Аллергология» бойынша

! 1-3 жас аралығ ында ө ткізген қ андай вирусты инфекция балада атопиялық бейімділік пен бронх демікпесінің даму қ аупін жоғ арылатады?

* Респираторлы-синцитиалды

* Парагриппозды

* Парвовирусты

* Аденовирусты

* Гриппозды

! 30 жастағ ы ер адам бидай қ оймасындағ ы жұ мысында «шаң ды кө п жұ тты…», содан кейін ә лсіздік, бас ауыру, тұ ншығ у ұ стамалары, қ атты қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Пациент айтуынша, тыныс алудың қ иындауы мен ұ стама тә різді жө тел бидай қ оймасында жұ мыс істеген сайын пайда болады. Пациентте ең мү мкін қ андай патология?

* Интермиттирлеуші ағ ымды бронхиалды демікпе

* Персистирлеуші ағ ымды бронхиалды демікпе

* Кә сіптік бронхиалды демікпе

* Атопиялық бронхиалды демікпе

* Обструктивті қ ұ раммен созылмалы бронхит

! Аллергиямен ауыратын адамның шырышты қ абатындағ ы қ андай жасушалардан бронх тарылуы мен қ ан қ ысымының тө мендеуін шақ ыратын қ абыну медиаторлары (гистамин жә не т.б.) босайды?

* Дендритті жасушалар

* Мес жасушалары

* Эозинофил

* Лимфоцит

* Макрофаг

! Тө мендегі факторлардың қ айсысы бронх демікпесінің даму мү мкіндігін жоғ арлатуы мү мкін?

* Артық салмақ

* Ауаның ластануы

* Шоколад пен цитрусты жеу

* Емшек жасындағ ы баланы аралас тамақ тандыру

* Басым рафинадталғ ан тағ амдарды кө п қ олдану

! Тө мендегі факторлардың қ айсысы бронх демікпесінің даму мү мкіндігін жоғ арлатуы мү мкін?

* Қ ұ лпынай жә не тағ ы басқ а қ ызыл тү сті жеміс жидектерді жеу

* Міндетті вакцинация тә ртібінің бұ зылуы

* Баланың тамақ рационын ерте кең ейту

* Рационалды емес антибиотиктық терапия

* Пассивті шылым шегу

! Ер адам 42 жаста, ДМИ – 29, 8 жыл бойы периодты тү рде болатын тұ ншығ у ұ стамалары, таң ертең гі уақ ытта қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданады. Кү ндізгі ұ стамалары кү ніне 2-3 рет, тү нгі ұ стамалары аптасына 1-2 рет қ айталанады. Сальбутамол қ олданады (тә улігіне 5 ретке дейін), температураның кенет ө згерістері, ө ткір иістер, тү тін теріс ә серін тигізеді. 20 жыл бойы кү ніне 0, 5 қ орап темекі шегеді жә не шылым шегу бронх тарылуын азайтады деп сенеді. Ингаляционды кортикостероидтар тағ айындалды. Демікпенің негізгі емінің тиімділігін жоғ арылату ү шін науқ асқ а ең бірінші қ андай кең ес беру қ ажет?

* Гипоаллергенды тө сек жабдық тарын қ олдану

* Орташа физикалық жү ктеме қ ажет

* Гипоаллергенді диетаны қ олдану

* ДМИ 25 дейін тө мендету

* Шылым шегуді тастау

! Ә йел адам 22 жаста, аптасына 2 реттен кем емес тү нгі уақ ытта болатын ысқ ырық ты тыныс алу мен қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Кү ндіз мұ ндай белгілер стресс пен физикалық жү ктемеден кейін (мысалы, жү гіру) пайда болады. Ө зін 3-4 айдан бері суық тигеннен кейін науқ аспын деп санайды. Қ арап тексеру кезінде шағ ымдары мен физикалық ө згерістер жоқ. Қ андай зерттеу берілген жағ дайда диагнозды анық тауғ а кө мектеседі?

* Спирометрия

* Пикфлоуметрия

* Ө кпе Р-графиясы

* Бронхолитикпен сынама

* 8 минуттық жү гіру сынамасы

! Ә йел адам 22 жаста аптасына 2 реттен кем емес тү нгі уақ ытта болатын ысқ ырық ты тыныс алу мен қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Кү ндіз мұ ндай белгілер стресс пен физикалық жү ктемеден кейін (мысалы, жү гіру) пайда болады. Ө зін 3-4 айдан бері суық тигеннен кейін науқ аспын деп санайды. Қ арап тексеру кезінде шағ ымдары мен физикалық ө згерістер жоқ. Қ андай диагноз формулировкасы ең мү мкін?

* Физикалық жү ктеме демікпесі

* Орташа ауырлық тағ ы бронх демікпесі

* Инфекция тә уелді бронх демікпесі

* Атопиялық бронх демікпесі

* Ауыр ағ ымды аралас бронх демікпесі

! Биатлоншыда қ ысқ ы уақ ытта дайындық тан кейін тыныс алу қ иындау, ысқ ырық ты сырылдар, кеудеде «бітіп қ алу» сезімі пайда болады. Басқ а факторлар (шаң, шылым иісі, ө ткір иістер) тыныс алу қ иындауын туғ ызбайды. Науқ аста қ андай патология ең мү мкін?

* Интермиттирлеші ағ ымды бронх демікпесі

* Персистирлеуші ағ ымды бронх демікпесі

* Атопиялық бронх демікпесі

* Профессионалды бронх демікпесі

* Физикалық жү ктеме демікпесі

! Ер адам 56 жаста тыныс алудың қ иындауына, тү нгі уақ ытта ысқ ырық ты тыныстың болуына (тү нгі 2-3 сағ атта), кеуде артындағ ы қ ыжылғ а, қ ышқ ылмен кекіруге шағ ымданады. Бұ л белгілер ә р кезде кешкі астан кейін пайда болады. Спирография Тиффно индексінің тө мендеуі мен бронхолитикпен оң сынаманы анық тады. Пациентте қ андай патология ең мү мкін?

* ГЭРА жә не созылмалы трахеит

* ГЭРА жә не бронхиалды демікпенің холинергиялық нұ сқ асы

* Бронхиалды демікпенің дисгормоналды нұ сқ асы

* Бронхиалды демікпенің атопиялық нұ сқ асы

* Бронхиалды демікпенің аралас нұ сқ асы

! Ер адам 54 жаста ДМИ 32, тыныс алудың қ иындауына, тү нгі уақ ытта ысқ ырық ты тыныстың болуына (тү нгі 2-3 сағ атта), кеуде артындағ ы қ ыжылғ а, қ ышқ ылмен кекіруге шағ ымданады. Бұ л белгілер ә р кезде кешкі астан кейін пайда болады. Спирография Тиффно индексінің тө мендеуі мен бронхолитикпен оң сынаманы анық тады. Осы жағ дайда қ андай емдеу тактикасы ең дұ рыс?

* Ингаляциялық кортикостероидтарды тағ айындау

* Пролонгирленген теофиллинді тағ айындау

* Ұ зақ ә серлі бета-миметик тағ айындау

* Кромогликат натриймен терапия

* Гастроэзофагалды рефлюкс ауруын емдеу

! Ә йел адам 32 жаста 2 жыл бойы мұ рынның бітуі, тыныс алудың қ иындауы, қ ұ рғ ақ жө тел ұ стамалары, ысқ ырық ты тыныстың пайда болуына шағ ымданады. Белгілер кез келген уақ ытта, ә сіресе, саяжайды жинағ ан кезде пайда болады. Будесонид 400 мкг/тә ул жә не теотард тағ айындалды. Жү ргізіліп жатқ ан терапияның тиімділігін қ андай зерттеу ә дісімен бағ алауғ а болады?

