Медициналық симуляцияның сценариі

Клиникалық жағ дай: «Жедел коронарлы синдромның диагностикасы, шұ ғ ыл кө мек»

Ахуалдық есеп: Сіз – жедел жә рдемнің қ арқ ынды терапия бригадасының дә рігері.Сіз 55 жасар ер кісіге келді

Соң ғ ы нә тиже (outcomes):

Ø Жү рек патологиясы бар науқ асты сұ растыру жә не физикалық зерттеу жү ргізу

Ø Миокард инфарктісі жә не оның асқ ынуының клиникалық диагностикасы

Ø ЭКГ жү ргізу жә не талдау.

Ø Жедел коронарлы синдром кезіндегі шұ ғ ыл кө мек кө рсету

Ø Жедел коронарлы синдромымен науқ асты жү ргізу тактикасы

Арнаулы қ ұ ралдар:

1. Тапсырмалы парақ, волонтерғ а (науқ асқ а) арналғ ан сценарий, қ адамды бағ алау критериясы

2. Электрокардиограмма

3. 0, 9% натрий хлорид ерітіндісі - флакон 200 мл

4. 5% глюкоза ерітіндісі – 2 флакона по 200 мл

5. Ампулалар: преднизолон, промедол, допамин, изокет, альтеплаза

6. Гепаринмен флакон 5, 0- 25000 ЕД, фраксипарин

7. Аспирин, нитроглицерин, пропранолол, бисопролол таблетка тү рінде

8. Латекстік қ олғ аптар,

9. Мақ та жә не дә келік сү лгілер

10. 10мл, 20мл шприцтар, т/ішілік инфузияғ а арналғ ан система

11. Оттегі беретін система

12. т/ішілік инъекцияғ а арналғ ан қ ол,

13. тонометр, фонендоскоп, ЭКГ аппараты

1. актер – науқ ас, 2. актер – мейірбике немесе дә рігер кө мекшісі

Жұ мыс жағ дайы: оқ у бө лмесі – ү й (квартира)

1. Кушетка – 1

2. қ ұ рал-жабдық тарғ а арналғ ан ү стел – 1

3. Медициналық бикс дә рі-дә рімектермен.

Актерғ а арналғ ан сценарий мә тіні жә не рольдің мазмұ ны:

Шағ ымы: тө с артындағ ы ауру сезіміне, ентігу, қ орқ ыныш сезімі, суық жабысқ ақ тер, жү рек соғ уына, бас ауруы.

Сұ рақ тың маң ыздылығ ы	Актерғ а арналғ ан сұ рақ тың дұ рыс қ ойылуы	Жауабы
Ауру сезімнің сипатын нақ тылау	Ауру сезімінің сипаты қ андай: басып, шаншып, кү йдіріп?	Басып ауырады (жұ дырақ ты тө ске қ ояды)
Ауру сезімнің ұ зақ тығ ы	Ауру сезімі қ анша уақ ытқ а созылады?	Шамамен 1, 5 сағ ат
Ауру сезімін қ андай жайыт кү шейтеді	Ауру сезімінің пайда болуын немен байланыстырасыз?	Қ атты уайымдадым (сильно перенервничал)
Тө с артындағ ы ауру сезімінің иррадиациясы	Ауру сезімі басқ а жерге беріледі ме?	Иа, сол иық қ а жә не сол жақ мойын аймағ ына беріледі.
Ауру сезімі немен басылады?	Ауру сезімін басу ү шін қ андай бір дә рі қ абылдадың ыз ба?	Иа, 2 рет 2 дозадан изокет-спрейді тіл астына, бірақ ауру сезімі басылмады. Соң ғ ы рет 5 минут бұ рын қ олдандым.
Ентігудің пайда болу жағ дайы	Қ ай кезде ентігу пайда болады?	Сө йлескенде, аздағ ан ден қ имылында

Анамнезде: ЖИА-мен 2 жыл бойы ауырады, «Д» тіркеуде тұ рады. Кезең мен кардикет, кардиомагнил қ абылдайды. Қ КО стационарлық ем қ абылдағ ан. АҚ Қ жоғ арлауы байқ алмағ ан. Анасы ЖИА-мен ауырғ ан, 52 жасында миокард инфарктысынан қ айтыс болғ ан. Темекі тартпайды.

Қ азіргі жағ дайының нашарлауы 1, 5 сағ аттан бері, жоғ арыда кө рсетілген шағ ымдар пайда болғ аннан бастап. Жедел жә рдем шақ ырғ ан.

