Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Общий анализ крови. Показатели.
|
|
Внутренние болезни Лекция № 2.
Лабораторные методы исследования.
Исследование крови.
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов.
Сыворотка крови отличается от плазмы тем, что не содержит фибриноген и не свертывается.
Форменные элементы:
1. Эритроциты;
2. Лейкоциты;
3. Тромбоциты.
Функции крови:
1. Дыхательная;
2. Трофическая (питательная);
3. Экскреторная – перенос конечных продуктов обмена веществ (мочевина, креатинин);
4. Гомеостатическая (достижение постоянства внутренней среды);
5. Регуляторная – перенос гормонов и других биологически активных веществ.
6. Терморегуляторная;
7. Защитная (система иммунитета и система гемостаза).
Общий анализ крови. Показатели.
Включает определение количества эритроцитов, содержания гемоглобина, цветного показателя, числа лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, тромбоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.
Забор крови проводится утром натощак.
1. Эритроциты – безъядерные двояковогнутые диски, содержат гемоглобин.
Муж.- 4, 0-5, 5*1012/л; жен. – 3, 7-4, 9*1012/л;
Повышение количества эритроцитов – эритроцитоз (может быть-
- при увеличенной потере жидкости организмом,
- заболеваниях почек (синтезируют эритропоэтин),
- заболеваниях, сопровождающихся гипоксией – хронические заболевания сердца, легких;
- эритремия (доброкачественное опухолевое заболевание крови).
Уменьшение количества эритроцитов указывает на наличие анемии.
2. Ретикулоциты – предшественники эритроцитов. Их содержание характеризует интенсивность эритроцитарного кроветворения.
В норме 0, 5-1, 2 %.
3. Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, содержащийся в эритроцитах.
Муж.- 130-160 г/л; жен. – 120-140 г/л. Снижение гемоглобина в единице объема крови – анемия. Насыщение эритроцитов гемоглобином отражают показатели:
- ЦП (цветной показатель) 0, 8-1, 05;
- МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 27-31 Рg;
- МСНС (концентрация гемоглобина в эритроците) 32-36 g/dL.
Эти показатели используются для дифференциальной диагностики анемий.
4. Лейкоциты – белые кровяные тельца, ядросодержащие. Основная функция – защитная. Норма 4, 0-9, 0*109/л;
- свыше 9*109/л – лейкоцитоз (инфекции, интоксикации, некроз тканей –инфаркт миокарда, лейкозы).
- меньше 4, 0*109/л – лейкопения (анемии, некоторые инфекции – грипп, болезнь Боткина, циррозы печени).
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение между отдельными формами лейкоцитов.
| Гранулоциты (наличие в цитоплазме зернистости) | Агранулоциты |
нейтрофилы
Незрелые зрелые
| миелоциты | Метамиелоциты (юные) | Палочкоядерные нейтрофилы | Сегментоядерные нейтрофилы | эозинофилы | базофилы | лимфоциты | моноциты |
| 1-6 | 47-72 | 0, 5-5 | 0-1 | 18-40 | 2-9 |
Повышение содержания эозинофилов может свидетельствовать об аллергии, инвазии паразитами, заболеваниях крови.
Увеличение количества лимфоцитов при острых вирусных инфекциях, туберкулезе.
Нейтрофилы увеличение при инфекциях, интоксикациях. При этом отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение незрелых (молодых) форм гранулоцитов в крови.
4. Тромбоциты – сферические безъядерные тельца, основная функция – участие в свертывании крови. Норма 180 – 450 *109/л. Повышение чаще всего при инфекциях. Снижение в результате:
- нарушенной продукции некоторые анемии, лейкозы;
- повышенное разрушение в увеличенной селезенке;
- разрушение при различных иммунных заб соед ткани и неиммунных процессах (ДВС - синдром).
5. СОЭ. 1- 10 у мужчин, 2- 15 мм/час у женщин.
В нормальной среде отрицательно заряженные эритроциты взаимно отталкиваются, при увеличении в крови слабо заряженных белков при воспалительных заболеваниях (глобулинов, фибриногена)эти белки уменьшают заряд эритроцитов, эритроциты быстрее сближаются и оседают.
Во время беременности соответствует числу недель беременности.
Значительное увеличение при опухолевых заболеваниях, повышена при ревматических болезнях, инфекциях, анемиях.
6. Гематокрит – часть объема крови, приходящаяся на долю форменных элементов. Муж 40-49%, жен 36-42%.
Биохимический анализ крови.
Исследование химического состава плазмы крови.
Забор крови проводится утром натощак.
Показатели:
| Белки. | Значения |
| Общий белок | 65-85 г/л |
| Белковые фракции: | |
| Альбумины (поддерживают онкотическое давление, удерживают жидкость в сосудистом русле, транспортная функция) | 40-50 г/л |
| глобулины | 20-30 г/л |
| α 1 (транспортная функция) | |
| α 2 (транспортная функция) | |
| β (транспортная функция) | |
| γ (защитные белки против чужеродных веществ, макро и микроорганизмов) | |
| Показатели углеводного обмена. | |
| Глюкоза (повышение содержания при сахарном диабете) | 3, 5-6, 0 ммоль/л |
| Показатели липидного обмена | |
| Общие липиды | |
| Общий холестерин (строительный материал, при избытке атеросклероз). | 3, 11-5, 2 ммоль/л |
| Триглицериды | |
| Ферменты | |
| АЛТ (специфичный фермент для печени, присутствует в цитоплазме гепатоцитов) | 15-40 у.е. |
| АСТ (фермент, присутствующий в митохондриях и цитоплазме гепатоцитов, сердечной и скелетной мышцах, в эритроцитах) | 15-40 у.е. |
| α -амилаза (фермент поджелудочной железы, околоушной слюнной железы), повышение при воспалении этих желез - панкреатитах, эпид паротитах. | 15-120 у.е. |
| Конечные продукты обмена белков и нуклеиновых кислот | |
| Мочевина (синтезируется в печени из аммиака, до 90 % мочевины выводится почками – повышается при нарушении функции почек, усиленном распаде белков (опухоли). | 2, 5-8, 3 ммоль/л |
| Креатинин (образуется в мышцах, выводится из организма только почками)- повышается при нарушении функции почек | 53-115 мкмоль/л |
| Пигментный обмен | |
| Билирубин (образуется при распаде гемоглобина, обезвреживается и выводится печенью) повышается при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, гемолитических анемиях. | 8, 6-20, 5 мкмоль/л |
| - прямой | 2, 2-5, 2 мкмоль/л |
| - непрямой |
Протромбин – фактор свертывания крови, синтезируется в печени.
ПТИ 0, 8-1, 0.
|