Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 23 грудня 2013 р. за N 2171/24703

Про затвердження порядку обліку та розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді

Відповідно до пункту 1 додатка до Державної програми " Репродуктивне здоров'я нації" на період до 2015 року, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2006 року N 1849, підпунктів 6.5, 6.53 підпункту 6 пункту 4 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року N 467, з метою забезпечення своєчасного моніторингу випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді в Україні, підвищення ефективності та поліпшення якості надання медичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, розроблення заходів щодо попередження та зниження випадків материнської смерті в усіх закладах охорони здоров'я України

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити:

1) Порядок проведення постійного моніторингу та розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді (далі - Порядок), що додається;

2) Положення про Експертну комісію Міністерства охорони здоров'я України з розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді (далі - Експертна комісія МОЗ України), що додається;

3) Положення про Експертну комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді (далі - територіальна Експертна комісія), що додається;

4) Повідомлення про випадок смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періодіта Інструкцію щодо його заповнення, що додаються.

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, ректорам вищих медичних закладів післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я України, директору державного інституту " Інститут педіатрії, акушерства і гінекології Національної академії медичних наук України":

1) забезпечувати особистий контроль за попередженням випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді;

2) щороку проводити засідання колегій структурних підрозділів з питань охорони здоров'я щодо попередження випадків материнської смерті; копії рішень колегій подавати до Міністерства охорони здоров'я України протягом двох тижнів з дня їх прийняття;

3) забезпечувати своєчасне подання інформації та первинної облікової медичної документації до Міністерства охорони здоров'я України щодо випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді у строки, визначені Порядком;

4) утворити територіальні Експертні комісії з розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді;

5) забезпечувати подання оперативної інформації про випадок смерті жінки під час вагітності, пологів або у післяпологовому періоді до Міністерства охорони здоров'я України упродовж доби.

3. Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги (Хобзей М.) забезпечити:

1) організацію проведення експертної оцінки копій первинної облікової медичної документації щодо випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді;

2) організацію засідань Експертної комісії МОЗ України відповідно до Положення про Експертну комісію, затвердженого цим наказом;

3) підготовку щорічного аналізу випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді з обговоренням на колегіях, апаратних нарадах відповідно до плану заходів, затверджених Міністерством охорони здоров'я України, та з подальшим інформуванням керівників Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій;

4) подання у встановленому порядку цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Толстанова О.

5. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
29.11.2013 N 1031

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
23 грудня 2013 р. за N 2171/24703

Порядок
проведення постійного моніторингу та розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді

I. Загальні положення

1.1. Цей Порядок встановлює процедуру надання повідомлення про випадки смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді, надання копій первинної облікової медичної документації та визначення причин материнської смерті з метою її попередження.

1.2. Моніторинг випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді здійснюється Міністерством охорони здоров'я України на підставі повідомлень Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій (далі - територіальний структурний підрозділ з питань охорони здоров'я) відповідно до цього Порядку.

1.3. У цьому Порядку наведені нижче терміни вживаються в таких значеннях:

материнська смерть - смерть жінки, що настала в період вагітності (незалежно від її тривалості та локалізації) або протягом 42 днів після її закінчення з будь-якої причини, пов'язаної з вагітністю, обтяжена нею або її веденням, але не від нещасного випадку чи з випадкових причин (основна патологія, яка може бути діагностована у вагітної, роділлі та породіллі, об'єднана в XV клас за МКХ-10 і займає рубрики від O00 до O99 з урахуванням винятків, до яких відносяться випадки материнської смерті від ВІЛ-хвороби (B20 - B24) і акушерського правця (A34), що кодуються рубриками I класу, проте входять до розрахунку показників материнської смертності, при цьому враховується, що акушерські стани, які кодуються O96 та O97 (коди XV), не включаються у розрахунок показника " материнської смерті");

материнська смерть, безпосередньо пов'язана з акушерськими причинами, - смерть унаслідок акушерських ускладнень вагітності, пологів або у післяпологовому періоді, а також унаслідок втручань, недогляду, неправильного лікування або низки подій, пов'язаних з будь-якою із зазначених вище причин;

материнська смерть, опосередковано пов'язана з акушерськими причинами, - смерть унаслідок хвороби, що існувала раніше або виникла під час вагітності без зв'язку з безпосередньою акушерською причиною, проте обтяженої фізіологічним впливом вагітності;

