Общие сведения об иглах и средствах прижигания 9 страница

При целенаправленном приеме точечного массажа спектр применяемых активных точек шире и позволяет использовать акупунктурные рецепты. В табл. 20 представлен перечень точек для массажа; при этом нужно иметь в виду, что некоторые точки взаимозаменяемы (например, по правилу " мать — сын", " полдень — полночь").

В рецепт массажа конечностей целесообразно включение групповых ло-пунктов, если заинтересованными оказывают-

ся три меридиана инъ или ян: седативный массаж группового ло-пункта на стороне боли или (и) тонизирующий массаж на здоровой стороне. Групповые ло-пункты в этом случае можно использовать перекрестно или по правилу " верх — низ" (см. табл. 14). Если через болевую область проходят два меридиана одной группы (например, инъ) и третий меридиан другой группы (например, ян) > то массируют групповой ло-пункт двух меридианов инъ ТА групповой ло-пункт меридиана другой группы. Если через болевую область проходят несколько меридианов разных групп, то массируют каждый меридиан отдельно, используя их стабилизирующие ло-пун- кты.

Тонизирующие точки меридианов рекомендуются при таких заболеваниях, как паралич, парез и т.п., т.е. при преобладании симптомов инъ. Точки-ключ и чудесных меридианов используются при наличии хронической или некупирующей- ся боли.

ЛЕЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ТРАДИЦИОННЫМ МАССАЖЕМ

Здесь даны методики применения приемов массажа и схемы проведения процедур, выработанные и проверенные нами. Кроме того, в последние годы мы применяем подготовительные приемы массажа, которые были рекомендованы врачами Центральной больницы Народно-освободительной армии Китая (1974 г).

Подготовительные приемы массажа при внутренних заболеваниях

Подготовительные приемы заключаются в поверхностном, линейном, массаже по пяти вертикальным линиям спины: 1) заднесрединный меридиан (от VII шейного позвонка до копчика); 2) симметрично паравертебрально по медиальной ветви меридиана мочевого пузыря (от уровня I грудного позвонка, включая поясничные позвонки); 3) симметрично паравертебрально по латеральной ветви меридиана мочевого пузыря (от уровня II грудного позвонка, включая поясничную область). Подготовительный массаж этих меридианов нормализует энергию, стимулирует циркуляцию крови и функцию мышц спины, стимулирует сочувственные точки меридиана мочевого пузыря.

Рекомендуются следующие пять приемов: 1) четырьмя пальцами " толкают" короткие участки кожи сверху вниз по всем пяти линиям; этот прием повторяют 3 раза до появления гиперемии; 2) обеими ладонями мягко массируют вдоль указанных меридианов (соответственно, вверх и вниз);

3) кончиками сложенных вместе пяти пальцев делают быстрые клюющие удары сверху вниз вдоль меридианов 3 раза (этот прием воздействует и на функцию почек); 4) I и II пальцами захватывают кожу с мышцами, оттягивают и отпускают, повторяя то же рядом, таким образом проходят снизу вверх по меридианам; в области III—IV поясничных позвонков 3 раза сильно оттягивают кожную складку; прием этот проводится двумя руками 5—6 раз (улучшается функция тонкой кишки, печени, желчного пузыря, желудка, селезенки); 5) легкое и сильное похлопывание (быстро или медленно) кончиками пальцев или ладонями вдоль указанных меридианов сверху вниз 3 раза.

Подготовительные приемы при заболеваниях

опорно-двигательного аппарата

Применяются приемы жу и ан, при которых сила надавливания направляется снизу вверх.

Используются точки: V62 шэнь-май — при заболеваниях сухожилий и суставов, V60 кунь-лунь — седатируют при заболевании нервов, V59 фу-ян — для смягчения боли, R7 фу-лю — для улучшения циркуляции крови, RP4 гунь-сунь и RP6 сань-инь-цзяо — для восстановления циркуляции энергии и крови, V57 чэн-шань — для лечения после травмы, V56 чэн-цзинь — для лечения мышц и сухожилий.

