Массаж при заболеваниях нервной системы. 2 страница

Массаж при невралгии тройничного нерва. Показания: поражения тройничного нерва на почве гриппозных и дру­гих инфекций, воспалительные процессы придаточных полос­тей носа и заболевания зубов; посттравматические невриты и невралгии тройничного нерва. Массаж назначается после стихания острых болей, при нормальной температуре тела, нормальных СОЭ и лейкоцитозе.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных спинномозговых сегментов C-j — Ci и рефлексо­генные зоны головы и шеи. Массаж болевых точек. По­ложение больного: сидя в кресле, голова опирается на подголовник, мышцы шеи, спины, рук максимально рас­слаблены.

Методика. Массаж волосистой части головы: погла­живание и растирание граблеобразное, сдвигание кожи го­ловы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Массаж затылка, задней и боковых поверхностей шеи: поглажива­ние, растирание концами пальцев; поглаживание, растирание и разминание щипцеобразное грудино-ключично-сосцевид­ных мышц. Массаж раравертебральных зон шеи: поглажи­вание, растирание, разминание. Массаж лица: поглаживание областей лобных мышц, круговых мышц глазниц и области щек. Массаж болевых точек в местах выхода на поверх­ность лица конечных ветвей тройничного- нерва: надглаз­ничного нерва — в области верхнеглазничного отверстия; подглазничного нерва — в области подглазничного отверстия на 0, 5 см книзу от середины нижнего края глазницы; подбородочного нерва — в области нижнечелюстного отвер­стия, на два поперечника пальца кнаружи от середины под­бородка. В области точек выхода нервов производятся поглаживание и растирание циркулярно концом пальца, непрерывная вибрация концом III пальца, поколачивание концами пальцев. Широкими штрихами поглаживание воло­систой части головы, шеи и лица. Продолжительность процедур -3 — 5 — 7 мин. Курс — 7—12 процедур, ежедневно или через день.

Массаж при неврите лицевого нерва. Показания: неврит лицевого нерва, проявляющийся парезом или пара­личом мимической мускулатуры, состояния после гриппоз­ных или других инфекций или воспалительных процессов в ухе, гнойных мастоидитов, травмы нерва и др. Лице­вой нерв представляет VII пару черепных нервоз. Из че­репа лицевой нерв выходит между шиловидным и сосце­видным отростками, входит в околоушную железу на 1 см книзу от наружного слухового прохода. Он иннервирует все мимические лицевые мышцы (кроме жевательных), мыш­цы ушной раковины и затылочной мышцы.

План массажа: воздействие на рефлексогенные зоны кожи, головы, шеи, ушных раковин. Массаж мимических мышц здоровой стороны лица и больных мышц. Положение: больной сидит в кресле, голова опирается на подголовник, мышцы туловища и рук максимально расслаблены.

Методика. Массаж волосистой части головы: погла­живание и растирание граблеобразно и ладонью. Погла­живание и растирание затылочных мышц и мышц задней поверхности шеи. Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц: поглаживание, растирание, разминание. Вибрацион­ное поглаживание головы и шеи, поколачивание концами пальцев. Массаж височных областей и ушных раковин — поглаживание, растирание. Разминание ушных раковин. Массаж мимических мышц здоровой стороны лица в об­ласти лба, вокруг глазницы, губ, щек, шеи: поглаживание; растирание; надавливание и пощипывание; непрерывная виб­рация и похлопывание ладонной поверхностью пальцев. Массаж зоны выхода лицевого нерва у шиловидного и сосцевидного отростков пораженной стороны: поглаживание, растирание, непрерывная вибрация концом среднего пальца, поколачивание пальцем. Массаж больных мышц: нежное плоскостное поглаживание, разминание — надавливание и пощипывание, поколачивание концами пальцев. Массаж проводится после парафиновой аппликации или теплого компресса. Одновременно с курсом массажа — занятия ле­чебной гимнастикой. Методика лечебной гимнастики при невритах лицевого нерва изложена в руководстве В. Н. Мошкова «Лечебная физическая культура на курортах и в са­наториях», 3-е изд., 1968. Продолжительность процедур — 5 — 10—12 мин. Курс — 12—15 процедур, ежедневно или через день.

