гастроэнтерология бойынша тесттік тапсырмалар

Жалпы медицина» мамандығ ы 4 курс студенттеріне арналғ ан

гастроэнтерология бойынша тесттік тапсырмалар

! Гастроэзофагальді рефлюкстік аурудың дамуына қ атысы жоқ:

* кардия кемістігі

* гастроэзофагальді рефлюкс

*+ кардия ахалазиясы

* созылмалы эзофагит

* кардия халазиясы

! Оң жақ қ абырғ а асты сыздап ауырады, қ атты эмоциялардан кейін, тамақ тағ ы ағ аттық тардан кейін ауырсыну кү шейеді. Диспепсиялық белгілер бар. Смазмолитиктерді қ абылдау жағ дайын жақ сартпайды. Сіздің диагнозың ыз:

* ө т жолдарының дискинезиясы гипертониялық тү рі

* +ө т жолдарының дискинезиясы гипотониялық тү рі

* созылмалы панкреатит

* созылмалы энтерит

* созылмалы колит

! Гормондар дисбалансының гастроэзофагальді рефлюкстік аурудағ ы моторлық бұ зылыстар дамуындағ ы мә ні:

* гипофиз

* бү йрекү сті безі

*+ гастроинтестиналдық

* қ алқ анша без гормондары

* жыныс бездері

! 12 жасар бала iш ауырсынуына, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, шө лге, іш кебуіне шағ ымданады. Тамақ тану ағ аттық тарынан кейін жағ дайы нашарлағ ан. Ауырғ анына 2 жыл. Дене қ ызуы 38, 8 С. Пальпациялағ анда – эпигастрии аймағ ында жә не сол жақ қ абырғ а астында ауырсыну байқ алады. Қ ан анализінде- Нв-120 г/л, Эр.-3, 95х10¹²/л, Л-11, 0х10⁹/л, СОЭ-15 мм/сағ. Зә р диастазасы- 132 бірлік. Қ ант - 6, 8 ммоль/л. Сіздің диагнозың ыз:

* ө т жолдарының дискинезиясы гипермоторлы тү рі

* созылмалы гастродуоденит

* созылмалы холецистит

* +созылмалы панкреатит

* жедел аппендицит

! Эзофагиттің негізгі симптомын кө рсетің із:

* тө с арты ауыруы

* жұ тынғ ан кезіндегі ауыру сезілу

* кекіру

*+ қ ыжыл сезімі

* қ ұ су

! Тө мендегі дә рілердің ішінен прокинетикалық ә серлісін тандаң ыз:

*+ мотилиум

* квамател

* фосфалюгель

* ранитидин

* омепразол

! Созылмалы эзофагит еміне тө мендегі дә рілер тобының біреуімен прокинетиктерді ү йлестіріп беру дұ рыс болар еді:

* холинолитиктермен

* седативтілермен

* простогландиндермен

* бета-блокаторлармен

*+ протонды помпа ингибиторларымен

! Аталғ ан созылмалы гастриттердің ішіндегі кең таралғ ан тү рі:

* аутоиммунды

* эозинофилді

* гранулематозды

*+ хеликобактерлі

* химиялық

! Асқ орыту ағ заларының созылмалы ауруларында хеликобактерлік инфекция рө лі дә лелденгені:

* созылмалы эзофагит

*+ созылмалы гастрит

* ішектің тітіркену синдромы

* созылмалы холецистит

* созылмалы панкреатит

! 11жастағ ы бала. 3 жылдан бері ауырады. Оң жақ қ абырғ а астының сыздап, жаншып ауыруына шағ ымданады, салқ ын, майлы, қ уырылғ ан тамақ тан соң ауырсыну кү шейеді, сондай-ақ ә лсіздік, енжарлық, жү регінің айнуы жә не аузындағ ы ащы дә м сезімі мазалайды. Кейде қ ұ су болады, нә жісі тұ рақ сыз. Сіздің диагнозың ыз:

* жедел гастрит

* жедел панкреатит

*+ созылмалы холецистит

* вирусты гепатит

* энтероколит

! Ө тшығ ару жолдарының қ ұ рылымы мен ақ аулары туралы қ андай зерттеу толық мә лімет береді:

* ультрадыбыстық зерттеу

* гепатобилисцинтиграфия

* қ ап ө тін биохимиялық зерттеу

* холецистография

*+ ретроградтық панкреатохолангиография (РПХГ)

! Тө мендегі факторлардың хеликобактер пилори 12- елі ішекте орнығ уына қ атысы жоғ ы:

* 12 елі ішектегі қ абыну ү дерісі

* 12 елі ішектегі нервтік реттелу бұ зылысы

* 12 елі ішектегі шырыштағ ы метаплазия ошақ тары

* асқ азанның антралды бө лігіне кө птеп жұ ғ уы

*+ гастроэзофагальды рефлюкс болуы

! Асқ азанның шырыш қ орғ аныс факторларына жатпайтыны:

* тиісті мө лшерде асқ азан шырышы бө лінісі

* бикарбонаттардың белсенді тү зілісі

*+ гастриннің белсенді тү зілісі

* шырыштың жақ сы қ андануы

* шырыштың жақ сы регенерациясы

! ГЭРА – ның ө ң ештен тыс белгілеріне жатпайтыны:

* ө кпелік

* жү ректік

* стоматологиялық

*+ бауырлық

* отоларингологиялық

! ГЭРА-на диагноз қ оюдың «алтын стандарты» болып табылатын зерттеу ә дісі:

*+ эндоскопия

* УДТ

* рентгенография

* сцинтиграфия

* манометрия

! ГЭРА ауыр ағ ымындағ ы байқ алатын асқ ынуларғ а жатпайтыны:

* пептикалық жара

* Баррет ауруы

* ө ң еш стриктурасы

* пневмония

*+ холецистит

! ГЭРА-мен ауыратын науқ ас тө мендегі нұ сқ аулардың біреуінен басқ асын орындауы қ ажет:

* кө п мө лшерлі тағ ам қ абылдамау

*+ кофе, цитрусты қ олдануын кө бейту

* тамақ тан соң жатпау

* тү нге қ арай тамақ танбау

* газдалғ ан сусын қ олданбау

! Ойық жара ауруында басты клиникалық синдром:

* диспепсиялық

* астено-вегетативті

*+ аурулық

* диэнцефалды

* кардиалгиялар

!. 10 жастағ ы ұ л бала. Оң жақ қ абырғ а астындағ ы, қ ысқ а мерзімді, ұ стамалы, майлы тағ аммен жә не физикалық жү ктемемен байланысты ауру мазалайды. Тілі ылғ алды, таза. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астындағ ы аздағ ан ауыру. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Фракционды дуоденальды зондтауда ө т кө лемі аз, тез ағ ады.

