Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Экзаменационные тестовые задания по гастроэнтерологии
|
|
для студентов 4 курса по специальности «общая медицина»
! Состояние, при котором не развивается «гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»:
* недостаточность кардии
* гастро-эзофагеальный рефлюкс
*+ ахалазия кардии
* хронический эзофагит
* халазия кардии
! Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков не улучшает состояния. Ваш диагноз:
* дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
*+ дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
* хронический панкреатит
* хронический энтерит
* хронический колит
! При ГЭРБ в развитии моторных нарушений имеет значение дисбаланс гормонов:
* гипофиза
* надпочечников
*+ гастроинтестинальных
* щитовидной железы
* половых
! Ребенку 12 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болеет 2 года. Температура 38, 8 С. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии и в левой подреберной области. В анализе крови - Нв-120 г/л, Эр.-3, 95х1012/л, Л-11, 0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови- 6, 8 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз
* ДЖВП по гипермоторному типу
* хронический гастродуоденит
* хронический холецистит
*+ хронический панкреатит
* острый аппендицит
! Основной симптом эзофагита:
* загрудинные боли
* боли при глотани
* отрыжка
*+ изжога
* рвота
! Средство, обладающее прокинетическим действием:
*+мотилиум
* квамател
* фосфалюгель
* ранитидин
* омепразол
! Для лечения хронического эзофагита НАИБОЛЕЕ целесообразным является сочетание прокинетиков с одной из перечисленных ниже групп препаратов:
* холинолитиками
* седативными
* простагландинами
* β -блокаторами
*+ ингибиторами протонной помпы
! Из перечисленных форм хронического гастрита НАИБОЛЕЕ распространенный:
* аутоиммунный
* лимфофалликулярный
* гранулематозный
*+ хеликобактерный
* химический
! Хроническое заболевание органов пищеварения, при котором доказана роль хеликобактерной инфекции:
* хронический эзофагит
*+ хронический гастрит
* синдром раздраженного кишечника
* хронический холецистит
* хронический панкреатит
! Ребенок 11 лет. Болеет 3 года. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также беспокоит слабость, утомляемость, тошнота и горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый. Возможный диагноз:
* острый гастрит
* острый панкреатит
*+ хронический холецистит
* вирусный гепатит
* энтероколит
! Какое исследование представляет полную информацию о строении и возможных аномалиях развития желчевыводящих путей:
* ультразвуковое исследование
* гепатобилисцинтиграфия
* биохимическое исследование пузырной желчи
* холецистография
*+ ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ)
! Заселение двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori возможно лишь при наличии следующих факторов из ниже перечисленного, КРОМЕ:
* воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке
* нарушения нервной регуляции двенадцатиперстной кишки
* наличия метаплазированных участков слизистой duodenum
* массивного обсеменения антрального отдела желудка
*+ наличия гастро-эзофагеального рефлюкса
! К факторам защиты слизистой оболочки желудка относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:
* адекватной продукции желудочной слизи
* активной секреции бикарбонатов
*+ активной секреции гастрина
* хорошим кровоснабжением слизистой
* хорошей регенерации слизистой оболочки
! К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:
* легочные
* сердечные
* стоматологические
*+ печеночные
* отоларингологические
!»Золотым» стандартом в диагностике ГЭРБ является следующий метод из ниже перечисленных:
*+ ФЭГДС
* УЗИ
* рентгенография
* сцинтиграфия
* манометрия
! К осложнениям тяжелого течения ГЭРБ относится все, КРОМЕ:
* пептической язвы
* болезни Баррета
* стриктуры пищевода
* пневмонии
*+ холецистита
! Больной с ГЭРБ должен выполнять все рекомендации из ниже перечисленных, КРОМЕ:
* избегать обильного приема пищи
*+ увеличить употребление кофе, цитрусовых
* после еды не ложиться
* не есть на ночь
* не употреблять газированные напитки
! При язвенной болезни ведущим клиническим синдромом является:
* диспептический
* астено-вегетативный
*+ болевой
* диэнцефальный
* кардиалгии
! Мальчик 10 лет, жалется на боли в правом подреберье, кратковременные, приступообразные связанные с физической нагрузкой и приемом жирной пищи. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Положительный симптом Кера, Ортнера, Мерфи. При фракционном дуоденальном зондировании количество желчи мало, течет она быстро.
