С. Іі D. III

З

A. Гіпоксія і набряк головного мозку

B. Менінгіт

C. Епілептичний напад

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Інфаркт мозку

18. Під час зимової риболовлі один з риба­
лок провалився під лід. Рятувальники протя­
гом 20 хвилин витягли потерпілого. Само­
стійне дихання і свідомість відсутні. Пульс
на сонних артеріях не визначається, зіниці
розширені, мармуровість шкірних покривів.
Як слід розцінити стан потерпілого і доціль­
ність реанімаційних заходів?

A. Смерть мозку, реанімаційні заходи не
показані

B. Соціальна смерть, реанімаційні заходи не
показані

C. Біологічна смерть, реанімаційні заходи не
показані

D. Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи
необхідні

E. Клінічна смерть, реанімаційні заходи
необхідні

19. Хлопчик 6-ти років щеплений з пору­
шенням графіку вакцинації. Хворів на ангі­
ну з помірними плівчастими нальотами. Че­
рез 2 тижні почав поперхуватися під час їжі.
Рідка їжа виливається через ніс, голос став
гугнявий. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Поліомієліт

B. Ентеровірусна інфекція

C. Паратонзиліт

D. Ботулізм

E. Дифтерія

20. При аварії на ядерному реакторі відбув­
ся викид в навколишнє середовище значної
кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість
прийому препаратів стабільного йоду для
профілактики ураження щитоподібної за­
лози?

A. 10 днів

B. 14 днів

C. 7 днів

D. ЗО днів

E. До зникнення загрози потрапляння в
організм радіоактивних ізотопів йоду

21. На фоні гіпертермії та сильного головно­
го болю в дитини 5-ти років виникли зорові
галюцинації жахливого змісту, марення, де­
зорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною
висипкою, рожевого кольору. Шкіра носо-
губного трикутника бліда, ознаки напру­
ження м'язів потилиці, симптоми Керніга,
Брудзинського, пожвавлення рефлексів без
різниці між сторонами. Який діагноз можна
припустити?

A. Коревий менінгіт із деліріозним синдро­
мом

B. Деліріозний синдром при черепно-
мозковій травмі

C. Деліріозний синдром при отруєнні їжею

D. Деліріозний синдром при алергічному
захворюванні

E. Менінгококовий менінгіт з деліріозним
синдромом

22. У новонародженої дитини діагностовано
клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш
вірне положення хворого з атрезією страво­
ходу з нижньою трахеостравохідною нори­
цею під час транспортування:

A. Положення не має значення

B. З прииіднятим тазовим кінцем
С Горизонтальне

D. На правому боці

E. Вертикальне

23. У дитини 3-х днів блювання з домішками
крові, кал чорного кольору. Лабораторно:
подовжений час згортання крові, гіиопро-
тромбінемія. нормативна кількість тромбо­
цитів. Діагностовано геморагічну хворобу
новонароджених. Який препарат оптималь­
но використати в цій ситуації?

A. Етамзилат натрію

B. Глюконат кальцію

C. Вікасол

D. Фібриноген

E. Аскорбінова кислота

24. Військовослужбовець 20-ти років по­
трапив у осередок дії ОР Евакуйований до
МПБ, введено підшкірно 4 мл 0, 1% розчи­
ну атропіну. Скарги на загальну слабкість,
спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу,
збудження, дратівливість. Шкіра обличчя
гіперемована, зіниці розширені. В легенях
жорстке дихання. Ps- 112/хв, AT- 140/90 мм
рт.ст Що стало причиною зазначеної карти­
ни?

A. Передозування реактиваторів холінесте-
рази

B. Ураження зоманом

С Ураження дифосгеном

D. Атропінізація організму

E. Ураження зарином

25. Чоловік 22-х років був доставлений ма­
шиною швидкої допомоги до ургентної клі­
ніки. Зі слів друзів, вони разом дивились
футбольний матч і пили пиво з фісташками.
Раптово потерпілий закашлявся, вхопився
за горло, посинів і впав без свідомості. Об'є­
ктивно: шкірні покриви і слизові оболонки
бліді, ціанотичні. Обличчя вкрите дрібною
петехіальною висипкою. Дихання поверхне­
ве і часте. Тони серця глухі. Ps- 115/хв, АТ-
170/95 мм рт.ст. З чого слід почати невідкла­
дну допомогу?

03231311

A. ШВЛ

B. Введення 10 мл 20% натрію оксибутирату

C. Закритий масаж серця

D. Огляд і забезпечення прохідності дихаль­
них шляхів

E. Введення глюкокортикоїдів

26. У дитини 12-ти років з нервово-
артритичним діатезом після вживання в їжу
значної кількості м'яса із кетчупом рапто­
во виник гострий переймоподібний біль у
животі та попереку, який іррадіює у статеві
органи. При сечовипусканні отримано ка­
ламутну сечу із домішками крові. Найбільш
імовірна причина гематурії?

A. Ниркова колька

B. Гострий гломерулонефрит

С Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

D. Нефритичний синдром

E. Геморагічний цистит

27. На 4-й день після операції з приводу резе­
кції шлунка за Більрот-1 у хворої 64-х років
виникли різка слабкість, сонливість, нудота,
судоми, тупий біль у попереку, здуття живо­
та, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У кро­
ві: ер.- З, 0 • 10¹²/л, креатинін - 370 мкмоль/л.
сечовина - 10, 0 ммоль/л. Яке післяоперацій­
не ускладнення розвинулось у хворої?

A. Тромбоз ворітної вени

B. Хронічна ниркова недостатність

C. Ішемічний інсульт

D. Гостра ниркова недостатність

E. Синдром Бадда-Кіарі

28. Жінка 47-ми років госпіталізована зі
скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж
шкіри. Захворіла 2, 5 місяці тому, гостро, з
явищами ознобу та підвищенням температу­
ри до 39°С; через 2 тижні виникла нароста­
юча жовтяниця. Об'єктивно: значна жовтя­
ниця, печінка не пальпується, жовчний мі­
хур збільшений, не болючий. Білірубін кро­
ві - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал
ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяни­
ці у хворої?

A. Механічна жовтяниця

B. Гемолітична жовтяниця

C. Хвороба Жильбера

D. Паренхіматозна жовтяниця

E. Синдром Каролі

29. Дитина народилася від матері, яка хво­
ра на цукровий діабет. Навколоплідні води
були меконіальними. Дихання у дитини від­
сутнє, гіпотонія м'язів. Хлопчик поміщений
під лампу променевого тепла, забезпечене
правильне положення голови, проведено
відсмоктування слизу з верхніх дихальних
шляхів, дитина заінтубована. Які подальші
дії реаніматолога?

A. Введення адреналіну ендотрахеально

B. Відсмоктування меконію трубкою, обсу­
шування, ШВЛ

C. Непрямий масаж серця

D. ШВЛ через інтубаційну трубку

E. Оксигенотерапія вільним потоком

30. Хвора 46-ти років, що хворіє на цукровий
діабет протягом 20-ти років, потрапила до
хірургічного відділення зі скаргами на біль
у животі, нудоту, блювання. Об'єктивно: за­
гальний стан тяжкий, свідомість сплутана,
тахікардія, гіпертензія, дихання Кусмауля,
гіперглікемія, ацетонурія. Хворій має бути
проведене термінове оперативне втручання
з приводу перфоративної виразки шлунка.
Яку особливість слід врахувати анестезіоло-
гу?

A. Асистолія зустрічається не частіше, ніж у
пацієнтів, що не страждають на діабет

B. /3-блокатори не роблять анестезію більш
небезпечною

C. Ендокринна відповідь на гіпоглікемію
знижується при анестезії

D. Дози препаратів для премедикацїї треба
знижувати

E. II типу завжди необхідно периоперативне
введення інсуліну

31. Після введення першого прикорму у 5-ти
місячного хлопчика виникли гострий пере­
ймоподібний біль у животі, блювання, за­
тримка випорожнень. При ректальному до­
сліджені виявлено наявність крові кольору
" стиглої вишні". Який найбільш імовірний
діагноз?

