![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
I. Общие сведения (паспортные данные) ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7
1. Фамилия, имя, отчество. 2. Возраст. 3. Место работы. 4. Домашний адрес. II. Жалобы больного (в связи с тем, что обследование больного студентом, как Жалобы подразделяются на основные и второстепенные. Все они должны быть детализированы. К основным жалобам следует отнести те, которые являются важными симптомами данного заболевания и указывают в той или иной мере на локализацию процесса. К второстепенным жалобам относятся субъективные ощущения, указывающие лишь на наличие заболевания, но не специфичные для определенной болезни (общая слабость, чувство жара и т. д.), либо те жалобы, которые связаны с сопутствующим заболеванием. Жалобы в зависимости от преимущественного поражения различных органов и систем могут быть следующими: 1. При заболеваниях, сопровождающихся поражением кожи и слизистых 2. При заболеваниях, сопровождающихся поражением лимфатических узлов: 3. При заболеваниях, сопровождающихся поражением мышц: боли (их 4. При поражении костей (позвоночник, ребра, грудина, трубчатые кости): 5. При поражении суставов: боли (в покое или при движении, днем или ночью), 6. При заболеваниях органов дыхания: затруднение носового дыхания, 7. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы: боли за грудиной и в 8. При заболеваниях органов пищеварения: аппетит, вкус, запах изо рта, 9. При заболеваниях системы мочеотделения: боли в области поясницы и 10. При заболеваниях кроветворной и эндокринной систем: боли в костях, горле, III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi) Когда заболел, с чего началось заболевание (первые проявления). С чем связывает свое заболевание, возможные причины его возникновения (по мнению больного). Как развивалось заболевание до момента обследования больного. Последовательность, усиление, ослабление или исчезновение ранее возникших или появление новых симптомов заболевания. Куда обращался, где обследовался и чем лечился, какие ставились диагнозы, влияние на течение болезни. Описание настоящего ухудшения состояния (при каких обстоятельствах поступил в настоящее время в стационар). IV. История жизни больного ( Anamnesis vitae) 1. Младенчество, детство, юность Место рождения, родился ли в срок, масса ребенка при рождении. Возраст родителей при рождении больного. Развитие в раннем детстве. Школьный период: в каком возрасте пошел в школу, как учился. Особенности развития в юношеском возрасте. 2. Бытовой анамнез Условия жизни, начиная с детства. Жилище: теплое, сырое, холодное, светлое, его площадь и число живущих в нем, этаж. Одежда и обувь. Питание на протяжении всей жизни: характер и полноценность пищи, регулярность приема пищи, употребление большого количества жидкости, поваренной соли, крепкого чая и т. д. Отдых, продолжительность и достаточность. Занятие физкультурой и спортом. 3. Трудовой анамнез С каких лет началась трудовая жизнь, профессия и условия труда на протяжении всей жизни. Имелись ли вредные условия труда и на протяжении какого времени. 4. Половой анамнез Период полового созревания. У женщин - время появления менструаций, их регулярность, болезненность, продолжительность. Сколько всего было беременностей и родов, искусственных и самопроизвольных абортов. Масса детей при рождении. Климакс, время его появления и признаки. 5. Семейный анамнез и наследственность Сведения о родственниках: их возраст, состояние здоровья, причина смерти и возраст умерших родителей, братьев, сестер, детей, дедов и бабушек как со стороны отца, так и со стороны матери. Наличие у родителей заболеваний, которыми страдает больной, и таких как туберкулез, сифилис, алкоголизм, злокачественные образования и т. д. 6. Перенесенные заболевания Какие заболевания перенес (начиная с детства), в каком возрасте и их последствия. Ранения, операции, контузии. Венерические заболевания. Психические травмы.
Отравления. Контакт с инфекционными больными. Имеется ли инвалидность, с какого времени и какой группы, как часто выдавался «Листок нетрудоспособности». 7. Вредные привычки Курение, употребление алкоголя и алкогольных напитков, наркотиков (с каких лет и количество). 8. Аллергологический анамнез. Наличие аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница, экзема и др.) в анамнезе у больного и его родственников. Предшествующее применение антибиотиков. Повышенная чувствительность к лекарствам, непереносимость пищевых продуктов и др.
|