Шекара бақылауға арналған тест сұрақтары 2 страница

* +Процесстің динамикасымен

105! Ө СОА мен науқ астың спирография кө рсеткіші:

Ө ТС 53%, ФТШК 46%, ФТШК/Ө ТС 47%. Қ орытынды жасаң ыз?

* Ө кпе вентиляциясы қ ызметінің бұ зылысы рестрикциялық тип бойынша 1дә режеде

* Ө кпе вентиляциясы қ ызметінің (Ө ВҚ)бұ зылысы рестрикция тип бойынша 2дә реже

* Ө ВҚ бұ зылысы ресртикциялық типте 3 дә реже

* Ө ВҚ бұ зылысы обструктив бойынша 2дә реже

* +Ө ВҚ обструктивті тип бойынша 3дә реже

106! Бронхоэктаз ауруын анық тауда ақ паратты ә діс:

* Рентгенография

* Томография

* +Бронхография

* Ангиопульмонография

* Торакоскопия

107! Диагноз қ оюда бронхоскопиялық тексеруге кө рсеткіш болып табылады:

* +Ө кпе ателектазы

* Бронхиальды демікпе

* Обструктивті бронхит

* Ө кпе туберкулезі

* Экусудативті плеврит

108! Бронхиальды демікпе диагностикасында қ олданылатын ә дісті кө рсетің із?

* +Спирография

* Рентгенография

* Ө кпе КТ

* Бронхография

* ФБС

109! Бронх обструкциясын айқ ындайтын сезімтал кө рсеткішті кө рсетің із?

* ФЖЕЛ/ОФВ1 тө мендеуі

* ФЖЕЛ тө мендеуі

* ЖЕЛ жә не ОФВ1тө мендеуі

* Тиффно индексінің тө мендеуі

* +ОФВ1 и ФЖЕЛ тө мендеуі

110! Науқ ас 28 жаста, дә рігерге субфибрилді температурағ а, оң жақ кеудесіндегі ауру сезіміне, тыныштық кезіндегі ентігуге, тершең дікке шағ ымданып келді. Анамнезінде 15 кү н бойы жоғ ары температура мен жө телге байланысты ө з бетінше цефозалин қ абылдағ ан. Тексергенде науқ астың жағ дайы ауыр, ТЖ- 40рет мин. суық тер басқ ан, еріндері кө герген. ЖСЖ- 120 рет мин. Кеуде клеткасының оқ жақ жартысы тыныс алуда қ алып отырады. Рентгенограммада келесі сурет кө рсетілген.

Қ ай ауру турысында ойлайсыз?

* Қ ұ рғ ақ плеврит

* Плевра мезотелиомасы

* +Эксудатты плеврит

* Тө менгі пневмония.

* Спонтанды пневмоторакс

111! Науқ ас М. 45 жаста, қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге, физикалық жү ктеме кезіндегі ентігуге шағ ымданады. 15 жылдан бері бронхө кпелік патологиямен зардап шегеді. Обьективті: саусақ тары «барабан таяқ шалары» тә різді, кеуде қ уысы бө шке тә різді, тынысы қ атаң, дем шығ аруы ұ зарғ ан, ө кпенің барлық бө лігінде қ ұ рғ ақ ызылды сырылдар естіледі. Қ андай диагноз БАРЫНША нақ тырақ?

* +Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

* Созылмалы ірің ді бронхит

* Бронхоэктаздық ауру

* Ошақ ты пневмония

* Ө кпе эмфиземасы

112! Антихолинергиялық бронходилататорлар тобының препараты (М-холинолитик), бронхтардың тегіс бұ лшық етінің мускариндік рецепторларына (М₃-рецепторлары) холинолитикалық ә сер етеді, бронхоспазмды, шырыштың гиперсекрециясын жояды, туссогенді аймақ тағ ы кезбе нервтің афферентті ұ штарының белсенділігін, шырышты қ абаттардың ісінуін тежейді. Нә тижесінде 1секундтағ ы форсирленген дем шығ ару кө лемі (ОФВ₁₎ жә не ө кпенің форсирленген ө мірлік кө лемі (ФЖЕЛ) жоғ арылайды. Бронхолитикалық ә сері 24 сағ ат сақ талып, қ ысқ а ә серлі b2-агонисттерге қ ажеттілікті тө мендеті. Бұ л қ андай препарат болуы мү мкін?

* +Тиотропия бромиді (Спирива)

* Натрий кромогликаты (Интал)

* Фликсотид (Флутиказон)

* Даксас (Рофлумиласт)

* Фенспирид (Эреспал)

113! Ө СОА ауыратын 65 жастағ ы науқ аста аздағ ан кү штеме кезіндегі ентігу, аз мө лшерлі қ ақ ырық ты жө тел, оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімі, зә р кө лемінің азаюы анық талғ ан. Объективті: акроцианоз, мойын тамырлары ісінген, эпигастрий аймағ ында пульсация, ө кпе артериясындағ ы II тонның акценті, тахикардия, бауырдың ұ лғ аюы, ісіктер. Науқ астың ЭКГ - да тө мендегілердің қ айсысы байқ алуы мү мкін?

* АV - блокада

* Сол қ арыншаның гипертрофиясы

* Сол жү рекшенің гипертрофиясы

* +Оң қ арыншаның гипертрофиясы

* Гис шоғ ырының сол аяқ шасының блокадасы

114! Ер адам 67 жаста, қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен ұ стамалы жө телге, ауыр дем шығ арумен ентігуге, жү рек қ ағ уына, аяқ тарының тізесіне дейінгі ісінуіне, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. 30 жылдан кө п темекі тартқ ан. Объективті: диффузды цианоз, бө шке тә різді кеуде қ уысы; аускультативті: ө кпенің барлық бө лігінде қ ұ рғ ақ ызылды сырылдар, ө кпе артериясында II тонның акценті, гепатомегалия, асцит. ЖСЖ – 110 рет минутына. ЭхоКГ: оң жү рекше жә не оң қ арынша қ уысының кең ейуі, лақ тыру фракциясы - 36%. Тө мендегі препараттардың қ айсысын бірінші кезекте тағ айындау керек?

* +Фуросемид

* Амброксол

* Эссенциале

* Преднизолон

* Амоксициллин

115! 53 жастағ ы ә йел физикалық жү ктемеден кейінгі ентігуге, қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө телге, жү рек қ ағ уына шағ ымданады. 20 жылдан астам бронхө кпелік патологиямен ауырады, суық мерзімде 2-3 рет ө ршиді. Объективті: саусақ тары «барабан таяқ шалары» тә різді, кеуде қ уысы бө шке тә різді. Аускультативті: ө кпенің барлық бө лігінде қ ұ рғ ақ ызылды сырылдар, тыныс шығ ару ұ зарғ ан. ТАЖ 26 рет минутына. Спирографияда: ОФВ₁ 68 %; ОФВ₁/ФЖЕЛ 95 %

Науқ астың базисті терапиясында қ ай препаратты тағ айындағ ан БАРЫНША дұ рыс?

* +Тиотропия бромиді

* Преднизолон

* Сальбутамол

* Амброксол

* Будесонид

116! Ер адам52 жаста, жү рек қ ағ уына, басының ауруына, қ ұ лақ тағ ы шуғ а, қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге, кү штеме кезіндегі ентігуге шағ ымданады. 30 жылдан бері темекі тартады. Обьективті: қ атаң тыныс, қ ұ рғ ақ ызылды сырылдар, дем шығ аруы ұ зарғ ан. АҚ Қ 160/90 мм с.б.б., ЖСЖ 90 рет минутына. Дә рігер амброксол, амоксиклав бұ лшық етке, эгилок(метопролол) 50 мг/тә ул, беродуал ингаляциясы, кардиомагнил тағ айындады. 2 кү ннен кейін жағ дайы нашарлап, ентігу кү шейген.Тө мендегі кандай препарат науқ ас жағ дайының нашарлауына алып келді?

* Кардиомагнил

* Амоксиклав

* Амброксол

* Беродуал

* +Эгилок

117! Науқ ас 58 жаста, қ ұ рылысшы, Ө СОА ұ зақ уақ ыттан бері ауырады. Соң ғ ы айларда кү ніне бірнеше рет болатын, кейде тү нде дем шығ арудың қ иындауымен тұ ншығ у ұ стамасы пайда болғ ан. Ұ стамалар темекі тү тінінен, кү шті иістерден қ озады. Жү рген кезде ентігудің кү шеюіне шағ ымданады. Аускультацияда: ө кпеде кө п мө лшерде ысқ ырық ты сырылдар естіледі. Науқ асқ а дифференциялды диагностика жасау ү шін тө мендегі ә дістердің қ айсысы БАРЫНША ақ паратты?

