Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Зная пневмония
|
|
•Существуют следующие синонимы, отражающие морфологические особенности поражения легких: долевая, фибринозная, плевропневмония.
Крупозная пневмония — это инфекционно-аллергичес-кое заболевание.
Является самостоятельной нозологической формой. Возбудитель - пневмококки 1-го, 2-го и 3-го типов, редко — клебсиелла (диплобацилла Фридлендера). В патогенезе большое значение имеет реакция гиперчувствительности немедленного типа. Характерно поражение альвеол всей доли одновременно при сохранении бронхов интактными. Всегда сопровождается фибринозным плевритом (плевропневмония).
Стадии крупозной пневмонии.
1 Стадия прилива (микробного отека).
• 1-е сутки: отмечается полнокровие капилляров, в альвеолах серозный экссудат, содержащий большое количество микробов.
2. Стадия красного опеченения.
• 2-е сутки.
Микроскопическая картина: альвеолы заполнены экссудатом, состоящим из фибрина и эритроцитов.
Макроскопическая картина: пораженная доля увеличена, плотная (опеченение), красного цвета, на плевре фибринозные наложения (фибринозный плеврит).
3. Стадия серого опеченения.
• 4 —б-е сутки. Микроскопическая картина: капилляры
запустевают, в альвеолярном экссудате — фибрин, лейкоциты, макрофаги, на плевре фибринозные наложения.
Макроскопическая картина: пораженная доля увеличена, плотная, на разрезе зернистая, однородного вида, серого цвета.
4. Стадия разрешения.
• 9—11-е сутки: расплавление и резорбция фибринозного экссудата с помощью нейтрофилов и макрофагов.
Осложнения крупозной пневмонии.
1. Легочные.
а. Карнификация (организация экссудата в просвете альвеол).
б. Абсцесс легкого.
в. Гангрена (влажная).
2. Внелегочные.
• Возникают при лимфогенном или гематогенном распространении инфекта.
• Включают гнойный медиастинит, перикардит, перитонит, гнойный артрит, острый язвенный эндокардит (чаще трехстворчатого клапана), гнойный менингит, абсцесс головного мозга.
Патоморфоз.
• Проявляется выпадением той или иной стадии и абортивными формами, снижением частоты осложнений.
Причины смерти.
• Летальность составляет около 3 %.
• Смерть наступает от острой сердечно-легочной недостаточности или гнойных осложнений.
Лобарная фридлепдеровская пневмония.
• Чаще возникает как внутриболъничная (нозокомиальная) инфекция.
• Болеют старики, новорожденные и больные алкоголизмом.
• Характерен некроз альвеолярных перегородок с частым формированием абсцессов, очагов карнификации и выраженного интерстициального фиброза.