Массаж при шейно-грудном остеохондрозе. Показа­ния: шепно-грудной радикулит при дегенеративных изме­нениях межпозвонковых дисков, шейного и грудного отде­лов позвоночника, а также при нарушении вегетативной иннервации, сопровождающихся симпатико-неврологиче-скими явлениями. Массаж показан в подострых стадиях, клинически проявляющихся радикулярным синдромом шейно-грудного отдела позвоночника, шей но-лопаточным синдромом, синдромом периартрита плечевого сустава, ган-глионитами, ганглиотрунцитами и др.

66. Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях позво­ночника (по О. Глезеру и А. В. Далихо. 1965):

а — спереди; б — сзади

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны верхнегрудных D6 — Dj и нижнешейных С7 —С^ позвонков и рефлексогенные зоны грудной клетки (рис. 66). Массаж лопаточных и окололопаточных областей, межреберныпромежутков, грудино-ключично-сосцевидных мышц и боль­ших грудных мышц. Сотрясение грудной клетки. Избиратель­ный массаж болевых зон и точек межостистых.промежут­ков паравертебральных зон области шеи. в лопаточной зоне, в области периартрикулярных тканей плечевых суставов, надключичных зон трапециевидных мышц. Положение боль­ного: лежа на животе и на спине, голова в плоскости ту­ловища, руки вдоль туловища.

Методика. Массаж спины. Широкими штрихами поглаживание, растирание, разминание, трапециевидных и широчайших мышц; глубокое растирание и поперечное раз­минание верхних краев трапециевидных мышц, задней по­верхности шеи и затылка. Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим: поглаживание плоскостное, растирание концами пальцев циркулярно, штри­хование, пиление, разминание — продольное, сдвигание. Мас­саж: лопаточных и окололопаточных зон: растирание конца­ми пальцев и локтевым краем ладони наружного края ло­патки, угла лопатки и внутреннего края лопатки; сдвигание лопатки. Поглаживание и растирание межреберных проме­жутков граблеобразно в направлении от грудины к позвоноч­нику. Поглаживание, растирание и разминание больших грудных мышц. Сдавление и растяжение грудной клетки. Массаж болевых точек и зон проводят избирательно. После глубокой и тщательной пальпации в зонах гиперестезии проводят поглаживание и растирание циркулярно концами пальцев, непрерывную вибрацию и пунктирование. Заканчи­вают сеанс массажа дыхательными движениями и активно-пассивными движениями плечевого пояса и шеи.

Массаж назначают в подостром периоде при нормаль­ных температуре тела, СОЭ и лейкоцитозе. Массаж болевых зон и точек проводят только после стихания резких бо­левых ощущений. Продолжительность процедуры — 15— 20 мин. Курс лечения — 12 процедур, ежедневно или через день.

Массаж при невритах и невралгиях плечевого сплете­ния. ПоказанX! я; неврит в результате травм плечевого сплетения — ранения, контузии, переломы ключицы, вывихи плеча и т. д.; невралгия плечевого сплетения в результате инфекции и интоксикации, невралгия плечевого сплетения, вызванная нарушениями обмена веществ. Массаж показан при отсутствии явлений воспаления.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны первого грудного и шейных спинномозговых сегмен­тов. Массаж спины. Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц. Массаж здоровой руки. Массаж больной руки. Мас­саж болевых точек в над- и подключичной ямке, в под-крыльцовой ямке и по ходу нервно-сосудистого пучка. Сдавление и растяжение грудной клетки. Дыхательные дви­жения. Положение больного — сидя.

Методика. Массаж: паравертебральных зон от ниже­лежащих сегментов к вышележащим (D! -C₅): плоскостное поглаживание, растирание — полукружно концами пальцев, пиление, штрихование; разминание продольное, сдвигание, вибрации — вибрационное поглаживание, похлопывание, руб-ление. Массаж широких и трапециевидных мышц; погла­живание, растирание, разминание, вибрации. Поглаживание, растирание и поперечное разминание надключичных краев трапециевидных мышц. Поглаживание, растирание и щипце-образное разминание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Широкими штрихами массаж: здоровой руки: поглаживание, разминание, сотрясение мышц, встряхивание. Массаж: боль­ной руки: при явлениях гиперестезии — нежные неглубокие поглаживания, растирания, валяние мышц; при гипотрофии мышц — поглаживание поверхностное и глубокое, растира­ние —. концами пальцев, локтевым краем ладони, пиление, строгание, пересекание; разминание — продольное и попе­речное, сдвигание, валяние, вибрация — непрерывная, сотря­сение, подергивание, вибрационное поглаживание; при двига­тельных расстройствах (парезы, параличи) — массаж больных мышц и их антагонистов, приемы поглаживания, рас­тирания, разминания и вибрации. Массаж дельтовидной мышцы — плоскостное и обхватывающее поглаживание, пи­ление, разминание, рубление, вибрационное поглаживание. Массаж грудино-ключичного и ключично-акромиального суставов — поглаживание и растирание циркулярно, штри­хование.

