66 г/л, Ле- 4-6 в п/з, Эр - более 40 в п/з. УЗИ почек: почки увеличены в размерах, ЧЛС не изменена. Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

* +СЗП, диализ

* Увеличить количество препаратов

* Увеличить дозы применяемых препаратов

* Начать комплексную инфузионную терапию

* Использовать методику форсированного диуреза

169. Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные. Потужной период. Спустя четыре с половиной часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с развившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий-172, 3 ммоль/л, непрямой 96, 9 и прямой 66, 6 ммоль/л, АлАТ 3, 04 и АсАТ 1, 67 мкмоль/л, общий белок 51, 3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3, 3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* ОПП на фоне ГУС-синдрома

* +ОПП на фоне HELLP-синдрома

* ОПП на фоне вирусного гепатита

* ОПП на фоне нефритического синдрома

* ОПП на фоне нефротического синдрома

170. Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные. Потужной период. Спустя четыре с половиной часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с развившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий-172, 3 ммоль/л, непрямой 96, 9 и прямой 66, 6 ммоль/л, АлАТ 3, 04 и АсАТ 1, 67 мкмоль/л, общий белок 51, 3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3, 3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

* +ИВЛ, СЗП

* Увеличить количество препаратов

* Увеличить дозы применяемых препаратов

* Начать комплексную инфузионную терапию

* Использовать методику форсированного диуреза

171. Амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь женщинам оказывают:

* Родильные дома

* Многопрофильные больницы

* Клиники НИИ и научных центров

* Гинекологические отделения медико-санитарных частей

* +Женские консультации и гинекологические отделения поликлиник

172. Реализация Государственной программы развития здравоохранения на 2011-2015г.г. «Саламатты Казакстан» позволит к 2015 году:

* в 1, 5 раза снизить материнскую и младенческую смертность; на 10% снизить общую смертность; увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 69лет.

* +в 1, 5 раза снизить материнскую и младенческую смертность; на 15% снизить общую смертность; увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 70 лет.

* в 1, 3 раза снизить материнскую и младенческую смертность; на 20% снизить общую смертность; увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 70 лет.

* в 1, 5 раза снизить материнскую и младенческую смертность; на 15% снизить общую смертность; увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 69, 5 лет.

* в 1, 5 раза снизить материнскую смертность; на 15% снизить общую смертность; увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 70 лет.

173. Основными причинами материнской смертности в РК являются:

* Гестозы

* Септические состояния, кровотечения

* Сердечнососудистые заболевания, акушерские кровотечения

* +Акушерские кровотечения, гестозы, экстрагенитальная патология

* Инфекционные заболевания, гестозы, экстрагенитальная патология

174. Законодательство Республики Казахстан в области здравоохранения основывается на

* +Конституции Республики Казахстан

* На правилах международного договора

* Указах Президента РК и Постановлениях

* На Кодексе о здоровье народа и системе здравоохранения

* Нормативно-правовых актах МЗ РК в области охраны здоровья

175. Способность к зачатию и благополучному вынашиванию беременности у женщин с хроническими болезнями почек зависит главным образом от наличия:

* Дефицитной анемии

* Инфекции мочевой системы

* Бессимптомной бактериурии

* Поражения желудочно-кишечного тракта

* +Артериальной гипертензии и нарушения функции почек

176. Какие показатели НАИБОЛЕЕ важно контролировать у беременной при планировании беременности на фоне хронического пиелонефрита?

* Общий анализ крови

* Состояние ЧЛС по УЗИ

* Анализ мочи по Амбурже

* Анализ мочи по Нечипоренко

* +Бак. посев мочи, общий анализ мочи

177. Учитывая выраженные неблагоприятные факторы, осложняющие беременность и роды, женщины с заболеваниями почек подлежат тщательному наблюдению и своевременному лечению. При ведении беременных с ХЗП необходима обязательная госпитализация не менее 3-х раз. Укажите, в какие сроки беременности показана первая госпитализация, предусматривающая обследование, решение вопроса вынашивания беременности, разработки плана ведения и прогнозирования возможных осложнений:

* До 8 недель

* +До 12 недель

* 24-28 недель

* 30-32 недели

* 37-38 недель

178. Учитывая выраженные неблагоприятные факторы, осложняющие беременность и роды, женщины с заболеваниями почек подлежат тщательному наблюдению и своевременному лечению. При ведении беременных с ХЗП необходима обязательная госпитализация не менее 3-х раз. Укажите, в какие сроки беременности показана вторая госпитализация – для проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предотвращение акушерских и нефрологических осложнений:

* До 8 недель

* До 12 недель

* +24-28 недель

* 30-32 недели

* 37-38 недель

179. Учитывая выраженные неблагоприятные факторы, осложняющие беременность и роды, женщины с заболеваниями почек подлежат тщательному наблюдению и своевременному лечению. При ведении беременных с ХЗП необходима обязательная госпитализация не менее 3-х раз. Укажите, в какие сроки беременности показана третья госпитализация – с целью комплексного обследования, при необходимости – лечения, проведения дородовой подготовки и выработки плана ведения родов:

* До 8 недель

* До 12 недель

* 24-28 недель

* 30-32 недели

* +37-38 недель

180. Репродуктивное здоровье это:

* Способность к воспроизводству потомства

* Здоровье женщин репродуктивного возраста

* Здоровье человека репродуктивного возраста

* Здоровье человека, отражающее его способность и право воспроизводства потомства

* +Здоровье человека, отражающее его способность к воспроизводству полноценного потомства