Амбулаторлы–емханалық жағдайдағы урология

! Бала, 6 жаста. Шағ ымы: зә р шығ аруының қ иындауы мен ауру сезіміне, зә р шығ ару алдындағ ы қ орқ ынышқ а. Объективті: терісі бозарғ ан. Жыныс мү шесінің басы шеткері денесі сыртқ ы ө тістен қ иындық пен ө теді, зә р жің ішке ағ ыспен бө лінеді. Болжам диагноз қ ойың ыз?

* Парафимоз

*+Фимоз

* Цистит

* Уретрит

* Уретра стенозы

! Ер адам 69 жаста. Шағ ымы: зә р шығ арудың жиілеуіне, жиі тү нде бару, зә р шығ уының басталуын кү ту, зә рдің бірінші тамшысы пайда болғ анғ а дейін, ә лсіз ағ ыс, ауыздың қ ұ рғ ауы, шө лдеу, зә рін ұ стай алмау. Объективті: простатаны тік ішек арқ ылы саусақ пен тексеруде: простата тегіс, эластикалық, контурлары анық, ауру сезімсіз, орталық жү лгесі тегістелген.Диагнозды нақ тылау ү шін қ айсы ә дісті жү ргіземіз?

* Экскреторлы урография

* шолу рентгенографиясы

* Урофлоуметрия

*+Ультрадыбыстық зерттеу

* Сцинтиграфия

! Ер адам 56 жаста. Шағ ымы: зә рінің кідіруіне, зә ршығ аруғ а шақ ыруларғ а, аралық пен жыныстық ағ заларғ а таралатын іштің тө менгі бө лігіндегі кернеліп ауруына,. Объективті: терісі бозарғ ан, маң дайында суық тер. Іші қ асағ а ү стінде жұ мсақ қ уық пальпацияланады. Перкуссияда надлобной области – тұ йық дыбыс. Простатаны тік ішек арқ ылы саусақ пен зерттеуде: простата тегіс, эластикалық, анық контурмен, ауру сезімсіз, орталық жү лгелік. Қ уық катетеризациясы жү ргізілген. Кезекті емдеу тактикасы қ андай?

*+Антибактериальді ем

* Қ абынуғ а қ арсы ем

* Аденомоэктомия

* Цистостомия

* Трансуретральді простата резекциясы

! Ер адам 55 жаста аралық тағ ы, тік ішектегі ауру сезімі, ауру сезімді, қ иындық пен зә р шығ уы, уретрадан шырышты-ірің ді бө ліністер, дене қ ызуы жоғ арылауы38-39˚ С-ғ а дейін, қ алтырау мазалайды. Осы жағ дайда бірінші кезекте?

*+Антибиотиктер венағ а

* Оператвті ем

* Урологпен бақ ылау

* Экскреторлы урография

* флорағ а зә рді себу

! Уратурия – бұ л нуклеотидтердің синтезі бұ зылысынан дамитын ауру. Пуриндік алмасудың соң ғ ы ө німі зә р қ ышқ ылы (ЗҚ) Шумақ тық фильтрация, каналдық секреция жә не реабсорбция процессінде бө лінеді. Уратурия дамуының жолдарын кө рсетің із:

* ЗҚ жеткіліксіз тү зілуі

* ЗҚ реабсорбциясының жоғ арылауы

* Пуриндік алмасудың тө мендеуі

*+ЗҚ тү зілуінің жоғ арылауы мен реабсорбциясының тө мендеуі

* ЗҚ тү зілуі мен реабсорбциясының жоғ арылауы

! Ә йел 23 жаста. шағ ымы: беті мен аяғ ының ісінуіне, бас ауруына. Объективті: кә рі жілік-білезік пен тізе буындары ісінген, ауру сезімді. Пульс 68 рет минутына., АҚ 220\120м.рт.ст. Ритм синусты, аортада 2 тон акценті. Жалпы зә р анализінде – салыстырмалы тығ ыздығ ы-1, 010, белок 2, 66г/л, эритроциттер- 8-10 кө ру алаң ында. Креатинин қ анда 430мкмоль/л. Шумақ тық фильтрация жылдамдығ ы 45мл/мин. LE – клеткалар анық талғ ан перифериялық қ анда. Қ андай ем жү ргізесіз?