* Спирография – ОФВ шамасының ем басталғ аннан 3 айдан кейін жоғ арылауы

* Ә р кү ндік пикфлоуметрия – тә уліктік ауытқ ушылық 20% тө мен

* Қ анның жалпы анализі – эозинофилияның жоғ алуы

* Р-графия – эмфизема белгілерінің жоғ алуы

* Қ ақ ырық анализі – эозинофилдердің жоғ алуы

! Ер адам 34 жаста, ә скери қ ызметкер, соң ғ ы бірнеше айда жө тел ұ стамалары, кеудеде «бітіп қ алу» сезімі, шаң мен дем алғ анда, полигонғ а шық қ анда, физикалық жү ктемеде (бірақ ә р кезде емес) тыныс алу қ иындауы мазалайды. Объективті зерттеу ауытқ у анық тамады. Спирография – ОФВ1 – 105%. Бронхиалды демікпені қ ою немесе терістеу қ ажет. Қ андай зерттеу ә дісі мұ ны анық тауғ а мү мкіндік береді?

* Бронхолитикпен сынама

* 8-минуттық жү гіру сынамасы

* Метахолин ингаляциясымен сынама

* Скарификационды сынама

* Гистаминмен терілік сынама

! Бронхиалды демікпемен науқ ас пациентке аллергенмен арнайы иммунотерапия курсын ө ткізу шешілді. Осы науқ асқ а арнайы гипосенсибилизация ө ткізу ү шін себепті аллергенді анық тауғ а қ андай зерттеу ә дісі мү мкіндік береді?

* Терілік аллергиялық сынама

* Эндоназалды аллергиялық сынама

* Эндобронхиалды аллергиялық сынама

* Арнайы IgE анық тау

* Жалпы IgE дең гейін анық тау

! Қ ыз бала 16 жаста, қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө тел мен ысқ ырық ты тынысты тұ ншығ у ұ стамалаымен. Ө ршу кезең дерін менструациямен байланыстыралы, циклдың басқ а кү ндері бұ л белгілер азырақ жә не жең іл. Арнайы аллергодиагностикда ү й кенелеріне, зең саң ырауқ ұ лақ тарына, тауық мамығ ына сенсибилизация анық талды. Тауық фабрикасына жақ ын жерде тұ рады. Федосеев жіктеуі (1978) бойынша пациентте патология нұ сқ асының қ ай тү рі?

* Интермиттирленген ағ ымды бронхиалды демікпе

* Персистирлеуші ағ ымды бронхиалды демікпе

* Атопиялық бронх демікпесі

* Профессионалды бронхиалды демікпе

* Бронхиалды демікпенің дисгормоналды нұ сқ асы

! Жасө спірім 16 жаста, 7 жасынан тұ ншығ у жә не жө тел ұ стамалары мазалайды. Шақ ырушы себеп деп шаң ды (ұ стама ү й жинау кезінде пайда болуы мү мкін), температура ө згерістерін, физикалық жә не психоэмоционалды жү ктемені санайды. Мү мкін болатын аллергенмен қ атынасты тө мендету ү шін пациентке бірінші кезекте қ андай кең ес беру қ ажет?

* Суық тиюден сақ тану

* Стресстік жағ дайлардан сақ тану

* Физикалық жү ктемені шектеу

* Шылым шекпеу жә не пассивті шылым шегуден сақ тану

* Гипоаллергенді тө сек жабдық тарын қ олдану

! Қ ыз бала 19 жаста ұ стама тә різді жө тел мен ысқ ырық ты тынысқ а шағ ымданады. Учаскелік дә рігер кыз баланың дұ рыс желдетілмейтін, ашық сө релерде кітаптары кө п, қ абырғ а мен жерде кілемдер жайылғ ан, жастық пен кө рпесі қ ұ с мамығ ымен толы бө лмеде ұ йық тайтынына кө ң іл аударды. Пациентке ингаляциялық кортикостероидтармен (будесонид) терапия тағ айындалды, бірақ анық жақ сару байқ алмады. Тағ айындалғ ан терапия тиімсіздігінің себебі не?

* Емді преднизолоннан бастау керек еді

* Гипоаллергенді орта жасалмады

* Будесонид мө лшері адекватсыз тө мен

* Бета-миметик тағ айындалмағ ан

* Теофиллин тағ айындалмағ ан

! Ер адам 42 жаста, шаң, ө ткір иістер, тмепература ө згерістері, физикалық жү ктемемен шақ ырылатын ауыр тұ ншығ у ұ стамаларынан зардап шегеді. Сальбутамолда қ ажеттілік – 5-6 рет тә улігіне. Бірнеше жылдар бойына мұ рын бітуі мазалайды, ЛОР қ арауда полиптер анық талғ ан. 2 ай бұ рын арқ а ауруынан тағ айындалғ ан қ андай да бір дә ріге ауыр реакция (бронх тарылуы мен бө рту) болды. Пациентте қ андай патология болуы мү мкін?

* Бронхиалды демікпе, атопиялық нұ сқ асы

* Бронхиалды демікпе, аралас нұ сқ асы

* Бронхиалды демікпе, дә рілік аллергия

* Аспиринді демікпе, аспиринді триада

* Аутоиммунды бронхиалды демікпе

! Ә йел адам 27 жаста, кө п жылдар бойы шілде мен қ азан айлары арасында мұ рын бітуі, ринорея мен тү шкіру, жас ағ у мен кө з, мұ рын қ ышуы мазалайды. Соң ғ ы 2 жылда таң ғ ы 4-5 –терде тыныс алу қ иындауынан оянатын ұ стамалар пайда болды, мұ ндай ұ стамалар тамыз айында байқ алады. Жаң бырдан кейін жағ дайы жақ сарады. Қ андай диагноз формулировкасы GINA 2007 жіктеуіне сә йкес келеді?

* Бронхиалды демікпе, интермиттерлеуші ағ ымда

* Бронхиалды демікпе, персистирлеуші жең іл ағ ымды

* Бронхиалды демікпе, персистерлеуші орташа ауырлық ты ағ ымды

* Поллиноз, риноконъюнктивит, сенналық демікпе

* Сенналық демікпе, шаң дық риноконъюнктивит

! Ә йел адам 25 жаста, 10 жыл бойы шілде мен қ азан айлары арасында мұ рын бітуі, ринорея мен тү шкіру, жас ағ у мен кө з, мұ рын қ ышуы мазалайды. Соң ғ ы 3 жылда таң ғ ы 4-5 –терде тыныс алу қ иындауынан оянатын ұ стамалар пайда болды, мұ ндай ұ стамалар тамыз айында 2-3 рет байқ алады. Жаң бырдан кейін жағ дайы жақ сарады. Ө ршу кезінде қ андай ем тактикасы тиімді?

* Будесонид 300-400 мкг/тә ул

* Беклометазона дипропионат 400-600 мкг/тә ул

* Кромогликат натрия 2 дозадан 2 рет тә улігіне ингаляциялық

* Теотард 200 мг 2 рет кү ніне

* Сальметерол 2 дозадан 2 рет тә улігіне

! Ә йел адам 26 жаста, 8 жыл бойы шілде мен қ азан айлары арасында мұ рын бітуі, ринорея мен тү шкіру, жас ағ у мен кө з, мұ рын қ ышуы мазалайды. Соң ғ ы 3 жылда таң ғ ы 4-5 –терде тыныс алу қ иындауынан оянатын ұ стамалар пайда болды, мұ ндай ұ стамалар тамыз айында 2-3 рет байқ алады. Жаң бырдан кейін жағ дайы жақ сарады. Ремиссия кезінде қ андай ем тактикасы тиімді?

* Кетотифен ө ршу сезонынан 1 ай бұ рын

* Галогенотерапия (тұ зды шахталар)

* Тимазин-альфа курспен 1-2 ай ө ршу сезонына дейін

* Себепті аллергенмен арнайы иммунотерапия

* Рекомбинатты ИЛ-2 курспен 1-2 ай ө ршу сезонына дейін

! Ер адам 34 жаста, ысқ ырық ты сырылдармен, кө п қ ақ ырық ты жө телмен жү ретін сезонды экспираторлы ентігу ұ стамаларына шағ ымданады. Ұ стамалар ЖРВИмен шақ ырылады, сондық тан кү з жә не қ ыз уақ ыттарында болады. Ө ткен жылы демікпелік статус дамуына байланысты 2 рет госпитализацияланды. Ө ршу кезінде тұ ншығ у ұ стамалары кү ніне 5-6 ретке дейін, тү нгі ұ стамалар – аптасына 3-4 рет. Ұ стама сальбутамолмен шешіледі, бірақ айына 2 реттен кем емес преднизолон мен т/і эуфиллин жасау ү шін жедел жә рдем шақ ырады. GINA 2007 жіктеуіне қ ай диагноз формулировкасы сай?