нещасний випадок у період вагітності, пологів або протягом 42 днів після пологів - раптове ушкодження здоров'я, пов'язане чи не пов'язане з виробничою діяльністю, спричинене падінням, пораненням механічними силами (у тому числі тілесні ушкодження, заподіяні іншими особами), дією електричного струму, випроміненням, вкрай високою чи низькою температурою зовнішнього середовища, випадковим зануренням у воду, випадковим отруєнням, контактом з тваринами, ураженням блискавкою, травмами унаслідок стихійного лиха або іншими обставинами непереборної сили (ці випадки кодуються рубриками із класу XIX МКХ-10 " Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх чинників" (S00 - T98), при цьому у випадках смерті від травм як основні коди слід вказувати коди зовнішніх причин (V01 - X59), а інші стани, які можуть бути зумовлені зовнішніми причинами, класифікуються в класах I - XVIII. Для цих станів коди класу XX слід використовувати тільки як додаткові);

пізня материнська смерть - це смерть жінки з безпосередньої акушерської причини чи причини, пов'язаної з нею, що настала у період, який перевищує 42 дні після пологів, але раніше ніж через рік після пологів;

смерть, пов'язана з вагітністю, - смерть жінки, яка настала під час вагітності, пологів або протягом 42 днів після пологів, незалежно від причини, у тому числі нещасний випадок або випадкова причина, які її спричинили.

1.4. Обробка персональних даних здійснюється відповідно до вимог Закону України " Про захист персональних даних".

II. Порядок проведення моніторингу випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді

2.1. Про усі важкі стани вагітних, роділь та породіль, які загрожують життю, медичні працівники, що надають медичну допомогу, повинні невідкладно повідомляти адміністрацію закладу охорони здоров'я та головного спеціаліста з акушерства та гінекології територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я.

2.2. Головний спеціаліст з акушерства та гінекології територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я відразу повідомляє про ситуацію, що виникла, головного позаштатного спеціаліста Міністерства охорони здоров'я України зі спеціальності " Акушерство та гінекологія" з метою подальшої координації дій медичних працівників.

2.3. Про усі випадки смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді головним спеціалістом з акушерства та гінекології територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я терміново надається оперативна інформація до Міністерства охорони здоров'я України.

Оперативна інформація до Міністерства охорони здоров'я України про випадок смерті жінки під час вагітності, пологів або у післяпологовому періоді, що стався у закладі охорони здоров'я, надається упродовж першої доби з моменту смерті, про випадок, що мав місце поза закладом охорони здоров'я, - протягом перших трьох діб.

У разі настання смерті жінки у вихідні або святкові дні інформація до Міністерства охорони здоров'я України надається протягом першого робочого дня.

2.4. Копії первинної медичної документації, що була на момент смерті жінки (форма N 111/о " Індивідуальна карта вагітної і породіллі", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27 грудня 1999 року N 302, форма N 096/о " Історія пологів", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 26 липня 1999 року N 184, форма N 003/о " Медична карта стаціонарного хворого", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року N 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974, форма N 003-1/о " Медична карта переривання вагітності", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 26 липня 1999 року N 184, форма N 113/о " Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13 лютого 2006 року N 67, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 02 березня 2006 року за N 221/12095, форма N 106/о " Лікарське свідоцтво про смерть", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 08 серпня 2006 року N 545, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 25 жовтня 2006 року за N 1150/13024), надаються до Міністерства охорони здоров'я України головним спеціалістом з акушерства та гінекології територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я упродовж перших трьох робочих днів з моменту смерті жінки.

Додатково упродовж 14 календарних днів з моменту смерті жінки територіальним структурним підрозділом з питань охорони здоров'я надаються до Міністерства охорони здоров'я України копії первинної медичної документації щодо результатів патолого-анатомічного дослідження (форма N 013/о " Протокол патолого-анатомічного дослідження", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року N 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974, або форма N 171/о " Акт судово-медичного дослідження", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 05 серпня 1999 року N 197, у разі необхідності копія форми N 112/о " Історія розвитку дитини", затвердженоїнаказом Міністерства охорони здоров'я України від 27 грудня 1999 року N 302).

Упродовж 14 календарних днів з моменту смерті до Міністерства охорони здоров'я України надаються всі матеріали розгляду випадку на рівні закладу охорони здоров'я та територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я, копії наказів з висновками щодо конкретного випадку для подальшого поглибленого аналізу Експертною комісією МОЗ України.