A. Внутрішня грижа

B. Кишкова інвагінація

C. Пухлина черевної порожнини

D. Глистяна інвазія

E. Гострий холецистит

32. У спекотну погоду юнак 14-ти років від­
почивав на пляжі. Через 6 годин вдома по­
скаржився на загальну слабкість, головний
біль, запаморочення, нудоту й блювання.
Об'єктивно: гіперемія шкіри обличчя та
голови, одутлість обличчя. Шкірні покри­
ви вологі. ЧД- 19/хв., AT- 125/80 мм рт.ст.,
4CC=Ps=104/xb. Який найбільш імовірний
діагноз?

A. Тепловий удар важкого ступеня

B. Сонячний удар

C. Тепловий удар середнього ступеня

D. Тепловий удар легкого ступеня

E. Нейроциркуляторна дистонія

33. Студентка 18-ти років захворіла 2 доби
тому гостро з підвищення температури тіла
до 37, Ъ°С. Скарги на погіршення апетиту
та важкість у правому підребер'ї. Місяць то­
му була в контакті з хворими на вірусний
гепатит А. Об'єктивно: жовтяниці немає,
печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які
біохімічні показники необхідно визначити
для підтвердження безжовтяничної форми

03231311

гепатиту?

A. Холестерин

B. Загальний білірубін та його фракції

C. Аланінамінотрансфераза, тимолова проба

D. Електроліти К та N&

E. Кисла та лужна фосфатази

34. У тяжкому стані до лікарні госпіталізо­
вана дитина 13-ти років із сплутаною свідо­
містю та гіпертермією. Об'єктивно: неви­
разна мова, обличчя гіперемоване, одутле,
ін'єкція судин склер. Язик " крейдяний". У
пахвинній ділянці зліва виявлений різко бо­
лючий, щільний бубон 5 см в діаметрі, що
спаяний з прилеглими тканинами, а на но­
гах - сліди від укусів блох. Який діагноз є
найбільш імовірним?

A. Бубона форма туляремії

B. Шкірна форма сибірки

C. Бешиха

D. Фурункул

E. Бубонна форма чуми

35. Дівчина 26-ти років, з метою суїци-
ду. прийняла 50 таблеток снодійного. Стан
вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі
без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв.,
за участю допоміжних м'язів, ціаноз. В ле­
генях численні вологі хрипи. Ps- 124/хв., по­
верхневий, AT- 90/40 мм рт.ст. В чому буде
полягати невідкладна допомога?

A. Інтубація трахеї

B. Стимуляція діурезу і компенсація плазмо-
замінниками

С Туалет трахеобронхіального дерева

D. Гіпербарична оксигенація

E. Допоміжне дихання респіратором " Амбу"

36. Чоловіка 55-ти років доставлено до від­
ділення реанімації. З анамнезу: хворіє на
цукровий діабет понад 10 років. Об'єктивно:
непритомний, шкіра та слизові оболонки су­
хі, дихання поверхневе, часте, арефлексія.
ЧСС- 132/хв., AT- 80/40 мм рт.ст, Hb-160 г/л,
лейк.- 10, 2 • 10⁹/л, Ht- 0, 64, цукор крові - 45, 5
ммоль/л, К- 6.2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л.
Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому
в зв'язку з загостренням панкреатиту та ви­
раженим болем у животі зменшив кількість
їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який
аналіз необхідно зробити, щоб уточнити ді­
агноз?

A. Визначення осмолярності плазми

B. рН крові

C. Креатинін, сечовина крові

D. Аналіз сечі на добову иротеїнурію

E. Аналіз сечі на добову глюкозурію

37. Пацієнту 38-ми років із кровотечею з 12-
ти палої кишки в хірургічному відділенні
впродовж 5-ти годин перелито біля 1 л ери-
троцитарної маси (взята 3 доби тому), яка
сумісна за групою та резус-фактором. Бі­
ологічна проба - проведена. Після цього у

хворого виникли тремор, судоми, приско­рення пульсу, аритмія, знизився артеріаль­ний тиск. У хворого діагностована цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

A. На кожні 100 мл консервованої крові
вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

B. На кожні 500 мл консервованої крові
вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

C. На кожні 500 мл консервованої крові
вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

D. На кожні 200 мл консервованої крові
вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

E. На кожні 500 мл консервованої крові
вводити 5 мл 1 % кальцію хлориду

38. У чоловіка 53-х років, хворого на цукро­
вий діабет II типу, розвинулась кома. Гліке­
мія - 36 ммоль/л, калій - 4, 4 ммоль/л, натрій -
160 ммоль/л. рН крові - 724, стандартний бі­
карбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ
- 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який
найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпсросмолярна кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Гіпсрлактацидемічна кома

D. Діабетичний кетоацидоз

E. Гостра серцева недостатність

39. На борту літака, який прибув з централь­
ноафриканської країни перебуває хворий з
підозрою на карантинне захворювання. Які
протиепідемічні заходи є першочерговими з
боку санітарно-епідеміологічної служби ае­
ропорту?

A. Лабораторне обстеження усіх прибулих
літаком на попередньо діагностовану каран­
тинну інфекцію

B. Залишити усіх прибулих у літаку до вста­
новлення діагнозу

C. Відведення літака на спеціальний сані­
тарний майданчик та ізоляція хворого в
мельцерівський бокс

D. Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на
23 дні

E. Пасажирам та екіпажу розпочати неспе­
цифічну профілактику імовірного захворю­
вання

40. Дівчина 24-х років доставлена до лікарні
з приводу раптової появи у неї, на тлі ди­
фтерії, явищ ціанозу, глибокого шумного
дихання 30/хв., здуття грудної клітки, глухо­
сті серцевих тонів. Вкажіть першочерговий
захід в терапії даної хворої:

A. Введення глюкокортикоїдів

B. Дефібриляція

C. Введення еуфіліну

D. Пункція плевральної порожнини

E. Забезпечення прохідності дихальних шля­
хів

41. Внаслідок аварії на ядерному реакторі
відбувся викид у навколишнє середовище
значної кількості радіоізотопів йоду. Який

03231311

препарат є препаратом вибору в профіла­ктиці ураження щитоподібної залози?

A. Розчин Люголю

B. Йодомарин

С Антиструмін

D. Йодид калію

E. 5% спиртовий розчин йоду

42. До хлопчика 7-ми років викликана брига­
да швидкої допомоги. Свідомість та дихання
відсутні, пульс на сонній артерії та артері­
альний тиск не визначаються, зіниці широ­
кі, на світло не реагують. Після звільнення
дихальних шляхів, проведення штучного ди­
хання і відновлення циркуляції крові першо­
чергово слід провести інфузію розчину:

A. Атропіну сульфату

B. Кальцію хлориду

C. Адреналіну гідрохлориду

D. Натрію гідрокарбонату

E. Глюкози

43. З перших годин життя у новонародже­
ного відзначено задишку і ціаноз. Ліва по­
ловина грудної клітки відстає в акті дихан­
ня, міжреберні проміжки розширені. Живіт
човноподібної форми, м'який. На рентгено­
грамі: множинні просвітлення у лівій плев­
ральній порожнині у вигляді " коміркової сі­
тки". Який діагноз найбільш імовірний?