* Бронхиалды демікпе, персистрирлеуші жең іл ағ ымды

* Бронхиалды демікпе, персистерлеуші орташа ауырлық ты ағ ымды

* Бронхиалды демікпе, персистерлеуші ауыр ағ ымды

* Бронхиалды демікпе, аралас ауыр ағ ымды

* Бронхиалды демікпе, инфекция тә уелді ауыр ағ ымды

! Ер адам 35 жаста, ысқ ырық ты сырылдармен, кө п қ ақ ырық ты жө телмен жү ретін сезонды экспираторлы ентігу ұ стамаларына шағ ымданады. Ұ стамалар ЖРВИмен шақ ырылады, сондық тан кү з жә не қ ыз уақ ыттарында болады. Ө ткен жылы демікпелік статус дамуына байланысты 2 рет госпитализацияланды. Ө ршу кезінде тұ ншығ у ұ стамалары кү ніне 5-6 ретке дейін, тү нгі ұ стамалар – аптасына 3-4 рет. Ұ стама сальбутамолмен шешіледі, бірақ айына 2 реттен кем емес преднизолон мен т/і эуфиллин жасау ү шін жедел жә рдем шақ ырады. Қ андай базисті терапия ең тиімді?

* Будесонид теотард

* Беклометазон дипропионаты

* Кромогликат натрия сальметерол

* Дипроспан б\і, ары қ арай будесонид

* Преднизолон ішке

! Ер адам 36 жаста тұ ншығ у ұ стамалары, серозды кө п қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданады. Ұ стамалық кезең ЖРВИ мен шақ ырылады, сондық тан ө ршу кү з жә не қ ыс уақ ыттарында болады. ЖРВИ жылына 3-4 рет болады. Ө ршу кезінде ұ стамалар кү ніне 2-3 ретке дейін, тү нгі ұ стамалар – 1-2 рет аптасына. Ұ стама сальбутамолмен шешіледі, кейде ө здігінен кетеді. Диагнозды нақ тылау ү шін пациентке қ андай зерттеу жү ргізу керек?

* Бронхолитикпен сынама

* 8-минуттық жү гіру сынамасы

* Метахолинмен ингаляциялық сынама

* Скарификациялық сынама

* Гистаминмен терілік сынама

! Ә йел адам 44 жаста терапия бө лімшесіне 38°С қ ызумен, экспираторлы ентігумен, шырышты- ірің ді қ ақ ырық ты жө телмен тү сті. Объективті: ортопное, тыныс алу актысіне қ осымша кө мекші бұ лшық еттер қ атысады, барлық алаң дар ү стінде ысқ ырық ты сырылдар. Кеуде қ уысы мү шелері Р-граммасында: оң жақ ө кпенің тө мең гі бө лімінде инфильтративті қ араю. Осы жағ дайда кортикостероидтар жағ ынан қ андай тактика қ олданғ ан жө н?

* Тез арада кортикостероидтарды т/і қ ұ ю

* Будесонид жә не флюнисолидпен ингаляция тағ айындауғ а болады

* Дипроспан б\і енгізу, ары қ арай будесонид ингаляциялық

* Кортикостероидтарды пневмонияны емдемегенше енгізуге болмайды

* Антибиотиктарды бастау, преднизолон т\і тә улігіне 2-3 рет қ осу

! Пациент 28 жаста флюнисолид 400 мкг/тә ул мө лшерінде сальметеролмен бірге 1 доза мө лшерінде кү ніне 2 рет қ абылдайды. Соң ғ ы 2 аптада тұ ншығ у ұ стамасы физикалық жү ктемеден кейін пайда болады, тү нгі ұ стамалар жоқ. ПФМ – қ алыптыдан 80-90% мө лшерінде. Қ андай емдеу тактикасы сә йкес келеді?

* Флюнисолид мө лшерін 200 мкг/тә ул тө мендету

* Сальметерол мө лшерін тә улігіне 1 ретке дейін тө мендету

* Сальметеролды тоқ тату

* Сальметеролды теотардпен ауыстыру

* Препараттарды сол мө лшерде жалғ астыру

! Пациент 29 жаста буденосид 200 мкг/тә ул мө лшерінде сальметеролмен бірге 1 доза мө лшерінде кү ніне 2 рет қ абылдайды. Соң ғ ы 2 аптада 1 рет тұ ншығ у ұ стамасы кү ндіз физикалық жү ктемеден кейін пайда болады, тү нгі ұ стамалар – 4 рет. ПФМ – қ алыптыдан 75-100% мө лшерінде. Қ андай емдеу тактикасы сә йкес келеді?

* Флюнисолид мө лшерін 200 мкг/тә ул дейін тө мендету

* Флюнисолид мө лшерін 400 мкг/тә ул жоғ арылату

* Сальметерол мө лшерін тә улігіне 1 ретке дейін тө мендету

* Сальметеролды теотардпен ауыстыру

* Препараттарды сол мө лшерде жалғ астыру

! Тө менде келтірілгендердің қ айсысы бронхиалды демікпе кезінде ингаляциялық кортикостероидтарды қ олданудың ең жиі жанама ә серіне жатады?

* АҚ Қ жоғ арылауы

* Остеопороз дамуы

* Кө герулердің пайда болуы

* Ауыз қ уысының кандидозы

* Глаукома дамуы

! Пациент 28 жаста ауыр дә режелі бронх демікпесімен ауырады, преднизолон 20 мг /тә улік мө лшерінде 2 жыл бойы қ абылдайды. Преднизолон мө лшерін тө мендету амалында жағ дайы нашарлайды – тұ ншығ у ұ стамалары жиілейді. Ингаляциялық кортикостероидтар қ олданбайды, эуфиллин таблетка тү рінде қ абылдайды. Госпитализация жағ дайының нашарлауына байланысты – жылына 3-4 рет. Преднизолон қ олданып жү рген мө лшерде бронхиалды демікпе ағ ымын бақ ыламайды – тү нгі ұ стамалар аптасына 2 ретке дейін, физикалық жү ктемені аз кө теру, сальбутамолда қ ажеттілік – 2-3 рет кү ніне. Ары қ арай қ андай емдеу тактикасы керек?

* Дипроспан б\і преднизолон мө лшерін тө мендету ү шін

* Демікпені бақ ылау дең гейіне жеткенге дейін преднизолон мө лшерін жоғ арылату

* Демікпені бақ ылау дең гейіне жету ү шін преднизолонғ а теотард қ осу

* Пациентті преднизолоннан флутиказонсальметеролғ а баяу ауыстыру

* Преднизолон курсы т\і per os преднизолон мө лшерін тө мендету ү шін

! Пациент 36 жаста ауыр дә режелі бронх демікпесімен ауырады, флутиказон 800 мкг/тә ул мө лшерінде сальметеролмен қ абылдайды. Суық тигеннен бир аптадан кейін тұ ншығ у ұ стамалары жиіледі, тү нгі ұ стамалар пайда болды, соң ғ ы аптада сальбутамолды тә улігіне 8 рет қ олданады. Ары қ арай қ андай тактика ең дұ рыс?

