![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Бүйрек жетіспеушілігі ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
#63 *! Жедел бү йрек зақ ымдалуының сатыларын диагностикалау қ андай критерийлерге негізделген? *Ацидоз, несептің рН-ына *Мочевина жә не диурезге *Несептің тығ ыздығ ы жә не АҚ Қ -на *Креатинин дең гейі мен диурезге *Қ СТ жағ дайы мен электролиттерге #64 *! Науқ аста пререналды БЖЗ болжануда. Қ андай кө рсеткіш пререналды БЖЗ-на сә йкес келеді? *Несептегі креатининнің қ андағ ы креатининге қ атынасы < 20 *Несептегі натрий концентрациясы > 40 ммоль/л *Натрийдің экскрецияланатын фракциясы < 1% *Несептің салыстырмалы тығ ыздығ ы < 1010 *Несептің осмолярлығ ы< 350 мосмоль/л #65 *! Ұ зақ уақ ыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағ ы науқ аста АҚ Қ -ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғ арылауымен кезекті гипертониялық криз. Ү й жағ дайында ө здері 2 сағ ат ішінде АҚ Қ -н 120/80мм.с.б.-на дейін тү сірді жә не бірден ә лсіздікті сезініп, басы айналып, жү регі айнып, қ ұ сқ ысы келді, зә р кө лемі азайды. Ауруханағ а жатқ ызылғ анда креатинин 900мкмоль/л болғ аны анық талды. Бү йрек УДЗ-де бү йрек ө лшемдері 11, 0х4, 5см, зә р іркілісі жоқ. Ең мү мкін болатын диагноз қ андай? * БСА, 5 сатысы *Пререналды БЖЗ * Постреналды БЖЗ * Гипертониялық криз * Жедел гастроэнтероколит #66 *! Ұ зақ уақ ыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағ ы науқ аста АҚ Қ -ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғ арылауымен кезекті гипертониялық криз. Ү й жағ дайында ө здері 2 сағ ат ішінде АҚ Қ -н 120/80мм.с.б.-на дейін тү сірді жә не бірден ә лсіздікті сезініп, басы айналып, жү регі айнып, қ ұ сқ ысы келді, зә р кө лемі азайды. Ауруханағ а жатқ ызылғ анда креатинин 900мкмоль/л болғ аны анық талды. Бү йрек УДЗ-де бү йрек ө лшемдері 11, 0х4, 5см, зә р іркілісі жоқ. Қ андай емдеу тактикасы мейлінше бірінші жү ргізіледі? *Парентералды тамақ тандыру *Гипотензивті ем *Жедел гемодиализ *АҚ К-н толық тыру *Диуретиктер #67 *! Қ арт науқ ас, кардиохирургиялық отадан кейін. ЧТө менде аталғ андардың қ айсысы бү йректің жедел зақ ымдалуының мейлінше ерте маркері болып табылады? *IL-1 *NGAL *Мочевина *Адипокиндер *Қ ан креатинині #68 *! Нефрологқ а 31 жастағ ы ер адам ісінулермен келді. АҚ Қ -180/100 мм с.б., қ ан сарысуындағ ы креатинин – 300мкмоль/л. Бұ рында ә лсіздікке шағ ымданумен жү рген. АҚ Қ -н ө лшемеген, несеп талдауын бірінші рет жасады. Протеинурия анық талды 0, 9 г/тә у, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұ қ ым қ уалаушылық – ә кесінде АГ. Диурез – 600 мл/тә у. БСА мен БЖЗ арасында ажырату диагностикасын ө ткізу ү шін қ андай зерттеу ө ткізу қ ажет? *Диурезді ө лшеу *Ісіктерді анық тау *Иммунологиялық зерттеу *Толық биохимиялық зерттеулер *Бү йрек УДЗ қ антамырларды допплерографиясымен #69 *! Қ абылдау бө ліміне 56 жастағ ы адам олигоуриямен жә не аяқ тарының ісінулерімен жеткізілді. Анамнезінен белгілі болғ андай, ұ зық жылдардан бері АГ-мен зардап шегеді. Зертханалық мә ліметтер бойынша: креатинин 900мкмоль/л, мочевина 20ммоль/л, калий 6, 9 ммоль/л. Науқ асқ а қ андай жү ргізу тактикасын қ олданғ ан мейлінше дұ рыс? *Диуретиктер *Гемодиализ *Плазмаферез *Нефропротекция *Гипотензивті ем #70 *! 