Задача 4. Больной Н., 34 лет, поступил в клинику с постоянной болью в правом подреберье, усиливающейся в положении лежа на спине

Больной Н., 34 лет, поступил в клинику с постоянной болью в правом подреберье, усиливающейся в положении лежа на спине, иррадиирующей в правое предплечье и спину. За последние 2 мес похудел на 14 кг. Больной работает ветеринарным фельдшером. При осмотре — желтушность склер и кожных покровов; резкое снижение дыхательной экскурсии правого легкого, нижняя его граница по передней аксиллярной линии определяется на уровне III ребра. Грудная клетка и живот асимметричны за счет резко увеличенной правой доли печени, нижняя граница которой определяется на уровне пупка. При пальпации печень неоднородной плотности, болезненная. Селезенка не пальпируется. В анализе крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 74 г/л, альбумины 53 %, у-глобулины 22 %; холестерин 3, 9 ммоль/л, билирубин прямой 41, 05 мкмоль/л. Повышение активности ЩФ и у-глутамилтранспептидазы. Иммунологические показатели не изменены. Реакция на а-фетопротеин отрицательная. Положительная реакция латекс-агглютинации с эхинококковым антигеном. При сканировании печени определяется большой дефект накопления в правой доле печени, смещающий ткань печени в левое подреберье. Паренхима печени не накапливает контрастное вещество. Сохранен небольшой участок паренхимы левой доли печени. Ангиографическая картина объемного бессосудистого образования 20x28 см, исходящего из правой доли печени.