* Демікпені бақ ылау ү шін дипроспан б/і

* Демікпе бақ ылауына жеткенге дейін преднизолон per os 20 мг\тә ул қ осу

* Демікпе бақ ылауына жеткенге дейін емге теотард қ осу

* ЖРВИ тоқ тату ү шін интерферон курсын жү ргізу

* Госпитализациялау жә не преднизолон т/і курсын бастау

! 37 жастағ ы ер адам бірінші рет 3 сағ ат бұ рын пайда болғ ан тыныс алудың қ иындау шағ ымдармен жедел кө мек корсету бригадасымен жеткізілді (бұ рын тұ ншығ у ұ стамалары болмағ ан). Жедел жә рдем дә рігері 30мг преднизолон кө к тамырғ а енгізеген жә не эуфиллин ерітіндісін енгізуді бастады, инфузия енгізу басталуынан 30 мин ө тті. Қ арау кезінде науқ ас мұ қ таж қ алыпта, тері беткейі бозғ ылт жә не ылғ алды, ө кпенің барлық алаң ы бойынша кө птеген қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі, жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ЖЖЖ 120 минутына, АҚ 110/70 мм рт. ст., дем шығ ару шың дық жылдамдығ ы – қ алыптыдан 40% тө мен. Науқ асқ а оттегі-ауалы қ оспа ингаляциясы басталды жә не 120мг метилпреднизолонның инфузиясы басталды. Науқ асты ары қ арай жү ргізудің қ ай тактикасы аса тиімді болып саналады?

* Терапия бө ліміне госпитализация

* Аллергология бө ліміне госпитализация

* Қ арқ ынды терапия бө ліміне ауыстыру

* Ұ стаманы басу, бақ ылауда 3-6 сағ атқ а қ алдыру

* Ұ стаманы басу жә не амбулаторлы бақ ылауғ а жолдау

! 23 жастағ ы ә йел қ озулы, тыныштық жағ дайдағ ы ентігу, қ ысқ а сө здермен сө йлейді, алшақ тан ысқ ырық ты сырылдар естіледі, ТАЖ 32 минутына, ЖЖЖ 110 минутына, дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы қ алыптыдан – 60% қ ұ райды. Соң ғ ы сағ аттарда – сальбутамолдың 3 ингаляциясы тиімсіз. Тө менде берілегендердің ішінде қ арқ ынды кө мек кө рсетуде БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ не істеу керек?

* Сальбутамол ингаляциясын қ айталау

* Тиосульфат натрий кө к тамырғ а енгізуді бастау

* Эуфиллинді кө к тамырғ а енгізуді бастау

* 60мг преднизолон енгізу

* 0.1% 1мл адреналин енгізу

! 25 жастағ ы ә йел ортопноэ қ алпында отыр, қ озулы, тыныштық жағ дайындағ ы ентігу, қ ысқ а сө здермен сө йлейді, алшақ тан ысқ ырық ты сырылдар естіледі, ТАЖ 32 минутына, ЖЖЖ 110 минутына, дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы қ алыптыдан – 60% қ ұ райды. Соң ғ ы сағ аттарда – сальбутамолдың 3 ингаляциясы тиімсіз. Науқ ас жағ дайы ауырлығ ын бағ алау ү шін қ андай тексеруді Ө ТКІЗУГЕ БОЛАДЫ?

* ЭКГ

* Ө кпенің Р-графиясы

* Спирография

* Пикфлоуметрия

* Жоғ арғ ы қ уыс венасының қ ысымы

! 22 жастағ ы ер адамда ортопноэ, қ озулы, ентігу, тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады, қ ысқ а сө здермен сө йлейді, алшақ тан ысқ ырық ты сырылдар естіледі, кө п мө лшерлі кө пірікті ақ тү сті қ ақ ырық бө лінумен жө тел, ТАЖ 30 минутына, ЖЖЖ 105 минутына, дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы қ алыптыдан – 45%. Соң ғ ы сағ аттарда – сальбутамолдың 3 ингаляциясы тиімсіз. Қ андау зерттеу науқ ас жағ дайының ауырлығ ын дұ рыс бағ алауғ а мү мкіндік береді?

* Қ анда натрий жә не калий дең гейін анық тау

* Қ ышқ ыл-сілтілі жаң дайды анық тау

* Гемоглобиннің оттегімен қ анығ у дең гейін анық тау

* Қ ақ ырық анализін эозинофилдер болуына тексеру

* Бү йрек қ ызметін бағ алау (зә р шығ аруын)

! Реанимация бө ліміне 36 жастағ ы бронхоспазм кө ріністері бар ер адам жеткізілді. Жедел кө мек бригадасымен жә не қ абылдау бө лімінде жү ргілізген терапия: преднизолон - 60 мг к/т, эуфиллин - 2, 4% 10 мл (2 сағ ат ө тті). Кардиомониторда: ЖЖЖ – 110 минутына, қ арыншалық экстрасистолалар 1: 4, АҚ – 100/70 мм рт. ст., ТАЖ – 34 минутына, SatO2 – 88% (ауамен дем алғ анда). Оттегі-ауалы қ оспамен ингаляция басталды. Тө менде берілгендердің ішінен жү ргізілген терапияғ а не қ осу керек?

* Корглюкон

* Тиосульфат натрий к/т

* Метилпреднизолон к/т

* Эуфиллин 2, 4% 10 мл болюсті к/т

* Сальбутамол ингяляциясы

! 55 жастағ ы ә йел 2 сағ ат бұ рын шаң мен контакт болғ аннан кейін пайда болғ ан тыныс алу қ иындауына шағ ымданып тү сті. Қ озулы, ө кпенің ортаң ғ ы бө лігінде жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі, ЖЖЖ – 100 минутына, ТАЖ – 28 минутына. Тұ ншығ у ұ стамалары пайда болғ анына 15 жыл болғ ан, базисті терапияны қ абылдамайды, ө здігінен эуфиллинді таблетка тү рінде ү немі қ абылдайды, есепте тұ рмайды. Созылмалы обструктивті бронхит бойынша кезең ді тү рде амбулаторлы ем алады. Қ арқ ынды ем кө рсету кезінде тө менде берілгендердің ішінде БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ не істеу керек?

* Сальбутамол ингаляциясы

* Тиосульфат натрий к/т енгізуді бастау

* Эуфиллинді к/т енгізуді бастау

* Преднизолон 60 мг к/т енгізуді бастау

* 0.1% 1мл адреналин енгізу

! 42 жастағ ы ә йел 3 сағ ат бұ рын кір жуу ұ нтағ ымен контакт болғ аннан кейін пайда болғ ан тыныс алу қ иындауына шағ ымданып тү сті. Қ озулы, ө кпенің ортаң ғ ы бө лігінде тыныс шығ ару кезінде жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі, тыныс шығ ару ұ зарғ ан, ЖЖЖ – 98 минутына, ТАЖ – 28 минутына. Тұ ншығ у ұ стамалары пайда болғ анына 15 жыл болғ ан, тек кү р жуу ұ нтағ ының белгілі тү рімен контакттан кейін пайда болады, базисті терапияны қ абылдамайды, есепте тұ рмайды. Қ арқ ынды ем кө рсету кезінде тө менде берілгендердің ішінде БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ не істеу керек?

* Сальбутамол ингаляциясы

* Тиосульфат натрий к/т енгізуді бастау

* Эуфиллин к/т енгізуді бастау

* Преднизолон 30 мг к/т енгізу

* Дексаметозон 4 мг б/ет енгізу

! Қ абылдау бө ліміне 67 жастағ ы науқ ас айқ ын экспираторлы ентігумен жеткізілген. Ентігуден науқ ас сө йлей алмайды (қ ысқ а сө здермен сө йлейді), цианоз, алшақ тан естілетін қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар. ТАЖ - 32 минутына, ЖЖЖ – 120 минутына. Осы жағ дайының ауырлауы ЖРВИ кейін дамығ ан, бронхиальды демікпе 25 жыл бойы. Серетид жә не преднизолон таблеткада (20мг) қ абылдайды. Қ арқ ынды кө мекті қ ай препараттан жә не қ андай мө лшерде бастау дұ рыс?

* Дипроспан 1 мл

* Преднизолон 60 мг

* Метилпреднизолон 120 мг

* Эуфиллин 2, 4% 10 мл в\в

* Сальметерол ингаляциясы

! Қ арқ ынды терапия бө лімінде 56 жастағ ы демікпелік статус жағ дайында тү скен науқ ас жатыр. Қ арқ ынды кө мек кө рсеткеннен кейін науқ ас жағ дайы қ алыпты: дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы - 57%, сатурация - 95%, ЖЖЖ – 80 минутына, ТАЖ – 24 минутына. Науқ асты ары қ арай жү ргізудің қ ай тактикасы дұ рыс болып табылады?