* Гипотензивті терапия.

* Монотерапия цитостатиктермен.

* Монотерапия гюкокортикостероидтармен.

* Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы заттар.

*+Глюкокортикостероидтармен жә не цитостатиктермен пульстерапия.

! Ер адам Н., 28 жаста. Шағ ымы: шап аймағ ында қ атты ауру сезіміне, жү рек айну, қ ұ суғ а. Ауру сезімі кенет тү нде пайда болғ ан. Зә р шығ аруы жиілеген. Науқ ас мазсызданғ ан. Объективті: Пастернацкий симптомы сол жақ та оң. Зә р анализінде: патологиялық ө згеріс жоқ. Қ андай зерттеу ә дісін жү ргіземіз?

* Бү йрек жә не қ уық рентгенографиясы

* бү йрек пен қ уық тың ультрадыбыстық зеттеуі

* Компьютерлік томография

*+Экскреторлы урография

* Цистоскопия

! Ә йел 30 жаста. Шағ ымы: мық ын аймағ ындағ ы жә не аралық тағ ы интенсивті ауру сезіміне, жиі зә р шығ аруғ а, жү рек айнуғ а, қ алтырауғ а. Объективті: терісі бозарғ ан. Мық ын аймағ ында ауру сезімі, сол жақ та бұ лшық етінің кернелуі. Жалпы қ ан анализінде: эритроциттер – 3 х10¹²/л, лейкоциттер – 9, 5х10⁹/л, ЭТЖ- 25 мм/час. Жалпы зә р анализі: белок 0, 066%_о, аздағ ан цилиндрлер, эритроциттер мен тұ здар. Бү йрекің шолу рентгенограммасында: шумақ ша дең гейінде диаметрі 1.2 см-ге дейін кө лең ке анық талады. Қ андай ем ә дісін тағ айындау керек?

* Соқ қ ытолқ ынды литотрипсия

* Теріарқ ылы нефролитотомия

* Эндоскопиялық ә діс

*+Лапаротомиялық ә діс

* Консервативті ем

! Ә йел 40 жаста. Зә р шығ ару кезінде ауруғ а, қ ышуғ а, кү йдіріп ауруғ а шағ ымданады. Объективті: дене қ ызуы 38^оС. Сыртқ ы қ арау кезінде: уретра ерінінің ісінуі мен гиперемиясы, уретрадан ірің ді бө ліністер. Жалпы қ ан анализі: эритроциттер 3.9 х10¹²/л, лейкоциттер 11х10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/час. Жалпы зә р анализі: лейкоциттер кө ру алағ ында жайылғ ан, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Қ андай препарат тағ айындауғ а болады:

* Цефтибутен 400 мг 2 рет кү ніне

* Ципрофлоксацин 300 мг 1 рет кү ніне

* Цефиксим 400 мг 2 рет кү ніне

* Фурадонин 50 мг 3 рет кү ніне

*+Амоксиклав 625 мг 2 рет кү ніне

! Ер адам 52 жаста, емханағ азә р шығ арудың бұ зылысына, зә р шығ уы ә лсізденген, жиі зә р шығ арады, тү нде 1-2 рет оянады, бұ рын бұ ндайды байқ амағ ан. Ректальді тексеруде парауретральді бездердің ұ лғ айғ андығ ы анық талады. Қ андай диагностика ә дісі қ олданылады?

