Риккетсиозы

Риккетсиозы - группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, которые вызываются внутриклеточными паразитами - риккетсиями - и характеризуются рядом общих патогенетических, клинических и иммунологическихсвойств.

Риккетсиозы являются широко распространенными заболеваниями. Особенно высока заболеваемость во время войн, встречаются и в настоящее время. В 1987 г. в ВОЗ проведено Консультативное совещание по диагностике риккетсиозов, составлен тест-набор для диагностики риккетсиозов. Методом непрямой иммунофлюоресценции в 37 лабораториях разных стран были обследованы больные с неясными лихорадочными заболеваниями. В Таиланде, Сальвадоре, Пакистане, Тунисе, Эфиопии, Иране выявлялся сыпной тиф, частота его колебалась от 15 до 23%. Еще чаще выявлялись риккетсиозы из группы пятнистой лихорадки, в Непале положительные результаты получены при обследовании 21, 1% больных, в Таиланде - 25%, в Иране - 27, 5% и в Тунисе - 39, 1%. В Китае причиной 17% лихорадочных заболеваний был возбудитель цуцугамуши. В США ежегодно регистрируется 600-650 случаев лихорадки Скалистых Гор.

Термин «риккетсия» предложил в 1916 г. бразильский ученый Роха—Лима для обозначения возбудителя лихорадки Скалистых Гор, открытого американским ученым Риккетсом. От сыпного тифа погиб микробиолог Prowazek. В честь этих ученых был назван возбудитель сыпного тифа Ricketsia prowaieki. В дальнейшем было открыто большое число сходных микроорганизмов. Большинство видов риккетсий (свыше 40) непатогенны, они обитают у членистоногих и не вызывают патологии у млекопитающих. Патогенные риккетсий относятся к отряду Rickettsiales, семейству Rickettsiaceae. Триб Rickettsieae подразделяется на три рода: 1 - Rickettsia, 2 - Rochalimea, 3 - Coxiella. К роду риккетсий относятся возбудители почти всех риккетсиозов человека. К роду Rochalimea были отнесены два вида - возбудитель волынской, или окопной лихорадки (R. quintana) и возбудитель клещевого пароксизмального риккетсиоза (R. rutchkovskyi). Кроме того, за последние годы выделен новый вид рохалимий (Rochalimeae henselae), который вызывает своеобразное заболевание у ВИЧ-инфицированных людей. К роду Coxiella относится только возбудитель лихорадки Ку (Coxiella burnetti). Кроме этих риккетсий из триба Rickettsieae имелось 4 вида риккетсий из триба Ehrlicheae, которые вызывали болезни только у некоторых домашних животных и не имели значения в патологии человека. В последнее время описаны два вида эрлихий, патогенных для человека (Ehrlichia chaffensis, E. canis), и уже зарегистрированы сотни случаев эрлихиоза человека.

Риккетсии являются микроорганизмами, занимающими промежуточное положение между вирусами и бактериями. К общим свойствам риккетсий относится их плеоморфизм: они могут быть кокковидными (до 0, 1 мкм в диаметре), короткими палочковидными (1 - 1, 5 мкм), длинными палочковидными (3 - 4 мкм) и нитевидными (10 мкм и более). Они неподвижны, грамотрицательные, спор не образуют. Риккетсий и бактерии имеют сходное строение клетки: поверхностную структуру в виде белковой оболочки, протоплазму и ядерную субстанцию в виде хроматиновых зернышек. Размножаются они внутриклеточно, преимущественно в эндотелии, на искусственных питательных средах не растут. Культивируют риккетсий на куриных эмбрионах или в тканевых культурах. Большинство риккетсий чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы.

Риккетсиозы человека можно разделить на три группы:

I. Группа сыпного тифа.

- эпидемический сыпной тиф (возбудители — prowazekii и R. сапаda, последняя циркулирует в Северной Америке);

- болезнь Брилля—Цинссера — отдаленный рецидив эпидемического сыпного тифа;

- эндемический, или блошиный сыпной тиф (возбудитель — R. typhi);

- лихорадка цуцугамуши (возбудитель — R. tsutsugamushi).

II. Группа пятнистых лихорадок.

- пятнистая лихорадка Скалистых Гор (возбудитель — Rickettsia rickettsii);

- марсельская лихорадка (возбудитель — R. conorii);

- австралийский клещевой риккетсиоз (возбудитель — Rickettsia australis);

- клещевой сыпной тиф Северной Азии (возбудитель — R. sibirica);

- везикулезный риккетсиоз (возбудитель — R. okari).

III. Прочие риккетсиозы.

- ку-лихорадка (возбудитель — Coxiellа burnetii);

- волынская лихорадка (возбудитель — Rochalimea quintana);

- клещевой пароксизмальный риккетсиоз (возбудитель - Rickettsia rutchkovskyi);

- болезни, обусловленные недавно открытыми рохалимиями (Rochalimeae henselae);

- эрлихиоз (возбудители: Ehrlicheae chaffensis, E. canis).

В настоящее время рохалимии (R. quintana, R. hensele) отнесены к бартонеллам.