Сбор, хранение и удаление отходов лечебно-профилактических учреждений.

Лекция по теме: Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ.

СБОР, ХРАНЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ОТХОДОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

Медицинские отходы очень опасны как для здо­ровья человека, так и для окружающей среды, и их сбор, хранение и утилизацию необходимо прово­дить, соблюдая установленные санитарно-эпиде­миологические правила и нормы (СанПиН 2.1.7.7-28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»).

«Медицинские отходы — это любые отходы, полностью и частично состоящие из тканей чело­века или животных, крови или других жидкостей тела, экскрементов, фармацевтических продуктов, бинтов, одежды, предметов медицинского ухода и зубоврачебной практики, шприцев, игл, дру­гих острых предметов, которые были в контакте с кровью или экскрементами, и в случае, если их не обезвредить, могут быть опасными для любого человека, вошедшего с ними в контакт, в част­ности инфицировать его» (Лондонская инструкция по отходам от 1988 г.).

Исходя из различной степени эпидемиологиче­ской, токсикологической, радиационной опасности отходы делят на пять классов.

Класс. А — неопасные отходы:

• отходы, не имеющие контакта с биологиче­скими жидкостями пациентов, инфекцион­ными больными, нетоксичные отходы;

• пищевые отходы всех подразделений и отделе­ний ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических;

• мебель, инвентарь, неисправное диагности­ческое оборудование, не содержащие токси­ческих элементов;

• неинфицированная бумага, строительный му­сор и т.д.

Отходы класса. А образуются в следующих струк­турных подразделениях:

• палатные отходы отделений (кроме инфек­ционных, кожно-венерологических, фтизиа­трических, микологических) ЛПУ;

• административно-хозяйственные помеще­ния ЛПУ;

• центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологи­ческих, фтизиатрических, микологических);

• внекорпусной территории лечебно-профи­лактического учреждения.

Сбор отходов класса А осуществляется в мно­горазовые емкости или одноразовые пакеты. Од­норазовые пакеты располагаются на специаль­ных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одно­разовые пакеты доставляются к местам установки межкорпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит ежедневному мытью и дезинфекции.

Крупногабаритные отходы данного класса со­бираются в специальные бункеры для крупно­габаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с ин­фицированным материалом или больными, подвер­гаются обязательной дезинфекции.

Пакеты для сбора отходов класса. А должны иметь белую окраску. Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов, могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.

Класс. Б — опасные отходы:

• потенциально инфицированные отходы;

• материалы и инструменты, загрязненные вы­делениями, в том числе кровью;

• патологоанатомические отходы;

• органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.);

• все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые);

• отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3—4-й груп­пы патогенности;

• биологические отходы вивариев.

Отходы класса. Б образуются в следующих струк­турных подразделениях:

• операционные;

• реанимационные;

• процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ;

• инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ;

• медицинские и патологоанатомические лабо­ратории;

• лаборатории, работающие с микроорганиз­мами 3-4-й групп патогенности;

• виварии, ветеринарные лечебницы.

Все отходы, образующиеся в этих подразделе­ниях, после дезинфекции собирают в одноразовую герметичную упаковку.

Мягкую упаковку (одноразовые пакеты) закре­пляют на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляют воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразде­лении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета про­изводятся в марлевой повязке и резиновых пер­чатках.

Органические отходы, образующиеся в опе­рационных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины и опасный виру­сологический материал после дезинфекции со­бираются в одноразовую твердую герметическую упаковку.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдель­но от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осу­ществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в межкорпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответствен­ного за сбор отходов лица.

Класс. В — чрезвычайно опасные отходы:

• материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями;

• отходы из лабораторий, работающих с микро­организмами 1—4-й групп патогенности;

• отходы фтизиатрических, микологических больниц;

• отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.

Отходы класса В образуются в следующих струк­турных подразделениях:

• подразделения для пациентов с особо опас­ными и карантинными инфекциями;

• лаборатории, работающие с микроорганизма­ми 1-2-й групп патогенности;

• фтизиатрические и микологические клиники (отделения).

Все отходы, образующиеся в данных подразделе­ниях, подлежат дезинфекции в соответствии с дей­ствующими нормативными документами.

Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специаль­ных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляют воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением тре­бований техники безопасности при работе с возбу­дителями 1—2-й групп патогенности.

Микробиологические культуры и штаммы, вак­цины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса. В вне пределов медицинского подразделения осу­ществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в межкорпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отхода­ми класса. В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода под­разделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фа­милии ответственного за сбор отходов лица.

Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В, должны обеспечивать гер­метизацию и возможность безопасного сбора в них до 15 кг отходов. Пакеты для сбора отходов класса Б должны иметь желтую окраску, класса В — крас­ную. Отходы классов. Б, В необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию от­ходов ЛПУ термическими методами.

В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благо­получии» не допускается:

• пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

• устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных при­боров;

• утрамбовывать любые отходы руками;

• осуществлять сбор отходов без перчаток.

Класс Г — отходы, по своему составу близкие к промышленным:

• просроченные лекарственные средства;

• отходы от лекарственных и диагностических препаратов;

• дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности;

• цитостатики и другие химиопрепараты;

• ртутьсодержащие предметы, приборы и обо­рудование.

Отходы класса Г образуются в следующих струк­турных подразделениях (диагностические подразде­ления):

• отделения химиотерапии;

• патологоанатомические отделения;

• фармацевтические цеха, аптеки, склады;

• химические лаборатории;

• административно-хозяйственные помещения. Степень токсичности каждого вида отходов дан­ного класса определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсично­сти промышленных отходов.

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся в вспомогательных помещениях. Вывозятся спе­циализированными предприятиями на договорных условиях.

Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к от­ходам 1—2-го классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных про­мышленных отходов и другими действующими нор­мативными документами.

Отходы класса Г, относящиеся ко 2-му и 3-му клас­сам токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого клас­са—в мягкую.

Хранение отходов класса Г производится в спе­циально отведенных для этой цели вспомогательных помещениях. Транспортирование, обезврежива­ние и захоронение отходов класса Г осуществляет­ся в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспор­тирования, обезвреживания и захоронения токсич­ных промышленных отходов.

Класс Д — радиоактивные отходы:

• все виды отходов, содержащие радиоактив­ные компоненты.

Отходы класса Д образуются в следующих струк­турных подразделениях:

• диагностические лаборатории (отделения);

• радиоизотопные лаборатории и рентгенов­ские кабинеты.

Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляются в соответствии с требованиями пра­вил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.