Начинают массировать нижние точки, поднимаясь постепенно вверх. Массажем точек V63, V62, V56 снижают ян-энергию; массажем точек V60, RP4 (или RP6), R7 стимулируют гшь-энергию; в последнюю очередь массируют точки V57 и V56 (точки широкого действия при травматической боли).

Напоминаем, что при ревматических заболеваниях суставов массаж в острой стадии заболевания применять нельзя; в подострой и хронической стадиях ревматизма массаж применяется с большой осторожностью, дозировка лечебного раздражения пов ыш ается постепенно

Головная боль

Массаж эффективен при лечении головной боли, вызванной вегетативными нарушениями, психическим перенапряжением, артериальной гипотензией, при мигренях, после сотрясения головного мозга и других травм.

Массаж проводят в сидячем положении больного; шейные мышцы, особенно трапециевидную, массируют наиболее тщательно, седатируя (рис. 59).

Рис. 59. Зоны и точки для массажа при головной боли.

Стрелками указаны направления массажных движений.

При резкой головной боли массаж начинают в обе стороны от точки VG14 да-чжуй (от остистого отростка VII шейного позвонка), делается 10 пассажей сверху вниз. Далее массируется участок меридиана мочевого пузыря от точки

Рис. 60. Активные точки и направление массажных движений при мигрени.

VI0 тянь-чжу с двух сторон, спускаясь по трапециевидной мышце вниз примерно на 20 см (10 пассажей). Затем массируются точки VG16 фэн-фу, TR17 и-фэн с обеих сторон и участок между этими точками; точки VB20 фэн-чи, TR16 тянь-ю. Практика показала, что хорошие результаты дает методика пальцевого надавливания на точки V2 цуань-чжу, Е8 тоу-вэй, VB20 фэн-чи, VI5 еинь-шу, РС9 тай-ян, РС6 юй-яо.

При мигрени лечение массажем значительно снижает интенсивность головной боли; регулярное применение массажа может предупредить повторение приступов боли. Мы часто применяли комбинированные приемы восточного и западного массажа. Рекомендуется начинать массаж с легкого растирания и смещения кожи и мышц в верхней части грудной клетки. Затем ткани в области шеи и затылка в месте прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы массируют путем сильного растирания. После этого проводится восточный массаж активных точек головы V2 цуань-чжу и TR23 сы-чжу-кун (рис. 60). Массаж выполняют в виде полу- кругового поглаживания дистальным краем I пальца вокруг точки V2 цуань-чжу, затем вращательными движениями по лобному участку меридиана мочевого пузыря, по надбровной дуге и снова к точке V2; делается 20 пассажей с обеих сторон одновременно. Затем вращательными движениями массируется височная область и точка TR23 сы-чжу-кун; рекомендуется 20 прохождений со стороны боли или с обеих сторон при двусторонней боли. Целесообразно также при этом массировать точки меридиана перикарда и толстой к ишк и.

Очень эффективен массаж отдаленных точек Е44 нэй-тин, Е45 ли-дуй и VB43 ся-си.

Хороший эффект дает следующая методика. Вначале определяют индивидуальную переносимость этой методики путем легкого многократного надавливания в области левой лопатки, кнаружи от позвонков на 2—3 см. При хорошей переносимости несколько раз надавливают на точку, расположенную под нижним краем лопатки; затем сильным отрывистым движением проводят надавливание под край трапецие

видной мышцы от акромиалыгого отростка к позвоночнику и в обратном направлении. При одновременном заболевании сердца необходимо щадить область сегментов II и III грудных позвонков слева.

При головной боли различного происхождения очень эффективен массаж точек стопы (меридианных и внемеридиан- ных — см. рис. 30), особенно точек, расположенных у меж- пальцевых промежутков, массаж самих пальцев ноги и подошвы путем быстрого, сильного растирания и защипывания. При массаже точек стопы больной должен лечь, руки положить вдоль туловища и полностью расслабиться; массажист садится рядом и в течение 2 мин растирает всю стопу, чтобы усилить кровообращение. Тыл стопы массируют по направлению к кончикам пальцев, подошву — по направлению от пальцев к пятке; кроме того, пальцы потягивают, наклоняя вверх и вниз.

