Типовое положение о Комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций лечебно - профилактического учреждения

ПРИКАЗ

От «07» мая 2010 г. № ___210_/__113__

г. Ханты-Мансийск

О совершенствовании работы

по профилактике внутрибольничных инфекций

в лечебно - профилактических учреждениях

автономного округа

В целях совершенствования системы профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить:

1.1. Типовое положение о комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций лечебно-профилактического учреждения (приложение 1).

1.2. Комплексный план мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2010-2014 годы (далее - Комплексный план) (приложение 2).

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам лечебно-профилактических учреждений автономного округа:

2.1. Использовать в работе основные принципы выбора дезинфекционных средств для работы в лечебно-профилактических учреждениях (приложение 3).

2.1. В срок до 1 июня 2010 года обеспечить разработку и утверждение комплексных планов мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях на 2010-2014 годы.

2.2. Принять меры по укомплектованию лечебно-профилактических учреждений врачами эпидемиологами, помощниками эпидемиологов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 сентября 1993 г. № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ».

2.3. Обеспечить проведение в лечебно-профилактических учреждениях производственного контроля в соответствии с санитарными правилами СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

2.4. Обеспечить проведение лабораторно-инструментальных исследований в рамках Программы производственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с примерной типовой программой лабораторно-инструментальных исследований в рамках производственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях (приложение 4).

2.5. Рассмотреть на очередных заседаниях медицинских советов вопросы о состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями, в том числе достоверности их регистрации, качества эпидемиологического надзора, и эффективности принимаемых мер по их профилактике.

2.6. В срок до 1 июня 2010 года обеспечить разработку и утверждение положения о комиссиях по профилактике внутрибольничных инфекций лечебно - профилактических учреждений в соответствии с типовым положением о комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций лечебно-профилактического учреждения, утвержденным настоящим приказом.

2.7. Обеспечить систематическую работу Комиссий по профилактике внутрибольничных инфекций.

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городах и районах автономного округа:

3.1. Обеспечить контроль за выполнением Комплексного плана в рамках текущего государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

3.2. Улучшить качество проведения эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями.

3.3. Информировать органы местного самоуправления об организации работы лечебно-профилактических учреждений по профилактике внутрибольничных инфекций.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения автономного округа В.В. Копылова, заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ханты - Мансийскому автономному округу - Югре А.А. Казачинина.

Приложение 1

к совместному приказу

Департамента здравоохранения

автономного округа

и Управления Роспотребнадзора

по ХМАО-Югре

от «» марта 2010 года

Типовое положение о Комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций лечебно - профилактического учреждения

1. Деятельность комиссии по профилактике внутрибольничных инфекцийосуществляется в соответствии разработанным и утвержденным руководителем лечебно - профилактического учрежденияпланом работы.

2. Комиссию возглавляет заместитель главного врача по медицинской части.

3. Приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения назначаются ответственные лица во всех подразделениях стационара за обеспечение инфекционного контроля.

3. Комиссия координирует взаимодействие специалистов, вовлеченных в обеспечение инфекционного контроля.

4. Мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции разрабатываются на основании результатов эпидемиологического анализа заболеваемости и постоянно корректируются в соответствии с текущей ситуацией.

5. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц с заслушиванием итогов работы.

6. Решения комиссии являются обязательными для исполнения всеми сотрудниками.

7. Комиссией проводится оценка эффективности различных эпидемиологически значимых диагностических и лечебных процедур, манипуляций, изоляционно-ограничительных мероприятий, эффективных методов стерилизации и дезинфекции.

8. Председатель комиссии (заместитель главного врача по лечебной работе) решает следующие задачи:

8.1. Определение приоритетных задач по профилактике ВБИ;

8.2. Осуществление руководства и координации деятельности комиссии; обеспечение своевременного проведения заседаний комиссии;

8.3. Определение ответственных за проведение отдельных мероприятий по профилактике ВБИ;

8.4. Информирование о проблемах ВБИ руководства ЛПУ;

8.5. Осуществление анализа деятельности комиссии и эффективности проводимых мероприятий.

9. Заместитель председателя комиссии (госпитальный эпидемиолог) проводит:

9.1. Подготовку материалов на заседание Комиссии, планирование ее работы;

9.2. Подготовку медицинских кадров по профилактике ВБИ;

9.3. Разработку программ, рекомендаций по профилактике ВБИ.

10. Клинические специалисты (хирург, педиатр, акушер-гинеколог и другие клиницисты) организуют:

10.1. Оценку качества медицинской помощи;

10.2. Сбор и информирование эпидемиологической службы о заболеваемости внутрибольничными инфекциями в отделении;

10.3. Адекватный противоэпидемический режим в отделении.

11. Заведующий бактериологической лабораторией обеспечивает:

11.1. Своевременное информирование заинтересованных лиц о результатах проводимых исследований;

11.2. Разработку алгоритмов по проведению целенаправленного отбора проб от больного и объектов внешней среды, определение объема исследований;

11.3. Обучение специалистов по правильному отбору, хранению и доставке материала для бактериологических исследований, правильности интерпретации полученных результатов микробиологических исследований;

11.4. Ведение базы данных о выделенных штаммах микроорганизмов, хранение выделенных культур.

11.5. Контроль качества микробиологических исследований.

12. Главная медицинская сестра проводит:

12.1. Обучение медицинского персонала среднего звена правилам проведения манипуляций и процедур согласно составленной и утвержденной программы обучения, проводит контроль знаний (на рабочем месте или тестирование);

12.2. Эффективную проверку соблюдения санитарно - гигиенического и дезинфекционно - стерилизационного режима, организацию соблюдения правил асептики и антисептики медицинским персоналом;

13. Заведующий аптекой осуществляет:

13.1. Оценку потребности в антимикробных препаратах;

13.2. Контроль качества и стерильности лекарственных средств;

13.3. Оценку потребности отделений в стерильных лекарственных формах и бесперебойное обеспечение ими.

Приложение 2 к совместному приказу Департамента здравоохранения

автономного округа и

Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре

№ _____/____ от «» марта 2010 года

КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН

МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕДЕНИЯХ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ

НА 2010-2014 ГОДЫ.