A. Вроджена лобарна емфізема

B. Ателектаз легені

C. Вроджена напружена кіста легені

D. Вроджена діафрагмальна грижа

E. Спонтанний пневмоторакс

44. Пацієнту виконано ін'єкцію бензоге-
ксонію. При вставанні з ліжка відчув за­
паморочення та нудоту. Об'єктивно: шкір­
ні покриви бліді, теплі. AT- 70/30 мм рт.ст,
пульс слабкого наповнення, тахікардія біль­
ше 120/хв. Тони серця значно приглушені.
Тахіпное. Живіт м'який, не болючий. В яко­
му положенні хворого слід надавати невід­
кладну допомогу?

A. У горизонтальному положенні на правому
боці

B. У положенні Тренделенбурга

C. У горизонтальному положенні на животі

D. У положенні Фовлера

E. У тому положенні, у якому знаходиться
хворий

45. Новонародженій дитині проводиться
комплекс серцево-легеневої реанімації. За­
безпечено прохідність дихальних шляхів,
проводиться своєчасна і ефективна венти­
ляція 100% киснем, непрямий масаж сер­
ця, а також медикаментозна терапія. Серце­
ва діяльність відсутня впродовж 10 хвилин.
Якими будуть наступні кроки?

A. Подумати про інші можливі причини
незадовільної реакції немовляти на реані­
мацію, такі як аномалії дихальних шляхів,
пневмоторакс, діафрагмальна грижа або
природжена хвороба серця і продовжувати
реанімаційні заходи

B. Перевірити правильність виконання
основних реанімаційних процедур і продов­
жити реанімаційні заходи

C. Продовжувати реанімаційні заходи що­
найменше 30 хвилин

D. Припинити реанімацію

E. Продовжувати реанімаційні заходи до 40
хвилин

46. В якому положенні хворого доцільно
проводити заходи серцево-легеневої реані­
мації?

A. На спині в горизонтальному положенні

B. На спині з піднесеним головним кінцем

C. Положення хворого не має суттєвого
значення

D. В положенні на боці

E. В положенні Тределенбурга

47. Фельдшер селищного ФАПу за 3 доби
зареєстрував 6 випадків захворювання на
холеру. Як показали епідеміологічні обсте­
ження і лабораторні дослідження, джерелом
ураження холерою була питна вода. При
проведенні профілактичних заходів які кон­
тингенти населення підлягають першочер­
говому лабораторному обстеженню?

A. З дисфункцією шлунково-кишкового
тракту

B. Дитяче населення

C. Ті, хто вживав сиру воду

D. Доросле населення

E. Ті, хто спілкувався з хворими

48. Роділля 24-х років, термін вагітності 38-
39 тижнів. Під час пологів, після відходжен-
ня близько 2 літрів навколоплідних вод, ра­
птово виникли задишка, холодний піт, сер­
цебиття. Через 2 хвилини жінка знепритом­
ніла. Стан роділлі важкий, непритомна, спо­
стерігається ціаноз верхньої половини тулу­
ба, дихання утруднене, на губах рожева піна.
Яке ускладнення виникло у роділлі?

A. Епілептичний напад

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Гострий інфаркт міокарда

D. Емболія навколоплідними водами

E. Передчасне відшарування плаценти

49. Пацієнт 45-ти років поступив до при­
ймального відділення психлікарні. Зловжи­
ває алкоголем 15 років, неодноразово ліку­
вався. Останній запій тривав 2 місяці. Вже
З дні не вживав алкоголю, став збудженим,
непосидючим, вночі не спав. Об'єктивно:
шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя,
виражений тремор, оглядається, під ліжком
бачить " щурів та павуків", намагається їх
спіймати. Дезорієнтований у місці та часі.
Який найбільш імовірний діагноз?

03231311

A. Манія

B. Алкогольний делірій

C. Ускладнення після грипу

D. Епілепсія

E. Депресія

50. Чоловік 56-ти років госпіталізований до
кардіологічного відділення зі скаргами на
пекучий, стискаючий біль за грудниною,
з іррадіацією в ліве плече, що не усуває­
ться нітрогліцерином, наростаючу задишку.
Об'єктивно: шкіра бліда, Ps- 112/хв., ритмі­
чний, слабкого наповнення. AT- 70/50 мм
рт.ст., тони серця глухі. Дихання везикуляр­
не. Живіт м'який, не болючий. ЕКГ: ритм
синусовий, зниження вольтажу зубця В,, різ­
кий підйом ST над ізолінією та негативний
Т у відведеннях І, II, aVL. V\-\. Яке ускла­
днення виникло?

A. Кардіогенний шок

B. Гостра лівошлуночкова недостатність

C. Розрив міжшлуночкової перегородки

D. Колапс

E. Аневризма серця

51. У хворої 67-ми років, що знаходиться на
лікуванні з приводу загострення хронічного
тромбофлебіту глибоких вен правої гоміл­
ки, раптово з'явилася різка слабкість у лівій
половині грудної клітки, задишка до 40/хв.,
кашель, загальна слабкість. На ЕКГ: ритм
синусовий, відхилення електричної вісі сер­
ця вправо, неповна блокада правої ніжки
пучка Гіса. Який попередній діагноз?

A. Закритий пневмоторакс

B. Гостра плевропневмонія

C. Гострий інфаркт міокарда

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Лівобічна міжреберна невралгія

52. Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП.
Об'єктивно: стан важкий, міжреберні про­
міжки згладжені, ліва половина грудної клі­
тки відстає при диханні. Над лівим легене­
вим полем тимпаніт. Аускультативно: ди­
хання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші
пошкодження відсутні. Як транспортувати
потерпілого?

A. На лівому боці лежачи

B. В напівсидячому чи напівлежачому поло­
женні

C. На правому боці лежачи

D. В положенні Волковича на щиті

E. Грудна клітина фіксується шинами Кра­
мера до щита

53. У роділлі 24-х років у пологах раптом по­
гіршилося серцебиття плоду, матка в постій­
ному гіпертонусі, з'явилися значні кров'я­
нисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps-
130/хв., AT- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш
імовірний діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Передчасне відшарування плаценти

C. Розрив шийки матки

D. Клінічно вузький таз

E. Розрив матки

54.76-річного хворого на нестабільну стено­кардію з серцевою недостатність II А ст. го­спіталізовано до відділення інтенсивної те­рапії. Об'єктивно: набряки нижніх кінцівок, AT- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворо­му?

A. 20 мг на прийом

B. 60 мг на прийом

C. 1 мг на прийом

D. 120 мг на прийом

E. 100 мг на прийом

55. Пацієнтка 33-х років скаржиться на пері­
одичне раптове підвищення артеріального
тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжує­
ться пітливістю, тремтінням всього тіла, по­
чуттям страху смерті. Після гіпертонічного
кризу спостерігається поліурія, різка слаб­
кість. У періодах між кризами артеріальний
тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослі­
дження потрібно провести для встановлен­
ня діагнозу?

A. Дослідження вмісту трийодтироніну та
тироксину

B. Дослідження вмісту катехоламінів крові
та сечі (бажано під час, або одразу ж після
кризи)

C. Дослідження вмісту ацетону в сечі

D. Дослідження вмісту АКТГ та кортизолу

E. Дослідження осмолярності крові

56. У дівчинки 2-х років раптово з'явилося
шумне дихання з утрудненим вдихом, зади­
шка, грубий " гавкаючий" кашель. Об'єктив­
но: дитина занепокоєна, метушиться, темпе­
ратура тіла 37, 5°С, ЧД- 46/хв., ЧСС- 122/хв.,
задишка з втягненням підключичних і ярем­
них ямок, роздуванням крил носа. Відзнача­
ється періоральний ціаноз. Який попередній
діагноз?