*+Простатикалық спецификалық антиденені анық тау

* Қ уық асты безін ультрадыбыстық зерттеу

* Қ уық асты безін рентгенологиялық зерттеу

* Радионуклидті урофлуометрия

* Пневмоцистотомография

! Ә йел 40 жаста. Зә р шығ ару кезінде ауруғ а, қ ышуғ а, кү йдіріп ауруғ а шағ ымданады. Объективті: дене қ ызуы 38^оС. Сыртқ ы қ арау кезінде: уретра ерінінің ісінуі мен гиперемиясы, уретрадан ірің ді бө ліністер. Жалпы қ ан анализі: эритроциттер 3.9 х10¹²/л, лейкоциттер 11х10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/час. Жалпы зә р анализі: лейкоциттер кө ру алағ ында жайылғ ан, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Қ андай препарат тағ айындауғ а болады:

* Цефтибутен 400 мг 2 рет кү ніне

* Ципрофлоксацин 300 мг 1 рет кү ніне

* Цефиксим 400 мг 2 рет кү ніне

* Фурадонин 50 мг 3 рет кү ніне

*+Амоксиклав 625 мг 2 рет кү ніне

! Ә йел 27 жаста. Шағ ымы: жиі зә р шығ аруғ а, кү йдіру сезіміне, шаншып ауыруына. Берілген шағ ымдар суық таудан кейн мазлағ ан. Объективті: Т-38^о.Жалпы қ ан анлизінде: эритроциттер – 4, 5х10¹²/л, лейкоциттер – 8х10⁹/л, гемоглобин – 120 г/л, ЭТЖ- 15 мм/час.Жалпы зә р анализі: тү сі лайлы, лейкоциттер 15-20 кө ру алаң ында, цилиндрлер бірен сараң, свежие эритроциты 1-2 в поле зрения. Қ андай дә рілік затты тағ айындауғ а болады?

* Кларитромицин 500 мг х 2 рет ішке

*+Амоксицилин 500 мг х 2 рет ішке

* Хлорамфеникол 500мг х3 рет ішке

* Доксициклин 200мг мг х 2 рет ішке

* Цефтриаксон 500мг мг х 2 рет ішке

! Науқ ас М., 23 жаста, тү нгі сағ ат бірде кенеттен бел аймағ ында сол жақ та ауру сезімі, жү рек айну, қ ұ су пайда болды. Ауру сезімі кезең дік сол жақ ұ рық безіне иррадияцияланды.зә р шығ ару акті жиілеген. Науқ ас мазасызданғ ан. Объективті: Пастернацкий симптомы сол жақ та оң мә нді. Зә р анлизінде патологиялық ө згеріс жоқ. Болжам диагноз?

*+бү йрек-тас ауруы

* жедел аппендицит.

* шап жарығ ының қ ысылуы

* жедел энтероколит.

* люмбалгия симптомы.

! Науқ ас М., 70 жаста. Шағ ымы: зә р шығ аруының қ иындауына. Айтуы бойынша С ай кө лемінде ауырады.Ректальді зерттеуде қ уық асты безі ұ лғ айғ ан, ауру сезімсіз, тугоэластикалық консистенциялы, бө лікарлаық жү лге тегістелген. Диагнозды белгілең із:

* жедел бактериальді простатит

*+қ уық асты безінің қ атерсіз гиперплазиясы

* қ уық асты безінің рагы

* созылмалы ірікілістік простатит

* созылмалы жамбастық ауру синромы

! Науқ ас 30 жаста интенсивті тү рақ ты сол жақ бел аймағ ында ауру сезіміне, ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуі шағ ымдарымен тү сті. Объективті: сол бү йрек аймағ ында кү рт ауру сезімі, Пастериацкий симптомы сол жақ та оң мә нді. Зә р анализі - свежие эритроциттер. Шолу урограммасында - на L4 дең гейі аймағ ында сол жақ та 1, 0х1, 5 см кө лең ке. Диагноз:

* жедел серозды пиелонефрит

*+НТА. Сол бү йректегі тас

* НТА. Сол жақ несепағ ар тасы

* Нефроптоз сол жақ тық

* Гипоплазия сол бү йректің

! Науқ ас 60 жаста урологиялық бө лімге ауру сезімсіз макрогематуриямен тү сті. Несеп жолдарының шолу рентгенограммасында –конкременттер анқ талғ ан жоқ, экскреторлы урографияда бү йректің шығ ару қ ызметі сақ талғ ан, қ уық та бү йір қ абырғ асының тегісс емес толу дефектісі, контуралары желінген. Диагноз кою ү шін қ андай ә діс негізгі болып табылады?