* Интенсивті терапия бө лімінде емді жалғ астыру

* Аллергология немесе терапия бө ліміне ауытыру

* Амбулаторлы бақ ылаумен уйіне шығ ару

* Кү ндізгі стационарда емді ары қ арай емдеу

* Емді ү йінде ұ йымдастыру – уйде стационар

! Демікпелік статус жағ дайында тү скен науқ аста 6 сағ ат бойы ем нә тиже берді: ОФВ1 70-75%, сатурация – 99%. Науқ ас гормон тә уелді, ұ стамағ а дейін флюнисолид 400 мкг/сут қ абылдағ ан. Қ ай емдеу тактикасы науқ асқ а жү ргізуді тиімді болады?

* Базисті терапияғ а преднизолон 40 мг/тә улігіне қ осу, 5 кү нге

* 3 кү н бойына преднизолонды 30мг к/т енгізуді жалғ астыру

* Флюнисолид мө лшерін жоғ арылату жә не емге магний сульфат қ осу

* Флюнисолид мө лшерін жоғ арылату жә не емге натрий тиосульфат қ осу

* 5 кү н бойы эуфиллин к/т тамшылатып жә не сальметерол ингаляциясын қ осу

! Науқ ас 27 жастағ ы ә йел, Ө ТС 87%, ОФВ1 44%, Тиффно индексі ОФВ1/Ө ТС 50, 6%, МВЛ 59%, МОД 230%, ТАЖ – 24 минутына. Тыныс алудың бұ зылу тү рін жә не дең гейін анық таң ыз.

* Обструктивті 1 дең гей

* Обструктивті 2 дең гей

* Обструктивті 3 дең гей

* Аралас 2 дең гей

* Аралас 3 дең гей

! 47 жастағ ы науқ ас, Ө ТС 69%, ОФВ1 77%, Тиффно индексі ОФВ1/Ө ТС 98%, МВЛ 68%, МОД 205%, ТАЖ – 20 минутына. Тыныс алудың бұ зылу тү рін жә не дең гейін анық таң ыз.

* Обструктивті 1 дең гей

* Обструктивті 2 дең гей

* Обструктивті 3 дең гей

* Аралас 1-2 дең гей

* Аралас 3 дең гей

! Науқ ас 47 жаста, Ө ТС 61%, ОФВ1 45%, Тиффно индексі ОФВ1/Ө ТС 85%, МВЛ 67%, МОД 182%, ТАЖ – 32 минутына. Тыныс алудың бұ зылу тү рін жә не дең гейін анық таң ыз.

* Обструктивті 1 дең гей

* Обструктивті 2 дең гей

* Обструктивті 3 дең гей

* Аралас 1-2 дең гей

* Аралас 3 дең гей

! Будесонид 200мкг/тә улік жә не теотард 200мг кү ніне 2 рет қ абылдайтын науқ асқ а қ андай ұ сыныстар берук керек, соң ғ ы апта кө лемінде пикфлоуметрияның келесі кө рсеткіштері тіркелген: 200-400-320-180-380-320 л/мин (ең жақ сы кө рсеткіш - 420 л/мин)?

* Теотард мө лшерін жоғ арылату

* Шұ ғ ыл госпитализация

* Емге сальметерол қ осу

* Будесонид мө лшерін 2 есе жоғ арылату

* Препараттармен кө рсетілген мө лшерде емдеуді жалғ астыру

! 29 жастағ ы ер адам, ортопноэ қ алпы, қ атты қ озулы, ентігу, тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады, қ ысқ а сө здермен сө йлейді, алшақ тан естілетін ысқ ырық ты сырылдар, қ ө п кө лемді кө пірікті ақ тү сті қ ақ ырық бө лінетін жө тел, ТАЖ – 30 минутына, ЖЖЖ – 105 минутына, дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы – 45%. Соң ғ ы сағ аттарда - сальбутамолдың 3 ингаляциясы тиімсіз. Қ озуды тө мендету ү шін дә рігер науқ асқ а седативі препарат енгізген. Дә рігер іс-ә рекетінің дұ рыстығ ын бағ алаң ыз.

* Дұ рыс, тиімді қ арқ ынды кө мек кө рсету ү шін қ озуды тө мендету керек

* Дұ рыс, мидың оттегіге қ ажеттілігін тө мендету ү шін қ озуды тө мендету керек

* Дұ рыс, седативті заттар миды гипоксия салдарынан қ орғ ауғ а кө мектеседі

* Дұ рыс емес, седативті заттар кортикостероид тиімділігін тө мендетеді

* Дұ рыс емес, седация жү ргізіліп жатқ ан терапияғ а жауапты дұ рыс бағ алауғ а мү мкіндік бермейді

! 45 жастағ ы науқ ас кү ніне 1-2 рет болатын тұ ншығ у ұ стамаларына, аптасына 2-3 рет таң ертең тыныс алу қ иындауынан жә не жө телден ұ йқ ыдан оянады, мұ рын бітуіне, ринореяғ а шағ ымданады. Ә сер кө рсететін факторлар – шаң, мысық тармен контакт, физикалық кү шетме. 600мкг/тә улік будесонид жә не сальметерол тағ айындалды. Тиімділігін жоғ арылату ү шін емге қ ай препаратты қ осқ ан дұ рыс?

* Рибомунил курс

* Эуфиллин таблеткада

* Преднизолон 20 мг per os

* Бетаметазон эндоназальды

* Ксиметозолин эндоназальды

! 55 жастағ ы науқ ас кү ніне 1-2 рет қ айталанатын тұ ншығ у ұ стамасына, аптасына 2-3 рет қ айталанатын таң ертенгі уақ ытта тыныс алу қ иындауынан жә не жө телден ұ йқ ыдан оянуғ а, мұ рын бітелуіне шағ ымданады. ЛОР-қ арауында полиптер анық талды. Ә сер кө рсететін факторлар – шаң, мысық тармен контакт, физикалық кү шетме. Назначен будесонид в дозе 600 мкг/сут и сальметерол. 600мкг/тә улік будесонид жә не сальметерол тағ айындалды. Тиімділігін жоғ арылату ү шін емге қ ай препаратты қ осқ ан дұ рыс?

* Рибомунил курсы

* Эуфиллин таблеткада

* Преднизолон 20 мг per os

* Бетаметазон эндоназальды

* Ксиметозолин эндоназальды

! 38 жастағ ы ә йел 20 жыл бойы бронхиальды демікпемен дә рігерде есепте тұ рады, соң ғ ы 6 айда демікпе жақ сы реттеледі, нә тижесінде ингаляциялық препараттарды мө лшерін тө мендетуге негіз болғ ан: будесонид 200 мкг/тә улік, сальметерол – тә улігіне 1 мө лшерге дейн. Суық тап қ алғ аннан кейін ЖРВИ белгілері пайда болды – қ ызба, бас ауру, қ ұ рғ ақ жө тел. Алып жатқ ан кортикостероидқ а қ атысты қ ай тактика дұ рыс болып табылады?

* Стероидтар иммунды жауапты тө мендетеді – ЖРВИ жазылғ анғ а дейін мө лшерін тө мендету

* Стероидтар иммунды жауапты тө мендетеді – ЖРВИ жазылғ анғ а дейін қ абылдауды тоқ тату

* Демікпе жақ сы реттеледі - мө лшерін ө згертудің қ ажеті жоқ

* ЖРВИ жағ дайының нашарлауына алып келуі мү мкін – мө лшерін жоғ арылату керек

* ЖРВИ жағ дайының нашарлауына алып келуі мү мкін – тек сальметерол мө лшерін жоғ арылату керек

! Бронхиалды демікпе диагнозы алғ аш қ ойылғ ан науқ аста: кү ндізгі ұ стамалар кү ніне 2-3 рет, тү нгі аптасына 1-2 рет, физикалық жү ктемеге шыдамдығ ы тө мендеген, тұ ншығ у ұ стамаларын тоқ тату ү шін соң ғ ы ай кө лемінде 2 рет жедел жә рдем шақ ырғ ан. Дә рігер науқ асқ а сальметерол кү ніне 4 доза тағ айындағ ан, ол науқ ас жағ дауының жақ саруына алып келген: сальметеролғ а қ ажеттілік кү ніне 1 рет. Жү ргізілген терапияның дұ рыстығ ына бағ а берің із.