Сіздің болжам диагнозың ыз:

* созылмалы гепатит

* ө т жолдарының дискинезиясы гипокинетикалық тү рі

* созылмалы холецистит

* + ө т жолдарының дискинезиясы гиперкинетическому тү рі

* функциональды диспепсия

! Ойық жара ауруының ең жиі асқ ынуларының бірі:

* қ арынғ а кіре берісті (привратник) стенозы

* перфорация

* пенетрация

*+ асқ азан, ішектен қ ан кету

* ісікке ауыс (малигнизация)

! Балалар созылмалы гастритінде хеликобактерлік инфекция эррадикациялаудың ең тиімді тә сілі:

* моноем

* симптоматикалық

* 2 компонентті

* 4 компонентті

*+ 3 компонентті

! Хеликобактерлік инфекцияғ а диагноз қ оюдың «алтын стандарты» болып табылатын тә сілді кө рсетің із:

* уреаздық

* биохимиялық

*+ гистологиялық

* бактериологиялық

* иммунды+ферментті

! Хеликобактер пилори эррадикациялануының бақ ылауын жү ргізудің ең тиімді мерзімін кө рсетің із:

* ем курсы аяқ таласымен

*+емнен 4-6 апта ө ткен соң

* емнен 1-2 апта ө ткен соң

* емнен 6 ай ө ткен соң

* емнен 12 ай ө ткен соң

! Н2 гистаминдік рецепторлары блокаторына жататын дә ріні таң даң ыз:

* омез

*+ ранитидин

* пантопразол

* лаксопразол

* рабепразол

! Протондық помпа ингибиторын таң даң ыз:

* роксотидин

* ранитидин

* фамотидин

*+ омепразол

* низатидин

! H.p эррадикациясын жү ргізуде қ олданылатын дә рілерге жатпайтыны:

* антибиотиктер

* Н2 гистаминдік рецепторлар блокаторы

* протондық помпа ингибиторы

* висмут дә рілері

*+ антигистаминдік дә рілер

! Билиарлық тракт дисфункциясы қ алыптасуының негізгі патогенетикалық факторы:

* тамақ тану режимі бұ зылысы

* гормонды дисбаланс

*+ вегетоневроз

* тұ қ ым қ уалаушылық қ иындық тары

* глистік инвазиялар

! Оң жауырын, оң иық қ а берілетін оң қ абырғ а аймағ ындағ ы ұ стамалы ауыру сезімі тә н:

*+ ө т қ абының гиперкинезиясы жә не сфинктер гипертониясы

* ө т қ абының гипокинезиясы жә не сфинктер гипотониясы

* ө т қ абының гипокинезиясы жә не сфинктер гипертониясы

* ө т қ абының гиперкинезиясы жә не сфинктер гипотониясы

* созылмалы холецистит, ремиссия кезең і

! Мына ауру синдромына тә н жағ дайды кө рсетің із: тұ рақ ты, кү шті емес, оң қ абырғ а астының сыздап ауыруы. Осы аймақ та анда санда ауырлық, керу сезімі:

* ө т қ абының гиперкинезиясы жә не сфинктер гипертониясы

* ө т қ абының гипокинезиясы жә не сфинктер гипотониясы

*+ ө т қ абының гипокинезиясы жә не сфинктер гипертониясы

* ө т қ абының гиперкинезиясы жә не сфинктер гипотониясы

* созылмалы холецистит, ремиссия кезең і

! Созылмалы гастродуоденитті шақ ыратын экзогендік жайттарғ а жатпайтыны:

* кортикостероидтар қ абылдау

* СЕҚ Қ Д (НПВП) қ абылдау

* лямблиоз

*+ дуодено-гастралды рефлюкс

* хеликобактер пилори

!. Орта дә режелі арнайы емес жаралы колитте таң даулы медикаментозды зат болып табылады:

* кортикостероидтер

* фталазол

* левомицетин

* +сульфасалазин

* ампициллин

!. Гиршпрунг ауруын функциональды іш қ атулардан ажыратуда ең маң ызды анамнездік кө рсеткіш болып табылады:

* дефекацияның кү ніне1 реттен сирек болуы

* ү лкен дә рет тек қ ана бұ лғ айды

* +ө мірінің алғ ашқ ы аптасынан дефекация қ иындағ ан

* тік ішектің тү сіп кетуі

* клизма жасауды қ ажет ететін іш қ атулар

!. Науқ асты майлы, кө п мө лшердегі тағ амнан кейін пайда болатын, сол жақ қ абырғ а астындағ ы, арқ ағ а дейін таралатын ауру мазалайды. Пальпацияда и болезненность в зонах Шоффар жә не Мейо-Робсон аймақ тарындағ ы ауыру, іш ө тулер қ ан араласпағ ан, ә лсіздік, аздағ ан нейтрофильді лейкоцитоз, формуласы солғ а айқ ын жылжымағ ан, аз уақ ыттық амилазурия. Осындай клиникалық суретте кү діктенуге болады:

* +созылмалы панкреатиттің асқ ынуы

* жедел некроздаушы панкреатит

* жедел инфильтративті панкреатит

* жедел холецистит

* асқ ыну фазасындағ ы ойық жара ауруы

! Билиарлық тракт дисфункциясы диагнозын қ оюда аталғ ан тә сілдердің ішінен ең сенімдісін кө рсетің із:

* рентгендік

*+ ультрадыбыстық

* биохимиялық

* сцинтиграфия

* дуоденалды зондтау

! УДГ жү ргізгенде ө т қ абының кө лемі ө т айдағ ыш астан кейін 1 сағ аттан соң 2/3 кеміді. Ө т қ абының қ имыл қ абілетіне бағ а берің із:

* қ алыпты

* аралас

* гипотония

*+ гиперкинезді

* гипокинезді

! УДЗ жү ргізгенде ө т қ абының кө лемі ө т айдағ ыш астан кейін 1 сағ аттан соң 1/3 кеміді. Ө т қ абының қ имыл қ абілетіне бағ а берің із:

*+ гипокинезді

* гиперкинезді

* гипотония

* аралас

* қ алыпты

! Созылмалы холецистохолангит қ алыптасуына тө мендегі факторлардың ішінен ең мә ндісі:

*+ бактериалдық инфекция

* вирустық инфекция

* патогенді саң ырауқ ұ лақ тар

* қ арапайымдылар

* зат алмасу бұ зылысы

! Созылмалы холецистохолангиттің ауырулық синдромның сипаты кө біне мына жағ даймен байланысты:

* бала жасына

* қ оздырғ ыш патогендігіне

*+ ө т жолдары дискинезиясының типіне

* макроорганизм реактивтілігі дә режесіне

* бала жынысына

! Ойық жара ауруына тә н симптом:

* Кэр, Образцов

*+ Мендель

* Харитонов, Лейпине

* Ортнер, Греков

* Мерфи

! Созылмалы холецистохолангиттің ең сенімді тексеру тә сілін кө рсетің із:

* сцинтиграфия

* дуоденді зондтау

* ө тті биохимиялық тексеру

* холецистогрфия

*+ ультрадыбыстық

! Ө ттің УДТ тексеру қ орытындысы: ө т қ абы қ абырғ асының қ алындауы мен қ атаюы; Ө т қ абы тұ сында қ осымша эхосигналдар, ү лпектерінің мол болуы. Ең мү мкін болатын диагноз:

*+ созылмалы холецистит

* жедел холецистит

* ө т қ апшығ ының гиперкинезиясы

* ө т қ апшығ ының гипокинезиясы

* Одди сфинктерінің дисфункциясы

! Созылмалы холецистохолангит ө ршуінде бірінші кезекте тағ айындалатын емдеу ә дісін кө рсетің із:

* спазмолитиктер

* физиоем

* витаминемі

*+ антибактериалды ем

* ө т айдағ ыш дә рілер

! Ө т қ абының ең жиі кездесетін даму аномалиясы:

