Психофармакология

1. Антипсихотики. Показания, классификация, основные препараты.

Антипсихотики
Основное действие – антипсихотическое (редукция бреда и галлюцинаций)
Основной механизм действия всех антипсихотиков – блокада дофаминовых рецепторов
Влияние на другие рецепторные системы мозга способствует развитию других терапевтических и нежелательных эффектов, спектр которых индивидуален для каждого препарата.
Показания для назначения антипсихотиков:

• Лечение (купирующее и поддерживающее) психозов различной этиологии
• Лечение и профилактика маниакальных фаз при биполярном аффективном расстройстве (в т.ч. непсихотического уровня)
• Коррекция поведения (возбуждение, агрессия) в том числе у детей и стариков

Классификация антипсихотиков и основные препараты.
А.Традиционные антипсихотики (нейролептики). Для типичных антипсихотиков характерны двигательные (экстрапирамидные, ЭПС) побочные эффекты, поэтому препараты этой группы длительное время называли нейролептикими (греч. neuron – нерв, leptikos – способный взять)
1) Преимущественно с седативным действием – имеют выраженное седативное действие за счет блокады гистаминовых и альфа-1 адренорецепторов (из-за этого еще сильно снижают АД!). Быстро купируют состояния психомоторного возбуждения!!
Аминазин – табл. по 25мг, 2, 5% р-р для в/м введения. Для купирования психомоторного возбуждения 2, 0 в/м.
Тизерцин
2) Преимущественно с антипсихотическим действием – имеют высокое сродство к дофаминовым рецепторам, мало влияют на другие рецепторы. Оказывают выраженное антипсихотическое действие, вызывают выраженные экстрапирамидные и эндокринные (гиперпролактинемия) побочные эффекты
Галоперидол – табл. по 1, 5мг и 5мг, 0, 5% р/р для в/м и в/в
Трифтазин
Клопиксол
3) " Малые" антипсихотики - имеют малое сродство к дофаминовым рецепторам => слабое антипсихотическое действие, но обладают анксиолитическим, седативным, снотворным, вегетостабилизирующим действием. Используются для терапии резистентных тревожных расстройств, для коррекции поведенческих расстройств у страдающих психопатиями, олигофрениями, купирования возбуждения у пожилых больных (например, при сосудистой спутанности), для лечения расстройств сна
Сульпирид (эглонил)
Тиоридазин (сонапакс) – табл по 10 и 25мг
Тиапридал (тиаприд) – табл по 100 мг
Б. Атипичные антипсихотики. Атипичные антипсихотики в отличие от традиционных нейролептиков вызывают меньше ЭПС (поэтому их всегда называют антипсихотики, а не нейролептики), кроме того, кроме действия на психотические симптомы, они способны оказывать влияние на негативные симптомы шизофрении. Атипичные антипсихотики имеют меньшее сродство к дофаминовым рецептором, чем традиционные и блокируют серотониновые.
Клозапин (азалептин, лепонекс) – препарат, используемый при терапевтической резистентности к другим антипсихотикам
Рисперидон (рисполепт, сперидан)
Оланзапин (зипрекса)