Массаж болевых точек: пальпация болевых точек в над- и подключичной ямке, в подкрыльцовой ямке и по ходу нервно-сосудистого пучка — поглаживание, растирание и вибрация. При первых процедурах массаж болевых точек не проводят. Вибрационное поглаживание больной руки и области плечевого пояса, непрерывная вибрация мышц, встряхивание конечности. Сотрясение, сдавление и растяже­ние грудной клетки. Дыхательные движения. Пассивные и активные движения. Время процедуры — 15-20 мин. Курс лечения- 12-15 процедур, через день или ежедневно.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе. Пока­зания: пояснично-крестцовый радикулит инфекционной и токсической этиологии; дегенеративные изменения в области поясничных позвонков и в межпозвонковых дисках - диско-натии, спондилезы, спондилоартриты и др.; пояснично-крест­цовый радикулит посттравматического происхождения и в результате перегрузок поясничного отдела позвоночника, в результате воспалительных процессов в полости малого таза, при нарушениях вегетативной иннервации и др.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крестцовых, поясничных и нижнегрудных спинномозго­вых сегментов (S₃ — Si, L₅ — L_b D12 — Оц). Массаж яго­дичных мышц, области крестца, гребней подвздошных кос­тей. Сотрясение таза. Массаж болевых точек. Положение больного - лежа на животе.

Методика. Массаж: паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим от S3 до О_и; поглаживание плоскостное в полукружных направлениях, полукружное растирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки. Массаж: тазовой области: поглаживание, растирание, сдви­гание в области поясницы и крестца, непрерывная вибра­ция в области крестца опорной поверхностью кисти. По­глаживание и растирание гребней подвздошных костей. Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разми­нание; непрерывная вибрация, похлопывание, рубление. Со­трясение таза. Массаж: болевых точек — пальпация болевых точек в паравертебральных зонах, в межкостистых промежут­ках, в области таза у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва — поглаживание, глубокое растирание циркулярно концами пальцев, непрерывная виб­рация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и тазовой области. Активные и пас­сивные движения в суставах нижних конечностей. Массаж проводят в возможно ранний период заболевания при от­сутствии признаков воспаления. Время процедуры — 12- 15 — 20 мин. Курс лечения — 12 процедур, ежедневно или через день.

Массаж при невралгии межреберных нервов. Показа­ния: межреберная невралгия на почве гриппозной инфек­ции, интоксикаций и заболеваний внутренних органов (плев­рит и др.); остеохондроз позвоночника и деформирующий спондилоартрит, искривления позвоночника, последствия травм ребер и позвоночника.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных и грудных позвонков (соответственно уровню патологического процесса) и рефлексогенные зоны грудной клетки. Массаж спины, передней и боковых поверхностей грудной клетки, области грудины и межреберных проме­жутков. Массаж зон выхода на поверхность прободающих кожных ветвей межреберных нервов и зон гиперестезии. Сотрясение грудной клетки. Дыхательные движения. Положение больного: сидя, с опорой свободно опущенных рук о бедра, мышцы туловища во время массажа максимально расслаблены.

Методика. Массаж спины: широкими штрихами поглаживание, растирание, разминание широчайших мышц спины, паравертебральных зон и трапециевидных мышц. Вибрационное поглаживание мышц спины, похлопывание, рубление. Поглаживание и растирание межреберных про­межутков соответственно уровню поражения и реберных дуг в направлении от грудины к позвоночнику. Поглажива­ние, растирание и разминание больших грудных мышц; по­глаживание и растирание области грудины. Вибрационное поглаживание и похлопывание передней и боковых поверх­ностей грудной клетки. Сотрясение грудной клетки. Погла­живание и растирание циркулярно концами пальцев, пунк­тирование и непрерывная вибрация зон и точек гипересте­зии пораженных межреберных нервов у позвоночника, по аксиллярной линии и спереди у края грудины. Широкими штрихами поглаживание спины, передней и боковых поверх­ностей грудной клетки. Сотрясение грудной клетки. Дыха­тельные движения. Массаж начинают проводить возможно раньше, с первых дней заболевания, при нормальных тем­пературе тела, СОЭ и лейкоцитозе. К массажу зон гипе­рестезии приступают в подострой стадии после стихания резких болевых ощущений. Продолжительность процеду­ры — 10—15 мин. Курс —7—10 процедур, ежедневно или

через день.