*+Цистоскопия

* Урофлоуметрия

* Ретроградты цистография

* Зә р тұ нбасының микроскопиясы

* Атипиялық жасушағ а зә р анализі

! Науқ ас 67 жаста ө здігінен зә р шығ аруыдың болмауына, алкоголь қ абылдағ ан соң пайда болатын іштің тө менгі аймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. Қ иындық пен зә рінің шығ уы 2 жыл кө лемінде. Объективнті: пальпаторлы жіне перкуторлы толғ ан қ уық анық талады. Рег гесtum: простата 3 есеге дейін ұ лғ айғ ан, тугоэластикалық, ауру сезімсіз бө лікаралық жү лге тегістелген. Алғ ашқ ы кө мек.

*+Зә рді катетер арқ ылы шығ ару

* қ уық пункциясы

* кү ту тактикасы

* қ уық тың инстилляциясы

* антибактериальді ем тағ айындау

! 40 жастағ ы науқ аста оң жақ несеағ ардың тө менгі ү штен бір бө лігінің тасымен келді, соң ғ ы жыл кө лемінде оң жақ бел аймағ ында ауру сезімі мазалайды. Одан бұ рын оң жақ бү йректе ұ стамалы ауру сезімі болғ ан. Пальпацияда оң жақ қ абырғ а астында беті тегіс, контуры айқ ын, ісік тә різді тү зіліс анық талды. Экскреторлы урографияда: сол бү йрек қ ызметі қ анағ аттанарлық, оң жақ та - жоқ. Сіздің диагнозың ыз?

* Солитарлы бү йрек кистасы

*+Оң жақ бү йрек гидронефрозы

* Оң бү йректің ісігі

* Оң бү йректің кавернозды туберкулезі

* Оң жақ тық ә жімделген бү йрек

! Шағ ымы: зә р ағ ысының ө згерісіне, зә р шығ арудың қ иындауына. Науқ ас бұ рын жақ сы ағ ымнен зә р шығ арғ анын айтады, соң ғ ы уақ ытта ә лсізденген, шашырайды, киімнің ластануына ә келеді. Ректальді простата ұ лғ айғ ан, бө лікаралық жү лге тегістелген. Ересектер мен кә рілерде қ андай аурумен байланысты болуы мү мкін?

* Созылмалы простатит

*+Простатаның қ атерсіз гиперплазиясы

* Зә рдің ұ сталынбауы

* Зә р шығ аруыдың нейрогенное бұ зылысы

* Созылмалы уретрит

! Науқ ас 30 жаста сол жақ шаптағ ы, ұ мадағ ы қ атты ауру сезіміне, дене температурасының 38°С дейін жоғ арылауына шағ ымданып тү сті. Объективті: іші пальпацияда жұ мсақ, ұ маның сол жақ жартысы ісінген, терісі гиперимирована, аталық ұ рық безі мен қ осалқ ыллары ұ лғ айғ ан, ауру сезімді. Сіздің диагнозың ыз.

* сол аталық безі шемені

* сол аталық безінің бұ ралуы

*+сол жақ тық жедел орхоэпидидимит

* сол жақ тық жедел эпидидимит

* сол атылық без ісііг

! Науқ ас 40 жаста. Шағ ымы: зә р ағ ысының ө згерісіне, жалпы ә лсіздікке, арық тауғ а. Науқ ас бұ дан бұ рын зә р ағ ысының жақ сы болғ анын, соң ғ ы уақ ытта ә лсізденген. Ректальді тесеруде: простата «тас тә різді». ПСА крови- 36 … Сіздің болжам диагнозың ыз.

