Психосоматические теории.

Вопрос 56

Существуют 3 группы теорий описания и объяснения психосоматических расстройств.

1.Характерологические типологии личности

Психосоматика давно признавала склонность определенных типов личности к

определенным заболеваниям.

Например, описанных Гиппократом сангвиников связывают со склонностью к

заболеваниям органов кровообращения, холериков и меланхоликов – к заболеваниям

желчных путей.

Согласно теории конституции Э.Кречмера, лептосомики склонны к туберкулезу легких и

гастритам, пикники – к хроническому ревматизму, атеросклерозу и болезням желчных

путей, атлетики – к эпилепсии и мигреням.

В средине прошлого века американский врач Ф. Данбер выявила личностный профиль,

характерный для этих людей. Она назвала его «личность, склонная к несчастиям» (людей,

имевших в анамнезе повторные несчастные случаи). Это импульсивные, ведущие

неупорядоченный образ жизни, любящие приключения, люди, не контролирующие свою

агрессивность. Они склонны к самонаказанию из-за неосознанного чувства вины.

«Личность, склонная к ангинозным жалобами развитию инфаркта миокарда» -

выдержанные, способные к длительной напряженной деятельности люди, они могут

отказаться от сиюминутных желаний ради достижения отдаленных целей. В современной

медицине применение этого подхода привело к разработке типологии личностей типа А и

личностей типа Б.

Эти теории показали, что люди с разной физиологической конституцией имеют разные

характеры и страдают разными заболеваниями.

2. Психоаналитические

Психоанализ полагает, что соматические комплексы возникают на почве душевного

конфликта. Благодаря З. Фрейду утвердилось значение преморбидного, особенно

ранненго детского, развития для психического и физического развития и здоровья; было

показано влияние психических конфликтов на патогенез.

«Алекситимия»(общие характеристики личности для психосоматических больных)

характеризуется 4 типичными признаками:

- своеобразная ограниченность фантазии (речь связана с текущим моментом, утомляет

собеседника и производит впечатление тупости);

- типичная неспособность выражать переживаемые чувства;

- большое желание вступать в конфликты с другими людьми и поддерживать отношения,

но отношения получаются «пустыми» из-за неспособности выражать свои чувства и

разбираться в чужих; -наличие «ключевой фигуры» в жизни. Благодаря ей больной существует и её потеря

обнаруживается как провоцирущая ситуация в начале болезни или при ухудшении

состояния.

В дальнейшем алекситимия была обнаружена и у здоровых людей. Сегодня ее

рассматривают как фактор риска развития психосоматических расстройств.

3. Интегративные модели – рассматривают человека как биопсихосоциальное существо.

Здоровье - успешное приспособление к окружающему миру.

Болезнь – нанесение ущерба или нарушения определенных компонентов структуры или

функции организма.

Болезнь не является единственным основание для возникновения чувства болезни и

страдания и наоборот. Человек может страдать, считая себя здоровым или не страдать,

несмотря на болезнь. Это говорит о том, что природа болезни, чувства болезни и

страданий различна. Интегративный подход стремится обратить внимание на

многочисленные факторы, которые ответственны за предрасположенность, выявление,

поддержание и различное протекание страданий и болезни и их последствия для больного,

его семьи и общества.