![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 3. Перечислите возможные осложнения. 4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. 1. ИБС: стенокардия, второй функциональный класс. Обоснование: а) данные субъективного исследования: · боль за грудиной, сжимающий характер, иррадиация в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу, · боли непродолжительные; · возникают при физической нагрузке (подъем по лестнице более чем на один этаж); б) объективные данные: · избыточная масса тела;
2. Биохимическое исследование крови: увеличение содержания холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, электрокардиография может быть снижение сегмента ST в момент приступа, велоэргометрия.
3. Инфаркт миокарда.
4. Больной нуждается в обучении основным принципам самопомощи во время приступа, диетотерапии, а также в назначении медикаментозного лечения в межприступный период. Принципы лечения: - Режим полупостельный - Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием - Самопомощь во время приступа стенокардии: - Удобно сесть - Расстегнуть стесняющий ворот, ослабить галстук и поясной ремень - Принять нитроглицерин: 1 таблетку под язык или 2 дозы аэрозоля под язык - При отсутствии эффекта через 2-3 минуты прием нитроглицерина повторить - При отсутствии эффекта следует вызвать бригаду скорой помощи
Прогноз в отношении жизни благоприятный при условии соблюдения пациентом данных ему рекомендаций, аккуратного приема лекарственных препаратов. Для профилактики приступов стенокардии пациенту следует назначить нитрат пролонгированного действия: изосорбид ‑ 5 - мононитрат, кардикет-ретард, нитронг или др. При отсутствии эффекта монотерапии нитраты комбинируют с в-адреноблокаторами, антагонистами ионов кальция. Рекомендован прием аспирина 0, 125 мг. в обед ежедневно.
Профилактика первичная: · рациональное питание (ограничение животных жиров, холестерина, экстрактивных веществ, легкоусваивающихся углеводов, обогащение рациона продуктами, богатыми калием); · запрещение курения и злоупотребления алкоголем; · физическая активность; вторичная: · диспансерное наблюдение за пациентами со стенокардией; · профилактический прием нитроглицерина перед предстоящей физической нагрузкой; · правильное хранение нитроглицерина во избежание снижения его эффективности (в плотно закрывающихся пеналах не больше 1 года).
|