Транспортная иммобилизация.

При закрытых и открытых повреждениях костей и суставов, при ранении крупных нервов и сосудов, а также при ранении мягких тканей с их размозжением необходима ранняя иммобилизация. Иммобилизация имеет важное значение для предупреждения шока, развития инфекции и для предупреждения от повторного кровотечения из-за смещения отломков костей. Иммобилизация (обездвиживание) создает покой поврежденной части тела и защищает от осложнений при переноске и перевозке пострадавших. Для иммобилизации используют специальные приспособления (различные шины, лангеты, повязки) или подручные средства и способы. При подозрении на повреждение шейной части позвоночника накладывают специальный «воротник» либо толстый слой ваты, который туго прибинтовывается к шее. При переломе костей таза транспортная иммобилизация заключается в укладывании пострадавшего на носилках с деревянным щитом в положении на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах конечностями. При переломе позвоночника иммобилизация достигается тем, что каким-либо способом устраняют провисание полотнища носилок (подкладывают фанерный щит. шины, обернутые одеялом и т.д.). После проведения иммобилизации пострадавшего укладывают в положение наиболее щадящее при данном виде травмы. В случае повреждения позвоночника – на спину, в случае перелома ребер – полусидя, в случае повреждения костей таза – в позу «лягушки». Если человек потерял много крови, его укладывают с приподнятыми ногами, для того чтобы головной мозг, как самый чувствительный к кислородному голоданию, получал больший приток крови. После всех мероприятий по оказанию ПМП в ситуационном периоде пока нет медиков, следует постоянно следить за пульсом и дыханием пострадавшего, успокаивать его, ни в коем случае не доставляя дополнительных страданий.

В связи с тем, что в дальнейшем возможна хирургическая операция, кормить пострадавшего не следует.

Особенно соблюдать правило – не оставлять человека, потерявшего сознание, на спине.

Способы транспортировки и переноса пострадавших.

Выбор способа транспортировки пострадавшего зависит от состояния пострадавшего и объема оказанной ему помощи, а также от наличия медицинских средств и аппаратуры.

Существуют виды транспортировки, как ручная, вьючная и механизированная. Наиболее тяжелой для спасателя является ручной вид, который часто является единственно возможным. При выборе вида транспортировки следует руководствоваться тяжестью повреждения. Легко пострадавшие могут передвигаться сами, либо с минимальной поддержкой. В состоянии средней тяжести, находящиеся в сознании, сами передвигаться не могут, но тяжесть травмы позволяет транспортировку любого вида. Тяжело пострадавшего следует переносить и перевозить в соответствующем положении (все с отравлением - носилочные). Существуют специальные виды укладки пострадавших. Следует помнить главное правило - пострадавших без сознания транспортировать в устойчивом боковом положении.

ИММОБИЛИЗАЦИЯ (immobilis - неподвижный создание неподвижности, покоя) при различных повреждениях или заболеваниях.

Покой поврежденному участку тела создают путем фиксации.

Способы иммобилизации:

1. Повязки, которые создают необходимый покой при переломах конечностей. Такие повязки должны быть прочными и достаточно твердыми, а по протяженности распространяться на два соседних сустава. Это предупреждает смещение отломков под углом и в ширину. В то же время необходимо устранить и ротационные движения в повязке, что делают с помощью пояса, корсета, и фиксацией с гоны, кисти пли части туловища.

2. Шинирование - использование специальных приспособлений - шин - или подручных материалов для обездвиживания поврежденных конечностей. Такими средствами могут быть доски, папки, прутья, пучки соломы и т.д. то есть все, что позволит создать неподвижность поврежденной части тела. В ряде случаев иммобилизацию можно обеспечить автошинированием прибинтовыванием руки к телу одной ноги к другой, здоровой, а также размещением пострадавшего в соответствующем травме положении.

Иммобилизующая повязка состоит из трех частей:

шина;

прокладка;

фиксирующая повязка.

Транспортная иммобилизация исключает сокращение мышц, что замедляет движение лимфы и препятствует распространению микробной флоры в окружающие ткани, предупреждая развитие раневой инфекции. Основными правилами транспортной иммобилизации являются следующие:

1. провести иммобилизацию как можно раньше, при возможности прямо на месте происшествия;

2. шины накладываются поверх одежды и обуви;

3. перед наложением шины поврежденной конечности придают среднефизиологическое положение:

а) верхнюю конечность сгибают вперед и отводят в плечевом суставе под углом 30 градусов. Сгибание в локтевом суставе до 90 градусов.

Пальцы согнуты во всех суставах под углом 45 градусов.

б) нижняя конечность - коленный сустав сгибается под углом 170-175 градусов, стопа по отношению к голени под углом 90 градусов;

4. при повреждении любой конечности иммобилизация должна выключать из движения два соседних сустава, а при травме плеча, плечевого пояса бедра и тазобедренного сустава должны быть обездвижены все основные суставы соответственно верхней или нижней конечностей (плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный);

5. перед тем. как наложить шины, их моделируют в соответствии с формой и положением основных сегментов конечностей. В том случае, если шина накладывается на обнаженную конечность, обязательно надо использовать ватно-марлевые прокладки

6. из подручных средств для верхней конечности чаше используют ремень, подол рубашки, пиджака, либо фиксируют конечность к туловищу

в средне-физиологическом положении, либо используют косыночную повязку. Поврежденную нижнюю конечность можно прибинтовать к здоровой с помощью доски и брючного ремня.

Для иммобилизации предплечья, кисти, голени и стопы применяют фанерные, лестничные шины, современные вакуумные шины и из специальных синтетических материалов, принимающих форму конечности. Однако, принимая во внимание тот факт, что пожарные подразделения не имеют специального медицинского оснащения, а прибывают на место катастрофы, как правило, первыми, необходимо уметь использовать в качестве иммобилизующих средств подручные средства, о которых говорилось выше.

Транспортная иммобилизация при ранениях головы, шеи и позвоночника.

При ранениях головы (черепа и лица) цель иммобилизации состоит в том, чтобы устранить толчки, предупредить дополнительные ушибы головы в пути. В то же время нежелательным является жесткое неподвижное положение из-за возможной в таких случаях рвоты. Показаниями к иммобилизации служат все проникающие ранения черепа и мозга, ранения черепа, ушибы и сотрясения мозга, сопровождающиеся потерей сознания. Иммобилизацию головы можно достигнуть путем устройства на носилках мягкой массивной подстилки или подушки с углублением, обеспечивающим голове устойчивость.

Иммобилизация при повреждении позвоночника.

В таких случаях иммобилизация достигается тем, что не допускают провисания носилок. Для этого под пострадавшего подкладывают жесткий щит, это может быть фанера, доска, столешница дверь и т. д. При травме шейного отдела позвоночника следует пострадавшему наложить «воротник». Если нет специальной шины такого рода, можно обернуть шею толстым слоем ваты и туго прибинтовать мягким бинтом.

Шестой учебный вопрос: «Способы переноски и укладки пострадавших».

Заключение.

В настоящее время травма занимает в списке причин смерти трудоспособного населения – до 45 лет – первое место, ее по праву называют «убийцей №1» На первом месте по причинам травмы стоят ДТП – в России ежегодно на автомагистралях погибают 38 тыс человек и 250 тыс остаются инвалидами. Второе место занимают в России пожары, на которых ежегодно погибают около 18 тыс человек. Третье место занимают стихийные бедствия.

В борьбе за снижение людских потерь при перечисленных катастрофах мирного времени ведущая роль отводится умению быстро и правильно оказать само- и взаимопомощь, а также умение спасателей, которые первыми прибывают к месту несчастья, принять меры первой медицинской помощи, направленные на поддержание жизни пострадавших, предупреждение шока до прибытия медицинских работников. Согласно мировой статистике, только 15% погибших от травм имели несовместимые с жизнью повреждения. Остальные 85% погибших умирают от не оказанной вовремя помощи на месте происшествия, или от оказанной грубо и неправильно.

Разработал:

Доцент кафедры ППСПСФ

майор вн. службы В.В. Сай

«___»______________20__г.