30 жастағ ы ә йел, жү ктіліктің 37 аптасы. Қ арағ анда шамалі ісінулер, АҚ Қ 170/110 мм с.б. Тексергенде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6, 2 ммоль/л, АЛТ 1, 25 мкмоль/л, АСТ 0, 96 мкмоль/л, ЖНТ-да белок 1, 65 г/л, Ле 10-ғ а дейін к/а, Эр 1-2 к/а. Тө менде аталғ ан емдеу тактикаларының қ айсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте жү ргізіледі? *Гемодиализ *Гемодиафильтрация *Бү йрек трансплантациясы *Перитонеалды диализ *Жедел босандыру #71 *! Ересектерде бү йректің созылмалы ауруының ЕҢ жиі сеебі болып табылады: *Обструктивті уропатия *Гломерулалық аурулар *Артериалық гипертония *Интерстициалдық нефрит *Бү йректің аутосомды-доминантты поликистозды ауруы #72 *! 26 жастағ ы ә йел, клиникағ а айқ ын ә лсіздікке, бас ауруына, жү регі айнуына шағ ымданумен тү сті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен кө рінген бү йрек ауруымен ауырғ ан, кейіннен шамалы протеинурия анық талғ ан. Тү скен кезде: терісі қ ұ рғ ақ, сарғ ыш рең мен бозғ ылт, ісінулер жоқ. Жү рек шекарасы солғ а ығ ысқ ан. АҚ Қ 150/90 – 160/100мм.с.б. Қ анда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте – 440-500 мкмоль/л. Несептің тә уліктік мө лшері 2200мл. Несепте белок 0, 9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұ нбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=14 мл/мин. Емдеу тактикасын анық тау ү шін диагноздардың қ айсысы МЕЙЛІНШЕ мү мкін болатын диагноз? *Бү йрек поликистозы *Созылмалы пиелонефрит *Созылмалыгломерулонефрит *Созылмалы бү йрек ауруы, 4 сатысы *Созылмалы бү йрек ауруы, 5 сатысы #73 *! 26 жастағ ы ә йел, клиникағ а айқ ын ә лсіздікке, бас ауруына, жү регі айнуына шағ ымданумен тү сті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен кө рінген бү йрек ауруымен ауырғ ан, кейіннен шамалы протеинурия анық талғ ан. Тү скен кезде: терісі қ ұ рғ ақ, сарғ ыш рең мен бозғ ылт, ісінулер жоқ. Жү рек шекарасы солғ а ығ ысқ ан. АҚ Қ 150/90 – 160/100мм.с.б. Қ анда: Нв 50 г/л, креатинин 440 мкмоль/л, қ айталап тексергенде 600мкмоль/л. Несепте белок 0, 9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұ нбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=12 мл/мин. Қ андай жү ргізу тактикасы мейлінше дұ рыс? *Диуретиктер *Гемодиализ *Плазмаферез *Нефропротекция *Гипотензивті ем #74 *! 