![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Педиатрический профиль 5 страница
А. *Сепсис Б. Менингит В. Энцефалит Г. Синдром системного воспалительного ответа Д. Нейротоксикоз 211. Доношенная девочка от ІІ беременности, которая протекала с угрозой прерывания на 25-27 неделях, хронической фетоплацентарной недостаточностью. В родах - однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода, затруднение выведения плечиков. После рождения ребенок оценен по шкале Апгар на 1 минуте: дыхание отсутствует, ЧСС - 50 в мин., тотальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка по шкале Апгар в данном случае? А. *1 балл Б. 0 баллов В. 2 балла Г. 3 балла Д. 4 балла 212. У девочки 10 лет через две недели после скарлатины появились внезапные приступы головокружения с потерей сознания, иногда с судорогами мышц лица, конечностей, которые длятся от нескольких секунд до 1-2 минут, чаще ночью. Сначала краснеет лицо, потом отмечается выраженная бледность с цианотичным оттенком, набухают вены шеи, пульс 20-40 уд/мин, дыхание глубокое. На ЭКГ - независимая предсердная и желудочковая активность, интервалы P-P и R-R постоянные (P-P менее короткие, R-R - длинные), зубец Р не связан с QRS, а интервалы P-R разные, QRS расширенный и деформированный. Какой синдром развился у ребенка? А. *Синдром Морганьи -Эдамса - Стокса Б. Синдром слабости синусового узла В. Синдром удлиненного интервала QT Г. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Д. Синдром укороченного интервала QT 213. Мальчик 9 месяцев поступил в клинику в марте с клоническими судорогами, спазматическим дыханием на высоте судорог. Накануне не болел, температура тела 36, 6°С, отмечаются выраженные стигмы рахита. ЧД-30 в мин, ЧСС-110 в мин. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. В крови: уровень кальция 1, 5 ммоль/л, фосфора - 1, 3 ммоль/л, Нb - 105 г/л, эр.-3, 8Т/л. Какое заболевание наиболее вероятно? А. *Спазмофилия, судорожный синдром Б. Рахит, ІІІ степени активности, острый период В. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони Г. Менингит Д. Эпилептический синдром 214. В поликлинике мальчику 6-ти лет проведена вакцинация АДС. Накануне ребенок был здоров, в день проведения вакцинации состояние удовлетворительное. Через 20 минут после внутримышечной вакцинации ребенок потерял сознание. Объективно: бледность, конечности холодные, акроцианоз, экспираторная одышка до 60/мин, сухие хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия – 140 уд/мин., АД- 60/20 мм.рт.ст. Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка? А. *Анафилактический шок Б. Острая сердечная недостаточность В. Острая дыхательная недостаточность Г. Спазмофилия Д. Эпилептический синдром 215. Мальчик 12-ти лет болеет сахарным диабетом на протяжении 4-х лет. На фоне удовлетворительного самочувствия, после чрезмерной физической нагрузки внезапно потерял сознание. Выглядит спящим, дышит ровно, кожа и слизистые оболочки влажные, бледные. Тоны сердца ритмичные, чистые. АД-115/75 мм рт. ст., в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Электролиты крови: натрий - 135 ммоль/л, калий - 4 ммоль/л. Какое осложнение развилось у ребенка? А. *Гипогликемическая кома Б. Кетоацидотическая кома В. Надпочечниковая недостаточность Г. Гиперосмолярная кома Д. Сердечная недостаточность 216. Ребенок 15 лет лечится в гематологическом отделении. Жалобы на вялость, снижение аппетита, периодические носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: общее состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация, геморрагические проявления, увеличение всех групп периферических лимфатических узлов, печень и селезенка пальпируются на уровне пупка. Ан.