2.5. Розтин тіла у випадку смерті під час вагітності, пологів та післяпологового періоду здійснюється спеціалістами з патологічної анатомії або судово-медичними експертами не нижче І кваліфікаційної категорії на базі централізованих патолого-анатомічних відділень (бюро), територіальних патолого-анатомічних відділень.

За наявності письмової заяви близьких родичів або задокументованого волевиявлення покійної, вираженого в письмовій формі, завіреній в установленому законодавством порядку, і за відсутності підозри на насильницьку смерть, виходячи з релігійних та інших поважних мотивів, патолого-анатомічний розтин може не проводитися.

2.6. Патолого-анатомічний розтин при акушерській патології має здійснюватись у максимально ранній строк після настання смерті (до 24-х годин) з обов'язковим проведенням необхідних для встановлення істинної причини смерті посмертних біохімічних, бактеріологічних, інших додаткових досліджень, що забезпечують достовірність діагнозу та висновку про причину смерті.

2.7. Патолого-анатомічне дослідження у випадках смерті під час вагітності, пологів та післяпологового періоду має бути повним. При цьому використовуються методики, що виключають артефіціальний вплив під час розтину, дають змогу забезпечити широкий доступ до досліджуваних органів, виявлення джерел кровотечі, проведення проб на наявність повітря в плевральних порожнинах при катетеризації підключичних вен, тестів на повітряну емболію порожнин серця, забір крові і шматочків внутрішніх органів для бактеріологічного дослідження, крові на антитіла до ВІЛ, у разі масивної інфузійної терапії - забір крові для визначення осмолярності, аніонного і катіонного складів.

2.8. Результати секційного дослідження трупа обов'язково мають підкріплюватися повним гістологічним дослідженням.

2.9. Макроскопічний архів секційних матеріалів випадків смерті під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді зберігається до прийняття остаточного рішення за всіма положеннями діагнозу, а гістологічні препарати і блоки повинні зберігатися не менше року. При встановленні діагнозу " емболія навколоплідними водами" гістологічні препарати необхідно передавати Експертній комісії МОЗ України з розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді для додаткового перегляду скелець-препаратів спеціалістами з патологічної анатомії для підтвердження діагнозу.

2.10. Форма N 106 " Лікарське свідоцтво про смерть" видається відповідно до Інструкції щодо заповнення та видачі лікарського свідоцтва про смерть, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 08 серпня 2006 року N 545, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 25 жовтня 2006 року за N 1152/13026.

2.11. Реєстрація випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді здійснюється за місцем смерті в адміністративно-територіальній одиниці, де надавалась медична допомога. У разі виникнення материнської смерті у закладі охорони здоров'я іншої адміністративно-територіальної одиниці (не за місцем проживання і спостереження за перебігом вагітності) Експертна комісія МОЗ України з розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та післяпологового періоду після проведення детального аналізу якості надання медичної допомоги та відповідності її клінічним протоколам і нормативам надання акушерсько-гінекологічної допомоги надає висновок щодо попереджуваності на відповідному рівні надання медичної допомоги і випадок числиться за тим закладом охорони здоров'я, на рівні якого випадок визнано попереджуваним.

2.12. Розгляд випадку смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді проводиться на патолого-анатомічній конференції закладу охорони здоров'я протягом двох тижнів (залежно від строку проведення патолого-анатомічного дослідження) з моменту настання смерті, з подальшим розглядом випадку на рівні територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я. Усі матеріали розгляду не пізніше як через місяць надаються до Міністерства охорони здоров'я України.

2.13. У разі настання смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді поза закладом охорони здоров'я територіальним структурним підрозділом з питань охорони здоров'я складається і надсилається до Міністерства охорони здоров'я України доповідна записка щодо обставин випадку смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді та протягом 14 календарних днів надаються ксерокопії наявної первинної медичної документації з матеріалами розгляду конкретного випадку.

2.14. Експертна комісія МОЗ України після отримання від територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я ксерокопій первинної медичної документації та матеріалів розгляду випадку смерті аналізує надіслані копії первинних документів з метою оцінки якості надання медичної допомоги на усіх рівнях надання медичної допомоги, проводить оцінку щодо попереджуваності випадку, відповідності прийнятих організаційних рішень та висновків відповідного територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я.

У разі попереджуваності випадку смерті та наявності недоліків при наданні медичної допомоги, які спровокували ситуацію, що стала причиною смерті жінки, Експертна комісія МОЗ України проводить детальний розгляд випадку смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді на рівні Міністерства охорони здоров'я України в присутності усіх медичних працівників, які надавали медичну допомогу у випадку, який розглядається, а також керівників відповідного територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я з подальшим наданням висновку Експертної комісії щодо випадку смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді до територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я.

