И дыхательные пути

К преимуществам наружного пути введения относится:

■ простота применения;

■ доступность;

■ непосредственное воздействие на очаг поражения при
кожных заболеваниях.

Механизм действия наружного способа введения ле­карственных средств основан на местном воздействии ле­карственного средства на кожу и слизистые, а также ра­невую поверхность, так как всасывающая способность кожи очень мала. Через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов всасываются только жирораство­римые вещества. На кожу наносятся мази, эмульсии, по­рошки, болтушки, настойки. Всасывание через слизистые оболочки происходит очень энергично.

Методы наружного введения лекарственных средств:

■ нанесение мазей на кожу: смазывание кожи, нанесе­
ние мази на раневую поверхность;

■ ингаляции;

■ втирание мазей;

■ введение лекарственных веществ во влагалище;
ш применение пластырей;

■ применение присыпок;

■ закапывание капель в глаза, нос, ухо;

454

455

На слизистые оболочки глаз применяются капли и мази. J Переход конъюнктивы века в конъюнктиву глазного яблока образует верхний и нижний своды (конъюнкти-вальную полость)

Введение капель в глаза и закладывание мази за веко проводится в нижний конъюнктивальный свод (полость). В конъюнктивальную полость помещается только 1 капля лекарственного раствора, поэтому закапывать следует 1 кап­лю, если она не вытекает из полости. При вытекании за-, капывают не более 2-3 капель. Избыток лекарственного средства удаляется стерильным ватным тампоном, не со­прикасающимся с ресницами. Пипетка, как и раствор, должны быть стерильными. Не рекомендуется отпускать капли с высоты более 2—3 см, так как резкое падение капли может вызвать спазм сосудов глаза. Глазную мазь помещают за нижнее веко с помощью стерильной стеклян­ной палочки или непосредственно из тюбика. При нанесе­нии мази из тюбика, последний должен быть индивиду­альным для каждого пациента.

В уши лекарственные средства закапываются пипеткой, масляные растворы подогревают. Капли в наружный слу­ховой проход вводятся, подогретыми на водяной бане до температуры 37—38 °С. Для выпрямления наружного слу­хового прохода ушную раковину оттягивают назад и вверх или другим способом, выпрямляя наружный слуховой про­ход. В ухо закапывают 6—8 капель раствора, если не ука­зана в инструкции доза лекарственного раствора. После закапывания пациенту рекомендуется полежать на проти­воположном боку 10—15 минут.

Введение лекарственных средств в полость носа осу­ществляется через нижний, средний и верхний носовые ходы и глотку. В нос вводят лекарства в виде порошков, паров, растворов (капли), мазей. На слизистые этих орга­нов различными способами вводятся лекарственные сред­ства, оказывающие как местное, так и резорбтивное (об­щее) действие. Введение лекарственного средства в верх- | ний носовой ход чаще всего предусматривает сосудосужи­вающий эффект, однако для воздействия на слизистую носоглотки нередко прибегают к введению масляных ра-

створов в нижний носовой ход. Для сосудосуживающего воздействия достаточно 3—4 капли лекарственного сред­ства, масляные растворы вводятся в количестве 5-6 ка­пель. Для каждого лекарственного средства необходимо предусмотреть отдельную пипетку, так же как и для каж­дого пациента. Если флакон с каплями оснащен капель­ным устройством, он должен быть строго индивидуаль­ным. Наряду с каплями нередко прибегают к введению мази в нос. Для этого 0, 5—0, 7 см мази выдавливают из тюбика на ватную турунду и вращательным движением вводят в верхний, затем, в нижний носовой ход.

Местом вагинального применения лекарственных ве­ществ, оказывающих как местное, так и резорбтивное дей­ствие, является слизистая оболочка влагалища. Между малыми половыми губами находится вход во влагалище. Самая высокая часть влагалища называется задним сво­дом, куда в большинстве случаев вводится лекарственное средство. Для местного воздействия на слизистую оболоч­ку влагалища применяют шарики, тампоны, свечи (суп­позитории), порошки, растворы для спринцеваний. Суп­позитории (свечи) относятся к твердым лекарственным формам, которые после введения становятся мягкими. Действие суппозитория основано на всасывании слизистой оболочкой влагалища. Выполнять процедуру введения суп­позитория необходимо в стерильных перчатках. Недостат­ком вагинального пути введения является необходимость применения стерильных материалов, трудно дозируется лекарственная форма.

Медсестра обязана знать строение кожи и слизистых, механизм воздействия лекарственных средств на них, преж­де всего для того, чтобы не допустить осложнений при проведении лекарственной терапии и вовремя и грамотно оказать пациенту неотложную помощь.

Лекарства для наружного применения хранятся на по­сту палатной медицинской сестры в шкафу на отдельных полках, имеющих обозначения «Для наружного примене­ния». При получении лекарственных средств из аптеки, палатная медицинская сестра проверяет их упаковку, плот­но закручивает флаконы, особенно спиртсодержащиё, эфир-

456

457

содержащие, такие как корвалол, валокордин, группиру­ет, их по группам (гипотензивные средства, мочегонные, антибиотики и т.д.). Лекарственные средства, изготовлен­ные в аптеке для наружного применения, должны иметь желтую этикетку. Лекарственные средства, разлагающие­ся на свету, хранятся в защищенном от света месте и имеют темную упаковку. Сильно пахнущие лекарственные средства хранятся отдельно от других средств. Скоропор­тящиеся препараты (отвары, настои, мази, суппозитории и т.д.) хранятся в холодильнике при температуре, ука­занной в аннотации к лекарственному средству или по рекомендации аптек, в которых они изготовлены. Если сроки годности соблюдаются, а препарат по внешнему виду испортился, палатная медицинская сестра выясняет при­чину этого, а лекарственное средство применению не под­лежит.

ПОМНИТЕ! Медсестра не имеет права: ■ Менять форму лекарственных средств и их упаковку. ■ Соединять в одну одинаковые лекарственные средства из разных упаковок.

■ Заменять и исправлять этикетки на лекарственных сред­
ствах.

■ Хранить лекарственные средства без этикеток.