Ваш предполагаемый диагноз:
* хронический гепатит
* дискинезия желчивыводящих путей по гипокинетическому типу
* хронический холецистит
*+ дискинезия желчивыводящих путей по гиперкинетическому типу
* функциональная диспепсия
! Одним из НАИБОЛЕЕ частых осложнений язвенной болезни является:
* стеноз привратника
* перфорация
* пенетрация
*+ желудочно-кишечное кровотечение
* малигнизация
! НАИБОЛЕЕ эффективным способом эрадикации хеликобактерной инфекции при хроническом гастрите у детей является:
* монотерапия
* симптоматическая
* двухкомпонентная
* четырехкомпонентная
*+ трехкомпонентная
! Метод, являющийся «Золотым стандартом» диагностики хеликобактерной инфекции:
* уреазный
* биохимический
*+ гистологический
* бактериологический
* иммуноферментный
! НАИБОЛЕЕ оптимальные сроки проведения контроля эрадикации Helicobacter pylori:
* сразу после окончания курса лечения
*+ через 4-6 недель после лечения
* через 1-2 недели после лечения
* через 6 месяцев после лечения
* через 12 месяцев после лечения
! Какой препарат – относится к блокаторам Н-2- рецепторов:
* омепразол
*+ ранитидин
* пантопразол
* лансопразол
* рабепразол
! Какой препарат – относится к ингибиторам протонной помпы:
* роксатидин
* ранитидин
* фамотидин
*+ омепразол
* низатидин
! Для проведения эрадикации Helicobacter pylori применяются ниже перечисленные группы препаратов, КРОМЕ:
* антибиотиков
* блокаторов Н-2- рецепторов
* ингибиторов протонной помпы
* препаратов висмута
*+ антигистаминных препаратов
! Основным патогенетическим фактором формирования дисфункций билиарного тракта является:
* нарушение режима питания
* гормональный дисбаланс
*+ вегетоневроз
* отягощенная наследственность
* глистные инвазии
! Симптомокомплекс: приступообразная боль в области правого подреберья, иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку, характерен для:
*+ гиперкинезии желчного пузыря и гипертонии сфинктеров
* гиперкинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктеров
* гипокинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктеров
* гипокинезии желчного пузыря и гипертонии сфинктеров
* хронический холецистит, период ремиссии
! Постоянная, неинтенсивная, ноющего характера боль в области правого подреберья, периодическое чувство тяжести, распирания в этой области. Для какого состояния НАИБОЛЕЕ характерен данный болевой синдром.
* гиперкинезии желчного пузыря и гипертонии сфинктеров
* гиперкинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктеров
*+ гипокинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктеров
* гипокинезии желчного пузыря и гипертонии сфинктеров
* хронический холецистит, обострение
! К экзогенным факторам, вызывающим хронический гастродуоденит относятся все
из ниже перечисленных, КРОМЕ:
* приема кортикостероидов
* приема НПВП
* лямблиоза
*+ дуодено-гастрального рефлюкса
* хеликобактера пилори
! При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является::
* кортикостероиды
* фталазол
* левомицетин
* ампициллин
*+ сульфасалазин
! Наиболее важные анамнестические данные, позволяющие отличить болезнь Гиршпрунга от функциональных запоров:
*+ задержка стула с первых недель жизни
* дефекация реже 1-го раза в неделю
* наличие пачкающего стула
* выпадение прямой кишки
* длительные запоры, потребовавшие применения клизм
! Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы в лево, непродолжительная амилазурия. Клиническая картина позволяет заподозрить:
* острый некротизирующий панкреатит
* острый инфильтративный панкреатит
*+ обострение хронического панкреатита
* острый холецистит
* язвенную болезнь в фазе обострения
! Метод, являющийся НАИБОЛЕЕ информативным для диагностики дисфункций билиарного тракта:
* рентгенологический
*+ ультразвуковой
* биохимический
* сцинтиграфия
* дуоденальное зондирование
! При проведении УЗИ площадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась более чем на 2/3. Оцените характер двигательной функции желчного пузыря:
* нормальная
* смешанная
* гипотония
*+ гиперкинезия
* гипокинезия
! При проведении УЗИ площадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась менее чем на 1/3. Оцените характер двигательной функции желчного пузыря:
*+ гипокинезия
* гиперкинезия
* гипертония
* смешанная
* нормальная
! В формировании хронического холецистохолангита наибольшую роль имеет следующий фактор из перечисленного ниже:
* бактериальная инфекция
* вирусная инфекция
* патогенные грибы
*+ простейшие
* нарушение обмена веществ
! Характер болевого синдрома при хроническом холецистохолангите в НАИБОЛЬШЕЙ степени определяется:
* возрастом ребенка
* патогенностью возбудителя
*+ типом дискинезии желчевыводящих путей
* степенью реактивности макроорганизма
* полом ребенка
! Для язвенной болезни характерен симптом:
* Кера - Образцова
*+ Менделя
* Харитонова - Лепине
* Ортнера – Грекова
* Мерфи
! НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования при хроническом холецистохолангите:
* сцинтиграфия
* дуоденальное зондирование
* биохимическое исследование желчи
* холецистография
*+ ультразвуковое
! На УЗИ: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, наличие дополнительных эхосигналов вокруг желчного пузыря, большое количество хлопьев желчи в проекции желчного пузыря.