33 жастағ ы ә йел. 15 жылдан бері қ ант диабетінің I типімен бақ ылануда. Кезекті зерттеуде несеп талдауында: протеинурия 0, 66 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а. Шумақ тық сү зілу жылдамдығ ы=156 мл/мин. Бү йректің созылмалы ауруының қ андай сатысына сә йкес келеді? *1 *2 *3 *4 *5 #75 *! Тө менде аталғ ан емдеу ә дістерінің қ айсысы созылмалы бү йрек жетіспеушілігі кезінде радикалды болып табылады? *Гемодиализ *Плазмаферез *Гемофильтрация *Бү йрек трансплантациясы *Перитонеалды диализ #76 *! БСА-мен науқ астарда қ андай асқ ынулар неғ ұ рлым ерте кө рінеді? *Уремия *Реналды анемия *Метаболикалық ацидоз *Электролиттік нарушения *Минералды-сү йек бұ зылыстары #77 *! Бү йрек биопсиясымен дә лелденген IgА-нефропатия нә тижесінде БСА-мен науқ астарды емдеу тактикасының негізінде қ андай негізгі стратегия жатыр, ШСЖ 28мл/мин? *Гемодиализге дайындық *Бү йрек трансплантациясына дайындық *Нефропротективті ем, БСА асқ ынуларын емдеу *Иммуносупрессивті ем, БСА асқ ынуларын емдеу *Иммуносупрессивті ем, жанама ә серлерінің алдын алу #78 *! БСА ү деу механизміне жатады: *Негізгі ауру жә не гемодинамикалық механизм *Жү рек-қ ан тамыр патологиялардың ә сері *Иммунды жә не бактериалдық зақ ымдалу *Емдә мдік жә не физикалық жү ктемелер *Микроциркуляцияның бұ зылысы #79 *! Нефротикалық синдромы бар жә не қ ант диабеті нә тижесінде дамығ ан БСА 3 сатысымен науқ астар ү шін мейлінше дұ рыс емдеу тактикасы? *Диуретикалық ем *Симптоматикалық ем *Нефропротективті ем *Иммуносупрессивті ем *Интенсифицирленген инсулинотерапия #80 *! 18 жастағ ы жасө спірім, 12 жыл бойы гематурия жә не нефротикалық синдром жү ретін созылмалы гломерулонефриті бар, креатинині тексерілмеген. Тексергенде қ ан сарысуында: қ алдық азот 68, 1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17, 9 ммоль/л. Несеп талдауларында – белок 0, 99 г/л, қ анда – анемия. Аталғ ан жағ дайлардың қ айсысы бұ л жағ дайғ а сә йкес келеді? *Транзиторлы азотемия *Жедел бү йрек жетіспеушіліг *Интерстициалдық нефриттің ө ршуі *Созылмалы пиелонефриттің ө ршуі *Созылмалы ү демелі бү йрек ауруы #81 *! 18 жастағ ы жасө спірім, 12 жыл бойы гематурия жә не нефротикалық синдром жү ретін созылмалы гломерулонефриті бар, креатинині тексерілмеген. Тексергенде қ ан сарысуында: қ алдық азот 68, 1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17, 9 ммоль/л. Несеп талдауларында – белок 0, 99 г/л, қ анда – 85г/л. Қ андай жү ргізу тактикасы мейлінше дұ рыс? *Диуретиктер *темір препараттары *Нефропротекция *Иммуносупрессанттар *Симптоматикалық ем #82 *! Науқ ас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақ ауы фонында дамығ ан қ айталамалы НЖИ-мен ауырғ ан. Сол кездері ота жасалғ ан. Қ азіргі уақ ытта несепте: белок-0, 3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Бұ л науқ аста терминалды бү йрек жетіспеушілігінің дамуына жә не ү деуіне қ андай қ ауіп факторы ық пал етеді? *Несептегі и нфекция ұ зақ тығ ы *Туа біткен аномалия сипаты *Протеинурия * Жынысы * Жасы #83 *! Науқ ас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақ ауы фонында дамығ ан қ айталамалы НЖИ-мен ауырғ ан. Сол кездері ота жасалғ ан. Қ азіргі уақ ытта несепте: белок-0, 