Массаж при невралгии и неврите седалищного нерва.

Показания: невралгия или неврит седалищного нерва на почве инфекций (грипп, ангина, бруцеллез и др.); за­болевания позвоночника (спондилезы, спондилоартрозы, ос­теохондрозы, травмы позвоночника); воспалительные про­цессы в полости малого таза.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крестцовых, поясничных и нижнегрудных спинномозго­вых сегментов S₃ - S_b L₅ — L_b D₁₂-D_n и рефлексоген­ные зоны. Массаж ягодичных областей, крестца, гребней подвздошных костей и реберных дуг. Сотрясение таза. Широкими штрихами массаж здоровой конечности. На по­раженной конечности — поглаживание и растирание суставов, разминание и вибрация мышц. Массаж болевых точек — поглаживание, растирание, вибрация. Положение больного: лежа на животе, в среднефкзиологическом положении, мыш­цы туловища и ног максимально расслаблены.

Методика. Массаж: паравертебральных зон от ниже­лежащих сегментов (Sj) к вышележащим (D₁₀) и области таза: поглаживание, растирание, разминание, вибрации. Мас­саж ягодичных областей, глубокое поглаживание; растирание мышц приемами пиления, пересекания, штрихования; расти­рания и вибрации областей седалищных бугров и тазобед-. ренкых суставов. Сотрясение таза.

В острой стадии при резко выраженном болевом синд­роме массаж здоровой конечности: широкими штрихами поглаживание, растирание, разминание. Вибрации: непрерыв­ная вибрация мышц голени и бедра; сотрясение мышц бедра. Встряхивание здоровой конечности. При массаже больной ноги в острой стадии пораженный нерв следует щадить, поэтому применяются только следующие приемы, поглаживание (поверхностное плоскостное и обхватываю­щее); растирание суставов и мышц передних групп бедра и голени; нежное валяние мышц; вибрационное поверх­ностное поглаживание и непрерывная вибрация мышц го­лени и бедра малой амплитуды. В подострой стадии, при стихании резко болезненных явлений, массаж пораженного седалищного нерва: плоскостное глубокое поглаживание ла­донной поверхностью большого пальца по ходу нерва от середины подколенной впадины до ягодичной складки к нижнему краю седалищного бугра. Растирание по ходу нерва обоими большими пальцами, движущимися один за другим и описывающими полукруги во взаимно противо­положных направлениях. Вибрации — пунктирование концом большого пальца. Массаж: болевых точек задней поверх­ности бедра в области ягодичной складки, на границе верхней и средней третей бедра и на границе средней и нижней третей бедра: поглаживание и растирание цир-кулярно, непрерывная вибрация концами пальцев, пункти­рование. Активные и пассивные движения в суставах пора­женной конечности. Движения на вытяжение задней группы мышц бедра. Сотрясение таза в положении больного сидя с опорой руками о бедра. Продолжительность процедуры — 10-20 мин. Курс— 12—15 процедур, ежедневно или через день.

Массаж при невралгии кожно-бедренного нерва. Пока­зания: невралгия кожно-бедренного нерва в результате дистрофических процессов в поясничном отделе позвоноч­ника - остеохондроз, спондилоартроз и др.; невралгия нер­ва в результате инфекций и интоксикаций; невралгия нер­ва, обусловленная нарушением обмена веществ.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегмен­тов (L₄-L_b D₁₂ —D_n). Массаж гребней подвздошных костей, реберных дуг, седалищного бугра и тазобедренного сустава. Массаж больной ноги (широкими штрихами мас­сируют голень и суставы). Массаж передненаружной по­верхности бедра. Массаж зон гиперестезии. Положение боль­ного — лежа.