* сандық

*+ формалық

* оналасуы

* кө лемдік

* қ ұ рылымдық

! Бауыр қ ө лемінің ү демелі ұ лғ аюы, қ ақ па венасының гипертензиясы кө рінісі, іштің ұ лғ аюы жә не ішек парезі тө менде аталғ ан аурулардың біреуіне басымдылық пен тә н:

* жедел холецистит

* созылмалы холецистит

*+ ө т жолдарының атрезиясы

* гипертониялық типті дискинезия

* гипотониялық типті дискинезия

! Ө т-тас ауруы этиологиясының негізгі факторына жатпайтыны:

* семіздік

* қ ант диабеті

* созылмалы гепатит

*+ физикалық жү ктеме

* ауыз су қ ұ рамы

! Созылмалы гастритке диагноз қ оюда ең тиімдісі:

* асқ азан рентгенографиясы

* pH-метрия

* асқ азанды зондтау

* асқ азанның компьютерлік томографиясы

*+ ЭФГДС гистологиямен

! Ойық жара ауруына тә н негізгі диспепсиялық симптомды кө рсетің із:

* лоқ су

*+ қ ыжыл

* қ ұ су

* тағ аммен кекіру

* «шірік иісті» кекіру

! Ө т қ ышқ ылы тү зілісінің тө мендеуі, холестериннің ө тте артуы, муцин гиперсекрециясы болуы тө мендегі жағ дайдың біреуіне ә сіресе тә н:

* ө т жолдары дамуы ақ ауы

* ө т қ апшығ ы дамуы ақ ауы

* билиарлы жол дисфункциясы

* жедел холецистит

*+ холелитиаз

! Холелитиаздың латентті жә не клиникалық сатыларына диагноз қ оюды ең мә ліметті ә дісі:

* дистанционды жә не контактылы термография

* ө тті биохимиялық зерттеу

*+ ультрадыбысты зерттеу

* пероральды холецистография

* кө ктамыр ішілік холецистография

! Холестеринді тас емінде ең таң даулы дә рі:

*+ урсофальк

* папаверин

* холагол

* сорбит

* никодин

! Созылмалы холецистит емінде қ абынуғ а қ арсы ем ретінде қ олданылмайтын дә рі:

* фуразолидон

*+ трамал

* цефазолин

* амоксициллин

* гентамицин

! Балаларда кездесетін созылмалы панкреатиттің дамуы себебіне жатпайтыны:

* инфекциялық

* анатомиялық аномалия

* обтурациялық

*+ алкогольдік

* генетикалық

! Созылмалы панкреатит патогенезінің дә лелді жә не ең мә нді факторын кө рсетің із:

*+ гиперферментемия

* микроциркуляция бұ зылысы

* тотық тыру стресі

* литостатин тү зілісінің кемістігі

* гемостаз жү йесінің XII факторының белсенуі

! Ойық жара ауруындағ ы хеликобактерлік емнің негізгі мақ сатын атаң ыз:

* тұ з қ ышқ ылының бө лінуін азайту

* ауырсыну синдромының айқ ындылығ ын азайту

* жараның тыртық тануын тездету

* жараның тесілу қ аупін азайту

*+ ойық жара ауруының рецидивінің жиілігін азайту

! Созылмалы панкреатиттің ауыру синдромының сипатына жатпайтыны:

* ү демелі

* ең кейгенде азаюы

*+ ашқ арында болатын

* бел аймағ ына берілетін

*тамақ танғ аннан соң кү шеюші

! Рецидивті панкреатитте болатын басым симптом:

* полифекалия

*+ іш аймағ ындағ ы ауыру сезімі

* лоқ су

* қ ышқ ыл дә мнің келуі

* нә жістің сұ йылуы

! Созылмалы панкреатитке тә н диспепсиялық синдром:

* шірік иісті кекіру

* қ ыжыл

* тә беттің жоғ арылауы

* тә беттің тө мендеуі

*+ нә жісінің ө згеруі

! Ү немі аурумен, сыртқ ы секреторлық жетіспеушілікпен жү ретін созылмалы панкреатит кө ріністеріне жатпайтыны:

* метеоризм

*+ қ ышқ ылды кекіру

* полифекалия

* стеаторея

* сасық иісті нә жіс

! Созылмалы панкреатитке ә сіресе тә н симптомды атаң ыз:

* Кер, Образцов

*+ Кач

* Харитонов, Лепине

* Ортнер, Греков

* Мерфи

! Объективті: іштің пальпациясында билиарлы тракт бұ зылысында анық талатын симптом:

* Керт

* Гротт

* Мейо-Робсон

*+ Ортнер, Греков

* Кач

! Созылмалы панкреатиттің латенттік формасында келесі белгі анық талады:

*+ ұ йқ ы безінің пальпаторлы ауыру сезімі

* полифекалия

* метеоризм

* ұ йқ ы безі аймағ ындағ ы ауыру сезімі

* нә жісі сасық, ботқ а тә різді

! Созылмалы панкреатит ө ршуінің қ ай кезең інде ұ йқ ы безі ферментінің белсенділігін анық тау тиімді:

* алғ ашқ ы 10 сағ ат

* алғ ашқ ы 2 сағ ат

* алғ ашқ ы 6 сағ ат

*+ 12-24 сағ аттан соң

* 48-72 сағ аттан соң

! Созылмалы панкреатитке диагноз қ оюдың «алтынды стандарт» зерттеу ә дісіне жататыны:

* дистанционды жә не контакты сұ йық кристалды термография

* компьютерлік томография

* ультрадыбысты зерттеу

* радионуклидті сканирлеу

*+ эндоскопиялы ретроградты панкреатохолангиография

!. Созылмалы панкреатитпен ауыратын 13 жастағ ы балада стрессті жағ дайдан кейін (мектептегі бақ ылау жұ мысы), іштің жоғ арғ ы бө лігінде кенеттен белдемелі ауырсыну, жең ілдік ә келмейтін қ ұ су болды. Іштің пальпациясында Керте, Мейо-Робсон, Шоффар симптомдары оң болды. Биохимиялық қ ан анализінде амилаза мө лшері жоғ арлағ ан. Патологиялық процесстің негізінде жатқ ан маң ызды патогенетикалық механизмі болып не табылады:

* асқ азан сө лінің гиперсекрециясы

* +протеолитикалық ферменттердің активациясы

* ө ттің гиперпродукциясы

* май қ ышқ ылдар синтезінің жоғ арлауы

* гюкагонның гиперпродукциясы

! Созылмалы панкреатит ө ршуінің алғ ашқ ы 2-3 кү ніне тиімді емдә м:

* №1 емдә м

*+ тамақ тануды тоқ тату

* №2 емдә м

* №5 емдә м, ү гітілмеген

* №5 емдә м, ү гітілген

! Ауыр панкреатитте ұ йқ ы безінің қ ызметін тежеу ү шін мына дә ріні тағ айындағ ан дұ рыс:

* преднизолон

* контрикал

* мезим-форте

* квамател

*+ сандостатин

! Созылмалы панкреатиттің ө ршу кезіндегі ауыру синдромды басу ү шін ең тиімді дә рі:

*+ баралгин

* контрикал

* фамотидин

* окреотид

* преднизолон

! Созылмалы панкреатитте ауыру сезімі сақ талса, қ андай дә рі тағ айындау ең тиімді:

* антигистаминдікдер

*+ анальгетиктер

* панкреатикалық ферменттер

* Н2-гистамин блокаторлар ы

* антипротеазалар

! Балалардағ ы функционалдық іш қ ату қ андай жағ дайда дамиды:

* долихосигмада

* мекониалдық илеусте

* Гиршпрунг ауруында

*+ психогендік факторларда

* парапроктитте

! Тө мендегі аталғ ан аурулардың қ айсысы ішек моторикасының бұ зылуымен шартталғ ан:

* муковисцидоз

*+ созылмалы іш қ ату

* созылмалы колит

* целиакия

* Крон ауруы

! Клиникалық симптоматикамен тө мендегі зерттеулердің қ айсысы ү йлесіп жү ргенде созылмалы колит диагнозын қ оюғ а болады:

* ирригография

* ректороманоскопия

* колоноскопия

*+ гистология

* копрограмма

! Арнайы емес жаралы колиттің ең кө рнекті клиникалық симптомы:

*+ гемоколит

* субфебрилитет

* іштің ауыру сезімі

* лоқ су мен қ ұ су

* дене салмағ ын жоғ алту

! Арнайы емес ойық жаралы колит диагнозын қ ою ү шін тиімді ақ паратты зерттеу ә дісі:

* жалпы қ ан сынағ ы

* биохимиялық қ ан сынағ ы

*+ колонофиброскопия

* копрологиялық зерттеу

* кіші жамбас ағ заларын УДТ

! Пилоростенозғ а ең тә н клиникалық симптомдарғ а жатады:

* дене салмағ ын жоғ алту

* субфебрилитет

* ү лкен дә реттің жиілеуі

* нә жісте қ ан жә не шырыш

*+ фонтанды қ ұ су

! Арнайы емес жаралы колиттің ауыр формасында байқ алатын симптомғ а жатпайды:

* тенезмдер

* 10 жә не одан кө п ү лкен дә рет

*+ дене қ ызуы қ алыпты

* нә жісте қ ан, шырыш, ірің

* дене салмағ ын жоғ алту

!. 13 жастағ ы қ ыз бала. 2-жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады. Эпигастрии аймағ ындағ ы сыздағ ан ауруғ а, қ ыжыл, қ ышқ ылмен кекіру, жү рек айнулар, аузынан жағ ымсыз иіске шағ ымданады. Метеоризм, диарея. Бозарғ ан, склералары субиктерирлі, тілі жылтыр " лакталғ ан". Кейде тілі ашиды, аяқ қ олдарында «қ ұ мырсқ а жү ргендей» сезім. ЖҚ А-гиперхромды, макроцитарлы анемия.

Созылмалы гастриттің қ андай эндоскопиялық суреті осы клиникалық жағ дайғ а сә йкес келеді?

* +атрофиялық тү рі

* эрозивті тү рі

* гипертрофиялық тү рі

* беткей тү рі

* аралас тү рі

!. 12 жастағ ы қ ыз бала. Эпигастрии аймағ ындағ ы сыздағ ан ауруғ а шағ ымданады, қ ыжыл, қ ышқ ылмен кекіру, іш қ атуларғ а бейімдік. Бір жыл бойы ауырады. Бозарғ ан, мазасыз, қ ызыл дермографизм, тершең дік. Тілі тү бір жағ ында ақ -сары жабындымен жабылғ ан, тістерінің іздері кө рінеді. Іші жұ мсақ, эпигастрии аймағ ында ә лсіз ауыру сезімі.Бауыры жә не кө к бауыры ұ лғ аймағ ан.

Сіздің болжам диагнозың ыз:

* ойық жара ауруы

* + созылмалы гастродуоденит

* созылмалы холецистит

* ө т жолдарының дискинезиясы

* созылмалы панкреатит

! Арнайы емес жаралы колиттің жалпы асқ ынуларына жатады:

* ішек перфорациясы

* малигнизация

*+ сепсис

* ішектен қ ан кету

* токсикалық мегаколон

! Арнайы емес жаралы колитпен ауыратын науқ асты емдеудегі дә ріні кө рсетің із:

* сульфасалазин

* салазопиридазин

* сульфапиридин

*+ салофальк

* урсофальк

! Арнайы емес жаралы колитте 2 апта бойы 5-АСК препаратының ә сері болмауына байланысты тағ айындалатын дә рі

* альфа-интерферон

*+ преднизолон

* азатиоприн

* метатрексат

* ципрофлоксацин

! Арнайы емес ойық жаралы колиттің дистальды формаларының жергілікті емінде мына дә рі клизма арқ ылы тағ айындалады:

* имодиум

* 6-меркаптопурин

* азатиоприн

*+ будесонид

* висмут

! Арнайы емес жаралы колитте циклоспорин А-ны тағ айындауғ а кө рсеткіш:

* айқ ын гемоколит

*+ гормонғ а тә уелділік

* тотальды колит

* белсенділіктің жоғ арғ ы дә режесі

* жергілікті асқ ынулар

! Тоқ ішектің микроб биомассасының дене массасына шақ қ андығ ы ара-қ атынасы:

*+ 5%

* 0, 05%

* 0, 5%

* 1%

* 2%

! Тө менде аталғ андардың ішінен тоқ ішектегі ең кө п мө лшердегі микроорганизмдер:

* лактобактериялар

* бактероидтар

* эшерихийлер

*+ бифидумбактериялар

* саң ырауқ ұ лақ тар

! Тоқ ішек микрофлорасындағ ы бифидумбактериялардың қ алыпты саны (КОЕ/г фекалий):

* 10⁴-10⁵

*+ 10⁹-10¹⁰

* 10⁵-10⁶

* 10⁷-10⁸

* 10²-10³

! Дисбактериоз диагнозын қ ою ү шін ең қ олайлы зерттеу ә дісі:

* тоқ ішектің шырышты қ абатының биоптаты

*+ фекальды микрофлораның қ ұ рамы

* тік ішек шырышты қ абатының жағ ыны

* ішектің шырышты қ абатының жуындысы

* аш ішектің шырыш қ абатының биоптаты

! Дисахаридті жетіспеушілік аталғ ан тө мендегі ферменттердің тапшылығ ынан дамиды, БІРЕУІНЕН БАСҚ А:

*+ энтерокиназа

* лактаза

* инвертаза

* мальтаза

* трегалаза

! Мальабсорбция синдромының постцеллюлярлы типіне жатады:

* целиакия

* лактазды жетіспеушілік

* трегалазды жетіспеушілік

* сахараза-изомальтаза жетіспеушілігі

*+ экссудативті энтеропатия

! Сахаридтердің қ ай тү рін кө тере алмауда зә рмен D–ксилоза экскрециясының тө мендеуі тә н:

* лактоза

* сахароза

* мальтоза

* трегалоза

*+ глюкоза

! Біріншілік глюкоза кө тере алмауының негізінде жатқ ан фактор:

* ұ йқ ы безінің инкреторлық функциясының жетіспеушілігі

* лактаза жетіспеушілігі

*+ энтероцит мембранасы арқ ылы глюкоза тасымалдануының айқ ын ақ ауы

* инвертаза жетіспеушілігі

* мальтаза жетіспеушілігі

! Тұ қ ым қ уалайтын біріншілік фруктоза кө тере алмаушылық негізінде жатқ ан фактор:

* ұ йқ ы безінің инсулярлы жетіспеушілігі

*+ энтероцит мембранасы арқ ылы фруктоза тасымалдануының айқ ын ақ ауы

* сахараза жетіспеушілігі

* жеміс жидек пен шырынды шамадан тыс пайдалану

* мальтаза жетіспеушілігі

! Целиакиямен ауыратын науқ астар қ ай дә нді дақ ылдарды жақ сы қ абылдайды:

* бидай

* арпа

* сұ лы

*+ жү гері

* тары

! Целиакияның негізгі ем ә дісі:

* иммуномодулдеуші ем

* орынбасушы фермент емі

* электролитті баланс коррекциясы

*+ аглиадинді диета

* гормональді ем

! Муковисцидоздың емінде қ олданылмайтыны:

* орынбасушы фермент емі

* муколитикалық ем

* антибактериалды ем

* постуралды дренаж жә не вибромассаж

*+ гормональды ем

! Экссудативті энтеропатияда емдә мде нені кө бірек пайдалану мә нді:

* кө мірсулар қ ұ рамы

* майлар мө лшері

*+ тағ амдағ ы белок мө лшері

* жалпы калораж

* сұ йық тық кө лемі

! Тітіркенген ішек синдромы (ТІС) симптомокомплексіне кіреді:

* 3-айдан астам функционалды бұ зылыстар

*+ локальды іш ауыруы

* дефекациядан кейін іш ауыруының азаюы

* метеоризм, іш шұ рылы

* іш ө туі мен қ атаюының кезектесіп болуы

! Басты клиникалық белгісіне байланысты ішек тітіркену синдромының келесі тү рі айқ ындалады:

* оң мық ын жағ ында ауыру сезімі басым

*+ диарея басым

* локальды ауыру эпигастрийде басым

* лоқ су мен қ ұ су басым

* субфебрилитет басым

! Басты клиникалық белгісіне байланысты ішек тітіркену синдромының келесі тү рі айқ ындалады:

*+ іш ауыруы мен метеоризм басым

* субфебрилитет басым

* қ ыжыл басым

* аэрофагия басым

* лоқ су мен қ ұ су басым

! Ішек тітіркену синдромының этиологиясында аталғ ан мә нді факторларғ а жатпайтыны:

* генетикалық

* нейрогенді бұ зылыстар

* тамақ талшық тарын мол қ абылдау

*+ кө мірсулық тағ амдану типі

* тоқ ішек рецепторлары сезімталдығ ы жоғ арылауы

! АІЖ функциональдық бұ зылыстарының диагностикасында ең ақ паратты зерттеу ә дісі:

* копрограмма

* Грегерсен реакциясы

* ирригография

*+ ФЭГДС

* колоноскопия

! Диареямен байланысты ТІС-ында тамақ тану рационына қ осу ұ сынылады:

*+ талшық ты тағ амдарды қ олдану

* майларды кө п қ олдану шектеу

* сұ йық ты кө п ішу

* жаң а піскен жеміс-жидектерді шектеу

* тамақ тануда рафинирленген тағ амдарды шектеу

! Ішек тітіркену синдромының диарея басым тү рінде қ абылдау қ ажет:

* форлакс

* лактулоза

*+ имодиум

* мукофальк

* дюфалак

! Ішек тітіркену синдромының іш ө туі басым тү рінде қ ажет:

* дюфалак

*+ смекта

* мукофальк

* форлакс

* лактулоза

! Ішек тітіркену синдромын, ішектің органикалық патологиясынан ажырататын ең ақ паратты критерий:

*+ нә жісте шырыш пен қ ан араласуы

* іш ө ткен соң іш ауыруының азаюы

* кеселдің 3 ай бойы не одан аса тынымсыз ағ ымы

* нә жіс жиілігімен байланысы

* іш қ олайсыздығ ының 3 айдан аса созылуы

! Ішек тітіркену синдромын кө рсететін клиникалық симптомдар, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:

* нә жіс жиілігінің бұ зылысы

* нә жіс жағ дайының бұ зылысы

*+ ауыр диарея

* нә жіс пассажы бұ зылысы

* іш кебуі не іш керілуі

! Бала жайылмалы, сыздағ ан іш ауыруына шағ ымданады; сү т ішкенде, дө рекі кө кө ніс жегенде ауырсынуы кү шейеді. Спазм, іштің шұ рылдауы. Шырышты нә жіс, полифекалия. Сіздің болжам диагнозың ыз:

* ө т шығ ару жолдарының дискенезиясы, гипертониялық тү рі

* ө т шығ ару жолдарының дискенезиясы, гипотониялық тү рі

* созылмалы панкреатит

*+ созылмалы энтероколит

* созылмалы холецистит

! Созылмалы іш қ атуы кө ріністерінің стандартты шарттарына жатады:

* ішінің локальды ауыру сезімі

* дефекация кезінде кү шену

*+ аптасына дефекация 2 рет немесе оданда сирек

* физикалық даму бұ зылыстары, дене массасын жоғ алту

* ауық -ауық нә жістің кө п мө лшерде бө лінуі

! Баланы шаршағ ыштық, ұ стамалы, жедел, қ ысқ амерзімді іш ауыруы мазалайды, ауырсынуды майлы тамақ қ абылдаумен байланыстырады. Тексергенде: тері жамылғ ысы таза, ақ шыл қ ызыл. Ішін пальпациялағ анда Мерфи, Кер симптомдары «оң». Сіздің диагнозың ыз:

* Жедел гастродуоденит

* Жедел дуоденопанкреатит

* Жедел холецистит

*+ Ө т жолдарының дискинезиясы, гипермоторлы тү рі

* Ө т жолдарының дискинезиясы, гипомоторлы тү рі

! «Ішек тітіркену синдромы» диагнозын қ оюда жү ргізілетін тә сілдердің ішінен ең тиімдісі:

* ішек рентгенографиясы

*+ ирригография

* іш қ уысы ағ заларын УДТ

* дуоденді зондтау

* ФЭГДС

! Дем алу кезінде кү шейетін, ө т қ апшығ ы проекциясының нү ктесіндегі пальпацияланғ анда ауырсыну сезімі, қ алай аталады:

* +Кер белгісі

* Ортнер белгісі

* Мерфи белгісі

* Лепине белгісі

* Щеткин-Блюмберг белгісі

!. 13 жастағ ы қ ыз бала. Клиникағ а оң жақ қ абырғ а астындағ ы суық, майлы тағ амнан кейін кү шейетін сыздағ ан ауруғ а шағ ымданады. Кейде ауру ұ стамалы, 30 минуттан бірнеше сағ атқ а дейін созылады. Қ арап тексергенде оң жақ қ абырғ а астындағ ы бұ лшық еттердің резистенттілігі, Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыры қ абырғ а доғ асы бойымен, пальпацияғ а сезімтал. УЗТ: ө т қ абы қ абырғ асы қ алың дағ ан, ө т іркілісі байқ алады.

Сіздің болжам диагнозың ыз:

* созылмалы гастродуоденит

* ө т жолдарының дискинезиясы гипокинетикалық тү рі

* + созылмалы холецистит

* ө т жолдарының дискинезиясы гиперкинетикалық тү рі

* функциональная диспепсия

! Іш қ атуды емдік реттеудің бір шарты:

*+ ішектік транзитті қ алыптастыру

* тағ амда жаң а піскен жеміс-жидектерді шектеу

* антибактериалды ем

* физикалық жү ктемені шектеу

* тамақ қ а аса тазартылғ ан тағ амдарды қ олдану

!. 11 жастағ ы қ ыз бала. Дефекация алдындағ ы ішінің тө менгі аймақ тарындағ ы ауруғ а шағ ымданады, ү лкен дә реті 4 ретке дейін жиілеген, сұ йық, кейде тү нгі уақ ытта, ү лкен дә ретінде қ анның пайда болуы, тә беті тө мендеген, жү деген, субфебрильді температура.

6 ай бойы ауырады. Қ арап тексергенде іші кебің кі, сол жақ мық ын аймағ ындағ ы ауыру сезімі. Бауыры қ абырғ а доғ асы бойымен. Ү лкен дә реті қ алыпсыз, тә улігіне 4-5 рет шырыш жә не алқ ызыл қ ан араласқ ан. ЖҚ А Нв-96 г/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Ректороманоскопия: тік ішектің шырышты қ абаты беткейінде ә ртү рлі кө лемде жә не пішінде, дефектілер байқ алады, қ ан тамыр суреті кө рінбейді, ішек қ уысы қ абынумен байланысты тарылғ ан.

Сіздің болжам диагнозың ыз:

* Крон ауруы

* дизентерия

* + арнайы емес жаралы колитте

* ішек дисбактериозы

* тітіркенген ішек синдромы

!. 1 айлық нә ресте. 2 аптағ а созылғ ан фонтанды қ ұ сумен жатқ ызылды. Қ арап тексергенде гипотрофия жә не 2 дә режелі эксикоз белгілері, кө зге кө рінетін асқ азан перистальтикасы. Piloras пальпацияланады.

Сіздің болжам диагнозың ыз:

* ө ң ештің ахалазиясы

* пилороспазм

* ахалазия

* +пилоростеноз

* эзофагоспазм

! Созылмалы панкреатиттің ө ршуінде барлық симптомдар байқ алады, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:

*+ Ортнер

* Кер

* Кач

* Де-Жарден

* Мейо-Робсон

! Созылмалы панкреатиттің ө ршуін қ андағ ы келесі кө рсеткіштерді анық тау дә лелдеуге мү мкіндік береді:

* АЛТ жә не АСТ

* калий жә не натрий

*+ амилаза жә не липаза

* мочевина жә не креатинин

* кальций жә не фосфат

! Жедел панкреатиттің ауыр формасында ферментативті токсемияны азайту ү шін келесі дә ріні қ олданады:

* креон

* 10% альбумин

* мезим форте

* панзинорм

*+ контрикал

!. Хеликобактерлі этиологиялы созылмалы гастродуодениттің эрадикациялық емінің барысында баланың ү лкен дә реті 4 ретке дейін жиілеген, сұ йық. Копрограммада лейкоциттер 2-3 кө збен кө ру аймағ ында, шырыш++, иодофильді флора +++.

Ішектің осы дисфункциясын емдеуде қ ай топтағ ы дә рілік затты бірінші тағ айындау қ ажет?

* полиферментті дә рілік зат

* ішектік антисептик

* адсорбент

* + биопрепарат

* эспумизан

!.Балалардың АІЖда жаралы процесс жиі кездеседі:

* асқ азанның кардиальды бө лігі

* асқ азанның антральды бө лігі

* + 12 е.і. пиязшығ ы

* асқ азанның тү бірі

* 12 е.і. постбульбарлы бө лігі

! Ойық жарағ а ең тә н белгі:

* іштің ұ стамалы ауыру сезімі

* қ айтамалы қ ұ су

* жү рек айнуы, қ ышқ ыл дә м сезімі

*+ мойнингамдық ритмді ауыру сезімі

* сасық, майлы нә жіс

! Ұ йқ ы безінің экскреторлық жетіспеушілік синдромы келесі копрологиялық кө ріністердің бірімен жиі жү реді:

* ө т талшық тарының кө беюі

*+ бейтарап май кө беюі

* крахмал кө беюі

* май қ ышқ ылы кө беюі

* эритроциттердің анық талуы

!. Жедел жә не созылмалы панкреатит ө ршуінің ең ақ паратты лабораториялық кө рсеткіші болып саналатыны:

* +қ ан сарысуындағ ы амилаза

* қ ан сарысуындағ ы липаза

* қ ан срысуындағ ы трипсин

* зә рдегі диастаза

* қ ан сарысуындағ ы диастаза

! Хеликобактер пилори анық таудың инвазивті емес ә дісіне жататыны:

* уреазды

* бактериоскопиялық

* бактериологиялық

*+ тыныстық

* гистологиялық

! 2 ж қ ыз балағ а Целиакия диагнозы қ ойылады. Балағ а тағ айындалатын емдә м:

* сү т-қ ышқ ылды

* картоп пен капуста

* сү тсіз диета

*+ аглиадинді

* глюкозаны шектеу

! Бейспецификалық жаралы колиттің ауыр формасында эндоскопияда анық талатыны:

* дисталды колит

* сол-жақ ты колит

* проктит

*+ тотальды колит

* проктосигмоидит

! Целиакияғ а диагноз қ оюдың «алтын стандарты»:

* іш қ уысы ағ заларын ультрадыбыстық зерттеу

* интерлейкин-1 анық тау

*+ аш ішек шырышты қ абатынан биопсия

* биохимиялық қ ан сынағ ы

* Грегерсен реакциясы

! Крон ауруында эндоскопияда шырышты қ абаттың ө згерісіне ең тә н:

* айқ ын гиперемия

* қ аптардың қ алың дауы жә не тегістелуі

* жанаспалы қ анақ қ ыштық

* беткейлі жара жә не эрозия

*+ «тасты тө сеу» рельефі

! Бейспецификалық жаралы колиттің емдә мі:

* қ ұ рамында майы жоғ ары

* аз белокты

*+ қ ұ рамында белогы жоғ ары

* тұ зсыз

* сү тқ ышқ ылды

! Бейспецификалық жаралы колит емдә мінде келесі тағ ам алып тасталады:

* ет

* сары май

* жұ мыртқ а

* балық

*+ жаң а піскен жидектер

! Бейспецификалық жаралы колиттің инфекциялық асқ ынуының антибактериалды емінде қ олданылмайтыны:

* метронидазол

* фуразолидон

* интертрикс

* гентамицин

*+ пенициллин

! 14 жастағ ы қ ыз. Майлы тамақ жегеннен 4 сағ аттан соң сол жақ қ абырғ а астында ұ стамалы ауыру сезімі, лоқ су, кө п реттік қ ұ су пайда болды. Қ ұ су жең ілдік ә келмейді. Объективті қ арау кезінде Мейо-Робсон нү ктесінде кенеттен ауыру сезімі анық талады. Болжам диагнозын қ ойың ыз:

* жедел аппендицит

* жедел холецистит

*+ жедел панкреатит

* жедел гастрит

* жедел холангит

! Қ ыз 14 жаста. Майлы тағ ам қ абылдағ аннан 4 сағ аттан кейін сол қ абырғ а астында ұ стамалы ауыру сезімі, лоқ су, қ айталамалы қ ұ су пайда болды. Қ ұ су жең ілдік ә келмейді. Объективті тексеруде Мейо-Робсон нү ктесінде ауыру сезімі анық талды.

Диагнозы дә лелдеу ү шін қ анның қ андай биохимиялық тексеруі қ ажет:

* АСТ, АЛТ

*+ амилаза

* жалпы белок, СРБ

* қ ант

* креатинин

! Қ ыз 14 жаста. Майлы тағ ам қ абылдағ аннан 4 сағ аттан кейін сол қ абырғ а астында ұ стамалы ауыру сезімі, лоқ су, қ айталамалы қ ұ су пайда болды. Қ ұ су жең ілдік ә келмейді. Объективті тексеруде Мей-Робсон нү ктесінде ауыру сезімі анық талды.

Науқ ас емінде қ олданылмайтыны:

* контрикал

* баралгин

* квамател

* 10% альбумин ертіндісі

*+ преднизолон

! Ұ л бала 2 жас 5 айлық. 1 апта бойы ауырып жү р, ішінде ауыру сезімі пайда болды, нә жісі кү ніне 3 рет. Соң ғ ы екі кү нде іштегі ауыру сезімі кү шейді, ә сіресе дефекация алдында ұ стамалы, ботқ а тә різді, қ ан аралас. Температурасы қ алыпты.

Тө менде келтірілгендерден мү мкін диагнозды кө рсетің із:

* жедел ішек инфециясы

*+ арнайы емес жаралы колит

* тік ішектің полипі

* дисбактериоз

* дизентерия

! Ұ л бала 2 жас 5 айлық. 1 апта бойы ауырып жү р, ішінде ауыру сезімі пайда болды, нә жісі кү ніне 3 рет. Соң ғ ы екі кү нде іштегі ауыру сезімі кү шейді, ә сіресе дефекация алдында ұ стама тә різді 4-ке дейін жиілеуі, ботқ а тә різді қ ан таралас. Температурасы қ алыпты.

Осы аурудың базистік емінде қ олданылатын дә ріні кө рсетің із:

*+ cалофальк

* азатиоприн

* сандиммун

* преднизолон

* альфа-интерферон

! Бала 14 жаста. Ауырғ анына 3 жыл. Майлы тағ амнан соң ішінде ауыру сезімі, лоқ су, қ ұ су болады. Кезекті, кө п мө лшерде майлы тағ ам қ абылдағ аннан соң белдемелі ауыру сезімі, қ ұ су, қ ан аралас іші ө тті. Объективті: ішті пальпациялағ анда пилородуоденальды аймақ та ауыру сезімі. Кач, Мейо-Робсон симптомдары оң (+). Нә жісі майлы, ботқ а тә різді. ЖҚ А: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары. Қ ан биохимиясында - амилаза белсенділігі жоғ ары.

Мү мкін диагнозы:

* ө ршу фазасындағ ы ойық жара ауруы

* Ө ЖЖД (ДЖВП), гипертоникалық типі

* созылмалы холецистит, ө ршуі

*+ созылмалы панкреатит, ө ршуі

* созылмалы гастродуоденит, ө ршуі

! Бала 13 жаста. Болжам диагноз: арнайы емес жаралы колит. Диагнозды нақ тылау ү шін ең сенімді тексеру тә сілі:

* қ ұ рсақ қ уысы ағ заларын УДТ

*+ колонофиброскопия

* ректороманоскопия

* фиброэзофагогастроскопия

* қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының рентгенографиясы

! Қ ыз 11 жаста. Тексеруден соң жедел панкреатит диагнозы қ ойылды. Диагноз қ оюда тө мендегі зерттеулердің қ айсысы шешуші?

* дуоденальді зондылау

* копрограмма

* фиброгастроскопия

*+ ұ йқ ы безі ферменттерінің дең гейі

* қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының рентгенографиясы

!. 12 жасар бала, бірден ә лсіздік пен жү рек айнуына шағ ымданып ауруханағ а тү сті. Кеше кешке жә не бү гін таң ертең балада қ ою қ ара май тә різді нә жіс болды. Жалпы қ арағ анда: терісі мен кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары айқ ын бозарғ ан, мұ здай тер бө лінеді, пульсі минутына 120 рет, АҚ 80/40 мм сын. бағ. Гемоглобині - 40 г/л.

Сә йкес болатын диагнозды атаң ыз.

* мальабсорбция синдромы

* анус жырығ ы

* жаралы колит

* холестаз синдромы

* +асқ азан ішектен қ ан кету

! Жедел холециститке ең тә н симптомдар кешенін кө рсетің із:

* іштегі ауыру сезімі, сұ йық нә жіс, метеоризм

*+ оң қ абырғ а доғ асы астындағ ы ауыру сезімі, лоқ су, қ ұ су

* эпигастрий аймағ ындағ ы ауыру сезімі, лоқ су, қ ыжыл

* орама тә різді ауыру сезімі, қ айталамалы қ ұ су

* гипогастрий аймағ ындағ ы ауыру сезімі, тенезмдер, сұ йық нә жіс

! Фекалиймен нә руыздың кө птеп шығ уы тә н ауру:

* дизентерия

* арнайы емес жаралы колит

* целиакия

*+ экссудативті энтеропатия

* дисбактериоз

!. Бала 11 жаста, ішінің тұ йық, сыздап ауырсынатынына, жү рек айнуына, бір рет қ ұ сқ анына шағ ымданады. Ауырғ анына 2 кү н болғ ан. Объективті: терісі бозғ ылт тү сті, кө з астының кө лең келенуі байқ алады, тілі сары жабындымен жабылғ ан. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң мә нді. Бауыры +2см, пальпацияда ауырсынады. Қ ан анализінде: Нв-130 г/л, Эр. -4, 5х10¹²/л, Л-12х10⁹/л, ЭТЖ-12 мм/сағ., э-3%, б-1%, м-7%, т/я-26%, с/я-63%.

Қ андай тексеру жоспарын жү ргізу қ ажет?

* асқ азан ішек тракты ағ заларын УДЗ, билирубин дең гейлерін анық тау

* +ЭФГДС, уреазды тест

* асқ азан ішек тракты ағ заларын УДЗ, амилазаны анық тау

* дуоденалды зондтау, асқ азанды фракционды зондтау

* асқ азан ішек тракты ағ заларын УДЗ, дуоденалды зондтау

! Крон ауруына келесі эндоскопиялық кө рініс тә н:

* шырыш қ абатының дә нділігі

*+ патологиялық жә не қ алыпты аймақ тардың кезектесуі

* қ антамыр суретінің жоғ алуы

* жанаспалы қ анақ қ ыштық

* терең емес жаралар жә не эрозиялар

! Крон ауыруына тә н эндоскопия кө рінісі:

*+ терең афтозды жаралар

* шырышты ісінуі жә не гиперемиясы

* қ антамыр кө рінісінің жоғ алуы

* жанаспалы қ анақ қ ыштық

* жалғ ан полипоз

! Қ ыз бала, 4-айлық. Ана сү тін емуде. Физикалық дамуда артта қ алғ ан. 2-айлығ ынан бастап рационына жеміс шырынын енгізгеннен кейін балада нә жісінің жиілеуі, қ ұ су, метеоризм байқ алды.

