Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клиническая трактовка лабораторных показателей при ЦП
|
|
| Лабораторные показатели | Уровни в крови | Клиническая интерпретация |
| 1.Билирубин общий и конъюгированный | ↑ | Некрозы гепатоцитов, холестаз. |
| 2.АЛАТ, АСАТ | ↑ | Некрозы гепатоцитов. |
| 3.АЛАТ, АСАТ | N | Уменьшение количества гепатоцитов. Не исключается наличие некрозов. |
| 4.ЩФ, ГГТП, холестерин | ↑ | Холестаз на уровне внутри- или внепеченочных желчных протоков. |
| 5.ЩФ, ГГТП холестерин | ↑ ↓ или N | Холестаз в сочетании с паренхиматозными поражениями печени. |
| 6.ГГТП | ↑ | Гепатоцеллюлярный холестаз. Токсические поражения печени |
| 7.Альбумины, протромбиновый индекс | ↓ | Гепатоцеллюлярная недостаточность |
| 8.Гамма-Глобулины | ↑ | Иммунные (аутоиммунные) нарушения |
| 9.Сывороточное железо, ферритин | ↑ | Некрозы гепатоцитов (гемахроматоз, вторичное накопление железа в печени) |
| Примечание. ↑ - повышен, ↓ - снижен, N - нормальный. |
Инструментальные методы исследования. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости - неинвазивный, относительно недорогой метод. При помощи УЗИ можно определить асцит, расширение желчных протоков, увеличение печени. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить проходимость печеночных и воротной вен.
Компьютерная томография (КТ) - неинвазивный, более дорогостоящий метод. Изменения, выявляемые при КТ у больных циррозом печени, не являются специфичными. КТ может быть полезна в диагностике гемохроматоза, выявляя увеличение плотности ткани печени.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - главное достижение последнего времени, неинвазивный, дорогостоящий метод. МРТ позволяет уточнить характер неясных изменений печени, может помочь в дифференцировании жировой инфильтрации от возможной малигнизации, позволяет оценить перегрузку железом. При МРТ визуализация печеночного кровотока происходит без применения нефротоксичных контрастных веществ. Магнитно-резонансная холангиография - недавно введенный неинвазивный метод для визуализации билиарного дерева.
Исследование с радионуклидами. В диагностике цирроза может помочь сцинтиграфия селезенки с 99mТс коллоидом серы. При циррозе печени повышен захват препарата костным мозгом и селезенкой и понижен печенью. Сцинтиграфия в настоящее время выполняется редко, уступив место КТ и МРТ.
Рентгенологическое исследование с сульфатом бария позволяет выявить варикозно-расширенные вены пищевода, хотя ФГДС является более точным методом диагностики варикозно-расширенных вен пищевода.
Биопсия печени является " золотым стандартом" в диагностике цирроза. Обычно выполняется чрескожная биопсия - процедура с относительно низким риском осложнений. Однако у большинства пациентов ЦП имеются противопоказания для проведения пункционной биопсии печени.