* Ә сері ұ зартылғ ан теофиллинді тағ айындау дұ рыс еді

* Сальметерол дозасы демікпені реттеуге мү мкіндік береді

* Дұ рысы – ингаляциялық кортикостероид тағ айындау

* Терапия басында бета-миметик тағ айындау жетеді

* Бета-миметиктерді монотерапияда қ олданбайды - кромогликат натрий қ осу керек

! 49 жастағ ы ер адам ұ зақ жылдар бойы таң ертен болатын ұ стама тә різіді аз мө лшерде шырышты-ірің ді қ ақ ырық бө лінетін жө телге, кү ніне 3-4 рет болатын тыныс алудың қ иындау эпизодтарына, кейде тү нде жө телден жә не тұ ншығ удан оянып кетуіне шағ ымданады. Кө п жылдар бұ рын осындай ұ стамалар эуфиллинмен тоқ татылғ ан, сондық тан науқ ас ө з бетінше эуфиллин қ олданады. Суық таудан кейін ұ стама жиіледі, сонғ ы тә улік ішінде ол эуфиллиннің 10 таблеткасын қ абылдағ ан. Қ арау кезінде науқ аста тыныс алудың қ иындауы, қ атты жө тел, жү рек айну анық талады, 2 рет желінген тағ аммен қ ұ су болғ ан, науқ ас ө зін тағ амнан уланғ ан деп ойлайды. ЖЖЖ – 120 минутына, АҚ – 90/65 мм рт. ст. Ұ зарғ ан дем шығ ару фонында ортаң ғ ы бө лімдерінде қ ұ рғ ақ сырыл естіледі. Асқ азан ішек жолдарының зақ ымдану симптомдарының себебі не?

* Тағ амдық токсикоинфекция

* Жедел ішек инфекциясы

* Эуфиллинді артық мө лшерде қ абылдау

* Қ атты жө тел салдарынан қ ұ су

* Беталепсия

! 59 жастағ ы ә йел кө п жылдар бойы таң ертенгі уақ ытта ұ стама тә різді аз мө лшердегі шырышты-ірің ді қ ақ ырық бө лінетін жө телге, кү ніне 3-4 рет болатын эпизод тү рінде болатын тыныс алудың қ иындауына жә не кеуде қ уысында «толып тұ рғ андай» сезімге, кейде тү нде жө телден жә не тұ ншығ удан ұ йқ ыдан оянуғ а шағ ымданады. Кө п жылдар бойы преднизолон, эуфиллинді ретсіз қ абылдайды. Соң ғ ы апта кө лемінде жағ дайы нашарлағ ан, сондық тан вентолин (сальбутамол) инголяторын кү ніне 10-15 рет қ олданғ ан. Қ арау кезінде тыныс алудың қ иындауы, қ атты жө тел, жү рек айну, жү рек қ ағ у, жү рек соғ ысының тоқ тау сезімі байқ алады. ЖЖЖ – 120 минутына, АҚ – 150/85 мм рт.ст. ұ зарғ ан дем шығ ару фонында ортаң ғ ы бө лімдерінде қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі, пульс ретсіз. ЭКГ: f толқ ындар. Жү рек-қ ан тамыр жағ ынан симптомдардың себебі не?

* Артериалды гипертензия

* Ө кпелік жү рек

* Бета-миметиктерді артық мө лшерлеу

* Жү ректің ишемиялық ауруы

* Беталепсия

! 59 жастағ ы ер адам кө п жылдар бойы таң ертенгі уақ ытта ұ стама тә різді аз мө лшердегі шырышты-ірің ді қ ақ ырық бө лінетін жө телге, кү ніне 3-4 рет болатын эпизод тү рінде болатын тыныс алудың қ иындауына жә не кеуде қ уысында «толып тұ рғ андай» сезімге, кейде тү нде жө телден жә не тұ ншығ удан ұ йқ ыдан оянуғ а шағ ымданады. Анамнезінде артериалды гипертензия 2 ст. Қ Ф 3. Кө п жылдар бойы преднизолон, эуфиллинді ретсіз қ абылдайды. Соң ғ ы апта кө лемінде – жағ дайы нашарлағ ан, қ атты шаршататын жө тел пайда болғ ан. Қ атты жө тел шың ында 2 рет есінен танғ ан. Қ арау кезінде: ентігу, қ ұ рғ ақ жө тел, жү рек айну, жү рек қ ағ у, жү рек соғ ысының тоқ тау сезімі байқ алады. ТАЖ – 120 минутына, АҚ – 150/85 мм рт.ст. Выслушиваются сухие хрипы в средних отделах на фоне удлиненного выдоха. На ЭКГ: ритм синусты, сол қ арынша гипертрофия белгілері. Естен тану эпизодтарының себебі не?

* Беталепсия

* Ө кпелік жү рек

* Артериалды гипертензия

* Бетамиметикті артық мө лшерлеу

* Жү ректің ишемилық ауруы

! 25 жастағ ы ә йел 2 жыл бойы таң ертенгі уақ ытта ұ стама тә різді аз мө лшердегі шырышты-ірің ді қ ақ ырық бө лінетін жө телге, кү ніне 1-2 рет эпизод тү рінде болатын тыныс алудың қ иындауына жә не кеуде қ уысында «толып тұ рғ андай» сезімге, аптасына 1-2 рет тү нде жө телден жә не тұ ншығ удан ұ йқ ыдан оянуғ а шағ ымданады. Жү ктілік 11-12 апта. Объективті: ә лсіреген тыныс фонында дем шығ ару ұ зарғ ан, форсирленген тыныс кезінде қ ұ рғ ақ сырыл есітіледі. Спирография: Ө ТШ 74%, ОФВ1 72%, Тиффно индексі ОФВ1/Ө ТС 97%, МВЛ 68%, МОД 205%, ТАЖ – 20 минутына. Науқ астың жү кті екендігін ескере отырып, қ ай дә рі базисті терапияның негізгі препараты болып табылады?

* Кромогликат динатрий

* Преднизолон per os

* Сальметерол

* Флюнисолид

* Эуфиллин

! 27 жастағ ы ә йел 5 жыл бойы ұ стама тә різді аз мө лшердегі шырышты-ірің ді қ ақ ырық бө лінетін жө телге, кү ніне 1-2 рет эпизод тү рінде болатын тұ ншығ у ұ стамасына, аптасына 2-3 рет тү нде жө телден жә не тұ ншығ удан ұ йқ ыдан оянуғ а шағ ымданады, сальбутамолмен кү ніне 6 рет қ олданады. Жү ктіліктің 18-20 аптасында. Жү ктілік басынан бастап ұ стамалар жиіледі. Науқ ас корикостероидтарды нә рестеге зиян ә сер етеді деп қ абылдаудан бас тартқ ан. Осы жағ дайда жү ктілерді жү ргізуде тө менде кө рсетілгендердің ішінде қ ай емдеу тактикасы дұ рыс?

* Демікпені ингаляциялық кортикостероидтармен реттеу ғ ана дені сау баланы тууғ а мү мкіндік береді

* Демікпе ағ ымын кромон препараттарымен реттеу тиімді

* Демікпе ағ ымын ә сері ұ зартылғ ан бета-миметиктермен реттеу тиімді

* Жү ктілік кезінде жағ дай жақ сарады, сондық тан стероидтарды қ олданбауғ а болады

* Жү ктілік кезінде жағ дай нашарлайды, преднизолонды жү йелі тү рде қ олдану керек

! 27 жастағ ы ә йел бронхиальды демікпемен ауырады, серетид қ абылдайды, жү ктіліктің 15-16 аптасында. Науқ асты қ арайтын акушер-гинеколог гриппке қ арсы егу салуғ а кең ес берген. Науқ ас сізге кең ес сұ рап келіп отыр. Тө менде кө рсетілгендердің ішінде ингаляциялық кортикостероидтарды қ абылдайтын жү ктілерге қ атысты қ ай тұ жырым дұ рыс?

* Егу кө рсетілген – науқ ас жү кті жә не демікпемен ауыратын науқ ас ретінде қ ауіп тобына кіреді

* Егу кө рсетілген, бірақ оның тиімділігі стериодтар ә серінен тө мен болады

* Егу кө рсетілмеген – ол демікпенің асқ ынуын шақ ыруы мү мкін

* Егу тиімділігінің тө мен болуына байланысты кө рсетілмеген

* Егу жү ктілікке байланысты кө рсетілмеген

! 59 жастағ ы ә йел, бронхиалды демікпемен 20 жыл шамасында ауырады.Объективті: кеуде қ уысы бө шке тә різді, ө кпенің тө менгі доғ асы қ имылы шектелген, перкуторлы қ ораптық дыбыс, аускультативті ә лсіреген тыныс. Дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы – 72%. Ө ТС жә не ОФВ1 қ ай кө рсеткіштері науқ астың жағ дайына кө бірек сә йкес келеді?

* Ө ТС 90%, ОФВ1 – 72%

* Ө ТС 80%, ОФВ1 – 90%

* Ө ТС 62%, ОФВ1 – 65%

* Ө ТС 50%, ОФВ1 – 72%

* Ө ТС 42%, ОФВ1 – 86%

! 62 жастағ ы ә йел бронхиалды демікпемен 25 жыл бойы ауырады. Объективті: кеуде қ уысы бө шке тә різді, ө кпенің тө менгі доғ асы қ имылы шектелген, перкуторлы қ ораптық дыбыс, аускультативті ә лсіреген тыныс. Дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы – 72%. Ө кпе ретнген суреті науқ астың жағ дайына кө бірек сә йкес келеді?

* Ө кпе суретінің кү шеюі

* Ө кпе тү бірінің кең еюі жә не қ ұ рылымы ө згеруі

* Ө кпе тіні мө лдірлігінің жоғ арылауы

* Ө кпенің тө менгі бө ліктерінде кө лең келену

* Бө лікаралық плевраның қ алың дауы

! 42 жастағ ы ә йел бронхиалды демікпемен 18 жыл бойы ауырады. Спирография Ө ТС 64%, ОФВ1 46%, Тиффно индексі ОФВ1/ЖЕЛ 72%, МВЛ 89%, МОД 180%, ТАЖ – 19 минуты. Ешқ ашан ингаляциялық кортикостероид қ абылдамағ ан, преднизолон жә не сальбутамол қ абылдайды, жылына 2-3 рет – демікпелік статус дамуына байланысты госпитализацияланады, соң ғ ы жылдары преднизолон мө лшерін жоғ арылатқ ан, бірақ демікпе ағ ымын реттеуге қ ол жеткізілген жоқ. ИМТ – 42, аменорея. Науқ аста стероидрезистенттіліктің даму себебі не?

* Бронхтардың ремоделденуі

* Бү йрек ү сті безі жетіспеушілігінің дамуы

* Бета-адренорецепторлар сезімталдығ ының тө мендеуі

* Дисгормонады бұ зылыстар

* Семірудің дамуы

! 48 жастағ ы ә йел бронхиалды демікпемен 15 жыл бойы ауырады. Жү ргізілген емге қ арамастан сальбутамол қ ажеттілігі кү ніне 2-3 рет сақ талуда. Соң ғ ы жылдары таң ертең гі уақ ытта 30-40мл иісі жағ ымсыз сұ р тү сті шырыш-ірің ді қ ақ ырық бө лінумен жө тел қ осылғ ан. Алдында жө тел тек ұ стама кезінде ғ ана болатын, енді ү немі мазалайтын болғ ан, тыныс алу қ иындау ұ стамалары жиілеген, физикалық жү ктемеге толеранттылық тө мендеген. Субфебрильды қ ызба эпизодтары жә не тершең дік 10-12 кү н жалғ асады, осы кезде тағ айындалатын антибиотиктердің ә сері аз ғ ана. Кеуде қ уысының Р-графия: созылмалы бронхит белгілері. ПФМ – 62%. Науқ астың жағ дайы нашарлауының себебін анық тау ү шін кандай зерттеулерді жү ргізу керек?

* Спирография

* Метахолинді тест

* Гистамин ингаляция тесті

* Ө кпенің компьютерлі томографиясы

* Ө кпенің магнитті-резонансты томографиясы

! 50 жастағ ы ә йел бронхиалды демікпемен 17 жыл бойы ауырады. Жү ргізілген емге қ арамастан сальбутамол қ ажеттілігі кү ніне 2-3 рет сақ талуда. Соң ғ ы жылдары таң ертең гі уақ ытта 30-40мл иісі жағ ымсыз сұ р тү сті шырыш-ірің ді қ ақ ырық бө лінумен жө тел қ осылғ ан. Алдында жө тел тек ұ стама кезінде ғ ана болатын, енді ү немі мазалайтын болғ ан, тыныс алу қ иындау ұ стамалары жиілеген, физикалық жү ктемеге толеранттылық тө мендеген. Субфебрильды қ ызба эпизодтары жә не тершең дік 10-12 кү н жалғ асады, осы кезде тағ айындалатын антибиотиктердің ә сері аз ғ ана. Кеуде қ уысының КТ: Кіші калибрлі бронхтардың кең ею аймақ тары анық талғ ан. Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

* Бронхтардың ремоделденуі

* Созылмалы панбронхит

* Бронхоэктаздар

* Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

* Пневмосклероз

! Науқ ас 26 жаста, цефазолинді енгізген соң бірнеше минуттан соң ә лсіздік, “кө зінің қ арауытуы”, кеудесіндегі ауыру сезімі мазалады. Қ арап тексергенде: тері жамылғ ысы бозарғ ан, жіп тә різді пульс. Цефазолин инъекциясын пневмонияны емдеу мақ сатында қ абылдағ анына 5-ші кү н. Осығ ан дейін жасалғ ан инъекциялардың орнында қ ышу сезімі жә не қ ызару болғ ан. Науқ аста қ андай патология бар деп ойлайсыз?

* Цефазолинге идиосинкразия

* Анафилактоидты реакция

* Вазовагалды естен тану

* Анафилактикалық шок

* Кардиогенді естен тану

! Науқ ас 26 жаста, цефтриаксонды енгізген соң бірнеше минуттан соң ә лсіздік, “кө зінің қ арауытуы”, кеудесіндегі ауыру сезімі мазалады. Қ арап тексергенде: тері жамылғ ысы бозарғ ан, жіп тә різді пульс. Цефтриаксон инъекциясын пневмонияны емдеу мақ сатында қ абылдағ анына 5 кү н. Осығ ан дейін жасалғ ан инъекциялардың орнында қ ышу сезімі жә не қ ызару болғ ан. Осы жағ дайды болдырмау ү шін қ андай іс-ә рекет жасау керек еді?

* Цефтриаксонды цефобидке ауыстыру

* Цефтриаксонды бұ рын қ абылдағ андығ ы немесе қ абылдамағ андығ ы туралы сұ рау

* Цефтриаксон инъекциясын супрастинмен бірге тағ айындау

* Цефтриаксон инъекциясын преднизолонмен бірге тағ айындау

* Цефтриаксонмен емдеуді бірінші аллергиялық кө ріністер кө рінген соң бірден тоқ тату

! 40 жастағ ы ер кісі, стоматолог новокаинді енгізген соң, бірден бозарып, есін жоғ алтты. Тері жамылғ ысы бозарғ ан, пульс жіп тә різді. Анафилактикалық шоктың қ ай формасы ТӘ Н?

* Кардиалды

* Церебралды

* Ө ткінші (Молниеносная)

* Астматикалық

* Абдоминалды

! Ә йел 40 жаста, цефазолинді енгізген соң кү йдіру, жү рек айну жә не тыныс алуының қ иындауы мазалады. Қ арап тексергенде: тері жамылғ ысының гиперемиясы, кейіннен бозаруы, ө кпеде - дистантты қ ұ рғ ақ сырылдар, пульсі жиі жә не ә лсіз. Анафилактикалық шоктың қ ай формасы ТӘ Н?