Каждую стопу массируют 10—15 мин. Кроме того, можно промассировать ступню с учетом рефлекторных проекционных зон органов тела (см. рис. 7).

Точки для выбора рецепта при головной боли в лобной области: GI4 хэ-гу, Е36 цзу-сань-ли; V2 цуань-чжу, V3 мэй-чун; VB14 ян-бай; VG23 шан-син, VG24 шэнь-тин; РСЗ инь-тан, РС6 юй-яо. Рекомендуемый рецепт: VG23 шан-син, VB14 ян-бай, GI4 хэ-гу.

Точки для выбора рецепта при головной боли в теменной области: V2 цуань-чжу, V3 мэй-чун, V7 тун-тянь, V63 цзинь-мэнь; VB14 ян-бай, F2 син-цзянь; VG17 нао-ху, VG18 цян-цзянь, VG19 хоу-дин, VG20 бай-хуэй, VG21 цянь-дин; VG22 син-хуэй, VG23 шан-син. Рекомендуемый рецепт: VG20 бай-хуэй, V3 мэй-чун, V2 цуань-чжу.

Точки для выбора рецепта при головной боли в затылочной области: IG3 хоу-си; V10 тянь-чжу, VII да-чжу, V60 кунь-лунь; TR16 тянь-ю, TR17 и-фэн; VB20 фэн-чи; VG4 мин-мэнь, VG11 тао-дао; VG14 да-чжуй, VG15 я-мэнь, VG16 фэн-фу, VG22 син-хуэй. Рекомендуемый рецепт: VB20 фэн-чи, VG15 я-мэнь, IG3 хоу-си, V60 кунь-лунь.

Точки для выбора рецепта при головной боли в височной области: Е2 сы-бай, Е8 тоу-вэй; TR5 вай-гуань, TR23 сы-чжу-кун; VB1 тун-цзы-ляо, VB11 тоу-цяо-инь, РС9 тай-ян. Рекомендуемый рецепт: Е8 тоу-вэй, РС9 тай-ян, VB1 тун-цзы-ляо.

Точки для выбора рецепта при мигрени: Р7 ле-цюе; GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли, GI11 цюй-чи; Е8 тоу-вэй, Е36 цзу-сань-ли, Е44 нэй-тин, Е45 ли-дуй; RP6 сань-инь-цзяо, RP9 инь-лин-цюань; С7 шэнь-мэнь; V2 цуань-чжу, V60 кунь-лунь; МС6 нэй-гуань, МС7 да-лин; TR5 вай-гуань,

TR23 сы-чжу-кун; VB20 фэн-чи, VB21 цзянь-цзин, VB39 сю- ань-чжун, VB43 ся-си; F2 син-цзяыь, F5 ли-гоу; VG20 бай-хуэй; РСЗ инь-тан, РС9 тай-ян. Массаж всей стопы.

При мигрени с пов ыш енным артериальным давлением проводится седативный массаж преимущественно точек на нижних конечностях. При мигрени с пониженным артериальным давлением проводится седативный массаж точек главным образом на верхних конечностях. Рекомендуемые рецепты: 1) GI4 хэ-гу, V2 цуань-чжу, РС9 тай-ян; 2) GI4 хэ-гу, Е8 тоу-вэй, Е44 нэй-тин.

Бессонница

Точки для выбора рецепта: Р9 тай-юань; GI2 эр-цзянь, GI3 сань-цзянь, GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли; Е36 цзу-сань-ли, Е44 нэй-тин, Е45 ли-дуй; RP6 сань-инь-цзяо; С5 тун-ли, С7 шэнь-мэнь; V62 шэнь-май; R2 жань-гу, R27 шу-фу; МС6 нэй-гуань; TR10 тянь-цзин; F3 тай-чун, F10 цзу-у-ли; VG14 да-чжуй; РСЗ инь-тан, РС9 тай-ян. Рекомендуемый рецепт: МС6 нэй-гуань, Р9 тай-юань, RP6 сань-инь-цзяо, V62 шэнь-май.