2.15. Головний спеціаліст з акушерства і гінекології територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я проводить щорічний детальний аналіз випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді, надає його на затвердження керівництву територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я та надсилає в заклади охорони здоров'я адміністративно-територіальної одиниці для врахування в роботі з метою недопущення та попередження таких випадків.

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
29.11.2013 N 1031

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
23 грудня 2013 р. за N 2172/24704

ПОЛОЖЕННЯ
про Експертну комісію Міністерства охорони здоров'я України з розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді

I. Загальні положення

1.1. Експертна комісія з розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді (далі - Експертна комісія МОЗ України) є постійно діючим органом, утвореним при Міністерстві охорони здоров'я України з метою детального вивчення та здійснення поглибленого аналізу причин смерті жінок під час вагітності, пологів, а також упродовж 42 днів після пологів та оцінки якості надання медичної допомоги, відповідності клінічним протоколам і нормативам надання акушерсько-гінекологічної допомоги, прийняття остаточного рішення щодо визначення попереджуваності чи непопереджуваності випадку, аналізу відповідності вжитих Міністерством охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурними підрозділами з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій організаційних заходів, а також вирішення спірних питань.

Експертна комісія розглядає усі випадки смерті жінок від наслідків акушерських дій або з будь-якої причини, які сталися не пізніше 42 діб після пологів.

1.2. У своїй роботі Експертна комісія керується Конституцією України, законами України, актами Президента України, Кабінету Міністрів України, нормативно-правовими актами у сфері охорони здоров'я та в тому числі цим Положенням.

1.3. До складу Експертної комісії МОЗ України входять голова, два заступники голови, секретар, члени комісії.

1.4. Експертну комісію МОЗ України очолює голова, який є заступником Міністра охорони здоров'я України.

1.5. Заступниками голови Експертної комісії МОЗ України призначаються заступник директора Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги - начальник Управління охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення Міністерства охорони здоров'я України та заступник начальника Управління охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення.

1.6. Членами Комісії призначаються провідні спеціалісти в галузі акушерства і гінекології та екстрагенітальної патології Міністерства охорони здоров'я України і Національної академії наук України, головні позаштатні спеціалісти Міністерства охорони здоров'я України з питань акушерства та гінекології, терапії, хірургії, анестезіології, патологічної анатомії, судово-медичної експертизи (за їх згодою).

1.7. Мінімальний кількісний склад Експертної комісії МОЗ України повинен бути 11 осіб.

1.8. Секретарем Експертної комісії МОЗ України призначається головний спеціаліст відділу акушерсько-гінекологічної допомоги Управління охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги Міністерства охорони здоров'я України.

1.9. У разі відсутності на засіданні голови Експертної комісії МОЗ України його обов'язки виконує заступник голови Експертної комісії.

1.10. У разі відсутності секретаря за рішенням голови Експертної комісії обов'язки секретаря покладаються на іншого члена Експертної комісії.

1.11. До розгляду окремих випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді у разі необхідності можуть залучатися спеціалісти з інших лікарських спеціальностей (за їх згодою), які не входять до складу Експертної комісії.

Залучені до розгляду з метою більш детального аналізу випадку спеціалісти не є членами Експертної комісії та не мають права голосу при винесенні рішення.

II. Організація роботи Експертної комісії МОЗ України, права та обов'язки її членів

2.1. Основним завданням Експертної комісії МОЗ України є проведення експертної оцінки первинної медичної документації випадку смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді, яка передбачає:

оцінку якості надання медичної допомоги відповідно до вимог клінічних протоколів надання медичної допомоги, нормативно-правових актів у сфері охорони здоров'я;

встановлення причинно-наслідкового зв'язку між смертю жінки та вагітністю, її ускладненням або медичною допомогою, що надавалась у зв'язку з цим;

аналіз відповідності патології, що виникла у жінки, рівню акредитації закладу охорони здоров'я, де надавалася медична допомога;

надання висновку щодо попереджуваності смерті;

перевірку відповідності заповнення форми N 106/о " Лікарське свідоцтво про смерть", затвердженоїнаказом Міністерства охорони здоров'я України від 08 серпня 2006 року N 545, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 25 жовтня 2006 року за N 1150/13024;

виявлення можливих недоліків у наданні медичної допомоги, в організації діяльності акушерсько-гінекологічної служби та інших служб, що вплинули на кінцевий перебіг захворювання.

