Задание № 11

1. Тема: «Геморрагический шок. Синдром ДВС в акушерской практике»

2. Цели СРС:

1. Формирование знаний и умений по организации, планированию и реализации помощи при акушерских кровотечениях.

2. Формирование знаний и умений по оказанию экстренной помощи при акушерских кровотечениях.

3. Задания по теме:

1. Составить алгоритм диагностики геморрагического шока с указанием методов лабораторного исследования

2. Составить алгоритм интенсивной терапии геморрагического шока

3. Составить алгоритм диагностики ДВС-синдрома с указанием методов лабораторного исследования

4. Составить алгоритм интенсивной терапии ДВС-синдрома

4. Формы выполнения СРС:

· Алгоритм диагностики и интенсивной терапии геморрагического шока

· Алгоритм диагностики и интенсивной терапии ДВС-синдрома

5. Критерии выполнения:

Примерная структура алгоритма диагностики и интенсивной терапии геморрагического шока, ДВС-синдрома:

· титульный лист (оформляется по форме)

· введение (определение актуальности темы)

· основная часть (алгоритм доказательно раскрывает основные этапы поиска при диагностике и интенсивной терапии геморрагического шока, ДВС-синдрома)

· заключение (подводятся итоги или дается обобщенный вывод по теме)

· список литературы

Требования к оформлению алгоритма диагностики и интенсивной терапии геморрагического шока, ДВС-синдрома :

Примечание: поправочный коэффициент – 4.

Например: по 5 критериям получил 25 баллов х 4 = 100 баллов.

8. Литература:

Основная:

- Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

- Савельева Г.М. Акушерство. - М.: Москва, 2000.

Дополнительная:

- Серов В.Н. Практическое акушерство. - М.: Медицина, 1999.

- Дуда В.И. Физиологическое акушерство. - Минск, 2000.

9. Контроль:

1. Причины геморрагического шока в акушерстве

2. Критерии геморрагического шока

3. Причины ДВС-синдрома в акушерстве

Тесты

1.Чем обусловлен геморрагический шок:

А) нарушением микроциркуляции, гипоксией

Б) образованием в крови токсичных продуктов протеолиза

В) острым внутрисосудистым гемолизом

Г) деструктивными процессами в печени

Д) образованием в сосудистом русле тромбина

2.Проявление геморрагического шока:

А) общий острый срыв гемодинамики

Б) катастрофическое падение артериального и центрального венозного давления

В) нарушения микроциркуляции в органах

Г) развитие острой недостаточности в органах

Д) развитие гиперкоагуляции

3.Сколько существует степеней геморрагического шока:

А) одна

Б) две

В) три

Г) четыре

Д) пять

4.Для первой степени геморрагического шока характерно:

А) состояние удовлетворительное, АД 100/60мм рт.ст., Ps 85 уд/мин, кожные покровы умеренно бледные, Hb 100 г/л, диурез не нарушен

Б) состояние удовлетворительное, АД 90/60мм рт.ст., Ps 100 уд/мин, кожные покровы умеренно бледные, Hb 80 г/л, диурез нарушен

В) состояние тяжелое, АД 80/40 мм рт.ст., Ps 120 уд/мин, кожные покровы выраженной бледности, Hb 50 г/л, олиго-анурия

Г) состояние агонирующее, АД 40/0 мм рт.ст., Ps слабый нитевидный единичный, анурия

Д) кома, смерть женщины

5.Для второй степени геморрагического шока характерно:

А. состояние удовлетворительное, АД 100/60мм рт.ст., Ps 85 уд/мин, кожные покровы умеренно бледные, Hb 90 г/л, диурез не нарушен

Б. состояние удовлетворительное, АД 90/60мм рт.ст., Ps 100 уд/мин, кожные покровы умеренно бледные, Hb 80 г/л, диурез нарушен

В. состояние тяжелое, АД 80/40 мм рт.ст., Ps 120 уд/мин, кожные покровы выраженной бледности, Hb 40-50 г/л, олиго-анурия

Г. состояние агонирующее, АД 40/0 мм рт.ст., Ps слабый нитевидный единичный, анурия

Д. кома, смерть женщины

6.Для третьей степени геморрагического шока характерно:

А) состояние удовлетворительное, АД 100/60мм рт.ст., Ps 85 уд/мин, кожные покровы умеренно бледные, Hb 90 г/л, диурез не нарушен

Б) состояние удовлетворительное, АД 90/60мм рт.ст., Ps 100 уд/мин, кожные покровы умеренно бледные, Hb 80 г/л, диурез нарушен

В) состояние тяжелое, АД 40/0 мм рт.ст., Ps 120 уд/мин, кожные покровы выраженной бледности, акроцианоз, Hb 40-50 г/л, олиго-анурия

Г) состояние агонирующее, АД 40/0 мм рт.ст., Ps слабый нитевидный единичный, анурия

Д) кома, смерть женщины

7.Для четвертой степени геморрагического шока характерно:

А) состояние удовлетворительное, АД 100/60мм рт.ст., Ps 85 уд/мин, кожные покровы умеренно бледные, Hb 90 г/л, диурез не нарушен

Б) состояние удовлетворительное, АД 90/60мм рт.ст., Ps 100 уд/мин, кожные покровы умеренно бледные, Hb 80 г/л, диурез нарушен

В) состояние тяжелое, АД40/0 мм рт.ст., Ps 120 уд/мин, кожные покровы выраженной бледности, акроцианоз, Hb 40-50 г/л, олиго-анурия

Г) состояние агонирующее, АД 40/0 мм рт.ст., Ps слабый нитевидный единичный, анурия

Д) кома, смерть женщины

8.Развитию ДВС-синдрома в основном предшествуют:

А) обильные кровотечения

Б) все виды шока

В) ПОНРП

Г) массивные гемотрансфузии

Д) экстрагенитальная патология

9.Важнейшая патогенетическая особенность ДВС:

А) активация системы свертывания

Б) гуморальный протеазный взрыв

В) общий острый срыв гемодинамики

Г) нарушения микроциркуляции в органах

Д) острая недостаточность в органах

10.Классификация стадий ДВС-синдрома:

А) I стадия – гипокоагуляция и агрегация тромбоцитов

Б) II стадия – нарастающая гипокоагуляция и тромбоцитопения

В. III стадия – глубокая гипокоагуляция

Г) IV стадия – восстановительная

Д) V стадия – кома, смерть

Эталоны ответов:

1.А.Б.В.Г

2.А.Б.В.Г

3.Г

4.А

5.Б

6.В

7.Г

8.А.Б.В.Г

9.А.Б

10.А.Б.В.Г