Анэтический симптомокомплекс

Четвертый симптомокомплекс, встречающийся уже в возрасте 3—8 лет, условно назван нами анэтическим.

В центре клинической картины стоит ясно выраженная аф­фективная тупость, приводящая детей этой группы к система­тическим антисоциальным реакциям.

Дети без всякого повода, мимоходом бьют других детей, ку­сают, щиплют, берут чужое, назло взрослым ломают вещи, лгут, а позднее в более старшем возрасте проявляют сексуальную рас­пущенность, проституируют, поджигают, бродяжничают, совер­шают хулиганские поступки и грабежи.

Часто все вышеуказанные действия носят бесцельный, по­чти импульсивный характер, но наряду с этим нередко можно отметить повод и цель совершаемого агрессивного антисоциаль­ного акта. Интеллект обычно долгое время остается на уровне приблизительной нормы. Аутизм и постепенно то там, то здесь проглядывающее расстройство ассоциативных связей позволя­ют дифференцировать эту группу с психопатиями типа «врагов общества» по Крепелину. Иллюстрируем сказанное примером.

Женя К. обратилась в клинику в возрасте 14 лет. Тетка больной считает, что болезненные проявления начались с пятого года жизни.

Со стороны наследственности у девочки много психопатических личностей. Темпы двигательного и интеллектуального развития совер­шенно нормальны. До пятого года жизни ничем особенным от детей сво­его возраста не отличалась. В возрасте 4У₃ лет начинает проявляться стремление делать все наоборот, с детьми стала очень агрессивна, в отношении взрослых проявляла тенденцию сделать что-нибудь назло: например, тащит чужие вещи и выбрасывает их за окно. Стала замкну­той, Живет своим внутренним миром. С б лет увлекается подражанием цыганам. Расчесывает волосы на пробор, украшает себя разноцветны­ми тряпками, пытается подражать цыганскому языку, строить шалаши и т. д.

Будучи отдана в школу, сначала учится удовлетворительно, но без особого интереса; из года в год успешность падает. Трудности поведе­ния нарастают. Пропускает уроки, бродяжничает.

В возрасте 13—14 лет сошлась с беспризорниками и будто под их влиянием совершает ряд «хулиганских» поступков. Устраивает поджо­ги и сама звонит пожарным. При беседе с врачом держит себя фор­мально. По существу глубокого контакта нет, малодоступна. В ответ на вопрос о мотивах поджогов заявила, что «нравится делать панику». Мо­торика неловкая, заторможенная, мимика не адекватная аффективным переживаниям. Эмоционально сильно уплощена.

На основании признака прогредиентности, интеллектуального и аффективного оскудения психопатия типа «врагов общества» по Крепелину здесь исключается полностью. Указанная группа чрезвычайно сходна с описанными в литературе «криминаль­ными гебоидами», но там процесс датируется обычно подрост­ковым возрастом. В появлении анэтического симптомокомплек-са, видимо, играют роль различные моменты. С одной стороны, агрессия, свойственная этому возрасту, предрасполагает к по­явлению стенических реакций, с другой стороны, аффективная тупость при шизофрении облегчает направление реакций на путь антисоциальных действий.