Қ арағ анда: бойы 172 см, салмағ ы 74 кг. Науқ астың тері жабындысы бозғ ылт, суық, жабысқ ақ термен жабылғ ан. Шеткері ісінулер жоқ. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, тө менгі бө ліктерде ә лсіреген, сырылдар жоқ. ТАЖ – 22 рет минутына. Жү рек тондары тұ йық, ырғ ақ дұ рыс.

Алдын ала диагнозы?

ЖИА. Жедел коронарлы синдром.

Зерттеу жоспары:

1. АҚ Қ ө лшеу – 100/ 70 мм.с.б.

2. ЭКГ- жү ргізу

Бағ алау парағ ы (check-list)

«Жедел коронарлық синдромның диагностикасы, шұ ғ ыл кө мек» бойынша клиникалық жағ дай

Тапсырушының аты-жө ні: ___________________________________ «___»_______20__ж.

Топ: ___________________________________________________

Мамандығ ы: ____________________________________________

№	Қ адамның бағ алау критериясы	Уақ ыт	Баллмен бағ алау
Дұ рыс орындады	Ескертулермен орындады	Орындамай алмады
	Анамнез жинау. Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?		2, 0	0, 5
	Физикалық тексеру. Ауыр жү рек патологиясы анық талды ма? АҚ Қ, ССЖ екі қ олданда ө лшеді.		2, 0	0, 5
	Алдын ала диагноз	3 мин	1, 0	0, 5
	0, 5 аспирин таблеткасын шайнауғ а берді. Таза ауа келуі қ амтамасыз ету жә не маскамен оттегі беру		1, 0	0, 5
	ЭКГ тү сірді		1, 0	0, 5
	ЭКГ талдау – 2-ден кө п шық пада ST сигменттің жоғ арлауы бар		2, 0	0, 5
	Келесі тактиканы нақ тылау Ауру сезімін басу Гепарин немесе эноксипарин ССЖ> 70 уд/мин болса, Пропранолол (анаприлин) немесе бисопролол тромболизис		2, 0	0, 5
	Тромболизис жасауғ а қ арсы кө рсеткішті анық тау жә не бағ алау: жарақ аттар, операциялар, ойық жара, геморрой, антикоагулянттарды қ абылдау, геморрагиялық синдром	6 мин	1, 0	0, 5
	Оксигенотерапия		1, 0	0, 5
	Промедол 1% 2, 0 б/етке		1, 0	0, 5
	2 кө к тамырғ а енуді қ амтамасыз ету (ү лкен диаметрлі инемен)		1, 0	0, 5
	Гепаринді 5000 ЕД т/ішіне енгізу		1, 0	0, 5
	ССЖ бақ ылай отырып Анаприлинді 0, 5-1 мг т/ішіне баяу енгізу		1, 0	0, 5
	Альтеплаза а) 15 мг струйно; б) 0, 75 мг/кг (50 мг) тамшылап 30 минут бойы; в) 0, 50 мг/кг (35 мг) тамшылап 60 минут бойы; (суммарная доза = 100 мг)		2, 0	1, 5
	Келесі емдеу тактикасын анық тады: Ауруханағ а жатқ ызу Басын кө терің кі, жатқ ызып тасымалдау АҚ Қ, ССЖ жә не ырғ ақ ты бағ ылау	10 мин	1, 0	0, 5
БАРЛЫҒ Ы		20 балл
Қ ОРЫТЫНДЫ балл	__b – тапсырушының баллы
Қ ОРЫТЫНДЫ пайыз	%=100хb/n=
БАҒ АСЫ	< 59% - қ анағ аттанарлық сыз 60-74% - қ анағ аттарлық 75-85% - жақ сы 86%> ү здік

Экзаменатордың аты-жө ні: ________________________________________________

«___»_______20__ж.

Дайындағ ан: кафедра ассистенті Усипбекова М.И

Рецензент: Аймаханова Г.Т., №1 терапия бойынша резидентура жә не интернатура кафедрасының м.ғ.к., доценті

Cценарийлер № 1 ішкі аурулар кафедрасы отырысында талқ ыланып жә не бекітілді. 19 қ ыркү йек 2015ж, хаттама №2

Cценарийлер Ішкі аурулар бойынша БББК мә жілісінде талқ ыланып жә не бекітілді. 29 қ ыркү йек 2015ж., хаттама №1

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Сценарий	\|

Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2025 год. (0.01 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал