Ситуационная задача №6.

Кафедра педиатрии ФПДО

Ситуационные задачи по курсу

«Заболевания эндокринной системы»

Составлены

Ассистентом Т.А.Любченко

Год

Ситуационная задача №1.

Мальчик, 4, 5 лет, имеет рост 88 см. Темпы роста – менее 3 см в год. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Рост отца 175 см, рост матери 160 см. Ребенок родился доношенным, массой 3370, 0, длиной 50 см.

Задание:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Поэтапное обследование для подтверждения диагноза
3. Лечение при подтверждении диагноза

Ситуационная задача №2.

Ребенок в возрасте 22 дней плохо прибывает в массе, с 2-х недельного возраста появились срыгивания, изредка рвоты. Стул участился за последние 2 дня, приобрел водянистый характер, без примесей. Мальчик от I, физиологически протекавшей беременности, срочных родов, родился массой тела 3200, 0, длиной 51 см.

При осмотре ребенок вялый, крик слабый, отмечается гиперпигментация ареол, гениталий, гипоспадия полового члена, гипоплазия мошонки.

Задание:

1. Поставьте предполагаемый диагноз
2. Назначьте объем обследований, необходимый для подтверждения диагноза.
3. Определите тактику лечения.

Ситуационная задача №3.

Девочка 14 лет жалуется на похудание, сердцебиение, повышенную плаксивость, утомляемость в течение последнего месяца.

Объективно: тремор, кожные покровы влажные, тахикардия до 140 ударов в минуту, тоны сердца громкие, звучные, пальпируется щитовидная железа I степени.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Наметьте план обследования.

Ситуационная задача №4.

Девочка 1 года 2 месяцев имеет задержку психо - моторного развития. От 1 –ой беременности, масса тела при рождении 3000, 0, длина 50 см. На грудном вскармливании до 8 месяцев. На 1-ом месяце отмечалась затяжная желтуха. Сидит с 9 месяцев, самостоятельно не ходит.

Объективно: масса тела 12 кг, длина 70 см, кожа суховата, мышечная гипотония, макроглоссия, живот увеличен, частые запоры.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Наметьте план обследования.

3. определите тактику лечения.

1. Терапия L-тироксином.

Ситуационная задача №5.

У 3-хлетнего ребенка, росшего и развивавшегося без отклонений, за неделю до обращения к врачу без видимой причины появились жажда, полиурия, энурез. Родители отмечают у ребенка похудание, несмотря на хороший аппетит.

Задание:

1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Ваша тактика.
3. Определите тактику ведения ребенка после выписки из стационара.

Ситуационная задача №6.

Ребенок 10-и лет наблюдается с диагнозом «сахарный диабет, тип I» в течение 3 лет, заболел ОРЗ с гипертермией и выраженными катаральными явлениями. На этом фоне усилилась жажда, сахар крови 15 ммоль/л, запаха ацетона нет. Получает «новорапид» по 4 ед. перед завтраком, обедом и ужином и 12 ед. «лантус» на ночь.

Задание:

1. Ваша тактика в отношении самоконтроля.
2. Ваша тактика в отношении инсулинотерапии.