3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Егер қ осымша зерттеулер жасаса, ШСЖ-ң осындай дең гейінде БСА-на тә н қ андай бұ зылыстар анық талуы мү мкін? *Анемия *Олигурия *Гиперкалиемия *Иммунологиялық *Гемокоагуляциялық #84 *! Науқ ас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақ ауы фонында дамығ ан қ айталамалы НЖИ-мен ауырғ ан. Сол кездері ота жасалғ ан. Қ азіргі уақ ытта несепте: белок-0, 3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Нв-90г/л. БСА-ның осы сатысында қ андай бұ зылыстарғ а коррекция жасау керек екендігі кө рсетілген? *Гормоналды *Метаболикалық *Иммунологиялық *Гемокоагуляциялық *Анемия жә не протеинурияғ а #85 *! Науқ ас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақ ауы фонында дамығ ан қ айталамалы НЖИ-мен ауырғ ан. Сол кездері ота жасалғ ан. Қ азіргі уақ ытта несепте: белок-0, 3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Қ анда: ПТГ жоғ арылағ ан (200пг/л), кальций мен фосфор дең гейі қ алыпты. Бұ л науқ ас ү шін қ андай препаратты тағ айындау мейлінше дұ рыс? *Фосфор препараттары *Кальций препараттары * Поливитаминдер *Кальцитриол *Бифосфанаттар #86 *! 21 жастағ ы науқ ас, 7 жылдан бері Қ Д 1 типімен ауырады. Пациентке 21 год, с 7 лет страдает СД 1 типа. Қ андағ ы қ антты бақ ылай отырып, инсулин препараттарымен емделеді. Соң ғ ы кездері несепте альбуминурия 100-150мг/тә у анық талды. Бұ л жағ дайда қ андай препарат жә не қ андай мақ сатпен тағ айындау қ ажет? *ААФ тежегіштері альбуминурияның тө мендету жә не/немесе ликвидациялау ү шін *Гликемиялық профильді қ атаң бақ ылау жеткілікті * Сулодексид альбуминурияны тө мендету ү шін * Фитотерапия диуретикалық мақ сатпен * Қ Д 1 типін емдә мдік коррекциялау #87 *! БСА термианлды сатысымен 30 жастағ ы науқ ас. 1 жыл бағ дарламалы гемодиализде: 3 рет аптасына 4 рет. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1, 5 ммоль/л, Р 2, 3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. ЭПО препараттарын қ абылдайды. Бұ л жағ дайда қ андай ауытқ уларды коррекциялау ө те маң ызды? *Уремия *Ацидоз *Гипергидратация *Гиперпаратиреоз *Реналдық анемия #88 *! Тек 1г/тә у аз протеинурия жә не гематуриямен жү ретін созылмалы гломерулалық аурулардың ү деуін баяулататын қ андай препараттар? *ААФ тежегіштер жә не ангиотензин рецепторларының блокаторлары * Циклофосфанмен жә не солимедролмен пульс-терапия *Кешенді антибактериалды ем *Дезинтоксикациялық ем *Циклоспоринмен емдеу #89 *! Бү йректің созылмалы ауруы кезінде гиерфильтрацияның рө лі қ андай? *Бү йрек қ ызметін жақ сарту *Бү йрек қ ызметіне ә сер етпейді *Ү деудің универсалды механизмі *Тек пиелонефрит кезінде склероздаушы ә сері бар * Тек гломерулонефрит кезінде склероздаушы ә сері бар #90 *! 45 жастағ ы ә йел адам. Стационарғ а тү скен кезді: АҚ Қ 170/100 мм с.