*+Қ уық асты безі ісігі

* Қ уық асты безі аденомасы

*Созылмалы простатит

* Жедел простатит

* Простата атония

! Науқ ас 47 жаста, оң жақ мық ын аумағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Ауру сезімі жоғ арығ а белге қ арай жә не тө менге сыртқ ы жыныс ағ заларына таралады. Таралу локальді ауру сезімін тудырады. Алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асында кішкене кернелу бар. Жалпы қ ан анализі- Л- 6, 9 х 10 9. Болжам диагнозың ыз?

* жедел аппендицит

*+НТА. Оң жақ несепағ ардағ ы тас

* Аппендикулярлы колика

* ішек ө тімсіздігі

* Ө ТА. Калькулезді холецистит

! Шағ ымы: арлық тағ ы сегізкө зге берілетін жедел ауру сезіміне. Дене қ ызуы жоғ арылағ ан. Зә р шығ аруы қ иындағ ан, ауру сезімді зә рдің жедел еідіруі дамуы мү мкін, ректальді тексеруде: қ уық асты безі ауру сезімді. Болжам диагнозың ыз?

*+жедел простатит

*Парапроктит

* геморроидальді тү йіннің қ ысылуы

* протатаның қ атерсіз гиперплазиясы

* простата рагы

! Аурухананың қ абылдау бө ліміне жедел аппендицитпен науқ ас тү сті. Хирург қ арау кезінді науқ аста оң жақ тық бү йрек шаншуына кү манданды. Қ андай эндоскопиялық зерттеу ә дісі осы жағ дайдда жедел аппендицит пен бү йрек шаншуының салыстырмалы диагностика ү шін кө мектеседі?

* Урофлоуметрия

* бү йрек УДЗ-сы

*+Хромоцистоскопия

* бү йрек тамырларының доплерографиясы

* шолу рентгенографиясы

! Несеп шығ ару кезіндегі ауру сезімі мен терминальді гематурия тә н:

* жедел уретритке

* созылмалы простатитке

*+жедел циститке

* Цисталгияғ а

* несеп тас ауруына

! Ә йел 22 жаста, 12 апталық жү ктілік, диспансерлік тексеру ө тіп жатыр. Шағ ымы жоқ. Ісіну жоқ. ө кпеде, жү ректе, іш қ уысы ағ заларында ө згеріссіз. АҚ 120/80 ммрт.ст. жалпы қ ан анализі мен зә р анализі ө згеріссіз. Бактериологиялық зә р зерттеуінде – Е. coli концентрацисы 10⁵ 1 мл, пенициллиндерге, бисептолғ а, ципрофлоксациндерге сезімтал. Келесі тактиканы анық таң ыз.

*+ зә рді бактериологиялық зерттеуді қ айталау

* бензилпенициллинмен емді бастау

* бисептолмен емді бастау

* ципрофлоксацинмен емді бастау

* бақ ылау

! Науқ аста сол жақ несепағ арында зә рлік конкремент кө лемі 0, 6 х 0, 4 см, бү йректегі зә р пассажы бұ зылмағ ан. Сіздің ем ұ сынысың ыз:

* Антибактериальді ем

*Инфузионды ем

* Фитотерапия

*+Спазмолитиктер

* Уросептиктер

! Бү йрек паренхимасындағ ы кө птеген ұ сақ абцесстер тә н:

*+Апостематозды нефрит

* бү йрек карбункулы

* Некротикалық папилит

* бү йрек амилоидозы

* бү йректкің медулярлы некрозы

! Созылмалы пиелонефрит пен созылмалы гломерулонефриттің гематуриялық формасын салыстырмалы диагностикада маң ыздысы:

* зә рде микробтардың саны

*+бү йректің пункциялық биопсиясы

* бү йрек УДЗ-і

* урография

* жалпы зә р анализі

! Науқ аста сол жақ аталық ұ рық безіндегі қ атты ауру сезімі. Пальпаторлы анальгетиктермен басылмайтын ауру сезімі, аталық без ісінуі кө рінісінсіз. Аталық ұ рық безінің бұ ралуына кү ман бар. Сіздің емдеу тактикаң ыз:

* Консервативті ем

*+шұ ғ ыл оперативті ем

* ұ рық шылбырының блокадасы

* Физиотерапия

* Динамикалық бақ қ ылау

! Қ уық асты безінің қ атерсіз гиперплазиясында зертеу ә дісі болып табылады:

* Уретроскопия

* Цистоскопия

*+Трансректальді саусақ пен тексеру

* Хромоцистоскопия

* Цистоманометрия

! 3- стаканной сынамада уретрит кө рінісі:

*+бірінші порцияда лейкоциттердің болуы

* екінші порцияда лейкоциттердің болуы

* ү шінші порцияда лейкоциттердің болуы

* барлық порцияда лейкоциттердің болуы

* бірінші жә не ү шінші порцияда лейкоциттердің болуы

! Науқ аста терминальді гематурия. Диагноз қ ою ү шін қ андай зерттеу ә дісі кө рсетілген:

* УДЗ

*+Цистоскопия

* Экскреторлы урография

* Ретроградты цистография

* қ уық тың шолу урограммасы

! Кү ндізгі поллакиурия кездеседі:

* қ уық асты безінің аденомасы

* қ уық тың зақ ымдануында

* Нейрогенді куық та

* несепағ ардың аллергиялық ісінуінде

*+қ уық тағ ы таста

! Науқ ас М., 40 жаста. Шағ ымы: толғ ақ тә різді сол жақ белдегі ауру сезіміне, шапқ а, жамбасқ а беріледі.ауру сезімі 4 сағ атқ а созылады. Анамнезінде НТА. Нашарлауы жжағ дайының физическалық жү ктемеден кейін. Қ арау мә ліметтері: ануқ ас мазасызданғ ан, терісі бозарғ ан, ұ стағ анда суық. Пальпацияда сол жақ та қ абырғ а-омыртқ а бұ рышы аймағ ында ауру сезімі, арқ а мен алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асы бұ лшық еттерінің кернелуі анық талады. Осы жағ дайда СМП дә рігері тактикасы қ андай?

* бел аймағ ына суық басу

* спазмолитикалық препараттар

*хирургиялық стационарғ а жоспарлы госпитализация

* антибактериальді препараттар

*+ауру сезімін басу, хирургиялық стационарғ а жедел госпитализация

! Несепағ ардың ятрогенді байлануынан кейін, жедел пиелонефритпен асқ ынды, 5-ші кү ні операциясы ұ сынылады:

* Лигатураны алу

* Пиелостомия

* Уретероцистонеонастомоз

*+Перкутарлық нефростомия

* Ашық нефростомия

! Жиі зә р шығ ару аталады:

* Никтурия

* Изурия

* Изостенурия

* Гипостенурия

*+Поллакиурия

! Ер адам, 54 жаста. Шағ ымы: белдегі жә не оң жақ қ абырғ а астындағ ы жедел ауру сезіміне жү рек айну, қ ұ суғ а, нә жісінің кідіруіне, ә лсіздік, бас ауруына, аузының қ ұ рғ ауына, қ алтырауғ а. Аурудың басталуын селкілдеумен байланыстырады. Ү зіліссіз дене қ алпын ө згертеді, стонет. Объективті: терісі бозарғ ан. Іші ауру сезімді жә не оң қ абырғ а астында кернелген, ұ рғ ылау симптомы оң мә нді. Бү йрек пальпациясы ауру сезімді. Жалпы қ ан анализі: эритроциттер – 4 х10¹²/л, лейкоциттер – 9х10⁹/л, ЭТЖ- 18 мм/час. Зә р анализінді: эритроциттер 10-15 кө ру алаң ында. Бірінші кезекте қ андай зерттеу ә дісі жү ргізіледі?