* Кардиалды

* Церебралды

* Ө ткінші (Молниеносная)

* Астматикалық

* Абдоминалды

! 35 жастағ ы ер кісі, стоматолог новокаинді енгізген соң, бірден бозарып, есін жоғ алтты. Тері жамылғ ысы бозарғ ан, пульс жіп тә різді. Осы жағ дайдан шығ ару ү шін қ андай препаратты енгізу керек?

* Допамин

* Адренилин

* Супрастин

* Преднизолон

* Тиосульфат натрия

! Ә йел 47 жаста, цефазолинді енгізген соң кү йдіру, жү рек айну жә не тыныс алуының қ иындауы мазалады. Қ арап тексергенде: тері жамылғ ысының гиперемиясы, кейіннен бозаруы, ө кпеде - дистантты қ ұ рғ ақ сырылдар, пульс жиі жә не ә лсіз. Жедел жә рдем кө рсету кезіндегі бірінші енгізілу керек препарат?

* Сальбутамол

* Преднизолон

* Адреналин

* Супрастин

* Эуфиллин

! Ә йел кісі 52 жаста рентгенконтрасты затты енгізген кезде кү йдіру сезіміне, жү рек айнуғ а, тыныс алудың қ иындауына шағ ымданды. Кү лдіреуік тә різді бө ртпе бү кіл денесінде, беттің гиперемиясы мен ісінуі, ө кпеде - дистантты қ ұ рғ ақ сырылдар, пульсі жиі, ә лсіз. Контрасты затты енгізуді бірден тоқ татып, адреналин инъекциясы жасалынды. Жедел кө мек кезінде екінші орында қ андай препаратты енгізу керек?

* Допамин

* Эуфиллин

* Супрастин

* Сальбутамол

* Преднизолон

! Ә йел адам 23 жаста, амоксициллинді қ абылдағ ан соң бірнеше минут ө ткенде ә лсіздік, жү рек айну, терінің қ ышуы, мойнында, кеудесінде, арқ асы мен қ олында кү лдіреуік, беттің ісінуі мен гиперемиясы байқ алды. АД – 70/50 мм с.б. Науқ аста қ андай патология бар деп ойлайсыз?

* Жедел есекжем

* Анафилактикалық шок

* Анафилактоидты реакция

* Аллергиялық дерматит

* Инфекционды-токсикалық шок

! Ә йел адам 23 жаста, амоксициллинді қ абылдағ ан соң бірнеше минут ө ткенде ә лсіздік, жү рек айну, терінің қ ышуы, мойнында, кеудесінде, арқ асы мен қ олында кү лдіреуік, беттің ісінуі мен гиперемиясы байқ алды. АД – 70/50 мм с.б.б. Жедел жә рдем бригадасы осы жағ дайдан адреналин мен преднизолон енгізу арқ ылы шығ арды. Келесі этапта қ андай іс-ә рекет жасау керек?

* Терапия бө лімшесіне госпитализациялау

* Аллергология бө лімшесіне госпитализациялау

* Дерматологиялық диспансерге госпитализациялау

* Интенсивті терапия бө лімшесіне госпитализациялау

* Бө лімшелік дә рігерге “белгі” парағ ын қ алдырып, науқ асты ү йде қ алдыру

! Ә йел кісі 55 жаста рентгенконтрастты затты енгізген кезде кү йдіру сезіміне, жү рек айнуғ а, тыныс алудың қ иындауына шағ ымданды. Кү лдіреуік тә різді бө ртпе бү кіл денесінде, беттің гиперемиясы мен ісінуі байқ алды. Ө кпеде - дистантты қ ұ рғ ақ сырылдар, пульсі жиі, ә лсіз. Контрастты затты енгізуді бірден тоқ татып, адреналин инъекциясы жасалынды. Науқ ас қ анша уақ ыт бойы кү ндіз-тү нгі бақ ылауда болуы керек?

* 24 сағ ат

* 36 сағ ат

* 48 сағ ат

* 72 сағ ат

* 5 тә улік

! Қ ыз бала 16 жаста, Қ азақ станның тұ рғ ыны, кө зінің қ ызаруына, қ ышуына, жас ағ уына, мұ рыннан су тә різді бө ліндінің бө лінуі мен бітелуіне, мұ рын қ анаттарының қ ышуына шағ ымданады. Осы айтылғ ан симптомдар науқ аста мамыр айында, “терек ағ ашының ү пелегі ұ шқ ан кезде” пайда болады. Пациенттің айтуы бойынша, науқ аста терекке аллергия. Науқ аста біріншілік маң ызды қ андай аллергенге аллергиясы болуы мү мкін?

* Дә нді дақ ылдар (злаки)

* Қ айың

* Терек

* Жусан (полынь)

* Кендір (конопля)

! Ер кісі 36 жаста, шағ ымдары: тү шкіру, мұ рнынан су тә різді бө лінділер жә не мұ рын бітуі, қ ұ рғ ақ жө тел, кө здің қ ызаруы мен қ ышу сезімі. Жоғ арыда айтылғ ан шағ ымдардың мазалағ анына 5 жылдай уақ ыт болғ ан, шілде-қ азан айларында басталып, тамыз айында тыныс алудың қ иындауы мен қ ұ рғ ақ сырылдар қ осылады. Науқ аста біріншілік маң ызды аллерген қ андай деп ойлайсыз?

* тал

* жусан (полынь)

* саң ырауқ ұ лақ

* дә нді дақ ылдар

* жө ке (липа)

! Қ ыз бала 19 жаста, Қ азақ станның тұ рғ ыны, кө зінің қ ызаруына, қ ышуына, жас ағ уына, мұ рыннан су тә різді бө ліндінің бө лінуі мен бітелуіне, мұ рын қ анаттарының қ ышуына шағ ымданады. Осы айтылғ ан симптомдар науқ аста мамыр айында, «терек ағ ашының ү пелегі ұ шқ ан» кезде пайда болады. Пациенттің айттуы бойынша, науқ аста терекке аллергия. Диагноздың дұ рыс қ ойылғ анын таң даң ыз?

* Аллергиялық ринит

* Аденовирусты инфекция

* Шаң - тозаң ғ а аллергия

* Вазомоторлы ринит

* Поллиноз, риноконъюнктивит

! Ер кісі 36 жаста, Қ азақ станның тұ рғ ыны. Шағ ымдары: тү шкіру, мұ рнынан су тә різді бө лінділер жә не кейде болатын мұ рын бітуі, қ ұ рғ ақ жө тел, кө здің қ ызаруы мен қ ышу сезімі. Жоғ арыда айтылғ ан шағ ымдардың мазалағ анына 5 жылдай уақ ыт болғ ан, шілде-қ азан айларында басталып, тамыз айында тыныс алудың қ иындауы мен қ ұ рғ ақ сырылдар қ осылады. Диагноздың дұ рыс қ ойылғ анын таң даң ыз?

* Шаң – тозаң ғ а аллергия

* Маусымдық (сенная) демікпе жә не риноконъюнктивит

* Аллергиялық ринит жә не конъюнктивит

* Поллиноз: риноконъюнктивит, бронхиалды астма

* Вазомоторлы ринит жә не интермиттирлеуші астма

! Ә йел кісі, 26 жаста, қ атты бас ауруына, (басының бір жақ жартысы сақ ина (мигрень) тә різді ауырады) температурасы 37, 8 дейін жоғ рылауы, ә лсіздік, тү шкіру, ринорея, мұ рын бітуі, кө зінің қ ызаруы мен қ ышуына шағ ымданады. Осы симптомдар шілде айының ортасында басталып, тамыз айында кү шейеді де, қ ыркү йек айының аяғ ына қ арай кетеді. Диагноздың дұ рыс қ ойылуын кө рсетің із?

* Мигрень жә не риноконъюнктивит

* Шаң -тозаң ғ а риноконъюнктивит

* Инфекционды-аллергиялық ринит жә не конъюнктивит

* Поллиноз: риноконъюнктивит, шаң -тозаң ғ а интоксикация

* Вазомоторлы ринит жә не дисциркуляторлы энцефалопатия