Г оловокружение

Точки для выбора рецепта: Р7 ле-цюе, Р10 юй-цзи; GI4 хэ-гу; Е7 ся-гуань, Е44 нэй-тин; СЗ шао-хай; IG5 ян-гу, IG7 чжи-чжэн; V2 цуань-чжу, V10 тянь-чжу. V45 и-си, V58 фэй-ян; R1 юн-цюань; TR5 вай-гуань; VB20 фэн-чи, VB21 цзянь-цзин, VB41 цзу-линь-ци, VB43 ся-си; F8 цюй-цюань; VG14 да-чжуй, VG20 бай-хуэй, VG21 цянь-дин, VG22 син-хуэй, VG24 шэнь-тин; РСЗ инь-тан, РС9 тай-ян. Рекомендуемые рецепты: 1) VG24 шэнь-тин, V2 цуань-чжу, РС9 тай-ян, Е44 нэй-тин; 2) VG20 бай-хуэй, СЗ шао-хай, Е44 нэй-тин.

Обморочное состояние

Точки для выбора рецепта: GI4 хэ-гу; RP18 тянь-си; С7 шэнь-мэнь, С9 шао-чун; V43 гао-хуан; R15 чжун-чжу; VG25 су-ляо, VG26 жэнь-чжун. Массаж проводится тонизирующим методом. Рекомендуемые рецепты: 1) VG25 су-ляо, GI4 хэ-гу, V43 гао-хуан; 2) GI4 хэ-гу, VG25 су-ляо, VG26 жэнь-чжун, С7 шэнь-мэнь.

Зубная боль

Необходимо дифференцировать зубную боль кариозного происхождения, боль после удаления зуба и боль в зубах при невралгии тройничного нерва (см. ниже).

Точки, рекомендуемые для выбора рецепта: ЕЗ цзюй-ляо, Е4 ди-цан, Е5 да-ин, Е6 цзя-чэ, Е7 ся-гуань, Е41 цзе-си, Е44 нэй-тин; GI4 хэ-гу, GI16 цзюй-гу; IG17 тянь-жун, IG19 тин-гун; V62 шэнь-май; R3 тай-си; TR21 эр-мэнь, VB2 тин-хуэй; F2 син-цзянь; РС9 тай-ян. Надавливание в точках VB2, Е4, Е5, Е6 проводят подушечкой пальца. Рекомендуемый рецепт при острой боли: GI4 хэ-гу, R3 тай-си, Е44 нэй-тин.

Невралгия тройничного нерва

Лечение этого заболевания в стадии острой боли абсолютно исключает местное воздействие на зону боли. Если больному с невралгией тройничного нерва назначают традиционный массаж или иглотерапию в начале заболевания, то в большинстве случаев облегчение наступает после нескольких сеансов, однако требуется иногда несколько повторных курсов во избежание рецидивов. Двустороннюю невралгию лечить труднее. Прогноз мало удовлетворителен, если больному предварительно делали спиртовые блокады тройничного нерва.

Массаж начинают седативным методом с точки Р7 ле-цюе на больной стороне; если это не помогло, тонизирующий массаж Р7 ле-цюе на здоровой стороне. Специфическая точка — VB38 ян-фу. Точки, используемые в зависимости от локализации: боль в области верхней челюсти — ЕЗ цзюй-ляо и Е4 ди-цан (тонизировать на здоровой стороне); боль в области нижней челюсти — TR17 и-фэн и IG18 цю- ань-ляо (тонизировать на здоровой стороне); боль в области скуловой кости — F2 син-цзянь, VB44 нэй-тин, С5 тун-ли, VB12 вань-гу; боль в области верхней губы — GI4 хэ-гу.

