![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Коррекция билиарной недостаточности и синдрома нарушенного пищеварения при ЖКБ.
Для коррекции билиарной недостаточности необходима заместительная терапия препаратами желчных кислот (УДХК). Для улучшения желчеоттока показана спазмолитическая терапия: мебеверин (дюспаталин), гиасцин бутилбромид (бускопан), пинаверия бромид (дицетел), комбинированный препарат метеоспазмил. При билиарной недостаточности, сопровождающейся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы – заместительная ферментная терапия, при этом препаратами выбора являются креон 10000, креон 25000, панцитрат. Антибактериальные препараты. При наличии воспалительных изменений в желчном пузыре необходимо применение антибактериальных средств, не обладающих высокой гепатотоксичностью в течение 2 – 4-х недель, включая до - и послеоперационный период. В этих случаях антибактериальную терапию следует начать с парентерального введения антибиотиков широкого спектра действия – цефазолин или цефотаксим. При менее выраженном обострении достаточно приема антибиотиков внутрь – кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки, или эритромицин по 0, 25 г 6 раз в сутки, или ципрофлоксацин по 500–750 мг 2 раза в сутки; ампициллин 0, 5 г – 4–6 раз в сутки, или метациклин по 0, 3 г 2 раза в сутки, или фуразолидон по 0, 1 г 4 раза в сутки, или доксициклин по 200 мг/сутки в течение 7 дней. При наличии симптомов воспаления ЖП и высокой вероятности развития осложнений пациент госпитализируется в хирургическое отделение. При развитии осложнений острого холецистита, к которым относятся: эмпиема, водянка, гангрена, перфорация желчного пузыря, желчный перитонит, пузырно-кишечные свищи, билиарная непроходимость кишечника препаратом выбора из антибактериальных препаратов является меронем (меропенем). Методы лечения клинически выраженной ЖКБ. 1. Хирургическое лечение: - лапароскопическая холецистэктомия, - открытая холецистэктомия, - холецистолитотомия, - холецистостомия 2. Пероральная литолитическая терапия. 3. Ударноволновая литотрипсия на основе: - электрогидравлического эффекта, - пьезоэлектрического эффекта, - электромагнитного эффекта, - светогидравлического (лазерного) эффекта. 4. Сочетание ударноволновой литотрипсии с пероральной литолитической терапией. 5. Чрескожная чреспеченочная литолитическая терапия. 6. Контактное растворение желчных камней. Длительное время основным методом лечения ЖКБ было хирургическое лечение. В настоящее время возможности лечения ЖКБ, в том числе и с применением консервативных методов лечения значительно расширились.
|