Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Паренхиматозные диспротеинозы
|
|
Тема 1. ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ
И СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ ДИСТРОФИИ
Дистрофия -- патологический процесс, в основе которого лежат нарушения тканевого (клеточного) метаболизма, ведущие к структурным изменениям. Поэтому дистрофия рассматривается как один из видов повреждения (альтерации).
Морфогенетические механизмы д и с то о ф и и:
1. Инфильтрация избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы в клетки и межклеточное вещество.
Накопление веществ связано с возникающей недостаточностью ферментных систем, метаболизирующих эти продукты.
2. Декомпозиция (фанероз) распад ультраструктур клеток и межклеточного вещества, ведущий к нарушению тканевого (клеточного) метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена в тканях (клетке).
3. Извращенный синтез - синтез в клетке веществ, не встречающихся в ней в норме.
4. Трансформация образование продуктов одного вида обмена из общих исходных продуктов, которые идут на построение белков, жиров и углеводов.
Классификация дистрофий
1. В зависимости от преобладания морфологических изменений в специализированных клетках или строме и сосудах:
а) паренхиматозные;
б) стромально-сосудистые;
в) смешанные.
2. В зависимости от вида нарушенного обмена:
а) белковые (диспротеинозы);
б) жировые (липидозы);
в) углеводные;
г) минеральные.
3. В зависимости от распространенности процесса:
а) местные;
б) системные.
4. В зависимости от происхождения:
а) приобретенные;
б) наследственные.
ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ
При паренхиматозных дистрофиях возникают нарушения обмена высокоспециализированных в функциональном отношении клеток паренхиматозных органов сердца, почек, печени.
• В основе развития паренхиматозных дистрофий лежат приобретенные или наследственные ферментопатии.
• С наследственными ферментопатиями связана большая группа болезней накопления, или тезаурисмозов.
Паренхиматозные диспротеинозы
• Сопровождаются появлением в цитоплазме включений белковой природы.
• Нарушение обмена белков нередко сочетается с расстройствами работы Na-K-помпы, что сопровождается накоплением ионов натрия и гидратацией клетки.
• Паренхиматозные диспротеинозы морфологически представлены гиалиново-капельной и гидропической дистрофией.
а. При гиалиново-капельной дистрофии:
° макроскопически органы не изменяются;
° микроскопически в цитоплазме клетки появляются крупные гиалиноподобные капли белка;
° гиалиново-капельная дистрофия приводит к смерти клетки.
б. При гидропической дистрофии:
° макроскопически органы не изменяются;
° микроскопически в цитоплазме клетки появляются вакуоли;
° гидропическая дистрофия может завершиться развитием баллонной дистрофии (фокальный колликваци-онный некроз) и смертью клетки (тотальный колли-квационный некроз). В почках:
• Гидропическая и гиалиново-капельная дистрофия развивается при нефротическом синдроме (сочетание массивной протеинурии с отеками, гипо- и диспротеине-мией, гиперлипопротеидемией), осложняющем различные заболевания почек мембранозную нефропатию, гло-мерулонефрит, амилоидоз и др.;
• Гиалиново-капельная и гидропическая дистрофия эпителия канальцев почек при нефротическом синдроме возникает при повреждении различных мембранно-ферментных систем, ответственных за реабсорбцию белка и воды;
• Гиалиново-капельная дистрофия нефроцитов связана с механизмами инфильтрации (в условиях повышенной порозности гломерулярного фильтра) и последующей декомпозицией -- поломом вакуолярно-лизосомально-го аппарата нефроцита, обеспечивающего реабсорбцию белка;
• Гидропическая дистрофия нефроцитов связана с механизмами инфильтрации и декомпозиции другой системы реабсорбции — базального лабиринта, работающего на натрий-калийзависимых АТФ-азах и обеспечивающего реабсорбцию натрия и воды.
В печени:
• Гидропическая дистрофия возникает при вирусном гепатите и отражает извращение белково-синтетической функции гепатоцита вследствие репродукции вируса;
• Гиалиноподобные включения (при исследовании в световом микроскопе напоминают гиалиново-капельную дистрофию, в электронном микроскопе представлены фибриллярным белком) появляются в гепатоцитах при остром алкогольном гепатите (реже при первичном би-лиарном циррозе, холестазе и некоторых других заболеваниях печени) и носят название алкогольного гиа-лина, или телец Мэллори.