Ең мү мкін болатын диагноз:

*+ біріншілік дисахаридаза жетіспеушілігі

* муковисцидоз, ішектік тү рі

* целиакия

* біріншілік экссудативті энтеропатия

* лактаза жетіспеушілігі

! Жаралы емес диспепсия еміндегі дә рі тобын таң даң ыз:

* антацидтер

* антибиотиктер

*+ прокинетиктер

* протондық помпа ингибиторлары

* гистаминнің Н2-рецептор блокаторлары

! Созылмалы гастрит диагнозын нақ тылау ү шін міндетті тү рде жү ргізеді:

* ФЭГДС

* ИФА

*+ асқ азан шырышты қ абатының гистологиясы

* уреазды тест

* тыныстық тест

! Маастрих келісіміне сай геликобактериялы гастриттің этиологиялық емінде ү штік ем бағ дарламасына кіретін дә рілер тобын атаң ыз:

* гентамицин, алмагель, мотилиум

*+ амоксицилин, омепразол, метронидазол

* кларитромицин, пилорид, мотилиум

* де-нол, ранитидин, пенициллин

* рабепразол, висмут-цитрат, трихопол

! НР емінің тиімді нобайына жатады:

* пантопразол, висмут-цитрат, кларитромицин

*+ омепразол, амоксициллин, метронидазол

* пантопразол, церукал, метронидазол

* церукал, амоксициллин, рабепразол

* церукал, висмут-цитрат, рабепразол

! Экссудативті энтеропатияғ а нә жістің келесі сипаты тә н:

* сұ йық, сасық иісті, майлы

*+ жиі, сұ йық, иіссіз

* жиі, кө піршікті, қ ышқ ыл иіспен

* «ботқ а тә різді», сасық иісті, кө п мө лшерде

* сұ йық, шырыш пен қ ан аралас

! Май қ ышқ ылдары есебінен стеатореямен кө рінетін ауру?

* арнайы емес жаралы колит

* Швахман синдромы

*+ целиакия

* муковисцидоз

* туа пайда болғ ан қ ысқ а ішек

! Целиакияда аш ішек қ абатының биопсиясынан кү тетін нә тиже?

*+ шырышты қ абат атрофиясы

* шырышты қ абат дә нділігі

* шырышты қ абат гиперплазиясы

* жаралар, беткейлі эрозиялар

* «тас тө сеу» симптомы

!. Қ ыз бала 12 жаста функционалды диспепсиядан зардап шегеді. Тамақ танудан соң эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, жү рек айнуғ а шағ ымданады. Қ ай топтың препараты бірінші кезекте тағ айындалуы тиіс:

* антацид

* протон помпасының ингибиторлары

* Н2 блокатор

* прокинетик

* +спазмолитик

! Клиникалық симптомдар кешені: жү рек айнуы, кекіру, қ ұ су, эпигастрий аймағ ындағ ы тұ рақ ты ауыру сезімі тә н ауруды атаң ыз:

* гастро-эзофагальды рефлюкс

* ойық жара ауруы

* созылмалы панкреатит

* жедел холецистит

*+ созылмалы гастрит

! Клиникалық симптомдар кешені: эпигастрий аймағ ындағ ы ауыру сезімі тү нде, аш қ арынғ а. Жү рек айнуы, кекіру, қ ұ су, тә н ауруды атаң ыз:

* жедел холецистит

* созылмалы гастрит

* жедел панкреатит

*+ ойық жара ауруы

* жедел холецистит

! Ұ л бала, 12 жаста. Шағ ымы: жиі тү ндегі ұ стамалы, шаншымалы, ауыру сезімі. Ауыру сезімі мына тип бойынша: ашқ арынғ а ауру сезімі – тамақ қ абылдағ аннан кейін жең ілдену. Ауру сезімі арқ ағ а, бел аймағ ына беріледі. Мендель симптомы оң (+). Мү мкін диагнозды табың ыз:

* созылмалы холецистит, ө ршуі

* жедел холецистит

*+ ойық жара ауруы, ө ршуі

* жедел панреатит

* созылмалы гастродуоденит, ө ршуі

!. Бала 9 жаста, асқ азанның функционалды бұ зылысының секреторлы типімен (базальды фаза секрециясының асқ азан сө лі қ ышқ ылдығ ы жоғ арылағ ан), іш қ атуғ а бейім. Секреторлы бұ зылыстарды коррекциялауғ а қ ажет:

* смекта

* гастрофарм

* алмагель

* кваматель

* +викаир

!. Нақ ты зерттеуден кейін балағ а «Ө т шығ ару жолдарының дискинезиясы». Ө т шығ ару жолдарының дискинезиясының гипотониялық типі бойынша ауырсынуғ а мінездеме берің із:

* +оң жақ қ абырғ а астындағ ы тұ рақ ты кернеп ауырсыну

* белдеме ауырсыну

* іштің оң жақ бө лігіндегі қ ысқ а уақ ытты ұ стамалы ауырсыну

* іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі кеш ауырсыну

* кіндік аймағ ындағ ы кернеулі жергілікті ауырсыну

!. Қ ыз бала 14 жаста 2 жыл бойына эпигастрий аймағ ындағ ы жергілікті тамақ тан соң кү шейетін, сыздап ауыруғ а шағ ымданады. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан, пальпацияда іштің ортаң ғ ы сызығ ында, эпигастрийде ауырсыну. Зерттеуде базальды секрецияда асқ азанның сө лі дең гейі жоғ арылағ ан. ЖҚ А: HB-110г/л, эр-2, 8*10/12/л, Л-7, 5*109/л ЭТЖ-7мм/сағ. Фиброскопияда – асқ азанның қ абырғ асының қ алың дауын, қ ыртыстарының тегістелуі. Диагноз қ ойың ыз?

* +қ ышқ ылдығ ы жоғ арылағ ан созылмалы гастрит

* жедел гастродуоденит секрециясының тө мендеуімен

* атрофиялық гастрит

* асқ азан жара ауруы

* 12 елі ішектің жара ауруы

!. Баланы аса шаршағ ыштық, майлы тамақ тан кейін ұ стама-тә різді, ө ткір қ ысқ а мерзімді іштегі ауырсыну мазалайды. Қ арағ анда тері жамылғ ысы қ ызғ ылт, таза. Ішті сипағ анда Мерфи, Кера симптомдары - оң. Қ ан зерттеуінде: Нв-126г/л, эр-3, 96*10¹² /л, л-5, 0*10 ⁹///////л, ЭТЖ-2 мм/сағ, э/4, с/67, л/29. Дуоденалдық зондтау кезінде: ө т порциясының бө ліну уақ ыты – 10 минут, Одди сфинктерінің жабылу уақ ыты – 9 мин, қ айтадан тітіркендіргеннен кейін қ аралтым ө т бө лінді. Сіздің диагнозың ыз:

* жедел гастродуоденит

* дуоденопанкреати

* ө т шығ ару жолдары дискинезиясының гипомоторлық тү рі

* +ө т шығ ару жолдары дискинезиясының гипермоторлық тү рі

* жедел гастрит

!. Жара ауруы бар науқ аста ауырсыну ас қ абылдаудан біраз уақ ыттан кейін байқ алады, ауырсынудың орналасуыө семсе тә різді ө сіндісінің астында, сонымен қ атар осы жерде Мендель симптомы оң. Қ ұ су байқ алмайды. Жараның орналасу жерін кө рсет:

* +асқ азанның кардиальді бө лімі

* асқ азанның антральді бө лімі

* ұ лтабар буылтығ ы

* он екі елі ішектің постбульбарлы бө лімі

* асқ азанның кіші иілімі

!. Іші ө ткен баланың аш ішек биоптатын қ арағ анда лимфагиэктазиялар, интерстициальді ісік, май та