*+Шолу урографиясы

* Экскреторлы урография

* Компьютерлік томография

* УДЗ

* Магнитті-резонансты томография

! Ә йел 36 жаста. Шағ ымы: белі мен сол жақ қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, жү рек айну, қ ұ суғ а, нә жісінің кідіруіне, ә лсіздік, бас ауруына, аузының қ ұ рғ ауына, қ алтырауғ а. Ауруын физическалық жү ктемемен байланыстырады. Объективнті: терісі бозарғ ан. Іші ауру сезімді жә не сол жақ қ абырғ а астында кернелген. Ұ рғ ылау симптомы оң мә нді. Бү йрек пальпацияда ауру сезімді. Қ ан анализі: эритроциттер 3, 4х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 9, 5х10⁹/л, ЭТЖ- 18 мм/час. Жалып зә р анализінделизе: эритроциттер 10-15 кө ру алаң ында. Келтірілгендерден қ андай болжам дигноз болуы мү мкін?

* Асқ азан жарасының тесілуі

* Жедел панкреатит

* Жедел ішек ө тімсіздігі

* Жатырдан тыс жү ктілік

*+несеп-тас ауруы

! Ә йел 35 жаста. Шағ ымы: мық ын аймағ ының, аралық тың интенсивті ауру сезіміне, зә р шығ арудың жиілеуіне, жү рек айнуғ а, нә жісінің кідіруіне, ә лсіздікке, бас аурына, аузының қ ұ рғ ауына, қ алтырауғ а. Объективті: терісі бозарғ ан. Мық ын аймағ ында ауру сезімді, сол жақ қ абырғ а астында бұ лшық ет кернелуі. Жалпы қ ан анализі: эритроциттер – 3, 5 х10¹²/л, лейкоциттер – 9х10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/час.ЖЗА: белок 1 %_о. цилиндрлер аздағ ан, свежие эритроциттер жә не тұ здар. Келтірілгендерден қ андай болжам дигноз болуы мү мкін?

* Жедел аппендицит

*+Несеп-тас ауруы

* ішек ө тімсіздігі

* жатырдан тыс жү ктілік

* асқ азан жарасының тесілуі

! Ә йел 35 жаста. Ә йел 35 жаста. Шағ ымы: мық ын аймағ ының, аралық тың интенсивті ауру сезіміне, зә р шығ арудың жиілеуіне, жү рек айнуғ а, нә жісінің кідіруіне, ә лсіздікке, бас аурына, аузының қ ұ рғ ауына, қ алтырауғ а. Объективті: терісі бозарғ ан. Мық ын аймағ ында ауру сезімді, оң жақ қ абырғ а астында бұ лшық ет кернелуі. ЖҚ А: эритроциттер – 3, 2 х10¹²/л, лейкоциттер – 9, 8х10⁹/л, ЭТЖ- 20 мм/час. ЖЗА: белок 0, 066%_о, аздағ ан цилиндрлер, свежие эритроциттер жә не тұ здар. Бү йректің шолу рентгенограммасында: шумақ ша дең гейінде диаметрі 1 см ге дейін кө лең ке анық талады. Берілген емнің қ айсысы тағ айындалады?