Точки, рекомендуемые для выбора рецепта: GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли, GI11 цюй-чи, GI19 хэ-ляо, GI20 ин-сян; Е2 сы-бай, ЕЗ цзюй-ляо, Е4 ди-цан, Е5 да-ин, Е6 цзя-чэ, Е7 ся-гуань, Е8 тоу-вэй, Е36 цзу-сань-ли; IG18 цюань-ляо, IG19 тин-гун; V2 цуань-чжу; TR5 вай-гуань, TR17 и-фэн, TR21 эр-мэнь, TR23 сы-чжу-кун; VB1 тун-цзы-ляо, VB2 тин-хуэй, VB14 ян-бай, VB20 фэн-чи; F2 син-цзянь; VC24 чэн-цзян; VG23 шан-син; РС9 тай-ян.

При сильной боли седативно массируют отдаленные точки, по мере стихания боли массируют тонизирующим методом точки здоровой стороны, затем приступают к седативному массажу точек на стороне боли.

Рекомендуемые рецепты: 1) GI4 хэ-гу, Е7 ся-гуань, Е36 цзу-сань-ли; 2) TR5 вай-гуань, Е6 цзя-чэ, Е4 ди-цан, Е36 цзу-сань-ли.

Указаны точки и направление массажных движений.

Массаж лица

Применяется при

парезе или параличе мимических мышц, тике круговой мышцы рта, а также

в косметических целях VC24 ч_Эн-_ЦЗян \/, ™-ч_а

(рис. 61); Массаж состоит У ⁴

из четырех этапов. I этап:

массируются точки Е6 цзя-чэ и Е4 ди-цан и участок по линии, соединяющей эти точки в направлении от Е6 до Е4; 10 пассажей. II этап: массируется участок по линии, идущей от точки Е4 к условной точке А; 10 пассажей. III этап: массируется участок по линии, идущей от условной точки А к точке Е6. IV этап: массируется точка VC24 чэн-цзян и участок по линии, идущей от VC24 к Е6, и участок по линии, идущей от точки Е6 цзя-чэ к точке VB2 тин-хуэй; по 10 пассажей; массируется точка VB2.

Конъюнктивит

Точки, рекомендуемые для выбора рецепта: Е36 цзу-сань-ли; IG6 ян-лао; VI цин-мин, V2 цуань-чжу; R3 тай-си; TR5 вай-гуань, TR23 сы-чжу-кун; VB37 гуан-мин, VB43 ся-си; РСЗ инь-тан, РС9 тай-ян. Рекомендуемые рецепты: 1) V2 цюань-чжу, VI цин-мин, TR23 сы-чжу-кун, РС9 тай-ян; 2) V2 цюань-чжу, IG6 ян-лао, Е36 цзу-сань-ли, R3 тай-си; 3) TR5 вай-гуань, VI цин-мин, Е36 цзу-сань-ли, Е43 ся-си.

Боль, шум в ушах

Точки, рекомендуемые для выбора рецепта: GI4 хэ-гу; Е6 цзя-чэ; IG19 тин-гун; TR17 и-фэн, TR21 эр-мэнь; VB2 тин-хуэй, VB20 фэн-чи. Рекомендуемый рецепт: TR17 и-фэн, IG19 тин-гун, TR21 эр-мэнь.

Острые респираторные заболевания

Точки, рекомендуемые для выбора рецепта: Р11 шао-шан; GI2 эр-цзянь, GI3 сань-цзянь, GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли; IG4 вань-гу; V24 ци-хай-шу; R7 фу-лю. Рекомендуемые рецепты: 1) GI2 эр-цзянь, GI3 сань-цзянь, GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли; 2) GI2 эр-цзянь, R7 фу-лю, Р11 шао-шан.

При насморке существенное облегчение можно получить, надавливая точки в области лба, угла глаза и крыльев носа; последовательность воздействия на точки указана на рис. 62. Рекомендуемый рецепт: GI20 ин-сян, GI19 хэ-ляо, VG25 су-ляо.