Предполагаемый диагноз:
*+ хронический холецистит
* острый холецистит
* гиперкинезия желчного пузыря
* гипокинезия желчного пузыря
* дисфункция сфинктера Одди
! В лечении хронического холецистохолангита в стадии обострения первоочередным является:
* спазмолитические препараты
* физиотерапия
* витаминотерапия
*+ антибактериальная терапия
* желчегонные препараты
! НАИБОЛЕЕ частой аномалией развития желчного пузыря является:
* аномалия количества
*+ аномалия формы
* аномалия положения
* аномалия величины
* аномалии строения
! Прогрессирующее увеличение размеров печени, признаки портальной гипертензии, парез кишечника и увеличение размеров живота, НАИБОЛЕЕ вероятны для одного из ниже перечисленных заболеваний:
* острого холецистита
* хронического холецистита
*+ атрезии желчевыводящих путей
* дискинезии по гипертоническому типу
* дискинезии по гипотоническому типу
! В этиологии желчнокаменной болезни основными факторами являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:
* ожирения
* сахарного диабета
* хронического гепатита
*+ физической нагрузки
* состава питьевой воды
! Для диагностики хронического гастрита НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение:
* рентгенографии желудка
* рН-метрии
* желудочного зондирования
* КТжелудка
*+ ФЭГДС с гистологией
! Ведущий диспептический симптом язвенной болезни:
* тошнота
*+ изжога
* рвота
* отрыжка пищей
* отрыжка «тухлым»
! Cнижение синтеза желчных кислот, усиление выделения в желчь холестерина, гиперсекреции муцина слизистой оболочкой желчного пузыря, НАИБОЛЕЕ вероятны для одного из перечисленного ниже состояний:
* аномалии развития желчных ходов
* аномалии развития желчного пузыря
* дисфункции билиарного тракта
* острого холецистита
*+ холелитиаза
! НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики латентной и клинической стадий холелитиаза:
* дистанционная и контактная термография
* биохимическое исследование желчи
*+ ультразвуковое исследование
* пероральная холецистография
* внутривенная холецистография
! При холестериновых камнях НАИБОЛЕЕ эффективным препаратом в лечении является:
*+ урсофальк
* папаверин
* хологол
* сорбит
* никодин
! При лечении хронического холецистита в качестве противовоспалительной терапии используют все ниже перечисленные препараты, КРОМЕ:
* фуразолидона
*+ трамала
* цефазолина
* амоксициллина
* гентамицина
! Этиологическим фактором хронического панкреатита у детей являются все, КРОМЕ:
* инфекционного
* анатомических аномалий
* обтурационного
*+ алкогольного
* генетического
! НАИБОЛЕЕ доказанный и существенный фактор патогенеза хронического панкреатита:
*+ гиперферментемия
* нарушение микроциркуляции
* окислительный стресс
* дефект синтеза литостатина
* активация XII фактора системы гемостаза
! Укажите основную цель антихеликобактерной терапии при язвенной болезни:
* снижение секреции соляной кислоты
* уменьшение выраженности болевого синдрома
* ускорение рубцевания язвы
* уменьшение риска прободения язвы
*+ снижение частоты рецидивов язвенной болезни
! При хроническом панкреатите болевой синдром характеризуется перечисленными ниже признаками, КРОМЕ:
* нарастающий
* ослабевающий при наклоне туловища вперед
*+ возникающий натощак
* иррадиирующий в поясницу
* усиливающийся после приема пищи
! Доминирующим симптомом рецидивирующего панкреатита является:
* полифекалия
*+ боль в животе
* тошнота
* горечь во рту
* разжижение стула
! НАИБОЛЕЕ характерный диспептический синдром хронического панкреатита:
* отрыжка тухлым
* изжога
* повышенный аппетит
* пониженный аппетит
*+ расстройство стула
! Для хронического панкреатита с постоянными болями и нарастающей внешнесекреторной недостаточностью, характерно все КРОМЕ одного:
* метеоризм
*+ отрыжка кислым
* полифекалия
* стеаторея
* зловонный кал
! Для хронического панкреатита характерен симптом:
* Кера - Образцова
*+ Кача
* Харитонова - Лепене
* Ортнера – Грекова
* Мерфи
! При пальпации живота при патологии билиарного тракта можно определить положительный симптом:
* Керте
* Гротта
* Мейо-Робсона
*+ Ортнера – Грекова
* Кача
! При латентной форме хронического панкреатита выявляют следующий признак:
*+ пальпаторная болезненность в панкреатогенных точках
* полифекалия
* метеоризм
* боль в области поджелудочной железы
* стул кашицеобразный, зловонный
! Укажите, в какой период обострения хронического панкреатита исследование активности панкреатических ферментов НАИБОЛЕЕ информативно:
* в первые 10 часов
* в первые 2 часа
* в первые 6 часов
*+ через 12-24 часа
* через 48-72 часа
! В диагностике хронического панкреатита «золотым стандартом» является следующий метод исследования:
* дистанционная и контактная жидкокристаллическая термография
* компьютерная томография
* ультразвуковое исследование
* радионуклидное сканирование
*+ эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
! У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкроеатитом, после стрессовой ситуации (контрольная работа) возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, имела место рвота, не приносящая облегчения. Пальпация живота выявила наличие положительных симптомов Керте, Мейо-робсона, Шоффара. В крови выявлен повышенный уровень амилазы. Ведущим патогенетическим механизмом, лежащим в основе патологичсского процесса, является:
* гиперсекреция желудочного сока
* гиперпродукция желчи
*+ активация протеолитических ферментов
* увеличение синтеза жирных кислот
* гиперпродукция глюкагона
! Назначьте оптимальный вариант диеты в первые 2-3 дня обострения хронического панкреатита:
* диета №1
*+ голодная пауза
* диета №2
* непротертый вариант диеты №5-П
* протертый вариант диеты №5-П
! Для подавления ферментативной функции поджелудочной железы при тяжелом панкреатите НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
* преднизолона
* контрикала
* мезимфорте
* квамател
*+ сандостатин
! При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
*+ баралгина
* контрикала
* фамотидина
* окреотида
* преднизолона
! При сохранении болевого синдрома при хроническом панкреатите НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение препаратов:
* антигистаминных
*+ анальгетиков
* панкреатических ферментов
* Н2-гистаминоблокаторов
* антипротеазных
! Функциональные запоры у детей возникают при:
* долихосигме
* мекониальном илеусе
*болезни Гиршпрунга
*+ психогенных факторах
* парапроктите
! Укажите, какое из перечисленных ниже заболеваний обусловлено нарушением моторики кишечника:
* муковисцидоз
*+ хронический запор
* хронический колит
* целиакия
* болезнь Крона
! Диагноз хронического колита может быть верифицирован при сочетании характерной клинической симптоматики с результатами одного из следующих исследований:
* ирригографии
* ректороманоскопии
* колоноскопии
*+ гистологии
* копрологии
! Укажите НАИБОЛЕЕ характерный клинический симптом неспецифического язвенного колита:
*+ гемоколит
* субфебрилитет
* боль в животе
* тошнота и рвота
* потеря массы тела
! Для постановки диагноза неспецифического язвенного колита НАИБОЛЕЕ информативным является:
* общий анализ крови
* биохимический анализ крови
*+ колонофиброскопия
* копрологическое исследование
* УЗИ органов малого таза
! Для пилоростеноза НАИБОЛЕЕ характерно:
* потеря массы тела
* субфебрилитет
* учащение стула
* кровь и слизь в стуле
*+ рвота фонтаном
! При тяжелой форме неспецифического язвенного колита наблюдаются все симптомы, КРОМЕ:
* тенезмов
* стула до 10 раз и более
*+ нормальной температуры
* в стуле кровь, слизь, гной
* потери массы тела
! Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, «лакированный язык. Иногда жжение языка, чувство «ползания мурашек» в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия.
Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию:
* эрозивная форма
*+ атрофическая форма
* гипертрофическая форма
* поверхностная форма
* смешанная форма
! Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам. Больна около года. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен желтовато-белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены.
Ваш предполагаемый диагноз:
*+ хронический гастродуоденит
* язвенная болезнь
* хронический холецистит
* дискинезия желчевыводящих путей
* хронический панкреатит
! К общим осложнениям неспецифического язвенного колита относится:
* перфорация кишки
* малигнизация
*+ склерозирующий холангит
* кишечное кровотечение
* токсический мегаколон
! При лечении больных неспецифическим язвенным колитом препаратом выбора является:
* сульфасалазин
* салазопиридазин
* сульфапиридин
*+ салофальк
* урсофальк
! В связи с отсутствием эффекта от лечения препаратами 5-АСК в течение 2 недель при неспецифическом язвенном колите назначают:
* альфа-интерферон
*+ преднизолон
* азатиоприн
* метатрексат
* ципрофлоксацин
! При дистальных формах неспецифического язвенного колита местно в клизмах назначают:
* имодиум
* 6-меркаптопурин
* азатиоприн
*+ будесонид
* висмут
! При неспецифическом язвенном колите показанием для назначения циклоспорина А является:
* выраженный гемоколит
*+ гормонозависимость
* тотальный колит
* максимальная степень активности
* местные осложнения
! Из перечисленных ниже показателей биомасса микробов толстой кишки по отношению к массе тела составляет:
*+ 5%
* 0, 05%
* 0, 5%
* 1%
* 2%
! В толстой кишке НАИБОЛЬШЕЕ количество составляют микроорганизмы:
* лактобактерии
* бактероиды
* эшерихии
*+ бифидумбактерии
* грибы
! В микрофлоре толстого кишечника количество бифидумбактерий в норме составляет:
* 104-105 КОЕ/г фекалий
*+ 109-1010 КОЕ/г фекалий
* 105-106 КОЕ/г фекалий
* 107-108 КОЕ/г фекалий
* 102-103 КОЕ/г фекалий
! Для диагностики дисбактериоза НАИБОЛЕЕ доступным методом исследования является анализ:
* биоптата слизистой оболочки толстого кишечника
*+ состава фекальной микрофлоры
* соскоба со слизистой оболочки прямой кишки
* смывов со слизистой прямой кишки
* биоптата слизистой оболочки тонкого кишечника
! Дисахаридазная недостаточность развивается при недостаточности всех перечисленных ниже ферментов, КРОМЕ:
*+ энтерокиназы
* лактазы
* инвертазы
* мальтазы
* трегалазы
! К постцелюлярному типу синдрома мальабсорбции относится:
* целиакия
* лактазная недостаточность
* трегалазная недостаточность
* сахаразо- изомальтазная недостаточность
*+ экссудативная энтеропатия
! Снижение экскреции D – ксилозы с мочой характерно для непереносимости:
* лактозы
* сахарозы
* мальтозы
* трегалозы
*+ глюкозы
! В основе первичной непереносимости глюкозы лежит:
* недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы
* недостаточность фермента лактазы
*+ дефект активного транспорта глюкозы через мембрану энтероцита
* недостаточность фермента инвертазы
* недостаточность фермента мальтазы
! В основе первичной наследственной непереносимости фруктозы лежит:
* инсулярная недостаточность поджелудочной железы
*+ дефект активного транспорта фруктозы через мембрану энтероцита
* недостаточность фермента сахаразы
* избыточное потребление фруктов и соков
* недостаточность фермента мальтазы
! Больные целиакией хорошо переносят:
* пшеницу
* рожь
* овес
*+ кукурузу
* ячмень
! Основным методом лечения при целиакии является:
* иммуномодулирующая терапия
* заместительная ферментная терапия
* коррекция электролитного баланса
*+ аглиадиновая диета
* гормональная терапия
! Методом лечения муковисцидоза является все, КРОМЕ:
* заместительной ферментотерапии
* муколитической терапии
* антибактериальной терапии
* постурального дренажа и вибромассажа
*+ гормональной терапии
! При экссудативной энтеропатии НАИБОЛЕЕ целесообразным в диетическом питании является увеличение:
*содержания углеводов
* содержания жира
*+ содержания белка
* общего калоража
* объема жидкости
! Синдром раздраженного кишечника – это симптомокомплекс
объединяющий все ниже перечисленные симптомы, КРОМЕ:
* функциональных расстройств свыше 3-х месяцев
*+ локальных болей в животе
* болей в животе, уменьшающихя после дефекации
* метеоризма, урчания
* чередования поносов или запоров
! В зависимости от ведущего клинического симптома выделяют вариант СРК из ниже перечисленного:
* с преобладанием болей в правой подвздошной области
*+ с преобладанием диареи
* с преобладанием локальных болей в эпигастрии
* с преобладанием тошноты и рвоты
* с преобладанием субфебрилитета
! В зависимости от ведущего клинического симптома выделяют из вариантов СРК:
*+ с преобладанием болей в животе и метеоризма
* с преобладанием субфебрилитета
* с преобладанием изжоги
* с преобладанием аэрофагита
* с преобладанием тошноты и рвоты
! В этиологии синдрома раздраженного кишечника имеют значение все факторы из ниже перечисленных, КРОМЕ:
* генетических
* нейрогенных нарушений
* повышенного потребления пищевых волокон
*+ углеводного типа питания
* повышенной чувствительности рецепторов толстой кишки
! Для диференциальной диагностики функциональных нарушений верхних отделов желудочнокишечного тракта НАИБОЛЕЕ информативным исследованием является:
* копрограмма
* реакция Грегерсена
* ирригография
*+ ФЭГДС
* колоноскопия
! При СРК с преобладанием диареи рекомендуется одно из ниже перечисленного:
* употребление в рационе пищевых волокон
* увеличение жиров в пище
* увеличение потребления жидкости
*+ ограничение свежих фруктов и овощей
* ограничение в пище рафинированных продуктов
! При СРК с преобладанием диареи показано применение:
* форлакса
* лактулозы
*+ имодиума
* мукофалька
* дюфалака
! При СРК с преобладанием поносов показан один из ниже перечисленных препаратов:
* дюфалак
*+ смекта
* мукофальк
* форлакс
* лактулоза
! НАИБОЛЕЕ информативный критерий, отличающий органическую патологию кишечника от СРК:
*+ в стуле примеси слизи и прожилки крови
* уменьшение боли в животе после опорожнения кишки
* непрерывное течение заболевания 3 месяца и более
* связь болей с изменением частоты стула
* абдоминальный дискомфорт не менее 3 месяцев
! К клиническим симптомам, СРК относятся все, КРОМЕ:
* нарушения частоты стула
* нарушения характера стула
*+ упорной диареи
* нарушения пассажа стула
* вздутия живота или чувства распирания
! У ребенка разлитые, ноющие боли в животе без четкой локализации, усиливающиеся при приеме молока, грубых овощей. Спазм, болезненность, урчание различных отделов кишечника. Стул со слизью, полифекалия. Ваш предварительный диагноз:
* дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
* дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
* хронический панкреатит
*+ хронический энтероколит
* хронический холецистит
! Стандартными критерием хронического запора является:
* локальные боли в животе
* напряжение во время дефекации
*+ два или менее акта дефекации в неделю
* нарушение физического развития, потеря массы тела
* периодическое выделение стула в большом количестве
! Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. Ваш диагноз:
* острый гастродуоденит
* острый дуоденопанкреатит
* острый холецистит
*+ дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу
* дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу
! Для диагностики синдрома раздраженного кишечника наиболее целесообразно провести:
* рентгенографию кишечника
*+ ирригографию
* УЗИ органов брюшной полости
* дуоденальное зондирование
* ФЭГДС
! Болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря, усиливающаяся в момент вдоха, называется симптомом:
*+ Кера
*Ортнера
*Мерфи
*Лепине
*Щеткина- Блюмберга
! Девочка, 13 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, ноющего, тупого характера, которые усиливаются после приема холодной, жирной пищи. Периодически боли принимают приступообразный характер, длительностью от 30 минут до нескольких часов. При осмотре отмечается резистентность мышц в правом подреберье, положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи. Печень у края реберной дуги, чувствительная при пальпации. На УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря, застойная желчь.
Ваш предполагаемый диагноз:
* хронический гастродуоденит
*+ хронический холецистит
* дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу
* дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу
* функциональная диспепсия
! Одна из перечисленных мер указанных ниже является терапевтической коррекцией запоров:
*+ нормализация кишечного транзита
* ограничение в пище свежих овощей и фруктов
* антибактериальная терапия
* ограничение физической нагрузки
* употребление в пищу рафинированных пищевых продуктов
! Девочка, 11 лет. Жалобы на боли в низу живота перед дефекацией, разжижение и учащение стула до 4 ра з в день, в том числе в ночное время, появление в стуле крови, слизи, снижение аппетита, похудание, субфебрильную температуру. Больна на протяжении 6 месяцев. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области. Печень у края реберной дуги. Стул неоформленный, с примесью слизи и алой крови до 4-5 раз в сутки. В анализе крови гемглобин – 96 г/л, СОЭ - 25 мм/ч. Ректороманоскопия: на слизистой оболочке прямой кишки видны поверхностные дефекты различной величины и формы, сосудистый рисунок отсутствует, просвет кишки сужен за счет выраженного воспалительного процесса.
Ваш предполагаемый диагноз:
* болезнь Крона
* дизентерия
* дисбактериоз кишечника
* синдром раздраженного кишечника
*+ неспецифический язвенный колит
! Ребенок, 1 месяц. Госпитализирован по поводу рвоты фонтаном в течении последних 2-х недель. При осмотре признаки гипотрофии и эксикоза 2 степени, видимая на глаз перистальтика желудка. Пальпируется привратник.
Ваш предполагаемый диагноз:
* халазия пищевода
*+ пилоростеноз
* пилороспазм
* ахалазия
* эзофагоспазм
! При обострении хронического панкреатита наблюдаются все ниже перечисленные симптомы, КРОМЕ:
*+ Ортнера
* Кера
* Кача
* Дежардена
* Мейо-Робсона
! Для диагностики обострения хронического панкреатита необходимо исследование в крови:
* АЛТ и АСТ
* калия и натрия
*+ амилазы и липазы
* мочевины и креатинина
* кальция и фосфатов
! Для уменьшения ферментативной токсемии при тяжелых формах острого панкреатита применяют:
* креон
* 10% альбумин
* мезим форте
* панзинорм
*+ контрикал
! У ребенка на фоне получаемой эррадикационной терапии в связи с хроническим гастродуоденитом хеликобактерной этиологии появились расстройства стула в виде диареи до 4 раз в сутки. В копрограмме лейкоциты до 2-3 в поле зрения, слизь++, йодофильная флора+++.
Какой группы препарат должно быть первостепенным в терапии данной дисфункции кишечника:
* полиферментный препарат
* кишечный антисептик
* адсорбент
* эспумизан
*+ биопрепарат
! Наиболее частое расположение язвенного процесса в ЖКТ у детей:
* кардиальный отдел желудка
*+ луковица 12ПК
* антральный отдел желудка
* дно желудка
* постбульбарный отдел 12ПК
! Для язвенной болезни НАИБОЛЕЕ характерно:
* приступообразные боли в животе
* многократная рвота
* тошнота, горечь во рту
*+ мойнингановский ритм болей
* зловонный стул с жирным блеском
! Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы НАИБОЛЕЕ часто сопровождается одним из перечисленных ниже копрологических признаков:
* увеличение мышечных волокон
*+ увеличение нейтрального жира
* увеличение жирных кислот
* увеличение крахмала
* нахождение эритроцитов
! Наиболее информативный лабораторный показатель диагностики острого и обострения хронического панкреатита:
* липазы в сыворотке крови
* трипсина в сыворотке крови
* диастазы в моче
* диастазы в сыворотке крови
*+ амилазы в сыворотке
! К неинвазивному методу диагностики Н.pylori относится один из ниже перечисленных:
* уреазный
* бактерископический
* бактериологический
*+ дыхательный
* гистологический
! Девочке 2 –х лет установили диагноз целиакии.
Назначена диета:
* молочно-кислая
* картофельно-капустная
* безмолочная
*+ аглиадиновая
* с ограничением глюкозы
! При тяжелой форме неспецифического язвенного колита эндоскопически выявляют:
* дистальный колит
* левосторонний колит
* проктит
*+ тотальный колит
* проктосигмоидит
! «Золотым стандартом» диагностики целиакии является:
*+ биопсия слизистой тонкой кишки
* ультразвуковое исследование брюшной полости
* определение интерлейкина -1
* биохимический анализ крови
* реакция Грегерсена
! Эндоскопически для болезни Крона НАИБОЛЕЕ характерно:
* яркая гиперемия
* утолщение и сглаженность складок
* контактная кровоточивость
* поверхностные эрозии и язвы
*+ рельеф «булыжной мостовой»
! Диета при НЯК должна быть следующей:
* с повышенным содержанием жира
* малобелковой
*+ с повышенным содержанием белка
* бессолевой
* молочнокислой
! Диета при НЯК должна исключать следующий продукт из ниже перечисленного:
* мясо
* сливочное масло
* яйца
* рыбу
*+ свежие фрукты
! Антибактериальное лечение при инфекционных осложнениях НЯК можно проводить всеми препаратами из ниже перечисленных, КРОМЕ:
* метронидазола
* фуразолидона
* интетрикса
* гентамицина
*+ пенициллина
! Девочка 14 лет. Через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. Рвота не приносила облегчения. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.
