Тезисы лекции. Аменорея - отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более, наиболее тяжелая форма патологии менструальной функции

Аменорея - отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более, наиболее тяжелая форма патологии менструальной функции. Аменорея не самостоятельное заболевание, а симптом не только патологии репродуктивной системы, но и других нейроэндокринных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований. Частота аменореи в популяции среди женщин репродуктивного возраста составляет 1, 8-3, 5 %, среди студенток – 3, 5-5%, а в структуре нарушений менструальной и гнеративной функции 10-15%. Первичная аменорея встречается гораздо реже, чем вторичная, и составляет 10% в структуре аменореи.

Классификация аменореи: первичная, вторичная.

Первичная аменорея – отсутствие менархе после 16 лет.

Вторичная аменорея - отсутствие менструации в течение 6 мес и более у ранее менструировавшей женщины.

Классификация аменореи: ложная, истинная (патологическая, ф физиологическая).

Классификация аменореи по уровню поражения:

• Центрального генеза (гипоталамическая, гипофизарная);
• Периферического генеза (яичниковая, маточная, нарушение функции надпочечников, щитовидной железы).

Ложная аменорея - состояние, при котором циклические процессы в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка совершаются нормально, однако наружного выделения менструальной крови не происходит: атрезия (заращение) влагалища, канала шейки матки, девственной плевы

Истинная аменорея - циклические изменения в яичниках, матке, в системе гипоталамус-гипофиз и во всем организме отсутствуют, менструации нет

Физиологическая аменорея - отсутствие менструаций:

- до периода полового созревания,

- во время беременности,

- во время лактации,

- в постменопаузе

Патологическая аменорея - симптом гинекологических или экстрагенитальных заболеваний.

Первичная аменорея – отсутствие менархе после 16 лет:

- Аменорея вследствие нарушении функции гонад (Дисгенезия гонад,

Тестиулярная феминизация)

- Аменорея, обусловленная экстрагонадными причинами (Функциональные и органические нарушения ГГ системы, пороки развития влагалища и матки )

Вторичная аменорея: Нормогонадотропная, Гипергонадотропная, Гипогонадотропная.

В зависимости от уровня поражения звена нейроэндокринной системы:

Аменорея:

• Гипоталамическая,
• Гипофизарная,
• Яичниковая,
• Маточная

Аменорея, обусловленная патологией надпочечников, щитовидной железы, экстрагенитальными заболеваниями

Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы: функциональные (аменорея на фоне потери массы тела, психогенная, гиперпролактинемия), органические (краниофарингиома).

Пороки развития половых органов: гинатрезия, атрезия части влагалища, аплазия матки (синдром Маейра-Рокитанского-Кюстнера).

Патология матки: атрезия цервикального канала, внутриматочные синехии (синдром Ашермана).

Яичниковые формы вторичной аменореи: синдром резистентных яичников, синдром истощенных яичников, синдром гиперторможения яичников.

Диагностика аменореи:

· Анамнез

· Данные общего осмотра и специального гинекологического исследования

· Тесты функциональной диагностики (ТФС)

· Исследование уровня гормонов

· Генетическое обследование (определение полового хроматина и кариотипа).

· Гормональные пробы: прогестероновая, эстроген-прогестероновая, дексаметазоновая

· Краниография

· УЗИ органов малого таза

· Лапароскопия

Иллюстративный материал: мультимедийная презентация, включающая схемы, рисунки.

. Литература:

На русском языке:

● Основная

1. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

дополнительная:

1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

● В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович Неоперативная гинекология.Сотик.- Санкт-Петербург, 1995.

● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.- Ростов на Дону, 2000.

На казахском языке

основная:

1. Кө зденова Р.Ә., Сейітмә мбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

дополнительная:

1.Нұ рқ асымұ лы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

2. Ошибаев Н., Нұ рқ асымұ лы Ж. Акушериялық жә не гинекологиялық операциялар. - Алматы, 2006ж.

Контрольные вопросы (обратная связь):

· Классификация аменореи?

· Классификация физиологической аменореи?

· Методы диагностики аменореи?

· Определение первичной аменореи?

· Определение вторичной аменореи?