Безопасная транспортировка тяжелобольного внутри лечебного учреждения

За все время существования медицины одной из глав­ных проблем был сестринский уход, при котором самым трудным и травмирующим являлось перемещение и подъем тяжелобольных пациентов. Особенно трудно ухаживать за

тучными, ослабленными, пожилыми и парализованными пациентами, масса тела которых превышает 80—100 кг или в том случае, когда пациент не может менять положе­ние тела в постели.

Медицинскому персоналу необходимо пройти процесс обучения методикам перемещения пациентов, которые по­могают значительно уменьшить частоту повреждений по­звоночника при этих действиях. Прогресс в науке переме­щения пациентов привел к появлению различных подъем­ных устройств, полностью исключающих использование ме­тода ручного перемещения пациентов и, более того, в насто­ящее время запрещающих им пользоваться.

Для того чтобы предупредить боль в спине и травмы, вызванные обращением с пациентами, нужно понять при­чины их возникновения. Причины боли в спине можно свести к трем факторам:

• отсутствие у персонала знаний в области эргономи­
ки и биомеханики;

• отсутствие опыта в работе, связанной с позой, при
перемещении пациентов;

• напряжение мышц спины или травма позвоночника.
Постуральное напряжение мышц в такой же мере яв­
ляется частой причиной боли в спине. Травмы спины мо­
гут быть результатом силового напряжения от поднятия
отдельного человека, что намного превышает рабочую на­
грузку. Травма спины может явиться результатом единично­
го случая или может быть кульминационной точкой ряда
событий. Когда есть возможность, медицинский работник
или те, кто участвует в процедуре, должны пользоваться
вспомогательными средствами или подъемными устройства­
ми и воздерживаться от поднятия пациентов вручную.

Для перемещения пациента применяют различные виды оборудования: веревочную лестницу, трапецию («обезья­ний шест»), вращающиеся диски, страховочные пояса, эластичные пластины, комплекты скользящих просты­ней и подъемников. Перед их применением необходимо ознакомиться с техникой безопасности при использова­нии различного оборудования. Обучить практическим навыкам перемещения пациентов с использованием всех

356

357

представленных видов оборудования тех, кто участвует в перемещении.

Однако всегда может возникнуть ситуация, когда у вас не будет иного выбора, как поднимать вручную. К счас­тью, есть ряд технических приемов обращения, которые при правильном применении относительно безопасны для медицинских работников и тех, кто участвует в процеду­ре, и удобны для пациента. Эти технические приемы по­зволяют избежать непосредственно вертикального подъе­ма пациента. Необходимо искать альтернативный способ.

Прежде, чем начать перемещение пациента, задайте себе следующие вопросы.

• Какова цель перемещения и каково состояние паци­
ента?

• Какие механические вспомогательные средства для
осуществления данного передвижения имеются в на­
личии?

• Какой способ обращения является лучшим и сколь­
ко человек должны помогать, если никаких допол­
нительных средств в наличии нет?

• Нужны ли помощники и сколько человек потребу­
ется? Лучше всего, если помощники будут одного
роста. Если нужна дополнительная процедура во
время обращения с пациентом, например, оберегать
поврежденную конечность пациента, потребуется еще
один человек.

• Кто в бригаде будет руководителем, способным да­
вать ясные указания всем участвующим в процедуре
и объяснять пациенту, что происходит?

• Нет ли какой-либо опасности в окружающей обста­
новке? Мебель, которая мешает, следует убрать.

Оцените пациента, прежде чем обращаться с ним. Не­обходимо оценить, как он (или она) могут наиболее безо­пасно и подходящим образом быть подготовлены к осуще­ствлению определенной задачи. Медицинский работник должен знать:

• состояние здоровья или болезни пациента;

• составить мнение в отношении массы тела пациента;

• оценить потребность в дополнительной помощи;

358

• знать о чувствительных и болезненных участках тела;

• определить наличие и состояние капельниц, посто­
янных катетеров;

• определить, насколько может или должен пациент
самостоятельно помочь;

• объяснить пациенту суть процедуры, если это воз­
можно по состоянию его здоровья для того, чтобы
вызвать у него доверие;

• продумать одежду медицинского работника, одежду
пациента и учесть любые, связанные с ней ограни­
чения. Обувь должна быть на низком каблуке и на
нескользкой подошве для обеспечения наибольшей
устойчивости. Обувь на высоком каблуке и с ремеш­
ками носить нельзя.

Необходимо подготовить окружающую обстановку к обращению с пациентом. Любые опасные моменты в окру­жающей пациента обстановке, такие как вода на полу, или предметы, упавшие с кровати или тумбочки, нужно убрать. Если медицинский работник передвигает пациента между каталкой и носилками, например, из машины ско­рой помощи, он должен убедиться, что между ними нет пространства, в которое пациент может соскользнуть.

Положение ног медицинского работника является очень важным для безопасного обращения с пациентом. Он дол­жен встать в положение ноги врозь, соблюдая равновесие в отношении массы тела пациента и направления движе­ния. Одну ногу нужно поставить рядом с пациентом для того, чтобы принять его или его вес (массу тела) на себя в начале транспортировки. Другая нога находится в поло­жении направления движения и готова принять вес паци­ента при перемещении. Если медицинский работник дол­жен поднимать пациента от уровня пола, его ноги должны находиться по обе стороны ноши для того, чтобы подни­мать пациента между коленями.

Никогда не поднимайте пациента перед коленями, так как это влечет за собой поднятие на вытянутых руках. Также никогда не поднимайте пациента сбоку, так как это способствует искривлению вашего позвоночника вслед­ствие силового напряжения от поднятия, которое намного

359

превышает рабочую нагрузку и может вызвать боль в спи­не, а, возможно и травму.

Оценив проблему в отношении обращения с пациентом, медицинский работник должен использовать любое подхо­дящее или имеющееся в наличии вспомогательное сред­ство или подъемное устройство. К ним относятся:

■ Макси Слайд — большая скользящая простыня фир­
мы Arjo.

ш Макси Тъюб — скользящая простыня, сшитая в виде рукава или трубы, фирмы Arjo.

ш Макси Трансфер — тонкий скользящий матрасик, сшитый в виде рукава или трубы размером в челове­ческий рост. Используется для перемещения пациен­та с одной горизонтальной поверхности на другую.

■ Ручной слинг — эластичная пластина синего цвета с
двумя прорезями для рук с каждой стороны разме­
ром 510x205x3 мм, изобретенная доктором Д. Тро-
упом из стабилизированного полимерного материа­
ла, выдерживающего нагрузку в 1500 кг. Применя­
ется при перемещении пациента.

■ Ручной «утюг» («колодка») — специальное прямо­
угольное деревянное приспособление с ручкой, напо­
минающее утюг. Помогает увеличить длину руки и
площадь опоры. Используется для перемещения па­
циента в постели.

■ Флекси-диск — приспособление, состоящее из двух
взаимно вращающихся дисков для перемещения па­
циента путем поворота. Изготавливается из различ­
ных материалов. Подкладывается под ступни или
под ягодицы.

К сожалению, в наличии таких вспомогательных средств или подъемных устройств в полном объеме в настоящее время просто нет.