В2 – агонистер.

СОБ кезінде БД – ге қ арағ анда в2 – агонистердің бронх кең ітуші ә сері ә лсіздеу. Селективті в2 – агонистерді клиникалық кө ріністерді азайту ү шін интермиттеуші симптоматикасы бар науқ астарғ а тағ айындау қ олайлы. Осы препараттарды кү ніне 3 – 4 реттен артық қ олдануғ а болмайды, немесе физикалық жү ктеме алдында алдын алу ретінде қ олдану.В2 – агонистерді ингаляциялау арқ ылы тағ айындағ ан дұ рыс, пероральді, парентеральді жолдармен де тағ айындалуы мү мкін. Препаратты жақ сы жеткізу ү шін, жанама ә серлерін азайту ү шін спейсерлерді қ олдану ұ сынылады.В2 – агонистердің ә сері бірнеше минут ішінде басталып, 15 – 30 минуттан кейін максимумғ а жетеді, ә сер ұ зақ тығ ы 4 – 5 сағ ат.

Жү рек – қ ан тамыр жү йесінің бұ зылыстары бар егде жастағ ы науқ астарғ а аса сақ тық пен тағ айындау керек. Ә сері ұ зартылғ ан В2 – агонистерді тағ айындауғ а болады. Ө те кең таралғ ан препараттар: беротек – 100 (100 мкг фенотерол – 1 ингаляциялық дозада) сальбутамол (100 мкг венталин – 1 и.д.). Ең жақ сы ә серді антихо-линергиялық жә не адреномиметикалық препараттарды комбинерлеу арқ ылы алуғ а болады, адреномиметиктердің аздау дозасында бір-бірімен ө зара потенциялаушы ә сер береді. Берілген препараттардың тұ рақ ты комбинациясы – дозалы аэрозоль беродуал, 1 ингаляциялық дозасында – 20 мкг ипратропиум бромиді, 50 мкг фенотерол бар.

3. Метилксантиндер.

Теофиллиндердің бронхкең ітуші ә сері жоғ арыда аталғ ан препараттардан тө мен болуына қ арамастан, олар жү рек лақ тырысын жоғ арлатып, ө кпе тамырларының кедергісін тө мендетеді. Теофиллиндер пероральді, тамыр ішіне, суппозиторий тү рінде ингаляторды қ олдана алмайтын науқ астарғ а тағ айындалады. Ә сері ұ зартылғ ан, кү ніне 1 – 2 рет тағ айындалатын теофиллиндер кең қ олданылуда. Жү рек ырғ ағ ының бұ зылысы бар науқ астарғ а аса сақ тық пен беру қ ажет. Халық аралық консенсустың ұ сынысы бойынша теофиллинмен емдеуді қ андағ ы теофиллин мө лшерін бақ ылап отыру арқ ылы жү ргізу керек. Ең танымал ә сері ұ зақ препарат – теопэк. Эуфиллин ерітіндісі арнайы кө рсеткіштер

бойынша енгізілуі тиіс.

Мукореттеуші заттар.

Қ ақ ырық бө лінуі қ иындағ ан кезде мукореттеуші заттарды қ ол-

данғ ан жө н. Бұ л заттарды муколитиктер жә не мукореттеуші деп ажыратамыз. Муколитиктердің қ ұ рамында мукопротеиндерді ыдырататын заттар бар, мукореттеушілер сиалмуциндер синтезін бұ за отырып,

Қ ақ ырық тұ тқ ырлығ ын тө мендетеді. Тікелей мукалитикалық ә сер- тыныс жолдарындағ ы шырыштың азайтып, оның бронх қ абырғ аларына жабысуын тө мендетеді (адгезивті белсенділік). Тыныс жолдарынан шырышты шығ аруғ а арналғ ан бронх ішіндегі кірпікшелердің белсенділігін арттырады.

Бұ л препараттар пероральды немесе парентеральды тағ айындалады. Ең эффективті амброксил (лазолван), ацетилцистеин (флуимуцил), Бұ рын тә жірибеде қ олданылғ ан протеолитикалық ферменттерді мү лдем беруге болмайды.