A. Обструктивне утруднення дихання уві сні

B. Стороннє тіло дихальних шляхів

C. Епіглотит

D. Дифтерійний круп

E. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
(круп)

57. У хворої 52-х років, що надійшла із клі­
нікою шоку, діагностовано дифузний зоб з
явищами гіпертиреозу. Яке саме небезпечне
ускладнення тиреотоксичного кризу?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Гостра серцево-судинна недостатність

C. Гостре порушення мозкового кровообігу

D. Анемічний криз

E. Геморагії

58. З вогнища радіаційної катастрофи до

03231311

медичного пункту полку доставлено 15 по­терпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморо­чення, нудоту, з'явилось невгамовне блю­вання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апати­чні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, AT- 70/30 мм рт.ст, ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра променева хвороба 1 ст.

B. Гостра променева хвороба II ст.
С Гостра променева хвороба V ст.

D. Гостра променева хвороба III ст.

E. Гостра променева хвороба IV ст.

59. Дівчинка 13-ти років доставлена до гіне­
кологічного відділення із рясною кровоте­
чею зі статевих шляхів впродовж 24-х го­
дин. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових
оболонок. При гінекологічному обстеженні
підтверджено наявність маткової кровотечі,
матка дещо збільшена, щільна. Додатки не
визначаються, їх ділянка безболісна. У кро­
ві: НЬ- 70 г/л. Яка тактика лікаря?

A. Протизапальна терапія

B. Гормональний гемостаз та антианемічна
терапія

С Антианемічна терапія

D. Знеболююча терапія

E. Оперативне лікування

60. Хворий 36-ти років добу тому назад був
госпіталізований з діагнозом токсикодер-
мія. Вранці погіршився загальний стан хво­
рого, підвищилась температура до 40°С, на
тулубі та кінцівках з'явились в'ялі міхури.
Симптом Нікольського позитивний. Яка по­
дальша тактика щодо хворого?

A. Продовжити попередній нагляд за хворим

B. Додати місцеву терапію

C. Проводити симптоматичну терапію

D. Перевести до реанімаційного відділення

E. Посилити прийом антигістамінних препа­
ратів

61. У хворого 36-ти років була проведена
корекція анемії трансфузією 350 мл ери-
троцитарної маси. Через 25 хвилин після
переливання з'явились скарги на задишку,
нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в
поперековій ділянці. Об'єктивно: стан тяж­
кий, збуджений, задишка. AT- 90/70 мм рт.ст.
ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В
сечі через 2 години виявлені жовчні пігмен­
ти. Яке ускладнення трансфузійної терапії
виникло?

A. Інфекційні ускладнення

B. Анафілактична реакція

C. Гостра гемолітична реакція

D. Пірогенна реакція

E. Нитратна інтоксикація

62. У дівчини 23-х років раптово з'явились

набряки шкіри і підшкірної клітковини в ді­лянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об'єктивно: на шкірі тулуба пооди­нокі пухирчасті, сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі ана­логічні стани різного ступеню інтенсивно­сті, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бронхіальна астма

B. Синдром Мішера

C. Набряк Квінкс

D. Анафілактичний шок

E. Гострий живіт

63. Мати дитини 10-ти місяців, що постійно
вигодовувалась коров'ячим молоком, звер­
нулася зі скаргами на виражений систолі­
чний шум на верхівці серця та акроціаноз у
дитини. Сонографічно вади серця не вияв­
лено. У крові: НЬ- 38 г/л, КП- 0, 7 Якою буде
першочергова терапія?

A. Серцеві глікозиди по швидкій схемі наси­
чення

B. Ентеральне введення препаратів заліза

C. Введення рекормону

D. Трансфузія еритроцитарної маси

E. Трансфузія цільної крові

64. У чоловіка 34-х років після роботи в зоні
витоку азотної кислоти розвинувся токси­
чний набряк легень. Яка першочергова до­
помога?

A. В/в 400 мл фізіологічного розчину

B. Штучна вентиляція легень

C. В/в 400 мл 5% глюкози

D. Оксигенотерапія з інгаляцією етилового
спирту

E. В/в 400 мл реосорбілакту

65. Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі
скаргами на незначні кров'янисті виділення
з піхви протягом доби, болі в низу живота.
Остання нормальна менструація 2 місяці то­
му. Об'єктивно загальний стан не поруше­
ний. Живіт при пальпації м'який, болючий
в нижніх відділах. Виділення кров'янисті не­
значні. Яке додаткове обстеження є доціль­
ним?

A. Лапароскопічне обстеження

B. Пункція заднього склепіння піхви

C. Рентгенологічне обстеження

D. Імунологічний тест на вагітність

E. Ультразвукове обстеження

66. Хлопчик 6-ти років, який впродовж року
хворіє на цукровий діабет, у важкому ста­
ні госпіталізований до стаціонару. Важкість
стану обумовлена розвитком гіперглікемі-
чної коми. Яку дозу інсуліну необхідно вве­
сти в першу годину надання невідкладної
допомоги?

03231311

A. 0, 5 ОД/кг

B. 0, 25 ОД/кг

C. ОД ОД/кг

D. 0, 2 ОД/кг

E. 1, 0 ОД/кг

67. Жінка 48-ми років близько 15-ти років
страждає на варикозну хворобу нижніх кін­
цівок. За останні 2 роки тричі госпіталізо­
вана з приводу тромбоемболїї дрібних гі­
лок легеневої артерії. При проведенні УЗД
виявлений флотуючий тромб у системі ни­
жньої порожнистої вени. Якою має бути лі­
кувальна тактика у даному випадку?

A. Місцеве лікування

B. Симптоматична терапія

C. Консервативне лікування

D. Спостереження

E. Імплантація кава-фільтру

68. Жінка 32-х років у терміні вагітності 38
тижнів доставлена до пологового відділення
із скаргами на відсутність рухів плоду про­
тягом трьох днів та переймоподібні болі в
низу живота, що розпочались 6 годин тому
назад. Розміри тазу 26-28-31-21 см., серце­
биття плоду не визначається. Передлежан-
ня головне. Активна пологова діяльність,
розкриття шийки матки майже повне. Яка
тактика лікаря?

A. Вакуум-екстракція плоду

B. Кесарів розтин

C. Плодоруйнівна операція (краніотомія)

D. Очікувальна тактика

E. Плодоруйнівна операція (декапітація)

69. Хворий 54-х років занедужав гостро: під­
вищилась температура тіла до 38°С, з'явив­
ся кашель з харкотинням, біль у лівій поло­
вині грудної клітки. Об'єктивно: стан сере­
дньої важкості, ЧДР- 22/хв. Зліва в нижньо-
бокових відділах ділянка дрібнопухирцевих
вологих хрипів. Ps- 100/хв., ритмічний, АТ-
140/90 мм рт.ст. Які діагностичні методи об­
стеження є першочерговими у даному ви­
падку?

A. ЕКГ

B. Мікробіологічне дослідження харкотиння

C. Спірографія

D. R-графія органів грудної клітки

E. Обстеження газового складу крові

70. Дівчинка 3-х років захворіла гостро.
Раптово підвищилася температура тіла до
39, 8°С, з'явився сильний головний біль, по­
вторне блювання, озноб, клоніко-тонічні су­
доми, втрата свідомості. На шкірі обличчя
герпетичні висипання навколо носа, згла-
дженість носогубної складки зліва. Який
препарат необхідно призначити першочер­
гово?

A. Цефтріаксон

B. Еритроміцин

C. Ацикловір

D. Пеніцилін

E. Іентаміцин

71. Хворий 26-ти років екстрено госпіталізо­ваний до хірургічного стаціонару з приводу профузної шлунково-кишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглу­шення, AT- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олі-гурія. Вкажіть обсяг крововтрати:

A. 15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл)

B. 20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл)

C. > 40% дефіциту ОЦК (> 2000 мл)

D. 30-40% дефіциту ОЦК (> 1750 мл)

E. Крововтрати немає

72. Жінка 36-ти років підслизнулася на льоду та підвернула ногу. Об'єктивно: набряк, бо­лючість під час пальпації в ділянці правого гомілково-ступневого суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Краме­ра. Який вид пов'язки застосовується для фіксації шини?

A. Косинкова

B. Вельпо

C. Дельбе

D. Спіральна

E. Дезо

73. На стаціонарному лікуванні в терапев­
тичному відділенні з приводу гіпертонічної
хвороби перебуває пацієнтка 58-ми років.
Хвора раптово знепритомніла. Черговий лі­
кар діагностував зупинку серцевої діяльно­
сті та дихання. Після забезпечення прохі­
дності дихальних шляхів необхідно здійсни­
ти наступні заходи:

A. Ввести внутрішньосерцево адреналін

B. Ввести внутрішньовенно лідокаїн

C. Ввести внутрішньосерцево норадреналін

D. Штучна вентиляція легень, зовнішній
масаж серця

E. Ввести внутрішньосерцево атропін

74. До ОМСБ доставлено військовослу­
жбовця 21-го року після враження вибухо­
вою хвилею. Об'єктивно: загальний стан
постраждалого важкий, непритомний, шкі­
ра та слизові оболонки бліді. Ps- 140/хв. АТ-
70/40 мм рт.ст. Під час пальпації: живіт м'я­
кий, симетричний. При перкусії: у відлогих
місцях - притуплення звуку. Який попере­
дній діагноз?

A. Черепно-мозкова травма, забій мозку

B. Розрив стегнової артерії

C. Заочеревинна гематома

D. Больовий шок

E. Внутрішньочеревна кровотеча

75. Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х ро­
ків хворіє на цукровий діабет, доставлена у
відділення інтенсивної терапії. Після пере-

03231311

несеного грипу протягом 2-х тижнів з'яви­лися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступо­во збільшувалася слабкість, з'явилася сон­ливість. Під час госпіталізації цукор крові -20 ммоль/л. цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіпер-глікемічну кетоацидотичну) прекому. Роз­почата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

A. 0, 5 ОД/кг/годину

B. 1 ОД/кг/годину
С 1-1, 5 ОД/кг/добу

D. 0, 05-0, 1 ОД/кг/годину

E. 0, 5-1, 0 ОД/годину

76. Чоловік 42-х років тривалий час хворіє
на епілепсію. Вранці виникли часті великі
судомні напади, в перервах між якими він
залишався непритомним. На доторкання і
больові подразники не реагує. Зіниці вузькі,
реакція на світло квола. Тонус м'язів зниже­
ний. Наявні ознаки порушення дихання. З
яких заходів необхідно розпочати надання
невідкладної допомоги?

A. Попередження травматизації голови

B. Проведення протисудомної терапії

C. Відновлення прохідності дихальних шля­
хів

D. Проведення дегідратаційної терапії

E. Проведення люмбальної пункції

77. Хворому 67-ми років виконана резекція
шлунка. Через 2 години після операції по
назогастральному зонду поступає кров із
культі шлунка. Темп крововтрати близько
500 мл за годину. Проводиться гемостатична
та замісна терапія. При відсутності її ефекту
необхідно:

A. Ургентне оперативне втручання

B. Збільшити темпи вливання кровозамінни­
ків

C. Продовжити місцеву гемостатичну тера­
пію

D. Провести ургентну гастроскопію з метою
гемостазу

E. Перелити препарати фібрину

78. Вагітна 27-ми років у терміні 33 тижні
звернулася до лікаря із скаргами на відсу­
тність рухів плоду. Об'єктивно: матка збіль­
шена до 32-33 тижнів вагітності, в нормото-
нусі, передлежить голівка, серцебиття пло­
ду не вислуховується. Яке ускладнення ви­
никло?

A. Передчасні пологи

B. Вроджена вада розвитку плоду

C. Антенатальна загибель плоду

D. Синдром затримки розвитку плоду

E. Інтранатальна загибель плоду

79. З приводу артеріальної гіпертензії підлі­
ток 13-ти років знаходиться на диспансерно­
му обліку. Після емоційного стресу у хворо-

го виник гіпертензивний криз. AT- 170/100 мм рт.ст, ЧСС- 50/хв. Який медикаменто­зний засіб слід призначити?

A. Каптоприл

B. Панангін

C. Корвітол

D. Дигоксин

E. Кордіамін

80. Школяр 7-ми років хворіє третій день:
підвищення температури тіла, біль у горлі,
яскрава гіперемія слизової зіву, на гіперемо-
ваній шкірі - крапчаста пурпурно-червона
висипка, шкіра суха з нестійким білим дер­
мографізмом. Який найбільш імовірний діа­
гноз?

A. Інфекційна еритема

B. Скарлатина
С Кір

D. Псевдотуберкульоз

E. Краснуха

81. Жінка 47-ми років, яка хвора на цукро­
вий діабет 1 типу, госпіталізована зі скар­
гами на блювання, що тривало протягом 2-х
днів, біль у животі, апатію. Газометричне до­
слідження крові вказувало на метаболічний
ацидоз. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, кетоне-
мія та кетонурія. Чим викликаний важкий
стан пацієнта?

A. Діабетичний кетоацидоз

B. Інфаркт міокарда

C. Хвороба Аддісона

D. Гіпоглікемічна кома
Е.Інсульт

82. У лікарні перебуває дівчина 20-ти років,
яка прооперована з приводу дифузного то­
ксичного зобу III ст. Після операції у неї
виникли скарги на серцебиття, пітливість,
почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаря­
ча на дотик, t°- 40°C. Набряки відсутні. Ps-
160/хв., напружений, аритмічний, миготлива
аритмія. AT-170/60 мм рт.ст. Тони серця зву­
чні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

A. Тиреотоксичний криз

B. Анафілактичний шок

C. Гіпертонічний криз

D. Гіпотиреоїдна кома

E. Гостра респіраторна вірусна інфекція

83. Хлопчик 6-ти місяців надійшов до кліні­
ки дитячої хірургії у важкому стані через 36
годин після початку захворювання з кліні­
кою інвагінації кишечнику. В сім'ї дитини
дідусь та батько хворіють на гемофілію. Ди­
тині показане негайне оперативне втручан­
ня. Яка передопераційна підготовка повин­
на проводитися хворому?

03231311

A. Інфузійна терапія з використанням колої­
дних розчинів

B. Гемостатична терапія під час втручання

C. Інфузійна терапія сольовими розчинами

D. Переливання плазми після оперативного
втручання

E. Переливання препаратів крові та кріопре-
ципітату

84. Хлопець 16-ти років скаржиться на зна­
чний пекучий біль, свербіж шкіри та паре­
стезії в ділянці пальців обох ступнів. З доби
тому він потрапив у снігову хуртовину, до­
бирався пішки 3 години до домівки при мо­
розі —20°С Об'єктивно: в ділянці пальців
нижніх кінцівок має місце помірний набряк,
ціаноз, непоодинокі напружені пухирі, які
заповнені прозорою рідиною жовтого ко­
льору. Порушення чутливості шкіри. Який
попередній діагноз?

A. Відмороження III ступеня

B. Відмороження II ступеня

C. Краш-синдром

D. Відмороження VI ступеня

E. Відмороження І ступеня

85. Чоловіку 48-ми років проведена екскре­
торна урографія. Через 10 хвилин після вну­
трішньовенного введення контрастної речо­
вини стан хворого різко погіршився. Непри­
томний. AT- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ри­
тмічний. В анамнезі - медикаментозна алер­
гія. З метою лікування необхідно ввести:

A. Адреналін внутрішньовенно, швидка
інфузія кристалоїдів

B. Внутрішньовенно еуфілін

C. Внутрішньом'язово димедрол, преднізо­
лон

D. Адреналін підшкірно, димедрол внутрі­
шньовенно

E. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія
кристалоїдів

86. У вагітної 26-ти років другі пологи закін­
чилися народженням дитини в гіпоксії тяж­
кого ступеня. У пологовій залі проведені
реанімаційні заходи і дитина заінтубована
та взята на штучну вентиляцію легень. Де
краще проводити лікування цієї дитині?

A. У відділенні новонароджених

B. У нейрохірургічному відділенні

C. У відділенні реанімації спеціалізованої
дитячої лікарні

D. У хірургічному відділенні

E. У неврологічному відділенні

87. Хворий 77-ми років знаходиться у палаті
інтенсивної терапії у ранньому післяопера­
ційному періоді з приводу кишкової непро­
хідності. Хворому необхідно проводити ін-
фузійну терапію, парентеральне харчуван­
ня. Поверхнева венозна сітка погано роз­
винута. Яка тактика в плані забезпечення
венозного доступу?

A. Пункція та катетеризація підключичної
вени

B. Катетеризація порожнини серця

C. Вводити ліки підшкірно

D. Відновити ентеральне харчування

E. Відмінити інфузійну терапію та паренте­
ральне харчування

88. Бригада СМП прибула на місце ДТП. На
узбіччі лежить пішохід. При попередньому
огляді у нього діагностований перелом сте­
гна. Який з перерахованих заходів необхідно
провести у першу чергу?

A. Забезпечення венозного доступу

B. Знеболювання

C. Транспортна іммобілізація

D. Інфузійна терапія

E. Проведення допоміжної ШВЛ

89. У дитини 5-ти років, що хвора на грип,
спостерігається втрата свідомості. При
люмбальній пункції спинномозкова рідина
витікала частими краплями, цитоз - 5 клі­
тин. Про що в першу чергу треба думати?

A. Епілепсія

B. Непритомність

C. Менінгіт

D. Нейротоксикоз

E. Колапс

90. У жінки 50-ти років раптово виник напад
серцебиття, що супроводжувався загальною
слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС-
170/хв., QRS- 0.10 с Після масажу в ділян­
ці каротидного синуса зменшилась ЧСС до
75/хв. Яке порушення ритму було зареєстро­
ване у хворого?

A. Пароксизм миготливої аритмії

B. Надшлуночкова пароксизмальна тахікар­
дія

C. Надшлуночкова екстрасистолія

D. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

E. Шлуночкова екстрасистолія

91. У дитини 14-ти років на 3-й тиждень
захворювання на черевний тиф з'явилися
слабкість, блідість, похолодання і ціаноз кін­
цівок, рідкі випорожнення чорного кольору.
Об'єктивно: AT- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв.
Живіт м'який, болючий під час пальпації,
метеоризм. Про що можна думати?

A. Кишкова кровотеча

B. Іострий апендицит

С Рецидив захворювання

D. Перфорація кишки

E. Кишкова непрохідність

92. Чоловік 28-ми років після ДТП доставле­
ний до хірургічного стаціонару. Попередній
діагноз: розрив печінки, внутрішня кровоте­
ча. Для уточнення діагнозу необхідно:

0323131]

A. Колоноскопія

B. Іригоскопія

C. Лапароцентез

D. Фіброгастродуоденоскопія

E. Оглядова рентгенографія органів черев­
ної порожнини

93. Дитина 5-ти років захворіла гостро t°-
39°С з'явився кашель, нежить, кон'юнкти­
віт, світлобоязнь, млявість. Впродовж 3-х
днів катаральні явища посилювались. Вран­
ці на 4-й день температура знизилась. На
обличчі, шиї та верхній частині тулуба з'я­
вився макуло-папульозний висип, розташо­
ваний на незміненій шкірі. Який найбільш
імовірний діагноз?

A. Кір

B. Краснуха

C. Менінгококцемія

D. Ентеровірусна екзантема

E. Псевдотуберкульоз

94. Під час техногенної аварії на заводі ро­
зірвалась цистерна з білим фосфором. 10
працівників отримали опіки. Яку допомогу
необхідно надати постраждалим негайно?

A. Промивання опіків водою

B. Промивання опіків розчином мідного
купоросу

C. Промивання опіків фізрозчином

D. Промивання опіків кислотою

E. Промивання опіків спиртом

95. Після трьох нападів еклампсії у полого­
вий будинок доставлена вагітна 22-х років
без свідомості. Термін вагітності 32 тижні.
Об'єктивно: стан дуже тяжкий, AT- 180/120
мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе,
142/хв. Шийка матки сформована, канал
шийки матки закритий. Тактика ведення ва­
гітної?

A. Комплексна терапія гестозу протягом
доби, потім розродження

B. Створення глюкозо-вітаміно-
гормонально-кальцієвого фону у сукупності
з комплексною інтенсивною терапією

C. Передопераційна підготовка з ШВЛ про­
тягом декількох годин, потім оперативне
розродження

D. Розродження шляхом кесаревого розтину
в екстреному порядку

E. Інтенсивна терапія протягом декількох
годин, потім кесарів розтин

96. Чоловіку 33-х років із зупинкою серця
протягом 40 хвилин проводиться закритий
масаж серця та штучне дихання. Який пока­
зник найбільш імовірно свідчить про ефе­
ктивність реанімаційних заходів?

A. Звуження зіниць

B. Наявність пульсу на периферичних арте­
ріях

C. Артеріальний тиск

D. Поява самостійного дихання

E. Аускультативно прослуховуються серцеві
тони

97. У пацієнта 52-х років з інкурабельною
онкологічною патологією діагностована
клінічна смерть. Який обсяг екстреної до­
помоги має бути наданий?

A. Забезпечити прохідність дихальних шля­
хів

B. Непрямий масаж серця
С Допомога не надається

D. Дефібриляція

E. Штучна вентиляція легень

98. У пацієнта 47-ми років під час операції
під загальним знеболенням на органах че­
ревної порожнини відбулася зупинка крово­
обігу. В даній ситуації:

A. Необхідне проведення прямого масажу
серця через діафрагму

B. Необхідне проведення непрямого масажу
серця

C. Масаж серця не проводиться, достатньо
обмежитися штучною вентиляцією легень

D. Необхідний розтин грудної клітки і прове­
дення прямого масажу серця

E. -

99. Хлопчик 2-х років хворий на гемофілію.
Через годину після травми з'явився гострий
біль у колінному суглобі. Уражений суглоб
збільшився в об'ємі, шкіра над ним блиску­
ча, гаряча на дотик. Яка тактика лікаря за­
гальної практики?

A. Госпіталізація дитини у хірургічне відді­
лення

B. Одержати консультацію кваліфікованого
спеціаліста

C. Госпіталізація дитини у спеціалізоване
гематологічне відділення

D. Госпіталізація дитини у травматологічне
відділення

E. Нагляд за станом дитини в амбулаторних
умовах

100. Після прийому жирної їжі у жінки 52-х
років виникли скарги на біль у правому під­
ребер'ї, нудоту, блювання. З анамнезу відо­
мо, що подібний напад вже не вперше. Об'є­
ктивно: живіт напружений, різко болючий
в правому підребер'ї. Підозрюється гострий
холецистит. Яка лікувальна тактика?

03231311 13

A. Термінова госпіталізація до хірургічного
стаціонару

B. Термінова госпіталізація до терапевтично­
го стаціонару

C. Амбулаторне спостереження до наступно­
го нападу болю

D. Направити хвору на прийом до хірурга
поліклініки

E. Лікування в домашніх умовах

101. Чоловік 57-ми років звернувся до лі­
каря із скаргами на пожовтіння шкірних
покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому пі­
сля перенесеного больового нападу. Об'є­
ктивно: шкірні покриви і склери жовтушні.
На тілі наявні численні розчухи. У кро­
ві: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фра­
кція - 182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4, 2
мкмоль/год-мл. білок - 68 г/л, АсАТ - 0, 716,
АлАТ - 0, 813. Який провідний клінічний син­
дром у хворого?

A. Астено-невротичний

B. Холестазу

С Мезенхімально-запальний

D. Печінково-клітинної недостатності

E. Портальної гіпертензії

102. До приймального покою лікарні достав­
лений чоловік 28-ми років, що страждає на
епілепсію. По дорозі на роботу у нього в
тролейбусі виник тоніко-клонічний судом­
ний напад. Об'єктивно: напади наступають
один за одним з проміжками 10-15 хвилин.
Між нападами хворий до тями не прихо­
дить, зіниці розширені, фотореакції осла­
блені. AT-120/80 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв. Який
препарат необхідно ввести невідкладно?

A. Фенобарбітал

B. Діазепам

C. Фінлепсін

D. Фуросемід

E. Дифенін

103. Селективні «-адреноміметики недо­
цільно застосовувати для поновлення сер­
цевої діяльності внаслідок:

A. Значного підвищення потреби міокарду у
кисні

B. Здібності підвищувати систолічний арте­
ріальний тиск

C. Нездібності підвищувати діастолічнии
артеріальний тиск

D. Вираженого аритмогенного ефекту

E. Відсутності позитивного ефекту на міо­
кард

104. У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випоро­жнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмо­подібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформа­тивним для постановки діагнозу?

A. Загальний аналіз сечі

B. Загальний аналіз крові

C. Копроцитограма

D. РИГА

E. Копрокультура

105. У чоловіка 37-ми років після фізичного
навантаження раптово виникає виражений
біль у правому підребер'ї, нудота та блюван­
ня. Біль триває 5 хвилин та знов повторю­
ється через 1 годину. Симптом Мерфі пози­
тивний. Який попередній діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Гострий гепатит

C. Хронічний холецистит

D. Гострий панкреатит

E. Жовчна колька

106. Під час вибуху військовослужбовця бу­
ло відкинуто ударною хвилею. Попередній
діагноз: вибухова травма правої половини
грудей з множинними подвійними перело­
мами III-VIII ребер та пошкодження леге­
ні. Правобічний передньобоковий реберний
клапан. Правобічний гемопневмоторакс. Го­
стра крововтрата. Гостра дихальна недоста­
тність III ступеня. Травматичний шок II сту­
пеня. ІЦо потрібно зробити, щоб зменшити
гостру дихальну недостатність?

A. Накласти стискаючу пов'язку на груди

B. Покласти постраждалого на бік пошко­
дження

C. Провести сегментарну блокаду справа

D. Покласти постраждалого на бік, протиле­
жний пошкодженню

E. Надати положення сидячи

107. Чоловік 62-х років скаржиться на інтен­
сивний стискаючий біль у ділянці серця, за­
гальну слабість, запаморочення, нудоту, за­
дишку в спокої. Об'єктивно: загальний стан
важкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз.
AT- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат
слід використати в першу чергу для корекції
артеріального тиску?

A. Адреналін

B. Допамін

C. Кофеїн

D. Строфантин

E. Сульфокамфокаїн

108. У породіллі 24-х років народився живий
доношений хлопчик, масою 3300 г, довжи­
ною 52 см, з тугим обвиттям пуповини нав­
коло шиї. Навколоплідні води без домішок
меконію. Нормальне дихання протягом пер­
шої хвилини після народження не встанов­
люється, ЧСС- 110/хв., тонус м'язів помірно
знижений, незначна відповідь на подразнен­
ня. Якою має бути тактика лікаря?

03231311

A. Надати первинну реанімацію новонаро­
дженому

B. Дати струмінь кисню на обличчя

C. Стиснути грудну клітину

D. Облити дитину холодною водою

E. Вдарити по сідницях

109. У породіллі 20-ти років ранній післяпо­
логовий період ускладнився масивною гіпо­
тонічною кровотечею. На фоні проведен­
ня інтенсивної терапії гострої крововтра­
ти, клінічно і лабораторно діагностований
ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче пере­
рахованих препаратів доцільно використати
з метою лікування коагулопатії?

A. Антистафілококова плазма

B. Суха плазма

C. Свіжозаморожена плазма

D. Нативна плазма

E. Еритроцитарна маса

110. Дитині 7-ми років у реанімаційному
відділенні надаються реанімаційні заходи у
зв'язку з зупинкою серця. Після проведення
інтубацїї та ШВЛ почервоніли шкірні по­
криви, з'явився пульс на великих судинах,
ЧСС- 40/хв., AT- 50/30 мм рт.ст. Яка подаль­
ша тактика?

A. Введення серцевих глікозидів

B. Введення 0.1 % розчину атропіну
С Введення сольових розчинів

D. Введення глюкокортикоїдів

E. Введення розчину допаміну

111. Дівчинка 13-ти років впала на живіт.
Скаржиться на біль у надлобковій ділян­
ці, часті позиви на сечовипускання, під час
яких сеча майже не виділяється, а виділяю­
ться краплі крові. Об'єктивно: набряк в на­
длобковій ділянці та напруження передньої
стінки живота під час пальпації. Який стан
потрібно запідозрити у першу чергу?

A. Гострий геморагічний цистит

B. Іострий гломерулонефрит

C. Геморагічний вульвовагініт

D. Іеморагічний діатез

E. Розрив сечового міхура

112. В Одеський порт прибув пароплав із За­
їру. За даними командира екіпажу на борту
знаходяться 4 хворих із підозрою на гаря­
чку Ебола. Вкажіть термін спостереження
за особами, що спілкувалися із хворими:

A. 21 доба

B. 5 діб
С 6 діб

D. 15 діб

E. 10 діб

113. Хворий 48-ми років надійшов до стаці­
онару із клінікою печінкової недостатності.
При огляді виявлено незначні неврологічні
зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний
асцит легко піддається лікуванню. У крові:
білірубін в сироватці крові - 3, 0 мг/%, рівень

альбуміну - 3.2 мг/%, протромбіновий індекс - 75 %. До якої групи печінково-клітинної не­достатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфун­кції за Чайлд-П'ю?

A. 16

B. 1а
С 2
D.3

ЕЛ

114. Чоловік 38-ми років, мисливець, захво­
рів гостро: з'явились різкі болі в правій па­
хвинній ділянці, які призвели до вимушено­
го положення руки, температура 39, Ь°С.
На наступний день викликав дільничного
лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і
машиною швидкої допомоги направив хво­
рого до чергового хірургічного стаціона­
ру. Хірург при огляді виявив дерев'янистої
щільності конгломерат лімфатичних вузлів
та багряно-синюшний колір шкіри над ним.
Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сепсис, гнійний лімфаденіт

B. Чума, бубонна форма

C. Гнійний лімфаденіт

D. Туляремія, бубонна форма

E. Тромбоз стегнової артерії

115. У хворого 26-ти років, що лікується в
гастроентерологічному відділенні з приводу
пептичної виразки 12-палої кишки, годину
тому з'явились гострий біль у животі, блю­
вання. Об'єктивно: живіт дошкоподібний,
різко болючий у верхніх відділах. Яке до­
слідження доцільно провести хворому для
встановлення причини ускладнення хворо­
би?

