Особенности клиники и течения сифилиса на фоне ВИЧ-инфекции.

Источник инфекции, пути и вероятные факторы передачи ВИЧ.

Источник: больной человек или вирусоноситель.

Пути заражения: -половой; -парентеральный (гемотрансфузия, трансплантация органов, искуственное обсеменение женщин, гемоконтакты); -при кормлении грудью; -трансплацентарно.

Факторы передачи ВИЧ: -сперма; -кровь; -влагалищный секрет; -секрет шейки матки; -менструальные выделения; -грудное молоко.

Саркома Капоши. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Гистологоические стадии опухоли. Лечение.

Саркома Капоши (множественная геморрагическая идиопатическая саркома) — болезнь неясной этиологии с преимущественным поражением кожи, характеризующаяся

генерализованным новообразованием кровеносных сосудов и расширением капилляров, образующих

многочисленные полости разной формы и величины, выстланные набухшим эндотелием. Всречается у 30-40% больных ВИЧ-инфекцией.

Классификация: -классическая (европейская, спорадическая); -эндемическая (африканская) (а-пятнистая, б-папулёзная, в-розеолёная); -иммуносупресивная (возникает на фоне применения иммуносупресоров); -эпидемическая (связанная со СПИДом).

Клиника: Основными морфологическими изменениями являются беспорядочное новообразование сосудов и пролиферация веретенообразных клеток, напоминающих клетки саркомы.

Появляются на коже красновато-синюшных или красновато-бурых пятен, которые постепенно увеличиваются и достигают величины 3-5 см в диаметре и больше. Постепенно окраска пятен становится темно-бурой, аспидно-бурой. Поверхность пятен гладкая, при диаскопии окраска не меняется, количество высыпаний постепенно увеличивается. Одновременно с пятнами или через некоторое время появляются плотноэластические, величиной до горошины розовые, красновато-синюшные с коричневым оттенком, полушаровидной формы, расположенные изолированно или сгруппированно узелки. Эти узелки, увеличиваясь, могут сливаться в инфильтративные бляшки и опухолевидные образования. Поверхность их бугристая, реже гладкая. На поверхности могут быть видны расширенные устья волосяных фолликулов. Цвет высыпаний аналогичен цвету пятен, но преобладают коричневато-синюшные тона. Опухоли могут изъязвляться с образованием глубоких язв, осложняющихся кровотечением. Процесс обычно сопровождается значительным отеком.

Лечение:

1) местное: -лечевая терапия; -криотерапия; -енъекции цитостатикив.

2) ситемное: -Винкристин 2мг; -Доксорбицин 20мг/кг.

Особенности клиники и течения сифилиса на фоне ВИЧ-инфекции.

- стремительное течение, вплоть до поздних проявлений в ранние сроки.

- большое количестко редких, атипичных и тяжёлых форм.

- инверсия клинических и серологических проявлений.

- абсолютное преоблодание во втором периоде папулёзных сифилидов, отличающихсяразнообразием (лентикулярные, мелкоузелковые, крупноузелковые, кольцевидные). «Воротничёк» Биета (шелушение).

- язвенные шанкры склонные к осложнениям, вплоть до гангрены и фондемизма.

- очень большое количество бледных трипонем в отделяемом шанкров и эрозивных папул.

Тест №2