б. ЖҚ Т: гемоглобин 115 г/л, ЭТЖ 26мм/сағ. Биохимия: креатинин 0, 2 ммоль/л, ШСЖ 50мл/мин. ЖНТ: белок 0, 33 г/л, лейкоциттер 10-15 к/а, эритроциттер 10-20 к/а. УДЗ-де: АТЖ деформациясы. Аталғ ан болжам диагноздардың қ айсысы емдеу тактикасы ү шін МЕЙЛІНШЕ маң ызды болып табылады? *Бү йректің созылмалы ауруы, 1 сатысы *Бү йректің созылмалы ауруы, 4 сатысы *Бү йректің созылмалы ауруы, 3 сатысы *Бү йректің созылмалы ауруы, 2 сатысы *Созылмалы гломерулонефрит, бү йрек қ ызметі сақ талғ ан #91 *! Тіпті протеинурия болмағ анның ө зінде де нефропротективті ем тағ айындауды қ ажет ететін, шумақ тық сү зілу жылдамдығ ының қ андай дең гейі БСА-ң 3-ші сатысына сә йкес келеді? *90-120 мл/мин *89-60 мл/мин *59-30 мл/мин *29-15 мл/мин *< 15 мл/мин #92 *! 17 жастағ ы жасө спірім. Диагноз: созылмалы гломерулонефрит. Бү йрек қ ызметінің тө мендеуі бар: ШСЖ – 78 мл/мин, несепте – 1, 32 г/л. Бұ л науқ асқ а нефропротективті емнің қ андай алтын стандарты кө рсетілген? *Диуретиктер *Β -блокаторлар *ААФ тежегіштері *Иммуносупрессорлар *Кальций каналдарының блокаторлары
БІРНЕШЕ ЖАУАПТАРЫ БАР ТАПСЫРМАЛАР
#93 *! 25 жастағ ы науқ ас М., белдегі сыздағ ан ауру сещіміне, кө бінесе оң жақ тан, дене қ ызуының 39С-қ а дейін жоғ арылауына, қ алтырауғ а несеп тү сінің лайлануына шағ ымданумен тү сті. Объективті: тері қ абаттары табиғ и тү стес, ісінулер жоқ, оң жақ бү йрек пальпацияланады, ауырады, АҚ Қ 100/ 70мм.рт.ст. ДИАГНОЗДЫ НАҚ ТЫЛАУ Ү ШІН ЖҮ РГІЗІЛЕТІН ЗЕРТХАНАЛЫҚ -АСПАПТЫҚ ЗЕРТТЕУ Ә ДІСТЕРІ *Нечипоренко бойынша несеп талдауы *экскреторлық урография *жалпы несеп талдауы *несепті бак.себу *бү йрек биопсиясы *цистография *цистоскопия *бү йрек УДЗ #94 18 жастағ ы қ ыз, клиникағ а жоғ ары температурамен, интоксикациямен тү сті. Несеп талдауларында ө згерістер анық талды: зә рі лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары. эмпирикалық ем ү шін ұ сынылғ ан антибактериальные препараттар *жартылайсинтетикалық пенициллиндер *цефалоспориндердің 2 жә не 3 ұ рпақ тары *сульфаниламидтер *нитрофурандар *фторхинолондар *тетрациклиндер *карбопенемдер *макролиддер #95 АСИМПТОМАТИКАЛЫҚ БАКТЕРИУРИЯ КЕЗІНДЕ Қ АУІП ТОБЫНДАҒ Ы НАУҚ АСТАР *хондродистрофиямен *қ ант диабетімен *бронх демікпесімен *созылмалы гастритпен *қ уық атониясымен *артериалық гипертониямен #96 18 жастағ ы қ ыз, клиникағ а жоғ ары температурамен, интоксикациямен тү сті. Несеп талдауларында ө згерістер анық талды: зә рі лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары. Жедел пиелонефритке байланысты антибактериалды емдеу курсын қ абылдады, оң динамикамен. НЕСЕП ЖҮ ЙЕСІНІҢ ИНФЕКЦИЯСЫНЫҢ РЕЦИДИВІН АЛДЫН АЛУ Қ АМТИДЫ *кө п сұ йық тық *іш қ атудың алдын алу *сұ йық тық режимін шектеу *антибиотиктерді тұ рақ ты қ абылдау *емдә мде белок пен майды шектеу *жеке гигиена ережелерін сақ тау *қ уық ты уақ ытында босату #97 *! НЖИ-МЕН НАУҚ АСТАРҒ А ТАҒ АЙЫНДАЛАТЫН ПРЕПАРАТТАР *саң ырауқ ұ лақ қ а қ арсы *антигистаминді *антибиотиктер *нитрофурандер *гормондар *диуретиктер #98 *! НЕСЕП ЖОЛДАРЫНДА ТАСТЫҢ ТҮ ЗІЛУІ ЫҚ ПАЛ ЕТЕДІ *фитотерапия *обильное питье *гипопаратиреоз *гипокальциурия *нарушение уродинамики *инфекция мочевой системы #99 *! Жедел циститке кү мә нданумен тү скен қ ыз. ЖЕДЕЛ ЦИСТИТКЕ ТӘ Н КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАР *+қ асағ а ү стіндегі ауру-сезімі *бел аймағ ындағ ы ауру-сезімі *несеп шығ ару кезіндегі ашу сезімі *температураның жоғ арылауы *интоксикация *полиурия ГН #100 *! 