Наиболее вероятный диагноз:
* острый аппендицит
* острый холецистит
*+ острый панкреатит
* острый гастрит
* острый холангит
! Девочка 14 лет. Через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. Рвота не приносила облегчения. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.
Для подтверждения диагноза в биохимическом исследовании крови необходимо определение:
* АСТ, АЛТ
*+ амилазы
* общего белка, СРБ
* сахар
* креатинин
! Девочка 14 лет. Через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. Рвота не приносила облегчения. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.
В лечении необходимо все, КРОМЕ одного:
* контрикала
* баралгина
* кваматела
* 10% р-р альбумина
*+ преднизолона
! Мальчик 2 г.5 мес. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. Последние два дня боли в животе усилились, стали схваткообразными перед актом дефекации. Стул участился до 4 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Температура в пределах нормы.
Наиболее вероятный диагноз:
* острая кишечная инфекция
*+ неспецифический язвенный колит
* полип прямой кишки
* дисбактериоз
* дизентерия
! Мальчик 2 г.5 мес. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. Последние два дня боли в животе усилились, стали схваткообразными перед актом дефекации. Стул участился до 4 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Температура в пределах нормы.
Препарат базисной терапии при этом заболевании:
*+ салофальк
* азатиоприн
* сандимун
* преднизолон
* альфа-интерферон
! Мальчик 14 лет. Болен 3 года. Периодически беспокоили боли в животе, тошнота, рвота после жирной еды. После очередного обильного приема жирной пищи появились опоясывающие боли, рвота, понос без примеси крови. Объективно: болезненность при пальпации живота в пилородуоденальной зоне. Положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона. Стул кашицеобразный, жирный. В ОАК - нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ. В биохимии крови - повышение амилазы.
Наиболее вероятный диагноз:
* язвенная болезнь в фазе обострения
* ДЖВП по гипертоническому типу
* хронический холецистит, обострение
*+ хронический панкреатит, обострение
* хронический гастродуоденит, обострение
! Мальчик 13 лет. Предварительный диагноз: неспецифический язвенный колит.
Наиболее информативный метод для подтверждения диагноза:
* УЗИ органов брюшной полости
*+ колонофиброскопия
* ректороманоскопия
* фиброгастроскопия
* рентгенография брюшной полости
! Девочка 11 лет. После обследования выставлен диагноз: острый панкреатит. Решающее значение в диагностике заболевания принадлежит исследованию:
* дуоденальному зондированию
* копрологическому исследованию
* фиброгастроскопии
*+ ферментам поджелудочной железы
* рентгенографии брюшной полости
! Ребенок 12 лет. Поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в мин, АД 80/30 мм.рт.ст. Гемоглобин – 40 г/л.
Какой наиболее предполагаемый диагноз:
* синдром мальабсорбции
*+ желудочно кишечное кровотечение
* трещина заднего прохода
* язвенный колит
* синдром холестаза
! Симптомокомплекс, НАИБОЛЕЕ характерный для острого холецистита:
* боли в животе, жидкий стул, метеоризм
*+ боли в правом подреберье, тошнота, рвота
* боли в эпигастрии, тошнота, изжога
* опоясывающие боли, повторная рвота
* боли в гипогастрии, тенезмы, жидкий стул
! Потеря белка с фекалиями наиболее характерна для:
* дизентерии
* неспецифического язвенного колита
* целиакии
*+ экссудативной энтеропатии
* дисбактериоза
! Больнолй Б.. 12 лет, поступил с жалобами на боли в животе, рвоту, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течении полугода. В основном беспокоят боли в животе через 1, 5 – 2 часа после према пищи. Общее состояние средней тяжести, кожа бледно-розовая, язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается юолезненность в эпигастральной области.