2.2. Експертна комісія аналізує адекватність вжитих організаційних заходів у зв'язку із випадком смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді, основні причини смерті жінок, узагальнює основні недоліки надання медичної допомоги та пропонує конкретні заходи з їх усунення на відповідному рівні надання медичної допомоги.

2.3. Експертна комісія для виконання покладених на неї завдань має право:

одержувати в установленому законодавством порядку від підприємств, установ і організацій, незалежно від форми власності, необхідну інформацію;

залучати у разі необхідності спеціалістів з будь-яких лікарських спеціальностей з метою більш детального вивчення причини смерті жінки, пов'язаної з вагітністю;

надавати пропозиції щодо удосконалення моніторингу випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді;

1) секретар Експертної комісії:

повідомляє членів Експертної комісії МОЗ України не пізніше ніж за 7 робочих днів до дати засідання про час і місце його проведення;

веде і оформляє протокол засідання Експертної комісії МОЗ України, а також інші документи за дорученням голови Експертної комісії;

забезпечує підготовку необхідних інформаційних матеріалів та документів до засідання Експертної комісії МОЗ України;

2) член Експертної комісії МОЗ України має право:

ознайомлюватися з матеріалами, поданими на розгляд Експертної комісії;

брати участь в обговоренні випадку смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді;

висловлювати своє бачення і міркування з питань, що розглядаються;

висловлювати окрему думку з оформленням її в письмовому вигляді.

2.4. Член Експертної комісії зобов'язаний брати участь у засіданні та прийнятті рішень шляхом голосування.

2.5. Голова, заступники, секретар та члени Експертної комісії МОЗ України в межах повноважень, визначених цим Положенням, є відповідальними за розголошення конфіденційної інформації та неналежне виконання своїх обов'язків під час роботи Експертної комісії.

2.6. Формою роботи Експертної комісії є засідання, які скликаються у разі потреби, але не рідше ніж один раз на місяць згідно із затвердженим графіком.

2.7. Засідання Експертної комісії МОЗ вважається легітимним, якщо в ньому беруть участь не менш як половина членів від затвердженого наказом її персонального складу.

2.8. Рішення Експертної комісії приймається шляхом відкритого голосування.

2.9. Рішення вважається прийнятим у разі, якщо за нього проголосувало не менше ніж дві третини від присутніх на засіданні.

2.10. У разі рівного розподілу голосів вирішальним є голос головуючого на засіданні, який голосує останнім.

2.11. Рішення Експертної комісії оформляється протоколом, який підписується головою, секретарем та її членами.

2.12. На підставі протоколу складається висновок у двох примірниках, один з яких залишається у відділі акушерсько-гінекологічної допомоги Управління охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України, інший направляється до відповідного територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я, форму якого наведено в додатку до цього Положення.

2.13. Член Експертної комісії МОЗ України, який не підтримує рішення Експертної комісії, викладає у письмовій формі свою окрему думку, що додається до протоколу засідання протягом трьох робочих днів від дати засідання.

Додаток
до Положення про Експертну комісію Міністерства охорони здоров'я України з розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді
(пункт 2.12)

ВИСНОВОК
Експертної комісії Міністерства охорони здоров'я України щодо випадку смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді

1. Прізвище та ініціали жінки _______________________________________________________ 2. Вік жінки: ______ років. 3. Місце проживання _______________________________________________________________ (область, район, населений пункт) 4. Заклад охорони здоров'я, де надавалась акушерська допомога___________________________________________________________________________________ (найменування та рівень надання акушерсько-гінекологічної допомоги) 5. Заклад охорони здоров'я, де настала смерть___________________________________________________________________________________ (найменування та рівень надання акушерсько-гінекологічної допомоги) 6. Померла: а) вагітною у строк ______ тижнів; б) під час переривання вагітності у строк ______ тижнів; в) після переривання вагітності у строк _____ тижнів на ______ добу; г) під час пологів у строк ______ тижнів; ґ) після пологів у строк ______ тижнів на _____ добу. 7. Дата пологів _____________________ 8. Дата смерті ______________________ 9. Заключний клінічний діагноз: Основне захворювання: _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Ускладнення основного захворювання: _______________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Супутні захворювання: ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 10. Патолого-анатомічний діагноз: Основне захворювання: _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Ускладнення основного захворювання: _______________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Супутні захворювання: ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ діагнозів (за основною причиною смерті): 1 - так; 2 - ні; категорії розбіжностей: 2.1 - I, 2.2 - II, 2.3 - III; 3 - розтину не було. 11. Невідповідність клінічного та патолого-анатомічного діагнозів обумовлена: ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 12. Експертна оцінка якості надання медичної допомоги під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді відповідно до клінічних протоколів: ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 13. Оцінка обраної лікарської тактики: обґрунтована, необґрунтована (необхідне підкреслити). 14. Оцінка адекватності способу розродження/переривання вагітності: правильна, неправильна (необхідне підкреслити). 15. Попереджуваність випадку: 1 - смерть попереджувана; 2 - смерть непопереджувана. 16. Оцінка якості розгляду випадку смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді на територіальному рівні та адекватності вжитих організаційних заходів. 17. Висновки. 18. Пропозиції______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ " ___" ____________ 20__ року.