17 жастағ ы науқ аста бала кезінен жедел респираторлы инфекциядан кейін немесе инфекция фонында макрогематурия эпизодтары байқ алады. Несеп жү йесіндегі тастар мен басқ а себептер жоқ қ а шығ арылды. АЖЫРАТУ ДИАГНОЗЫ ЖҮ РГІЗІЛЕДІ *бү йректегі ісіктермен *мембраналық ГН-пен *IgA – нефропатиямен *бү йрек поликистозымен *тұ қ ым қ уалайтын нефриттермен *нефритикалық синдроммен *тубулоинтерстициалды нефритпен *тез ү демелі гломерулонефритпен #101 *! Клиникағ а 18 жастағ ы қ ыз ісінулермен тү сті, несепте – протеинурия 3г/л, эритроциттер 40-50 к/а, лейкоциты 4-6 к/а, бетте – гиперемия. Қ анда – ЭТЖ жоғ ары. АҚ Қ – 140/90мм с.б. ауырғ анғ а дейін бір ай бұ рын аздағ ан температура, артралгия болғ ан. ЗЕРТХАНАЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР Қ АМТИДЫ *ревмофактор *нә жісті бак.себу *нефробиопсия *ДНҚ -ғ а антидене *стерильдікке қ ан тапсыру *несепті флорағ а бак.себу *антинуклеарлық антидене *зоонозды инфекцияларғ а ИФА #102 *! 33 жастағ ы ә йел адам, айқ ын ісінулерге шағ ымданумен қ аралды. Зертханалық: протеинурия 6, 0 г/тә у, гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7, 5 ммоль/л, АҚ Қ 90/60 мм с.б. бү йрек биопсиясы тағ айындалды. Қ АНДАЙ АУРУЛАР АРАСЫНДА АЖЫРАТУ ДИАГНОСТИКАСЫ ЖҮ РГІЗІЛЕДІ *амилоидоз *атеросклероз *IgA-нефропатия *гломерулонефрит *тубулоинтерстициалды нефрит *бү йректің туа біткен аурулары #103 *! кальцинейрин антогонистеріне жататын Иммуносупрессивті препараттар *циклоспорин А *циклофосфамид *такролимус *метотрексат *азатиоприн *плаквенил #104 *! экстракапиллярлы гломерулонефрит дамуы мү мкін аурулар *IgA-нефропатия *минималды ө згерістер *мембраналық нефропатия *мембрано-пролиферативті нефрит *фокалды-сегментарлы гломерулосклероз *диффузды пролиферативті гломерулонефрит #105 *! 17 жастағ ы қ ызда 3 кү н бойы айқ ын ісінулер, несепте – белок 3 г/л. Клиникалық диагнозды анық тау ү шін қ андай зерттеулер қ ажет? *қ андағ ы холестеринді анық тау * қ андағ ы электрорлиттерді анық тау *нефросцинтиграфия жасау *стерналді пункция жасау *қ андағ ы иммуноглобулиндерді анық тау *жалпы белок, альбуминді анық тау *белоктың тә уліктік экскрециясын анық тау *несепті бактериологиялық зерттеу #106 *! қ андай ауруларда ортақ морфологиялық тип – тромботикалық микроангиопатия бар? *тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура *аутоиммунды гемолитикалық анемия *гемолитико-уремиялық синдром *жедел нефритический синдром *Шенлейн-Генох ауруы *люпус-нефрит #107 *! Клиникағ а 17 жастағ ы қ ыз жедел нефритикалық синдромғ а кү діктенумен тү сті.