A. Рентгеноскопія шлунково-кишкового
тракту з барієм

B. Ультразвукове дослідження органів че­
ревної порожнини

C. Аналіз крові клінічний

D. Оглядова рентгеноскопія живота в поло­
женні стоячи

E. Іригоскопія

116. У роділлі 25-ти років із вродженою ва­
дою серця в І періоді пологів з'явився ка­
шель, задишка, харкотиння, болі за гру­
дниною, тахікардія. AT- 90/60 мм рт.ст, t°-
36, 8°С Роділля займає вимушене сидяче по­
ложення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Емболія навколоплідними водами

B. Приступ бронхіальної астми

C. Інфаркт міокарда

D. Набряк легень

E. Розрив матки

117. В терапевтичному відділенні знаходи­
ться хвора 74-х років з приводу гострої пнев­
монії. В анамнезі перенесена тотальна резе­
кція щитоподібної залози. На 2 тиждень пе­
ребування стан хворої різко погіршав: наро­
сли симптоми сонливості, адинамії, загаль-

03231311

мованості. потьмарення свідомості. Об'є­ктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, холодна, набрякла, з ділянками лущення; обличчя набрякле, амімічне. Зниження су-хожилкових рефлексів, дихання поверхне­ве, тони серця глухі, ритмічні, AT- 115/95 мм рт.ст., Ps- 50/хв. Глікемія 5, 6 ммоль/л., темпе­ратура тіла 35, 6°С. Який найбільш імовір­ний діагноз?

A. Мочкова кома

B. Гіпотиреоїдна кома
С Ішемічний інсульт

D. Уремічна кома

E. Гіперосмолярна кома

118. Бригада швидкої медичної допомоги ви­
кликана до хворого 40-ка років. Об'єктив­
но: свідомість затьмарена, блідий, вкритий
холодним потом. ЧДР- 28/хв, AT- 80/50 мм
рт.ст, тони серця приглушені, живіт при
пальпації болісний у епігастрії. Було блю­
вання " кавовою гущею". Який стан розви­
нувся у хворого?

A. Больовий шок

B. Геморагічний шок

C. Травматичний шок

D. Септичний шок

E. Гіповолемічний шок

119. Хворий 63-х років скаржиться на біль,
набряк, гіперемію, печіння в ділянці лівої го­
мілки, утруднення під час ходи, підвищення
температури тіла до 38, 5°С. Чотири дні то­
му незначно травмував шкіру гомілки. Ло­
кально: ліва гомілка збільшена в об'ємі, різ­
ко гіперемована, зона гіперемії неправиль­
ної форми, з чіткими контурами, 17x8 см.
Місцева гіпертермія. Який найбільш імовір­
ний діагноз?

A. Лімфангоїт лівої гомілки

B. Бешиха лівої гомілки

C. Тромбофлебіт лівої гомілки

D. Флегмона лівої гомілки

E. Лімфостаз лівої гомілки

120. У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фал-
ло виник напад збудження, задишки, ціанозу
з епізодичною втратою свідомості. Об'є­
ктивно: спостерігається центральний ціа­
ноз, над легенями - пуерильне дихання, пер-
куторно - розміри серця в межах норми. Ау-
скультативно - грубий систолічний шум у
другому міжребір'ї зліва від груднини, пе­
чінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має
бути першочерговий крок лікаря поряд з
проведенням оксигенотерапії?

A. Призначення адреналіну

B. Призначення гідрокарбонату натрію

C. Призначення морфіну

D. Призначення сальбутамолу

E. Призначення дигоксину

121. У дівчинки 5-ти років, на фоні нормаль­
ної температури тіла, періодично спосте­
рігаються напади клоніко-тонічних судом,

які супроводжуються хриплим диханням, мимовільним сечовиділенням, дефекацією, прикушуванням язика, втратою свідомості. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Пухлина мозку

B. Менінгіт

C. Епілепсія

D. Спазмофілія

E. Енцефаліт

122. До відділення реанімації госпіталізова­
но хлопчика 12-ти років з діагнозом гемо­
рагічний шок. Яке з досліджень необхідно
провести першочергово?

A. Загальний білок, електроліти, глюкоза

B. Кислотно-лужний стан

C. ЕКГ

D. УЗД органів черевної порожнини

E. Кількість еритроцитів, гемоглобін, гема­
токрит

123. Шкільна лаборантка хімічного кабіне­
ту 22-х років при роботі з хімічними реакти­
вами облила руку концентрованим лужним
розчином. Яку першу допомогу необхідно
надати хворій на дошпитальному етапі?

A. Промити проточною водою впродовж не
менше 10-15 хвилин, а потім обробити 1 %
розчином оцтової кислоти

B. Накласти стерильну волого-висихаючу
пов'язку з розчином антисептика або антибі­
отика

С Обробити уражену ділянку 4% розчином гідрокарбонату натрію, а потім промити водою

D. Промити під проточною водою впродовж
1 години, а потім накласти мазеву пов'язку

E. Уражену ділянку промивають етиловим
спиртом та обробляють поверхню перманга­
натом калію

124. Робітник 28-ми років лакофарбного ви­
робництва при аварійній ситуації під час
розвантаження фосгену відчув специфічний
запах прілого сіна внаслідок несправності
протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг,
окрім відрази до тютюну, не пред'являє, то­
му від подальшого спостереження катего­
рично відмовляється. Об'єктивно: шкіра та
слизові оболонки рожевого кольору, ЧД-
22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних
змін. Вкажіть необхідний термін перебуван­
ня постраждалого під наглядом лікаря:

А. 18-36 годин В.4-6 годин

C. 12-18 годин

D. 24 години

E. 6-12 годин

125. В наслідок ДТП водій 40-ка років вда­
рився грудною клітиною об кермо автомо­
біля. Протягом 1 години наростали зади­
шка, загальна слабкість. При аускультації
легень зліва - дихання відсутнє, справа - ве­
зикулярне. Ps- 110/хв., ритмічний. AT-110/70

03231311

мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у па­цієнта?

A. Перелом ребер зліва

B. Лівобічний гемоторакс

C. Забій грудної клітки зліва

D. Плевропульмональний шок

E. Лівобічний закритий пневмоторакс

126. Після аварії на АЕС група військово­
службовців тривалий час перебувала під
впливом іонізуючого випромінювання. Які
першочергові заходи потрібно застосувати
для зменшення впливу на людей іонізуючо­
го випромінювання?

A. Не вживати ніяких дій

B. Прийняти демиткарб

C. Переодягти верхній одяг

D. Надіти протигаз

E. Провітрити приміщення

127. В результаті ДТП постраждалий 27-ми
років травмував грудну клітку. Об'єктив­
но: задишка, дисфагія, тахікардія, набухання
шийних вен. Перкуторно: розширення меж
абсолютної і відносної серцевої тупості. То­
ни серця глухі. AT- 100/70 мм рт.ст. На ЕКГ:
ЧСС- 100/хв, зниження вольтажу QRS, еле­
ктрична альтерація. Який найбільш імовір­
ний діагноз?

A. Спонтанний пневмоторакс

B. Тампонада серця
С Бронхіальна астма

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Набряк легень

128. У вагітної 27-ми років, 20 тижнів вагі­
тності, після невпевненої ходи та слабкості в
лівих руці та нозі наступила втрата свідомо­
сті. Через 50 секунд свідомість відновилась.
Скарги на загальну слабкість, головний біль
та судоми у лівій нозі. Ps- 68/хв, слабкий. То­
ни серця ослаблені, ритмічні. AT- 80/60 мм
рт.ст. Дихання поверхове. Живіт збільшений
за рахунок вагітної матки. Положення пло­
ду поздовжнє. Передлежить голівка. Серце­
биття плоду ясне, ритмічне, 150/хв. Які ін­
струментальні методи діагностики показані
в даній ситуації першочергово?

A. Рентгенографія

B. Електроенцефалографія

C. Магнітно-резонансна томографія голови

D. Контрастна вентрикулографія

E. Ангіографія

129. Чоловік 38-ми років доставлений до
приймального покою в алкогольній комі.
Після проведення дезінтоксикації прийшов
до тями, однак у подальшому стан почав по­
гіршуватися: з'явились задишка, психомо­
торне збудження, тахікардія, гіпертензія. У
крові: лейкоцитоз із паличкоядерним зсу­
вом. Яке обстеження необхідно зробити у<