* Эхокардиография

* Бес минуттық жү ру тесті

* +Бронходилататормен сынама

* Кеуде клеткасының рентгенографиясы

* Аллергенмен скарификационды сынама

118! Науқ ас аз мө лшерлі қ ақ ырық ты ұ стама тә різді жө телге, жү ктеме кезіндегі ентігуге, шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Диагностикалық мақ сатта бронходилататорды қ абылдап спирография жасады. Нә тижесінде: ОФВ₁ қ алыптыдан 75 % аз; ОФВ₁/ФЖЕЛ қ алыптыдан 68 % аз.

Науқ аста сыртқ ы тыныс функциясы бұ зылысының қ андай тү рі жә не дә режесі анық талды?

* Обструктивті тү рі I дә режесі

* +Обструктивті тү рі II дә режесі

* Обструктивті тү рі III дә режесі

* Аралас тү рі II дә режесі

* Рестриктивті тү рі I дә режесі

119! Науқ ас Т., 60 жаста, қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге, физикалық жү ктеме кезіндегі ентігуге, жү рек қ ағ уына шағ ымданады. 15 жылдан бері бронхө кпелік патологиясымен ауырады. Бұ рын кө п жыл темекі тартқ ан. Обьективті: қ атаң тыныс, дем шығ аруы ұ зарғ ан, ө кпенің барлық бө лігінде қ ұ рғ ақ ызылды сырылдар естіледі. Науқ асқ а базисті терапия мақ сатында тө мендегі препараттың қ айсысын БАРЫНША тағ айындағ ан дұ рыс?

* +Ипратропия бромиді

* Преднизолон

* Сальбутамол

* Амброксол

* Будесонид

120! Темекі тартатын 60 жастағ ы ер адам қ иын бө лінетін шырышты – ірің ді қ ақ ырық ты жө телге, ентігуге, дене қ ызуының 38 С дейін кө терілуіне шағ ымданады. Аускультацияда –ұ зарғ ан дем шығ ару фонында шашыранды қ ұ рғ ақ сырылдар, оң жақ жауырын асты аймақ та ылғ алды майда кө піршікті сырылдар естіледі, сол жерде перкуторлы дыбыс тұ йық талғ ан.Рентгенограммада: оң ө кпенің тө менгі бө лігінде кө птеген инфильтративті кө лең келер анық талғ ан. Лейкоциттер – 14 мың, ЭТЖ - 22 мм/сағ.
Қ андай препаратты науқ асқ а БАРЫНША тағ айындағ ан тиімді?

* Ципрофлоксацин

* Эритромицин

* Ампициллин

* +Амоксиклав

* Бисептол

121! Ер адам 67 жаста, кө п темекі тартады, аздағ ан физикалық кү штеме кезіндегі ентігу, шырышты –ірің ді қ ақ ырық ты жө тел, жү рек қ ағ уы мазалайды. Қ арап тексергенде: ТАЖ -35 рет минутына, ерін – мұ рын ү шбұ рышының цианозы, бө шке тә різді кеуде қ уысы. Аускультацияда ә лсіреген тыныс, дем шығ ару кезіндегі қ ұ рғ ақ сырылдар. ЖСЖ – 92 рет минутына, ырғ ағ ы дұ рыс. Қ анда: лейкоц.- 10, 6 мың., эритроциттер-5, 8 млн, гемотокрит – 50%, ЭТЖ- 2 мм/сағ. Антибиотиктер, муколитиктер, бронходилататорлар, оксигенотерапия тағ айындалғ ан.
Емдеу жоспарына қ осымша қ андай препаратты қ осу қ ажет?

* +Гепарин

* Дигоксин

* Курантил

* Варфарин

* Пентоксифиллин

122! Ә йел 53 жаста, жү рек қ ағ уына, қ иын бө лінетін шырышты-ірің ді қ ақ ырық ты жө телге, ентігуге шағ ымданады. 18 жасынан бері темекі тартады. Объективті: тынысы қ атаң, ызылды сырылдар, дем шығ аруы ұ зарғ ан. ТАЖ- 22 рет минутына, АҚ Қ – 110/70мм с.б.б. ЭКГда: III, aVF, V1-V2 ә кетулерінде f толқ ындары, ЖСЖ – 95-120 рет минутына. Барлық кеуде ә кетулерінде ә лсіз теріс Т тісшесі. ЭхоКГ: Оң жү рекше мен оң қ арынша қ уыстарының кең ейуі. Лақ тыру фракциясы – 50%. Амбробене, беродуал ингалциясы, цефтриаксон, сальметерол, кардиомагнил, оксигенотерапия тағ айындалды. Емдеу жоспарына қ осымша қ андай препаратты тағ айындағ ан жө н?

* Преднизолон

* Фуросемид

* +Амиодарон

* Предуктал

* Панангин

123! Ер адам 59 жаста, жү рек қ ағ уына, эпизодты бас айналуына, аз мө лшерлі қ ақ ырық ты жө телге, ентігуге шағ ымданады. 30 жастан бастап темекі шегеді. Объективті: тынысы қ атаң, ызылды сырылдар бү кіл ө кпе алаң ында, дем шығ аруы ұ зарғ ан. ТАЖ- 22 рет минутына, АҚ Қ – 110/70мм с.б.б. ЭКГда: III, aVF, V1-V2 ә кетулерінде f толқ ындары, ЖСЖ – 55-93 рет минутына. Барлық кеуде ә кетулерінде ә лсіз теріс Т тісшесі. ЭхоКГ: Оң жү рекше мен оң қ арынша қ уыстарының кең ейуі. Қ анда: эритроциттер-5, 8 млн, гематокрит 51%, ЭТЖ 2 мм/сағ. Индап, серетид, беродуал, аспирин, дигоксин қ абылдайды. Ұ зақ терапия ү шін емдеу бағ дарламасына қ осымша қ андай препарат қ осу қ ажет?

* Гепарин

* Курантил

* +Варфарин

* Верапамил

* Пентоксифиллин

124! Ө СОАмен ауыратын 62 жастағ ы ер адамда тыныс жеткіліксіздігі, екіншілік эрироцитоз, декомпенсацияланғ ан ө кпе текті жү рек. Кенеттен тө с артындағ ы ұ стамалы қ атты ауру сезімі пайда болды. Қ арап тексергенде: ТАЖ – 24 рет минутына, ЖСЖ – 100 рет минутына, АҚ Қ 100/60 мм с.б.б. Кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындағ анда тыныс жетіспеушілік кү шейуі мү мкін?

* Изокет

* Аналгин

* +Морфин

* Баралгин

* Нитроглицерин

125! 55 жастағ ы темекі тартатын ә йел қ иын бө лінетін шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен жө телге, дем шығ аруының қ иындауымен ентігуге, дене қ ызуының 38°С жоғ арлауына шағ ымданады. Амоксиклав инъекциясынан кейін қ олында жә не ішінде қ ышымалы бө ртпелер пайда болғ ан. Анамнезінде йод, пенициллин, ципрофлоксацин, гентамицин жә не тетрациклинге аллергиясы бар. Амоксиклавты тө мендегі препараттардың қ айсысымен алмастыруғ а болады?

* Левофлоксацин

* +Азитромицин

* Доксициклин

* Линкамицин

* Тобрамицин

126! М-холиноблокатор тобына кіретін препарат?

* Сальбутамол

* +Спирива

* Беротек

* Алупент

* Астмопент

127! Бронхиальды ұ стаманы анық тайды:

* +Спирография

* Бронхоскопия

* Қ андағ ы газды тексеру

* Эхокардиография

* ЭКГ

128! СОӨ А пайда болуына ық пал етеді:

* Жоғ арғ ы тыныс жолдарының созылмалы ауруы

* Тірек-қ имыл жү йесінің патологиясы

* +Темекі шегу, ө ндірістік поллютанттар ә сері

* Ө кпе ауруларының тұ қ ым қ уалауына бейімділік

* Семіздік

129! Науқ ас С. 48 жаста, айқ ын экспираторлы ентігу, қ ұ рғ ақ жө тел, жү ректің қ атты қ ағ уы, ә лсіздік шағ ымдарымен ауруханағ а тү скен. Объективті: еріндердің кө геруі. ЭКГ – оң қ арынша гипертрофия белгілері, тахикардия. Кеуде клеткасының рентгенографиясында ө кпе ауданы эмфизематозды, ө кпе суреті деформацияланғ ан. Диагнозды анық тау мақ сатында бірінші орында қ андай зерттеулер жү ргізу қ ажет?

* Қ ақ ырық анализі

* +Фармакологиялық сынамамен спирография

* Кеуде клеткасын УДЗ

* Кеуде клетка мү шелерінің КТ

* ЭХОКГ

130! Науқ ас С., 48 жаста, СОӨ А ауырады. айқ ын экспираторлы ентігу, қ ұ рғ ақ жө тел, жү ректің қ атты қ ағ уы, ә лсіздік шағ ымдарымен ауруханағ а тү скен. Объективті: еріндердің кө геруі. ЭКГ – оң қ арынша гипертрофия белгілері, тахикардия. Кеуде клеткасының рентгенографиясында ө кпе ауданы эмфизематозды, ө кпе суреті деформацияланғ ан. Бұ л науқ асқ а қ андай ем тағ айындауғ а болады?

* +Антибиотиктер, бронхолитиктер

* Бронхолитиктер

* b-адреноблокаторлар

* Кальций антагонисттері

* Диуретиктер

131! Науқ ас Л., 53 жаста. СОӨ А диагнозымен ауруханағ а келіп тү скен. Шағ ымдары айқ ын тыныштық кү йдегі ентігу, эпигастральды аймақ тағ ы пульсация, қ ұ рғ ақ жө тел, аяқ тарында ісік. Сіздің болжама диагнозың ыз?

* Пневмония

* Бронхоэктатикалық ауру

* Бронх демікпесі

* + СОӨ А. Созылмалы декомпенсирленген ө кпе текті жү рек

* Экссудативті плеврит

132! Науқ ас К., 55 жаста қ иындық пен шығ атын қ ақ ырық ты жө телге, физикалық кү штегі ентігуге шағ ымданады. Шылым шегеді. 20 жылдай уақ ыт бронхө кпелік патологиясы бар. Объективті: тынысы қ атаң, ө кпенің барлық бө лігінде қ ұ рғ ақ сырылдар, дем шығ аруы ұ зарғ ан. Берілген диагноздың қ айсысы ең негізгі?

* Пневмония

* Бронх демікпесі

* Бронхоэктатикалық ауру

* Созылмалы ірің ді бронхит

* +СОӨ А 2 сатысы., аралас типті, ө ршу сатысы

133! Науқ ас Т., 66 жаста қ иындық пен бө лінетін шырышты-ірің ді сипатта қ ақ ырық ты жө телге, физикалық кү ште кү шейетін ентігуге, дене қ ызуының 38С дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Моншадан кейін жіті ауырғ ан. Тә улігіне 25 талғ а дейін шылым шегеді, анамнезінде созылмалы бронхит. Аускультацияды ә лсізденген тыныс фонында ұ зарғ ан дем шығ ару кезінде, екі жағ ында қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі, оң жағ ында жауырын астында перкуторлы дыбыс тұ йық талғ ан, майда кө піршікті сырылдар естіледі. Рентгенологияда оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде инфильтративті жайылғ ан контуры бар кө лең ке анық талды. Лейкоциттер – 12 мың., СОЭ - 22 мм/сағ. Тө мендегі берілген диагноздың қ айсысы ең негізгі?

* Созылмалы ірің ді бронхит, ө ршу сатысы

* СОӨ А, орташа ауырлық дә реже, ө ршу сатысы

* Созылмалы бронхит, жең іл дә режесі, ө ршу сатысы

* +СОӨ А, ө ршу сатысы, оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінің пневмониясы

* Созылмалы бронхит бронхоэктазбен, ө ршу сатысы

134! Науқ ас Ж., 48 жаста, СОӨ А ауырады, пневмония диагнозымен науқ ас ауруханада ем қ абылдануда. Клиникалық жақ сару бақ ылағ аннан кейін соң ғ ы 3 тә улікте дене қ ызуы 38°С дейін жоғ арлағ ан, ү здіксіз жө тел пайда болғ ан. Науқ ас жағ дайының нашарлауына байланысты, себебін анық тау мақ сатында тө мендегі берілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы ең негізгі?

* Ө кпенің КТ

* +Бронхоскопия

* Қ ақ ырық анализі БК-ке

* Атипиялық клеткағ а қ ақ ырық анализі.

* Қ ан жағ ындысы

135! Науқ ас 64 жаста, СОӨ А кө п жылдар бойы ауырады. Дене қ ызуының жоғ арлауына, шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен жө телге, ентігуге, ә лсіздікке, салқ ын тиюден кейін пайда болғ ан тершең дікке шағ ымданады. Рентгенологиялық оң жақ ө кпе тінінің тө менгі бө лігінде инфильтрация анық талды. Цефазолин, линкомицин дә рілері тағ айындалғ ан. Қ ақ ырық себіндісінде 3-ші кү ні – пневмококктар анық талғ ан. Сіздің ары қ арайғ ы тактикаң ыз:

* Тетрациклин + метрогил + лазолван

* Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

* +Кларитромицин + амброксол + тиатропиум бромид

* Пенициллин + амброксол + сальбутамол

* Цефазолин + преднизолон + бромгексин

136! СОӨ А ауыратын 72-жастағ ы науқ аста тыныштық кү йдегі ентігу, шырышты-ірің ді сипатта қ ақ ырық ты жө тел, дене қ ызуының 37, 6 С жоғ арлауы. Объективті: ТЖ - 30 рет минутына, ЖСЖ – рет минутына. Аускультативті ө кпеде қ атаң тыныс фонында қ ұ рғ ақ ызылдағ ан тыныс естіледі. Тө мендегі берілген препараттардың қ айсысы ең негізгі болады?

* Гентамицина б/е

* +Кларитромицин, атровен

* Сальбутамол

* Ингаляциялық вентолин

* Пенициллин, беротек

137! Науқ ас, 65 жаста, шылым мө лшерден тыс шегеді. Аралас ентігуге, қ иындық пен бө лінетін ұ стымы тә різді жө телге, жү рек тұ сындағ ы иррадиациясыз, қ ысқ ан сипаттағ ы ауыру сезіміне, оттегі ингаляциясынан кейінгі жағ дайының жақ саруына шағ ымданады. Объективті: оң жақ жү рек шекарасының кең еюі, ө кпе артериясында II тон акценті жә не қ осарлануы. Кешенді терапия қ ұ рамына қ андай топтағ ы препарат қ олайлы болып табылады?

* β ₂-адреноблокаторлар

* Жү рек гликозидтері

* +Кальций каналының антагонистері

* Диуретиктер

* ААФ ингибиторлары

138! Созылмалы обструктивті ө кпе аурумен ауыратын 62 жастағ ы науқ асты зерттеу кезінде ОФВ₁=35% болғ ан. Қ андай комбинациялық препараттар ең тиімді болып табылады?

* Ипратропиум бромид+амбробене + интал + гепарин

* Ипратропиум бромид + теотард + интал + амоксициллин

* Ипратропиум бромид + сальбутамол + эфедрин + ацетилцистеин

* +Ипратропиум бромид + сальбутамол + теофиллин + преднизолон

* Ипратропиум бромид + теофиллин + амоксициллин + ацетилцистеин

139! Науқ ас 56 жаста. СОӨ А орташа ауырлық дә режеде. Қ аралғ ан кезінде ө ршу ү рдісі жоқ. Ең тиімді терапия схемасына болады:

* Қ ақ ырық тү сіруші

* Антибиотиктер

* +Пролонгирленген М-холинолитиктер (тиотропиум бромид)

* Пролонгирленген симпатомиметиктер (сальметерол)

* Ингаляциялық глюкокортикостероидтар

140! Науқ са К., 55 жаста қ иындық пен шығ атын қ ақ ырық ты жө телге, физикалық кү штегі ентігуге шағ ымданады. 20 жылдан астам уақ ыт бронхө кпелік патологиямен ауырады. Шылым шегеді. Объективті: тынысы қ атаң, барлық бө лігінде ызылдағ ан қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі, тыныс шығ аруы ұ зарғ ан. Тө мендегі берілген диагноздың қ айсысы ең негізгі?

* Пневмония

* Бронх демікпесі

* Бронхоэктатикалық ауру

* Созылмалы ірің ді бронхит

* +Созылмалы обструктивті ауру

141! СӨ ОА 3 сатысымен науқ аста гепатомегалия, балтырындағ ы ісіктер анық талды. Науқ аста қ андай аускультативті ө згеріс БАРЫНША болуы мү мкін?

* Семсер тә різді ө сінді негізінен систолалық дыбыс

* Сол жақ та 2ші қ абырғ а аралық та диастолалық дыбыс

* Жү рек ұ шында систолалық дыбыс

* Жү рек ұ шында қ атаң 1 тон

* Аортада II тон акценті

142! Ер адам 47 жаста соң ғ ы жылдары біртіндеп кү шейген физикалық кү штемеден кейінгі жү рек соғ уына, ентігуге шағ ымданды. Анамнезінде тыныс алу жү йесінің аурулары жоқ..Қ арап тексергенде: кеуде клеткасы деформацияланғ ан: айқ ын кифосколиоз, дем алу экскурсиясы шектелген, қ орап тә різді перкуторлық дыбыс, тынысы ә лсіреген. ТАЖ 20 рет мин. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тө стің сол жағ ында 2 ші қ абырғ а аралығ ында II тонның акценті. ЖСЖ 84 рет мин. Дамығ ан асқ ынуды диагностикалау ү шін БАРЫНША ақ паратты зерттеу ә дісі:

* Спирография

* Бронхоскопия

* Бронхография

* +Эхокардиография

* Фонокардиография

143! Ер адам 65 жаста аздағ ан физикалық кү штемеден соң экспираторлы ентігуге, аздағ ан қ ақ ырық пен жү ретін ұ стама тә різді жө телге шағ ымданады. 30 жылдай темекі шеккен. Терісі жылы, диффузды цианоз, тырнақ тары «сағ ат ә йнегі» тә різді. Кеуде клеткасы «бө шке тә різді» перкуторлы-қ ораптық дыбыс, аускултативті - қ атаң тыныс, дем шығ аруы ұ зарғ ан, сирек қ ұ рғ ақ сырылдар. Эпигастральді пульсация, жү ректік лү піл пальпацияланады. Қ андай ө згерістер электрокардиограммада БАРЫНША айқ ын болады?

* PQ интервалының қ ысқ аруы

_* Биік R - I, AVL ә кетулерінде

* I, II, аVR ә кетулерінде rSR комплексінің пайда болуы

* Терең, кең ейген Q тісшесі - II, III, aVF ә кетулерде, ST элевациясы

* +Биік Р тісшесі - II, III, AVF ә кетулерде, терең S - I, V_5, V₆. ә кетулерде

144! Экссудативты плевритпен науқ астың спирографиялық зерттеуінде беткей тыныстың қ андай функциясы бұ зылуы анық талады?:

* +Кө бінесе рестриктивті сипатта

* Кө бінесе обструктивті сипатта

* Форсирленген тыныс шығ ару кө лемінің жоғ арлауы

* Ө кпенің қ алдық кө лемінің жоғ арлауы

* Минуттық кө лемінің жоғ арлауы

145! Ер адам 65 жаста жиі ентігуге, ә сіресе таң ертең мазалайтын аз мө лшердегі қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданады. Кеуде клеткасының рентгенограммасында ө кпелік алаң ның мө лдірлігінің жоғ арлауы, диафрагма куполдарының тү суі, қ абырғ алардың горизонтальді орналасыуы анық талады. ЭКГ да –электр осінің оң ғ а ығ ысуы, терең S тісшесі - I, V_5, V₆. ә кетулерде.

Спирограмма қ андай ө згерістір БАРЫНША болуы мү мкін?

* Ө кпе вентилляциясының максимальды жоғ арлауы

* Форсирленген дем шығ арудың кө лемінің жоғ арлауы

* Ө кпенің ө мірлік сыйымдылығ ының жоғ арлауы

* Ө кпенің қ алдық кө лемінің тө мендеуі.

* +Тиффно индексінің тө мендеуі.

146! Ер адам Ө ОСА ауырады, жү рген кездегі ентігудің кү шеюіне, бас ауруына шағ ымданады. Аяқ тарында ісінулер, оң қ абырғ а астында ауырлық сезімі пайда болғ ан. Сварщик болып жұ мыс істейді, темекі шегеді. Берілген асқ ынудың дамуында басты фактор БАРЫНША мү мкін болып табылады:

* Миокард дистрофиясы

* Митралді қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

* Сол жақ жү рекшенің жиырылуының тө мендеуі