Массаж: паравертебралъных зон от нижележащих сег­ментов к вышележащим (L₄—Dn): глубокое плоскостное поглаживание; растирание — локтевым краем ладони, пиле­ние, штрихование, пересекание; разминание — продольное, поперечное, сдвигание; вибрации — вибрационное поглажи­вание, похлопывание, доколачивание, рубление. Массаж ягодичных мышц; глубокое поглаживание, растирание — штрихование, пиление, пересекание; разминание продольное, поперечное, сдвигание и др.; вибрации — похлопывание, рубление, сотрясение.

Поглаживание и растирание реберных дуг и гребней подвздошных костей, областей седалищных бугров и тазо­бедренных суставов. Массаж больной ноги; поглаживание, растирание и разминание стопы, голени; поглаживание и растирание голеностопного и коленного суставов; поглажи­вание и разминание мышц бедра. Массаж передненаружной поверхности больной ноги и зон гиперестезии: плоскостное и обхватывающее поверхностное и глубокое поглаживание; вибрационное поглаживание, растирание концами пальцев и локтевым краем ладони, зигзагообразно и спиралевидно, штрихование, пиление, пересеканне; вибрации — непрерывная вибрация ладонью, рубление, стегание. Время процедуры — 10—15 мин. Курс лечения — 10 —12 процедур, через день. Массаж при дрожательных параличах (болезни Паркин-сона). Паркинсонизм — полиэтиологическое заболевание, раз­вивается как хроническая стадия эпидемического энцефа­лита Экономо; вследствие гриппозного, малярийного и дру­гих энцефалитов; при церебральном атеросклерозе, гипер­тонической болезни и др. Болезнь Паркинсона считают наследственной, она хронически прогрессирует, развивается в пожилом возрасте. Основными клиническими синдрома­ми паркинсонизма являются дрожание, акинезия и ри­гидность. Дрожание рук, туловища, головы начинается ис­подволь, чаще в покое, при движениях замедляется или исчезает. Больные скованы, передвигаются мелкими шаж-ками.

Наряду с медикаментозным лечением, широко приме­няется физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж, кото­рые должны ставить своей целью понижение экстрапира­мидного тонуса и уменьшение ригидности мышц.

Методика массажа, наряду с воздействием на во­ротниковую зону [Сосин И. Н., Розе Ф. Я., Миртов-ская В. Н., 1967], включает массаж спины, паравертебраль-ных зон, конечностей. Продолжительность процедуры — 10 — 20 мин. Курс — 15—20 процедур, ежедневно или через день, в сочетании с одним из следующих методов: сероводород­ными ваннами, электрофорезом лекарственных веществ, ин-дуктотермией, лечебной гимнастикой, морскими купаниями. Массаж* при диэкцефальном синдроме. По классификации Н. И. Грищенко выделяют следующие синдромы: 1) ней-роэндокрннкый; 2) нервно-мышечный; 3) вегетативно-сосу­дистый: 4) судорожный; 5) нейро-трофический; 6) синдром нарушения сна и бодрствования; 7) астено-кпохондричес-кий. Клиника и симптоматика заболевания полиморфны. Лечение комплексное, наряду с медикаментозной терапией широко используются физические лечебные факторы, кото­рые применяются, с одной стороны, для оказания непосред­ственного влияния на структуры мезодиэнцефальной области головного мозга, а с другой — рефлекторного влияния на эту область с рецепторов воротниковой зоны через шейный вегетативный аппарат.

Методика сегментарно-рефлекторного массажа при ле­чении диэнцефальных синдромов разработана профессором Н. А. Белой (1974) в Центральном научно-исследователь­ском илституге курортологи;; и физиотерапии. Сегмектарно-рефлекторный массаж проводится по щадящей воротниковой методике, в периоды вне приступов или спустя один-два дня после них. Продолжительность процедуры — 5—12 мин. Курс— 10—12 процедур. Массаж проводят через день, че­редуя с грязелечением и лечебными ваннами.

Массаж при солярзпе. Показания: солярит на почве хронических воспалительных заболеваний органов брюшной полости, воспалительных процессов женских внутренних по­ловых органов, при послеоперационных спайках в брюшной полости, при опущении органов брюшной полости и др. П л а н масса ж а: воздействие на паравертебральные зоны грудных и поясничных спинномозговых сегментов L] — D]-). Dp — D₇ и рефлексогенные зоны области грудины, подложечной области и слипы на уровне VII —XII ребер. Массаж спины и грудной клетки, нижнего края грудной

клетки и гребней подвздошных костей. Сжатие и растяже­ние грудной клетки. Сотрясение таза. Положение: больной сидит, свободно держа руки на бедрах.