Заболевания органов дыхания

Массаж способствует рассасыванию остаточных явлений экссудации, устраняет спазм мышц, участвующих в акте дыхания, повышая подвижность грудной клетки и диафрагмы, улучшает кровоснабжение и пластичность легких и бронхов, отхождение мокроты. Благотворное влияние массажа сказывается при хронической бронхопневмонии, остаточных явлениях сухого и экссудатйвного плеврита. У больных плевритом можно приступать к массажу только через несколько дней после нормализации температуры тела и снижения СОЭ. Хорошо сказывается массаж при эмфиземе легких и бронхиальной астме (см. ниже). Действие целенаправ

ленного массажа эффективнее после подготовительной части массажа, описанной в начале раздела. При указанных заболеваниях легких значительное облегчение состояния больного и снижение выраженности симптомов достигается так называемым паукообразным массажем активных точек в области плечевого пояса. Массируют подушечкой I или II пальца, используя тонизирующие или седатирующие приемы (в зависимости от знака синдрома) и линейные прохождения в стороны от точки VG14 да-чжуй. Схематически основные пункты для проведения массажа при заболеваниях органов дыхания, включая и бронхиальную астму, показаны на рис. 63.

Рис. 63. Зоны основных точек для массажа при заболеваниях органов дыхания.

При всех легочных заболеваниях воздействуют на область плечевого пояса и заднюю поверхность шеи, верхнюю часть грудной клетки (рис. 64), массирование ведут снизу вверх. Массаж начинают с подготовительных приемов на спине, затем переходят к плечевому поясу. Плечевой пояс и переднюю поверхность грудной клетки лучше массировать в положении больного лежа, а заднюю поверхность шеи — в положении больного сидя.

При пневмонии и плеврите рекомендуется двусторонний массаж точки VB21 цзянь-цзин; для снятия одышки — массаж точки IG12 бин-фэн; при кашле — массаж точки VIO тянь-чжу. Для восстановления дыхания при хронической одышке проводят массаж задней стороны грудной клетки. Его начинают с прохождения по заднесрединному меридиану подушечками I пальцев прерывистыми движениями по обеим сторонам позвоночника сверху вниз. Достигнув XII грудного позвонка, пальцы продвигают вдоль XII ребра до его края к точке VB25 цзин-мэнь и в течение 10—20 с массируют эту точку, затем проходят по линиям в направлении к подмышечным впадинам, примерно на 10 см; рекомендуется 15—20 пассажей.

При плеврите особенно благоприятное воздействие оказывает растирание сухой кожи до интенсивной гиперемии янтарной, эбонитовой или роговой пластинкой диаметром

5— 6 см. Растирание следует проводить по медиальной линии меридиана мочевого пузыря снизу вверх. Процедуру прово-

6—

дить на ночь через день; курс лечения — 15—20 сеансов. Показан также скользящий баночный массаж по паравертеб- ральным линиям и межреберным промежуткам.

Бронхиальная астма

При бронхиальной астме и выраженной форме эмфиземы легких массаж должен сочетаться с дыхательной гимнастикой для максимального облегчения фазы выдоха. Проводится это следующим образом. Больной делает глубокий вдох — грудная клетка расширяется, и массажист, стоя сзади, обеими руками сжимает грудную клетку больного, помогая сделать выдох, затем перед новым вдохом руки убирает. При этом больной должен дышать через нос, закрыв рот. Благодаря таким приемам экскурсии грудной клетки и диафрагмы увеличиваются.

У больного бронхиальной астмой, как правило, очень напряжены шейные и грудные мышцы. Поэтому особое внима-

Рис. 64. Зоны (а, б) массажа при заболеваниях органов дыхания.

ние нужно уделить нормализации их тонуса, особенно во время приступа бронхиальной астмы. Больному в положении сидя проводят одной рукой массаж мышц шеи, другой рукой надавливают по ходу сонной артерии и смещают груди- но-ключично-сосцевидную мышцу. Затем больной ложится на спину, а массажист, положив ладони ему на грудь, проводит надавливания в момент выдоха до 10 раз. Эта процедура помогает купировать приступ бронхиальной астмы.