![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Злокачественные опухоли кровеносных сосудов.
• Встречаются относительно редко. • Включают: злокачественную ангиоэндотелиому, злокачественную ангиоперицитому, гемангиосаркому, саркому Капоши и др. 1. Гемангиосаркома. • Редкая опухоль. Встречается в коже, скелетных мышцах, печени. • Возникновение может быть связано с химическими кан- церогенами: мышьяком, торотрастом (применяется при ангиографии), а также с поливинилхлоридом. 2. Саркома Капоши. • Существуют 3 клинические формы: спорадическая, эндемическая и эпидемическая. Микроскопическая картина опухоли не зависит от клинической формы: опухоль представлена сосудистыми полостями, выстланными эндотелиальными клетками и заполненными эритроцитами, и пучками вытянутых фибробластоподобных клеток (их эндотелиальное происхождение было установлено с помощью обнаружения фактора Виллебранда), характерны кровоизлияния, гемосидероз. а) Спорадическая форма (классический вариант) - редкая опухоль. • Возникает у пожилых мужчин (преимущественно евреев). • Локализация: кожа голеней, часты симметричные поражения. Макроскопическая картина: пятна и бляшки — синюшные, багровые, часто с изъязвлением, возможно спонтанное рубцевание очагов. • Опухоль низкой степени злокачественности, характеризующаяся длительным течением с возможным ме-тастазированием в финале. • Спорадически саркома Капоши может возникать у лиц с трансплантацией почек на фоне иммуносупрессивной терапии. б) Эндемическая форма распространена в некоторых районах Африки, где составляет до 10 % всех злокачественных опухолей. в) Эпидемическая форма связана с пандемией ВИЧ-инфекции. • Часто возникает (вместе с лимфомами и некоторыми другими опухолями) при ВИЧ-инфекции на стадии выраженного иммунодефицита и относится к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям. • Прямая этиологическая роль вируса (ВИЧ) при саркоме Капоши не доказана. • Особенность саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции: возникает вне зависимости от пола и возраста, часто локализуется во внутренних органах с развитием распространенных поражений желудочно-кишечного тракта, легких и т.д. Протекает более агрессивно с ранним развитием метастазов. Злокачественные опухоли мышечной ткани: 1. Лейомиосаркома. • Редкая злокачественная опухоль из гладкомышечной ткани. • Встречается в забрюшинном пространстве (является 3-й по частоте забрюшинной опухолью после липосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы), в матке. • Чаще возникает de novo и не связана с малигнизацией лейомиомы. • Важным диагностическим критерием степени злокачественности, позволяющим дифференцировать ее от лейомиомы, является количество митозов. • Прогноз крайне плохой: больше половины больных умирают в течение 2 лет. 2. Рабдомиосаркома. • Очень редкая злокачественная опухоль, растущая из поперечнополосатых мышц. • Возникает обычно у детей. • Локализация: голова, шея, забрюшинное пространство. • Прогноз очень плохой. 3. Злокачественная синовиома. • Может возникать вне связи с суставами в мягких тканях и забрюшинно. • Имеет монофазное или двухфазное строение из эпите-лиоподобных железистых образований (в которых можно выявить цитокератин маркер эпителия) и атипичных фибробластоподобных клеток. • Растет быстро, рано метастазирует.
|