Радионуклидные методы.

Основное преимущество этих методов – оценка секретрно-фильтрационной и экскреторной функции почек при различных заболеваниях.

1. Динамическая реносцинтиграфия – методика определения структурно-топографических особенностей почек и их функционального состояния сцинтиграфическим методом на гамма-камере. Используются РФП: Tc^99m-ДТПА (диэтилентриаминопентоацетат) и I¹³¹-гіпуран, которые вводятся внутривенно в одном шприце с следующей записью информации на протяжении 20 минут на компьютере в покадровом режиме с частотой 1 кадр в 1 минуту и 30 кадров при экспозиции 1 кадр в 1 секунду. Разрешает одновременно оценить временные параметры транспорта гипурана и ДТПА, а также состояние канальцевой секреции, эффективного почечного плазмотока и др. Статическая реносцинтиграмма см. рис.8.

Рис.8. Статическая реносцинтиграмма.

Показания:

- Оценка степени нарушения почечной функции раздельно каждой почки;

- Обструктивные нефропатии, динамическое наблюдение в процессе лечения;

- Диагностика реноваскулярних причин гипертензии;

- Оценка состояния почечного трансплантата.

Преимущества.

Динамическая реносцинтиграмма позволяет:

- точнее и раньше определять и оценивать нарушение функции почки;

- определить активность нуклида в почках в разные временные периоды, построить графики ее изменений;

- различить разные типы нарушения функции почек: преренальный, ренальный, постренальный;

- распознать обструктивный тип поражения при рентгенологически „немой почке”.

2. Радиоренография – методика графической регистрации изменения радиоактивности над каждой почкой и над участком сердца после внутривенного введения РФП – I¹³¹ – гипурана на многоканальных хронографах УРИ – 1, КПРДИ – 3. (рис.9)

Рис.9. Нормальная радиоренограмма.

Показания: диагностика нарушений секреторно-екскреторных процессов каждой почки в отдельности.

Оценка результатов выполняется по качественным (тип ренограммы) и количественным (время максимального накопления РФП почкой, период полувыведения из почки, амплитуда ренограммы, соотношение показателей для обеих почек, показатель Винтера) параметрам.

3. Сканирование – статическая методика, которая разрешает получить информацию о морфологических изменениях в почках путем внутривенного введения РФП: Hg¹⁹⁷- промеран, Tc^99m- ДМСА (димеркаптосукцинацетат) и последующей регистрацией распределения РФП в почках с помощью сканера и гамма-камеры (рис.10)

Рис.10. Нормальная сканограмма почек.

Показания:

- Подозрение на очаговый процесс в почке;

- дифференциальная диагностика опухолей почки и брюшной полости;

- аномалии почек и мочеточников;

Оценка результатов исследования на основе накопления и распределения РФП в паренхиме почек.