* Соқ қ ытолқ ынды литотрипсия

* Теріарқ ылы нефролитотомия

* Эндоскопиялық ә діс

*Лапаротомиялық ә діс

*Консервативті ем

! Ә йел 40 жаста. Шағ ымы: ә лсіздікке, сү йектеріндегі ауру сезіміне, аузының қ ұ рғ ауына, шө лдеуге, жү рек қ ағ уына, полиурию, бас айналуына, ұ йқ ысының бұ зылысына, терісінің қ ышуына. Объективті: терісі бозарғ ан, юұ лшық еттері босағ ан, беті пастозды, белі мен аяғ ында сінулер. АҚ - 190/115 мм ртст. ЖҚ А: эритроциттер 2, 3х10¹²/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциттер 9х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/час. Кальций қ анда – 11, 2мг/%. ЖЗА: белок 1, 2%_о. Бү йрек рентгенограммасында: екі жағ ында да жұ лдызды кө лең келер анық талады. Рентгенограммада: тү тікті сү йектердің эпифизі деформацияланғ ан, жұ қ арғ ан, кедір бұ дырланғ ан. Келтірілгендерден қ андай болжам дигноз болуы мү мкін?

* Несеп-тас ауруы

*+Гиперпаратиреоз

* Саркоидоз

* Педжет ауруы

* Миеломды ауру

! Дә нді цилиндрлер тү зіледі:

*+бү йрек эпителиі жасушасының ажырауы

* жалпақ эпителий жасушасының ажырауы

* ауыспалы эпителий жасушасының ажырауы

* белоктық тү зіліс жасушасының ажырауы

* лейкоцит жасушасының ажырауы

! Ә йел 46 жаста. Шағ ымы: шанышқ андай, кү йдіріп ауру сезіміне, жиі зә р шығ аруғ а. Ауруын суық таумен байланыстырады. Объективті: терісі бозарғ ан, дене температурасы 37, 2^оС. Іші жұ мсақ, қ асағ аү стінде ауру сезімді. ЖҚ А: эритроциттер – 4 х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер – 7х10⁹/л, ЭТЖ- 12 мм/час. ЖЗА: белок 0, 033 %_о, қ ант жоқ, лейкоциттер 10-11 кө ру алаң ында, аздағ ан цилиндрлер, свежие эритроциты. Берілген диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін:

* Жедел пиелонефрит

*+жедел цистит

* жедел уретрит

* жедел пиелит

* Уретра стенозы

! Ә йел 21 жаста. Жедел медициналық жә рдем станциясында медбике. Шағ ымы: шанышқ андай, кү йдіріп ауруғ а жә не жиі зә р шығ аруғ а. Зә р шығ арудан кейін дискомфорт сезінеді. Объективті: дене температурасы 37, 8^о. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. ЖҚ А: эритроциттер – 4, 2 х10¹²/л, лейкоциттер – 7х10⁹/л, гемоглобин – 125 г/л, ЭТЖ- 12 мм/час. ЖЗА: тү сі лайлы, белок 0, 036 %_о, лейкоциттер 10-15 к/а, аздағ ан цилиндрлер, свежие эритроциты. Келтірілген дә рілік препараттардың қ айсысын қ олдану керек?

* Кларитромицин 500 мгх 2 рет кү ніне

*+Амоксицилин 500 мгх 2 рет кү ніне

* Хлорамфеникол 500мг х3 рет кү ніне

* Доксициклин 200мг мгх 2 рет кү ніне

* Цефтриаксон 500мг мгх 2 рет кү ніне

! Ер адам 42 жаста. Шағ ымы: қ ышуғ а, кү йдіруге жә не зә р шығ арудағ ы ауру сезіміне. Объективті: дене температурасы 38, 8^оС. Сыртқ ы қ арауда: уретра ерінінің ісінуі мен гиперемиясы, ірің ді бө ліністер уретрадан. ЖҚ А: эритроцит 4 х10¹²/л, лейкоцит 9, 8х10⁹/л, ЭТЖ 22 мм/час. ЖЗА: лейкоциттер кө ру алаң ында толығ ымен, аздағ ан цилиндрлер, свежие эритроциты. 3 порциядағ ы зә р анализінде: I жә не II порцияда лейкоциттер толығ ымен, III – лейкоциттер жоқ. Қ андай дә рілік зат қ олданылады?

* Макролидтер