*анемия *азотемия *полиурия *тығ ыз ісінулер *макрогематурия *гипопротеинемия *протеинурия 3, 5 г/л *анасаркағ а дейін ісінулер
Бү йрек жетіспеушілігі БЖЗ #108 *! Науқ аста реналды БЖЗ-на кү мә н туды. Қ андай кө рсеткіштер реналды БЖЗ-на сә йкес келеді? *несептегі креатинин мен қ андағ ы креатининнің қ атынасы> 40 *несептің осмолярлығ ының сарысу осмолярлығ ына қ атынасы> 1, 5 *есептегі натрий концентрациясы > 40 ммоль/л *несептің салыстырмалы тығ ыздығ ы < 1010 * несептің салыстырмалы тығ ыздығ ы > 1020 *экскрецияланғ ан натрий фракицясы < 1% *экскрецияланғ ан натрий фракицясы > 2% *несеп осмолярлығ ы> 500 мосмоль/л #109 *! 26 жастағ ы ә йел адамда босанғ анн кейін атипті ГУС дамыды. АНЕМИЯ ДАМУ МеханизмІ БАЙЛАНЫСТЫ *қ ан кетумен *ДВС-синдроммен *тромбоцитопатиямен *микроангиопатиямен *иммунологиялық бұ зылыстармен *эритроциттердің механикалық бұ зылыстарымен #110 *! Атипті ГУС жә не ТТП патогенезіндегі басты механизм *Адамтс 13-тің туа біткен жә не жү ре пайда болғ ан тапшылығ ы *комплемент жү йесіндегі генетикалық ақ аулар *антифосфолипидтік антидене *иммунды механизмы *тромбоцитопатия *ДВС-синдром #111 *! 17 жастағ ы жігіт гемабластозбен, химиотерапия фонында БЖЗ дамыды. БЖЗ СЕБЕБІ БОЛЫП ТАБЫЛАТЫН НефротоксиКАЛЫҚ ДӘ РІЛЕР *аминогликозидтер *6 меркаптопурин *циклоспорин А *амфотерицин В *L-аспарагиназа *преднизолон *азитромицин *аллопуринол *ампициллин *витамин С БСА #112 *! бү йректің созылмалы ауруына тә н симптомдар *гипопаратиреоидизм *гиперпаратиреоидизм *метаболикалық алкалоз *метаболикалық ацидоз *креатининнің қ алыпты дең гейі *қ ан сарысуында 1, 25 витамин Д3 дең гейінің жоғ арылауы #113 *! ШСЖ 45 мл/мин кезінде бса-на тә н бұ зылыстар *энурез *алкалоз *олигурия *полиурия *гиперкалиемия *реналды анемия *артериалық гипертензия *минералды-сү йек бұ зылыстары #114 *! шсж 45 мл/мин кезінде бса-мен науқ астарды жү ргізу тактикасы *мофетил микофенолаты *натрий бикарбонаты *кальцитриол *циклоспорин *гипотиазид *фуросемид *такролимус *рекормон *севеламер *альдактон #115 *! бү йректің созылмалы ауруының 5 сатысы дамығ анда жасалатын негізгі емдеу тактикасы *гемодиализ * белоксыз емдә м * медикаменттерді тоқ тату * бү йрек трансплантациясы *перитонеалды диализ * диуретиктер дозасын жоғ арылату
|