Какой план обследования цеелесообразно провести:
* УЗИ органов брюшной полости, определение уровня билирубина
* УЗИ органов брюшной полости, определение амилазы
* дуоденальное зондирование, фракционное зондирование желудка
*+ ФЭГДС, уреазный ткст
* УЗИ органов брюшной полости
! Для болезни Крона НАИБОЛЕЕ характерна эндоскопическая картина:
* зернистость слизистой
*+ чередование патологических и нормальных участков
* исчезновение сосудистого рисунка
* контактная кровоточивость
* неглубокие яэвы и эрозии
! Эндоскопически при болезни Крона НАИБОЛЕЕ характерно:
*+ глубокие афтозные язвы
* отечность и гиперемия слизистой
* исчезновение сосудистого рисунка
* контактная кровоточивость
* псевдополипоз
! Девочка 4 месяца. На грудном вскармливании. Отстает в физическом развитии. С 2 месяцев, после введения в рацион фруктовых соков, отмечается учащение стула, рвота, метеоризм.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*+ первичная дисахаридазная недостаточность
* муковисцидоз, кишечная форма
* целиакия
* первичная экссудативная энтеропатия
* лактазная недостаточность
! При лечении неязвенной диспепсии предпочтение отдается одной из ниже перечисленных групп препаратов:
* антацидам
* антибиотикам
*+ прокинетикам
* ингибиторам протонной помпы
* блокаторам Н2 рецепторов гистамина
! Для подтверждения диагноза хронического гастрита обязательно проводят:
* ФГДЭС
* ИФА
*+ гистологию слизистой желудка
* уреазный тест
* дыхательный тест
! Согласно Маахстрихского соглашения по лечению гастритов геликобактерной этиологии основными препаратами, входящими в протокол лечения тройной терапии являются:
* гентамицин, алмагель, мотилиум
*+ амоксициллин, омепразол, метронидазол
* кларитромицин, пилорид, мотилиум
* де-нол, ранитидин, пенициллин
* рабепразол, висмут-цитрат, трихопол
! Эфективная схемама лечения Н.Р.:
* пантопразол, висмут-цитрат, кларитромицин
*+ омепразол, амоксициллин, метронидазол
* пантопразол, церукал, метронидазол
* церукал, амоксициллин, рабепразол
* церукал, висмут-цитрат, рабепразол
! При экссудативной энтеропатии наблюдается следующий характер стула из ниже перечисленного:
* жидкий как опара, с жирным блеском, зловонный
* +частый, водянистый, без запаха
* частый, пенистый, с кислым запахом
* кашицеобразный, обильный, зловонный
* жидкий, с примесью крови и слизи
! Стеаторея за счет жирных кислот наиболее характерна для заболевания:
* неспецифический язвенный колит
* синдром Швахмана
*+ целиакия
* муковисцидоз
* врожденная короткая кишка
! При целиакии в биопсии слизистой оболочки тонкой кишки НАИБОЛЕЕ ожидаемо:
*+ атрофия слизистой оболочки
* зернистость слизистой оболочки
* гиперплазия слизистой оболочки
* язвы, эрозии поверхностные
* симптом «булыжной мостовой»
! Девочка, 12 лет, страдает функциональной диспепсией. Предьявляет жалобы на боли в эпигастральной области после еды, тошноту. Препарат какой группы должен быть назначен в первую очередь:
* антацид
*+ спазмолитик
* ингибитор протонной помпы
* Н2-блокатор
* прокинетик
! Клинический симптомокомплекс: тошнота, отрыжка, рвота, постоянные боли в эпигастрии НАИБОЛЕЕ характерны для:
* гастро-эзофагеального рефлюкса
* дуодено-гастрального рефлюкса
* хронического панкреатита
* острого холецистита
*+ хронического гастрита
! Клинический симптомокомплекс: боли в эпигастрии натощак или ночью, изжога, рвота кислым НАИБОЛЕЕ характерны для одного из ниже перечисленных заболеваний:
* острого холецистита.
* хронического гастрита
* острого панкреатита
*+ язвенной болезни
* острого холецистита
! Мальчик 12 лет. Жалобы на приступообразные колющие боли в животе, чаще ночью. Боли по типу: голод-боль - прием пищи – облегчение. Боли иррадиируют в спину, поясницу. Положительный симптом Менделя.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* хронический холецистит, обострение
* острый холецистит
*+ язвенная болезнь, обострение
* острый панкреатит
* хронический гастродуоденит, обострение
! У ребенка 9 лет, который страдает функциональным растройством желудка с секреторным типом (повышена кислотность желудочного сока в базальной фазе секреции), имеется склонность к запорам. Для коррекции секреторных нарушений нужно отдать предпочтение:
* смекте
* гастрофарму
* алмагелю
* квамателу
*+ викаиру
! После тщательного обследования ребенку выставлен диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей». Охарактеризуйте боли при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу:
*+ постоянные распирающие боли в правом подреберье
* опоясывающие боли
* кратковременные приступообразные боли в правой половине живота
* поздние боли в верхней половине живота
* тупые распирающие боли в околопупочной области
! Девочка, 14 лет. В течении 2 лет жалобы на боли в эпигастрии, интенсивные, упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. ОАК: гемглобин – 110 г/л, эритроциты 2, 8*1012/л, Л-7, 5*109/л, СОЭ-7 мм/ч. Фиброскопия – утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз:
* острый гастродуоденит с пониженной секрецией
* атрофический гастрит
* язвенная болезнь желудка
* язвенная болезнь 12-перстной кишки
*+ хронический гастрит
! Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: Нв – 126 г/л, Эр-3, 96*1012/л, Л-5, 0*109/л, СОЭ – 2 мм/ч, э-4%, с-67%, л-29%. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции – 10 мин, время закрытия сфинктера ОДДИ – 9 мин., после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваш диагноз:
* Острый гастродуоденит
*+ дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу
* острый дуоденопанкреатит
* дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу
* острый гастрит
! У больного язвенной болезнью боль возникает незадолго после еды, локализуется под мечевидным отростком, там же обнаруживается положительный симптом Менделя. Рвоты не бывает. Локализация язвенного дефекта:
*+ кардиальный отдел желудка
* антральный отдел желудка
* луковица двнадцатиперстной кишки
* постбульбарный отдел 12-перстной кишки
* малая кривизна желудка
! При изучении биоптата тонкой кишки у ребенка с поносом выявлены лимфангиэктазии, интерстициальный отек, капли жира и макрофаги в лимфатических сосудах. Данные признаки характерны для:
* муковисцидоза
* лактазной недостаточности
* целиакии
*+ эксудативной энтеропатии
* хронического энтероколита
|