крови: эр.-3, 0 Т/л, Нb- 56 г/л, ЦП-0, 73, Лейк.-85 Г/л, с-15%, э.-5%, л-75%, м-5%, СОЭ - 70 мм/ч. Какое исследование наиболее информативно для диагностики заболевания? А. *Стернальная пункция Б. Биопсия лимфатического узла В. Рентгенограмма средостения Г. Коагулограмма Д. Активность ферментов печени 217. У ребенка 8 лет тяжелое состояние, обусловленное интоксикационным и геморрагическим синдромами. Язвенно-некротический стоматит и ангина, которые прогрессируют несмотря на проведение адекватной антибактериальной, противогрибковой и симптоматической терапии. Периферические лимфоузлы не пальпируются, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В ан. крови: эр.-1, 8 Т/л, Нb - 40 г/л, ЦП-0, 8, Лейк. - 2 Г/л, с-10%, э.-2%, л-75%, м-13%, тромбоците - 3‰, СОЭ - 45 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз? А. *Апластическая анемия Б. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура В. Гемолитическая анемия Г. Хроническая миелобластная лейкемия Д. Острая лейкемия 218. Ребенок 2 лет вскармливается преимущественно козьим молоком. В последнее время появилась бледность кожи и склер, ребенок стал вялым, снизился аппетит. При объективном обследовании выраженный глоссит, гепатолиенальный синдром. В ан.крови: эр.- 2, 2 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП-0, 9, в эритроцитах тельца Жолли, кольца Кебота. В миелограмме: мегалобластный тип эритропоэза. Наиболее возможный диагноз? А. *В12, фолиеводефицитная анемия Б. Железодефицитная анемия В. Постгеморрагическая анемия Г. Апластическая анемия Д. Гемолитическая анемия 219. У ребенка 6 лет при осмотре выявлен конгломерат переднешейных лимфоузлов, которые впервые появились 1, 5 месяца назад. Лимфоузлы эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. На рентгенограмме грудной клетки увеличения лимфоузлов средостения. Наиболее вероятный диагноз? А. *Лимфогранулематоз Б. Острая лейкемия В. Инфекционный мононуклеоз Г. Болезнь “кошачьих царапин” Д. Туберкулез лимфоузлов 220. Мальчик 12 лет находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. После физической нагрузки состояние ребенка резко ухудшилось, появилась слабость, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, испражнения черного цвета. В ан. крови: эр.-2, 2 Т/л, Нb - 56 г/л, ЦП-0, 7, Лейк. -5, 5 Г/л, с-60%, э.-1%, л-32%, м-7%, СОЭ- 15 мм/ч. Какое лечение необходимо назначить в первую очередь? А. *Переливание эритроцитарной массы Б. Антациды, препараты висмута В. Сорбенты, ферменты Г. Н2 -блокираторы рецепторов гистамина Д. Препараты железа 221. Годовалый ребенок с перинатальной Вич-инфекцией - III-я клиническая стадия, тяжелая иммунодепрессия (СD4+ менее 200 кл/мл). При диспансерном осмотре обнаружено резкое снижение остроты зрения, при осмотре глазного дна признаки воспаления сосудистой оболочки, І и ІІ пары черепно-мозговых нервов. Иммуно-вирусологическое обследование ребенка выявило ДНК и антитела к цитомегаловирусу в сыворотке крови. Диагностирован хориоретинит. Выберите препарат этиотропной терапии. А. *Ганцикловир внутривенно Б. Рекомбинантный интерферон подкожно В. Рибавирин внутривенно Г. Амантадин внутрь Д. Иммуноглобулин человека против цитомегаловируса 223. У ребенка 2-х лет на протяжении 3-х суток наблюдались повышение температуры тела, не выраженные катаральные явления. На 4-е сутки заболевания появилась сглаженность носогубной складки и опущение угла рта справа, температура нормализовалась. Врач заподозрил полиомиелит. Какая форма заболевания? А. *Понтийная Б. Менингеальная В. Абортивная Г. Спинальная Д. Бульбарная 224. Ребенок 5 лет заболел остро, когда повысилась температура тела до 38°С, появились тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул. В последующие дни появились ложные позывы на дефекацию, тенезмы, в кале большое количество слизи, прожилки крови. Ребенок получал цефтриаксон, однако состояние не улучшалось. Из анамнеза: ребенок накануне отдыхал с родителями в Египте. Какое заболевание возможно у ребенка? А. *Кишечный амебиаз Б. Шигеллез В. Сальмонеллез Г. Иерсинеоз Д. Энтерогеморрагический эшерихиоз
225. У ребенка появились резкие боли в правой подвздошной области, аппендикулярный синдром. При хирургическом вмешательстве диагностирована глистная инвазия. Какой гельминтоз стал причиной данного состояния? А. *Аскаридоз Б. Энтеробиоз В. Тениаринхоз Г. Описторхоз Д. Трихоцефалез 226. Подросток 17 лет, больной циррозом печени, вследствие хронического вирусного гепатита С, находится в больнице по поводу асцита. На 3-и сутки пребывания в стационаре состояние резко ухудшилось: появилась фебрильная лихорадка, повторная рвота, боль в животе, наросли явления асцита. Какое состояние наиболее достоверно развилось в данном случае? А. *Спонтанный бактериальный перитонит Б. Гепаторенальный синдром В. Острая кишечная инфекция Г. Острая кишечная непроходимость Д. Гепатодистрофия
227. У 9-месячного ребенка заболевшего острым вирусным гепатитом В, типичной формой, подтвержденной серологически, на 18 сутки заболевания появились лихорадка, частые срыгивания, сонливость. При осмотре в динамике выявлены: уменьшение размеров печени, светлая моча, увеличение селезенки. Врач диагностировал гепатодистрофию. Какой из приведенных лабораторных показателей является наиболее информативным для определения степени острой печеночной недостаточности? А. *Протромбиновый индекс Б. Уровень АЛТ и АСТ В. Уровень прямого (конъюгированного) билирубина Г. Активность АЛФ (алкалинфосфатазы) Д. Количество тромбоцитов 228. Мальчик 12 лет жалуется на одышку, приступы удушья. Состояние средней тяжести. Бледный, румянец с цианотичным оттенком, пониженного питания. Над легкими дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Границы сердца не изменены, тоны усилены: І - на верхушке, ІІ - над легочной артерией; интенсивный диастолический шум на верхушке и в V точке. Наиболее вероятная патология сердца? А. *Ревмокардит Б. Септический эндокардит В. Сифилис Г. Действие патогенных факторов внутриутробно Д. Неревматический кардит 229. Девочка 14 лет. Состоит на диспансерном учете у нефролога в течение 9 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит, смешанная форма; хроническая почечная недостаточность II ст. Объективно: состояние средней тяжести, бледная, активность сохранена, физическое развитие ниже среднего, гармоничное, психоэмоциональное состояние соответствует возрасту; со стороны внутренних органов - без особенностей, АД 135/ 95 мм рт.ст. Общий анализ крови: Эр-2, 9 Т/л, Нв-85 г/л, ЦП-0, 84, Л - 6, 4 Г/л, э-2%, п-1%, с-72%, л-19%, м-6%, СОЭ - 12 мм/час. Какой генез анемии наиболее вероятен в данном случае? А. *Снижение продукции эритропоэтина Б. Нарушение всасывания железа В. Дефицит белка Г. Гемолиз Д. Дефицит витаминов 230.У мальчика 4 лет жалобы на частые респираторные заболевания, утомляемость, одышку, особенно при физических нагрузках, отставание в физическом развитии. Перкуторно - укорочение звука, аускультативно - там же резкое ослабление дыхания. На рентгенограмме - сужение межреберных промежутков и уменьшение объема легочного поля справа, высокое стояние диафрагмы, смещение средостения вправо. Заподозрена гипоплазия правого легкого. Какой метод обследования является определяющим для подтверждения предварительного диагноза? А. *Бронхография Б. Рентгенография органов грудной клетки В. Бронхоскопия Г. Компьютерная томография Д. Радионуклидное обследование
|