![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Истинная экзема. Этиология, патогенез¸клиника, лечение.
Истинная экзема обычно начинается остро в любом возрасте, протекает толчкообразно с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями. В острую стадию процесс характеризуется высыпанием микровезикул (в результате спонгиоза), расположенных на отечном эритематозном фоне. Везикулы быстро вскрываются, обнажая мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), отделяющие серозный экссудат (мокнутие) — мокнущая острая экзема (рис 53). По мере стихания воспалительных явлений количество везикул уменьшается, эрозии подсыхают и на поверхности очагов Зоявляются отрубевидное шелушение и мелкие корочки от ссохшихся везикул. Одновременное существование нескольких перечных (эритема, везикулы) и вторичных (эрозии, корочки, чешуйки) элементов создают картину ложного (эволюционного) полиморфизма. Переход процесса в хроническую стадию совершается постепенно, сопровождаясь появлением застойной эритемы, участков папулезной инфильтрации, лихенизации кожи с чешуйками и трещинами. Очаги истинной эритемы имеют различную величину, нечеткие контуры и разбросаны как острова архипелага, чередующиеся с участками здоровой кожи. Процесс обычно симметричный и локализуется преимущественно на тыле кистей, предплечий, стоп, у детей — на лице, ягодицах, конечностях, груди. Беспокоит зуд. Процесс может захватить и другие участки кожного покрова (вплоть до вторичной эритро-дермии). Вариантом истинной экземы является дисгидротиче-ская экзема, локализующаяся на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев и характеризующаяся появлением множества мелких с плотной покрышкой пузырьков 1—3 мм в диаметре, напоминающих разваренные саговые зерна. Эритема в очагах поражения из-за большой толщины рогового слоя в этих зонах выражена слабо. Очаги дисгидротической экземы в развитом виде четко отграничены и нередко окружены ободком отслаивающегося рогового слоя, за пределами которых при обострении можно видеть новые везикулы. В центре очагов видны также микроэрозии, корочки, чешуйки. 1) истинная (эндогенная) - флуригенозная; - дисгидротическая; - гиперкератотическая; Серьезным осложнением экземы является присоединение герпетической инфекции - развивается герпетическая экзема или экзема Капоши. ЛЕЧЕНИЕ. 1)устронение функциональных нарушений различных органов и систем; 2)электросон, иглорефлексотерапия, гипнотерапия, препараты брома, корня валерианы, транквилизаторы, антигистаминные; 3)гипосенсибилизирующие (пр-ты Са, ТИОСУЛЬФАТ Na); 4)витамины В1, В6, В12, в/м, Р; 5)иммунокоректоры и иммуномодулятоы (Т-активин, левомизол 0.1 - 1раз 2 дня, метилурацил 0.5 - 3 раза 3 недели); 6)адаптогены; 7)инъекции гаммаглобулина, гистоглбулина - п/к по 3 мл через неделю, на курс 6-8 инъекций; через 3-4 недели курс повторить, при этом не рекомендуется назначать антигистаминные; 8)если предыдущие мероприятия неэффективны, проводят гемосорбцию, глюкокортикоиды, стимуляторы надпочечников; 9)молочно-растительная диета; 10) наружная тераипя: - УФО; - лазеротерапия; - электрофорез; - ванны с хвойными экстрактами. Продолжительность ванны 15-20 минут, t= 37-38, за час перед сном, очаги смазать - на мокнущие очаги - примочки (2% борная, 2% резорциновая, 0, 25% ляпис, риванол 1: 1000); - пасты: цинковая, Лассара, с добавлением нафталана, дегтя, карбамида 2-15%; еженедельно увеличивать концентрацию; - глюкокорткоидные мази.
К лассификация грибковых заболеваний. Разноцветный лишай (возбудитель, клиника, лечение). Микозы (грибковые заболевания) — обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами. Современные классификации дерматомикозов основаны на родовой и видовой принадлежности грибов, глубине их проникновения в пораженные ткани и ответной реакции этих тканей, отношении грибов к придаткам кожи (волосы, ногти), преимущественной локализации микоза. В ы дел я ют: /. Кера томикозы: разноцветный лишай и другие //. Дерматофитии: эпидерматофития паховая; эпидермофития стоп; руброфития, трихофития; микроспория; фавус. III. Кандидоз, IV. Глубокие микозы: бластомикоз, спо-ротрихоз, хромомикоз и другие псевдомикозы: эритразма, актиномикоз.
|