![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Методика анализа деятельности стационара на основе годового отчета. Основные показатели.
Для оценки качества медицинской помощи в стационаре предлагаются следующие показатели. Прямые. 1. Расхождение диагнозов: при поступлении — клинический — 2. Удовлетворенность пациентов. 3. Доля пациентов, получивших информацию о самосохранном 4. Доля выписанных пациентов с достижением ожидаемого по 5. Доля пациентов, обоснованно госпитализированных в ста 6. Доля повторных госпитализаций в связи с преждевременной 7. Доля постинъекционных осложнений от числа проведенных 8. Случаи внутрибольничной инфекции. 9. Частота пролежней у определенных групп больных. 1. Больничная летальность (при отдельных заболеваниях), в том 2. Послеоперационная летальность (при всех видах операций). 3. Сроки поступления в стационар от начала заболеваний по Кардиология: 1. Доля своевременных переводов в блок интенсивной терапии и обратно от всех переводов. Психиатрия: 1. Доля повторных госпитализаций. Хирургия: 1. Доля релапаротомий. 2. Первичная инвалидизация после хирургического вмешательства. 3. Частота послеоперационных осложнений. 4. Послеоперационная летальность при аппендиците, холецис Уровни экспертизы временной нетрудоспособности. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в поликлинике. Права и обязанности лечащего врача, зав. отделением, главного врача и его заместителей по экспертизе трудоспособности. 1. Врачебно-трудовая экспертиза — исследование трудоспособности человека, проводимое врачом с целью определения наличия, степени и длительности нетрудоспособности. 2. Временная нетрудоспособность — невозможность выполнения человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратковременный характер. 3. Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной задачей которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности. 4. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности: § первый — лечащий врач; § второй — клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения; § третий — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации; § четвертый — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации; § пятый — главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения России, 1. Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности: § определяет признаки временной утраты нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья характера и условий труда и других социальных факторов; § фиксирует в первичных медицинских документах анамнестические и объективные данные, подтверждающие диагноз заболевания или другую причину, обуславливающую нетрудоспособность; § определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях; § выдает документ, удостоверяющий нетрудоспособность, в том числе и при посещении на дому, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации; § своевременно направляет пациента для консультации на клинико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности и решения других экспертных вопросов (частнопрактикующий врач направляет пациента в клинико-экспертную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования; § при нарушении пациентом назначенного лечебно-охранительного режима, в том числе при алкогольном или наркотическом опьянении, делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и амбулаторной карте (истории болезни) с указанием даты и вида нарушения; при несогласии пациента с диагнозом опьянения направляет его на комиссию по экспертизе опьянения; § подготавливает документы в клинико-экспертную комиссию для направления пациента на МСЭК при наличии у него признаков стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности; § анализирует причины и динамику заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, разрабатывает и осуществляет мероприятия по их снижению; § постоянно совершенствует знания по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности, 2. Заведующий отделением амбулаторно-поликлинического и стационарного учреждения: § осуществляет постоянный контроль за организацией и проведением экспертизы временной нетрудоспособности лечащими врачами отделения, включая качество и эффективность лечения и правильность оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность; § совместно с лечащим врачом направляет пациента на клинико-экспертную комиссию и на медико-социальную экспертизу; § ежемесячно анализирует причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность населения участков и госпитализированных больных, качество экспертной работы лечащих врачей отделения. 3. Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения, возглавляемая заместителем руководителя по клинико-экспертной работе, либо заместителем по лечебной работе, а при их отсутствии — руководителем, состоящая из ведущих специалистов этого и других медицинских учреждений и организаций: § проводит экспертную оценку качества и эффективности медицинской помощи и результатов деятельности специалистов и структурных подразделений в своем учреждении; § принимает решения по представлению лечащих врачей и заведующих отделениями: о продлении листка нетрудоспособности; по конфликтным и спорным случаям экспертизы; о направлении пациентов на МСЭК; о переводе пациентов по состоянию здоровья на другую работу и их рациональном трудоустройстве; при направлении на лечение за пределы обслуживаемой учреждением территории; в случаях предоставления по состоянию здоровья дополнительной жилплощади и первоочередного получения жилья; при освобождении по состоянию здоровья школьников от сдачи экзаменов и предоставлению академического отпуска студентам; по искам и претензиям граждан и страховых организаций по качеству медицинской помощи и экспертизы трудоспособности; по запросу организаций, учреждений (в т.ч. и медицинских), фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и др. по вопросам экспертизы трудоспособности. 4. Руководитель учреждения здравоохранения и его заместитель по клинико-экспертной работе: § отвечают за постановку работы по экспертизе временной нетрудоспособности в учреждении, разрабатывают и контролируют реализацию мероприятий по улучшению качества экспертной работы; § осуществляют выборочный контроль проведения экспертизы лечащими врачами и заведующими отделениями по медицинской документации и при личном осмотре больных; § принимают участие в решении сложных и конфликтных случаев экспертизы, рассматривают иски и претензии медицинских страховых организаций, территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования и пациентов по вопросам качества проведения экспертизы; § осуществляют взаимодействие с соответствующими медико-социальными экспертными комиссиями (МСЭК) с целью анализа, выявления и исправления недостатков в проведении клинико-экспертной работы в учреждении.
|