Слюнные железы

Мелкие слюнные железы (губные, щечные, язычные, нёбные) расположены в слизистой оболочке, подслизистой основе и в тол­ще щечной мышцы. В ротовую полость открываются также про­токи трех пар больших слюнных желез: околоушных, поднижне-челюстных, подъязычных. Околоушные слюнные железы и желе­зы языка выделяют белковый секрет (серозный). Нёбные и зад­ние язычные выделяют слизь. Поднижнечелюстные, подъязыч­ные, губные, щечные, передние язычные продуцируют смешан­ный секрет (серозный и слизистый).

Околоушная железа, масса которой 20 — 30 г, имеет соедини­тельнотканную капсулу, более плотную у латеральной ее поверх­ности. Расположена железа на боковой поверхности лица, спере­ди и ниже ушной раковины. Кзади она заходит в позадичелюстную ямку. Кпереди железа частично прикрывает жевательную мышцу. Выводной проток слюнной железы прободает щечную мышцу и открывается на латеральной стенке преддверия рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

Поднижнечелюстная железа, массой 13 — 16 г, располагается под телом нижней челюсти в поднижнечелюстном треугольнике. Железа лежит поверхностно, покрыта кожей и поверхностной фасцией. Выводной проток железы открывается на подъязычном сосочке сбоку от уздечки языка.

Подъязычная железа, массой около 5 г, удлиненная, располо­жена на верхней стороне диафрагмы рта. Капсула железы тон­кая. Железа имеет главный проток (большой подъязычный), от­крывающийся на поверхности подъязычного сосочка общим отверстием с протоком поднижнечелюстной железы, и нескольких малых протоков, открывающихся в полость рта на подъязычном складке.

Глотка

Глотка имеет воронкообразную форму длиной 11 —12 см, сплющенную в переднезаднем направлении. Верхний конец глотки более широкий, прикреплен к основанию черепа. На границе между VI и VII шейными позвонками глотка переходит в пище­вод. В глотке происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей.

У глотки выделяют три части: верхнюю — носовую, среднюю - ротовую и нижнюю — гортанную (рис. 46). Спереди носовая часть глотки (носоглотка) сообщается с полостью носа через хоаны. Ротовая часть глотки (ротоглотка) через зев сообщается с поло­стью рта. Гортанная часть глотки (гортаноглотка) в передней своей части сообщается с гортанью через ее верхнее отверстие (вход в гортань). На боковых стенках носоглотки на уровне хоан расположено парное глоточное отверстие слуховых (Евстахие­вых) труб, которые соединяют глотку с каждой стороны с поло­стью среднего уха (барабанной полостью) и способствуют сохра­нению в ней атмосферного давления. Возле каждого глоточного отверстия слуховых труб, между ним и нёбной занавеской распо­ложено скопление лимфоидной ткани — трубная миндалина. На границе между верхней и задней стенками глотки находится непарная глоточная миндалина. Глоточная миндалина вместе с трубными, нёбными и язычной миндалинами являются органа­ми иммунной системы. Эти миндалины образуют глоточное лимфоидное кольцо Пирогова — Вальдейера, играющее важную роль в функциях иммунной системы.

Стенки глотки построены из нескольких слоев. Внутренняя слизистая оболочка в носовой части выстлана однослойным мно­горядным реснитчатым эпителием. В области ротоглотки и гор­танной части покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием. Вместо обычной подслизистой основы у глотки име­ется тонкая плотная фиброзная пластинка (глоточно-базилярная фасция), которая сращена со слизистой оболочкой, а вверху при­крепляется к основанию черепа. Снаружи к фиброзной пластин­ке прилежит мышечная оболочка, состоящая из круговых воло­кон — сжимателей (констрикторов} глотки и продольных мышц — поднимателей глотки, начинающихся на костях осно­вания черепа. Выделяют верхний, средний и нижний констрик­торы, которые в задней части глотки обмениваются волокнами и образуют продольно ориентированный так называемый шов

Рис. 46. Полость рта и полость глотки (сагиттальный распил головы): / — собственно полость рта; 2 — преддверие рта; 3 — нижний носовой ход; 4 — преддверие полости носа; 5 — лобная пазуха; 6 — средняя носовая раковина; 7 нижняя носовая раковина; 8 — верхняя носовая раковина; 9 — клиновидная па­зуха; 10 — глоточная (аденоидная) миндалина; 11 — глоточное отверстие слухо­вой трубы; 12 — трубный валик; 13 — мягкое нёбо (нёбная занавеска); 14 — рото­вая часть глотки; 15 — нёбная миндалина; 16 — перешеек зева; 17 — корень язы­ка (язычная миндалина); 18— надгортанник; 19— подъязычно-надгортанная связ­ка; 20 — гортанная часть глотки; 21 — перстневидный хрящ; 22 — пищевод; 23 — трахея; 24 — щитовидный хрящ; 25 — подъязычная кость; 26 — подбородочно-подьязычная мышца; 27 — подбородочно-язычная мышца; 28 — нижняя челюсть

глотки. При глотании продольные мышцы поднимают глотку, а циркулярные сокращаются последовательно сверху вниз, тем са­мым продвигают пищу из глотки в пищевод.