Методика. Массаж паравертебралъных зон от ниже­лежащих сегментов к вышележащим Lj — D7, поглаживание, растирание, разминание. Массаж межреберных промежут­ков от VII до XII ребра: поглаживание и растирание в направлении от грудины к позвоночнику. Массаж нижнего края грудной клетки — поглаживание и растирание локтевы­ми краями кистей в направлении от грудины к позво­ночнику. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж области солнечного спле­тения: поглаживание и растирание концами пальцев и ла­донной поверхностью кисти в циркулярных направлениях, от грудины до пупка. Массаж болевых точек па линии от мечевидного отростка грудины до пупка: первая точка — у мечевидного отростка, вторая — между верхней и средней третями этой линии и третья — между средней и нижней третями этой линии, — поглаживание, растирание, вибрация концами пальцев. Широкими штрихами массаж спины — поглаживание, разминание, вибрационное поглаживание; по­глаживание передней поверхности грудной клетки. Сжатие и растяжение грудной клетки. Сотрясение грудной клетки. Дыхательные движения. Время сеанса — 10—12 мин. Курс — S —10 сеансов, ежедневно или через день.

Массаж при полиневритах. Заболевание, характеризую­щееся множественным поражением корешков и периферичес­ких нервов. Причинами являются разнообразные инфекции и интоксикации, факторы профессионального характера (дли­тельное перенапряжение или переохлаждение рук, воздействие производственной вибрации и др.). Полиневриты и поли­невропатии характеризуются длительными парестезиями. тя­нущими болями по ходу нервных стволов и мышц, на­личием у больных вегетативно-сосудистых и трофических расстройств, астеноневротических реакций и др. При прог-рессировании заболевания угасают сухожильные рефлексы и возникают двигательные расстройства (распространенные параличи, бульбарные нарушения, параличи дыхательной мускулатуры). Лечение длительное, комплексное. В восста­новительном периоде широко используют физические лечеб­ные факторы, в том числе обязательно применяются ле­чебная гимнастика и массаж [Сперанский А. П., Соко­лов II. Ф., Розенблат Е. И., 1964]. Н. И. Стрелкова (1976) рекомендует начинать массаж в подостром периоде заболевания, используя приемы поглаживания, растирания, раз­минания, вибрации, первые процедуры курса лечебного мас­сажа проводить недифференцированно в виде общего лег­кого массажа, а затем избирательно массировать мышцы и нервные стволы конечностей. Отдельными авторами вы­сказывались разные точки зрения на построение схемы ме­тодики массажа при полиневрите. Tidy (1965) предлагал щадящий массаж рук, Л. В. Манчах (1968) — массаж над­лопаточной области, применяя приемы поглаживания, расти­рания, разминания и поколачивания. При вибрационной болезни и профессиональных заболеваниях рук, сопровож­дающихся вегетативным полиневритом, в 1964 г. Э. А. Дро-гичина и В. Г. Осипова, а в 1969 г. Г. Н. Мазунина рекомендовали массировать только воротниковую зону.

Методика сегментарн о-р ефлекторного массажа при вегетативных полиневритах и вибрационной болезни (по Н. А. Белой, 1974; Н. А. Белой и К. И. За-вадиной, 1975). Массаж спины, Граблеобразное поглажива­ние: от позвоночника к заднеаксиллярнон линии, от D₇ — D₈ вверх, до шейного отдела и обратно, повторяя движения до появления легкого покраснения кожи (1—2 мин); на­давливание подушечками III и IV пальцев, поставленных под углом 30 — 35°, вдоль позвоночника в области пара-вертебральных зон от D₇ — D₈ до Dj (2—4 раза); захватив в складку параллельно позвоночнику кожу и подкожную клетчатку большими пальцами обеих кистей и возвышениями их мышц (тенар), плавно перекатывают складку (валик, образованный из тканей) до задней аксиллярной линии, повторяя этот прием 3 — 4 раза, затем переходят на выше­лежащий участок, массируя этим приемом спину до уровня I грудного позвонка. Подушечками III и IV пальцев, по­ставленных почти отвесно в углубление между остистыми отростками грудных позвонков и внутренним краем длинной мышцы спины, короткими движениями (1 — 1, 5 см) отодви­гают ее в сторону (2 — 3 раза). Положив III и IV пальцы ладонной поверхностью на наружный край длинной мышцы спины, сдвигают ее к позвоночнику (2 — 3 раза). Этот прием, как и предыдущий, проводят от нижележащих сегментов поз­воночника к вышележащим. Массаж лопатки: поглаживание и растирание концами пальцев в направлении от внутрен­него края лопатки к наружному. Массируют верхнелате­ральный край широчайшей мышцы спины и надключичные края трапециевидной мышцы приемами поперечного разми­нания и растяжения. Массаж шеи. Короткими тянущими движениями концами III и IV пальцев с отягощением другой рукой массируют область VII шейного позвонка — от остис­того отростка во все стороны на расстояние 2-2, 5 см. Подушечками III и IV пальцев осторожно, с небольшим давлением отодвигают мышцы шеи в стороны от остистых отростков. Такими же движениями массируют наружный край трапециевидной мышцы. Разминание мышц задней по­верхности шеи. Растирание кругообразными движениями затылочных бугров и мест прикрепления мышц шеи. По­глаживание от затылочных бугров вниз вдоль шеи и к пле­чевым суставам.

Продолжительность процедуры — 12 — 15 мин. Противо­показания: значительно выраженная болезненность мышц, ярко проявляющийся астеноневротический синдром.

Противопоказания к массажу при заболеваниях нервной системы. Противопоказаниями к массажу при заболеваниях нервной системы являются: воспаления головного, спинного мозга и их оболочек, осложненные трофическими нару­шениями (пролежни), воспаление мочевого пузыря; опухоли спинного мозга и его оболочек, расстройства функции та­зовых органов (недержание мочи и кала); туберкулезные поражения нервной системы; склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям, вазомотор­ные нарушения, сопровождающиеся резкими трофическими нарушениями; спинная сухотка в стадии резкой кахексии и атаксии, неврозы и психопатии, сопровождающиеся аф­фективными взрывами, навязчивым состоянием.

МАССАЖ ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Под влиянием массажа достигается улучшение крово­обращения в суставах и других анатомических образова­ниях опорно-двигательного аппарата, что способствует расса­сыванию остаточных явлений воспалительного процесса и солевых отложений. Массаж, оказывая обезболивающее дей­ствие, улучшает функцию суставов, связочного аппарата и мышд, ускоряет процессы регенерации, предупреждает раз­витие соединительнотканных сращений, контрактур и мы­шечных атрофии.

Массаж при острых травмах мягких тканей. Показа­ния: острые закрытые повреждения связочно-суставного ап-нарата (растяжение сухожилий и мышц, разрывы связок, ушибы и др.). При острых повреждениях мягких тканей в первые 48 ч показаны покой, воздействие холодом, иммоби­лизация повязками. С 3-го дня, если нет повреждений боль­ших сосудов и опасности кровотечений, тромбоза вен, при нормальных температуре и СОЭ применяют массаж.

Методика. Массаж проводят ежедневно. В первые 2 — 3 дня производят отсасывающий массаж — массируют сегменты выше маета повреждения (при растяжении свя­зочного аппарата голеностопного сустава массируют сначала мышцы голени, при повреждениях мышц голени — мышцы бедра и т. п.). Здесь применяют плоскостное и обхваты­вающее позерхностное поглаживание, кругообразное расти­рание, штрихование, строгание, продольное разминание, вибрационное поглаживание и другие приемы нежной вибра­ции. Массируют симметрично расположенные здоровые сег­менты и производят воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов и рефлексогенные зоны тулови­ща. При повреждениях нижних конечностей воздействуют на область поясничных симпатических узлов. Массируют также ягодичные мышцы, реберные дуги, гребни подвздошных костей. При повреждениях верхних конечностей воздействуют на область шейных симпатических узлов, массируют грудино-ключично-сосцевидные мышцы, надключичные края трапе­циевидных мышц, наружные края широких мышц спины, дельтовидные мышцы, области грудино-ключичного и клю-чично-акромиального суставов пораженной стороны. Массаж паравертебральных зон проводят от нижележащих сегментов к вышележащим — применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию; на суставах и костных поверхнос­тях — поглаживание и растирание.