____________

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
29.11.2013 N 1031

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
23 грудня 2013 р. за N 2173/24705

ПОЛОЖЕННЯ
про Експертну комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді

I. Загальні положення

1.1. Експертна комісія Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій з розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді (далі - територіальна Експертна комісія) створюється при Міністерстві охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділах з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій (далі - територіальний структурний підрозділ з питань охорони здоров'я) з метою здійснення поглибленого аналізу причин, які призвели до смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді, проведення оцінки якості надання медичної допомоги, відповідності клінічним протоколам і нормативам надання акушерсько-гінекологічної допомоги, вжиття відповідних організаційних заходів щодо недопущення подібних випадків у подальшому.

1.2. У своїй роботі регіональна комісія керується Конституцією України, законами України, актами Президента України, Кабінету Міністрів України, нормативно-правовими актами у сфері охорони здоров'я та, у тому числі, цим Положенням.

II. Права та основні завдання комісії

2.1. Основними завданнями територіальної Експертної комісії є:

постійний контроль обліку та реєстрації усіх випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді;

аналіз первинної медичної документації випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді, що передбачає:

визначення якості надання медичної допомоги відповідно до вимог клінічних протоколів надання медичної допомоги;

виявлення недоліків у наданні медичними працівниками допомоги, встановлення причини смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді;

висновок щодо попереджуваності випадку смерті;

розробку та надання на затвердження до територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я комплексу організаційних заходів щодо попередження випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді та удосконалення їх моніторингу.

2.2. Організація розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді та проведення патолого-анатомічних конференцій у закладах охорони здоров'я.

2.3. Надання конкретних пропозицій закладам охорони здоров'я з удосконалення надання медичної допомоги жінкам з метою попередження випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді.

2.4. Подання пропозицій до закладу охорони здоров'я щодо вжиття відповідних організаційних рішень за результатами розгляду випадків материнської смерті.

2.5. Інформування медичних працівників відповідної адміністративно-територіальної одиниці щодо випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді, результатів розгляду цих випадків, прийнятих рішень та вжитих заходів з метою їх попередження.

III. Склад та організація роботи територіальної Експертної комісії

3.1. У своїй роботі комісія підпорядковується керівнику територіального структурного підрозділу з питань охорони здоров'я і звітує на колегії з питань охорони здоров'я не менше одного разу на рік.

3.2. Склад територіальної комісії та дата проведення засідання затверджуються наказом керівника відповідного структурного підрозділу з питань охорони здоров'я.

3.3. До складу територіальної Експертної комісії входять: заступник начальника структурного підрозділу з питань охорони здоров'я, який курує питання материнства та дитинства (голова), головні спеціалісти зі спеціальностей: " акушерство і гінекологія", " патологічна анатомія", " анестезіологія та реаніматологія", провідні спеціалісти з акушерства і гінекології, екстрагенітальної патології, фахівці профільних кафедр, інші спеціалісти у разі необхідності за рішенням структурного підрозділу з питань охорони здоров'я (за їх згодою).

3.4. Формою роботи територіальної Експертної комісії є засідання, які скликаються у разі потреби.

3.5. Рішення територіальної Експертної комісії оформляється протоколом, який підписується головою, секретарем та її членами і надається до Міністерства охорони здоров'я України.

3.6. Територіальним структурним підрозділом з питань охорони здоров'я до Міністерства охорони здоров'я України надається медична документація про випадок смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді відповідно до Порядку проведення постійного моніторингу та розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді, затвердженогонаказом Міністерства охорони здоров'я від 29 листопада 2013 року N 1031.

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
29.11.2013 N 1031

ПОВІДОМЛЕННЯ
про випадок смерті жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді