Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Оценка состояния пациента. Выявление проблем.
|
|
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения, негативное отношение к манипуляции и другие выявленные проблемы при сестринском обследовании.
Потенциальные: повреждение слизистой прямой кишки, ВБИ, раздражение кожи в перианальной области, неэффективность манипуляции.
Подготовка больного: установить доверительные отношения с больным. Уточнить у больного понимание цели и хода процедуры, получить согласие на её проведение. Убедиться, что нет противопоказаний к проведению манипуляции, произвести осмотр области анального отверстия. Объяснить пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на 10-15 минут для лучшего разжижения каловых масс.
Материальное обеспечение: кружка Эсмарха, стерильный наконечник, стерильный пинцет, стерильные салфетки, таз или судно, клеёнка, пелёнка, вазелин, кувшин, термометр для воды, 1-1, 5 л воды, средства индивидуальной защиты, ёмкости с дезинфектантами, штатив, шприц ёмкостью 20 мл для промывания наконечника, чистая ветошь, ёмкость для отработанных материалов, ёмкость для «грязного» белья.
Температура вводимой жидкости: - при атоническом запоре – 12-20º С;
- при спастическом запоре – 37-42º С;
- в остальных случаях – 25-35º С.
Для усиления очистительной эффекта в воду можно добавить ложку масло касторового, вазелинового или подсолнечного или стружки детского мыла (по назначению врача).
Ошибки, которых нужно избежать при постановке очистительной клизмы:
- следить, чтобы вода не вытекала быстро, так как может вызвать боль;
- если вода не поступает в кишечник – поднять кружку Эсмарха выше или изменить положение наконечника;
- если это не помогает, значит, наконечник завит каловыми массами – извлечь его, промыть сильной струёй воды или заменить на другой и повторно ввести в прямую кишку;
- при наличии газов и появлении чувства вздутия – опустить кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхождения газов снова постепенно поднять.
Очистительную клизму считать эффективной, если вместе с водой из кишечника выйдут каловые массы.
| Последовательность выполнения манипуляции | Примечание |
| Подготовительный этап | |
| 1. Сменить халат, надеть передник и нарукавники. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки. 2. Подготовить манипуляционный стол к работе. 3. На кушетку, покрытую клеёнкой и пелёнкой, конец которых свисает в таз, уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и слегка прижатыми к животу ногами. 4. Налить в кружку Эсмарха нужное количество воды соответствующей температуры. 5. Подсоединить стерильный наконечник. 6. Смазать наконечник вазелином. 7. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить её водой. Закрыть вентиль. | Средства индивидуальной защиты. Обеспечивается инфекционная безопасность. Для чёткого выполнения манипуляции. На случай, если больной не сможет удержать воду в кишечнике. Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. Расслабляются мышцы живота, облегчается прохождение воды в толстую кишку. При невозможности выполнения на левом боку – можно лёжа на спине. Закрепить кружку Эсмарха на штативе на уровне до 1 м от кушетки. Облегчение введения и профилактика повреждения слизистой прямой кишки, Одновременно проверить наконечник на проходимость. |
| Основной этап | |
| 8. Первым и вторыми пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и осторожно, вращательно-поступательными движениями, ввести наконечник в анальное отверстие соблюдая правила введения. 9. Приоткрыть вентиль – вода начнёт поступать в кишечник, продолжать поддерживать рукой наконечник. 10. Когда уровень воды достигнет устья кружки Эсмарха, закрыть вентиль. 11. Осторожно извлечь наконечник, зажав ягодицы пальцами левой руки. | На 3-4 см по направлению к пупку, а потом на 7-8 см параллельно крестцу (всего 10-12 см). Следить, чтобы вода не поступала быстро. Для предупреждения попадания воздуха в кишечник. Предупреждение возникновения неприятных ощущений и профилактика повреждения слизистой прямой кишки. |
| Заключительный этап | |
| 12. Наконечник с кружки Эсмарха снять и с помощью шприца промыть в первой ёмкости с дезраствором, замочить в отдельную ёмкость с дезраствором на время согласно инструкции по его применению. Шприц поместить в дезраствор отдельно. 13. Пелёнку положить в мешок для «грязного» белья. 14. Кружку Эсмарха протереть ветошью, смоченной в дезрастворе; другой ветошью обработать манипуляционный стол, передник, нарукавники, клеёнку, кушетку. Снять с себя передник, перчатки, халат. 15. Перчатки погрузить в дез. раствор на время согласно инструкции по его применению. 16. Вымыть руки с мылом, высушить индивидуальным полотенцем. 17. Узнать о самочувствии пациента и эффективности очистительной клизмы через 10-15 минут. | По вирулицидному режиму. С целью инфекционной безопасности. По вирулицидному режиму. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение инфекционной безопасности. Путём двукратного протирания разной ветошью с интервалом 15 минут. Обеспечение инфекционной безопасности. По вирулицидному режиму. Обеспечение инфекционной безопасности. При отсутствии эффекта процедуру можно повторить через 2 часа. |
Инструкция по выполнению практических манипуляций
«Постановка очистительной клизмы (детям разного возраста)»
Показания: - задержка каловых масс;
- подготовка к оперативным вмешательствам;
- перед введением газоотводной трубки;
- подготовка к эндоскопическому и рентгенологическому исследованиям органов брюшной полости;
- перед постановкой лекарственной клизмы.
Противопоказания: - кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- аппендицит или подозрение на него;
- опухоли прямой кишки в стадии распада;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки.
|